中国临床护理杂志
Chinese Clinical Nursing 중국림상호리
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中国医师协会 武汉市医学科学研究所
- 影响因子： 0.84
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1674-3768
- 国内刊号： 42-1787/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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优化低分子肝素钠注射流程降低经皮冠状动脉介入治疗术后患者皮下出血的发生率
目的 探讨优化低分子肝素钠皮下注射流程对经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后患者皮下出血发生率的影响.方法 将2015年10月-2017年6月应用低分子肝素钠皮下注射的PCI术后患者97例分为2组,选取2015年10月-2016年7月入院的41例患者为对照组,采用常规注射流程;选取2016年8月-2017年6月入院的56例患者为实验组,采用优化注射流程.比较2组患者的皮下出血情况.结果 实验组患者的皮下出血程度轻于对照组(Z=-2.907,P=0.004).结论 优化低分子肝素钠皮下注射流程可降低患者皮下出血的发生率,保障低分子肝素钠抗血栓效果.
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失效模式与效应分析在三级医院标本检验前质量管理中应用研究
目的 应用失效模式与效应分析理论(failure mode and effects analysis,FMEA)提高三级医院细菌培养标本检验前的质量管理.方法 成立院级失效模式与效应分析小组,对标本检验前质量控制中存在的失效模式进行风险评估,通过FMEA分析法确定5项影响质量的失效因子为高风险因子,制定改进措施,比较FMEA实施前后风险优先指数值(risk priority number,RPN)及标本不合格率.结果 FMEA实施后,标本检验前质量管理5项失效模式的RPN值均显著下降;标本不合格率由0.085％降低到0.046％.结论 将FMEA应用于标本采集与收送流程质量控制的各个环节,可以有效地提高标本检验前合格率,确保检验分析质量,提高医院风险管理水平.
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应用3D扫描技术辅助外耳再造术的临床护理
对2014年2月-2016年5月收治的22例小耳畸形患者应用3D扫描技术进行术前评估行外耳再造术,术前做好心理护理及皮肤护理,术后做好体位护理、伤口护理、引流管护理及预防并发症等.随访6～16个月,仅1例患者再造外耳横突高度降低,其他病例再造外耳横突高度正常,再造外耳沟回细腻,形态逼真.
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舒适护理模式在肝胆外科患者术后疼痛中的应用效果
目的 探讨舒适护理模式在肝胆外科患者术后疼痛中的应用效果.方法 将82例肝胆外科手术患者随机分为对照组和实验组各41例,对照组患者采用常规护理,实验组患者在对照组基础上实施舒适护理模式,比较干预后2组患者疼痛程度、舒适度以及对护理工作的满意度.结果 实验组疼痛程度明显轻于对照组(Z=-3.175,P=0.001);舒适度高于对照组;对护理工作的满意度明显高于对照组(t=7.249,P<0.001).结论 舒适护理可显著减轻肝胆外科患者术后疼痛症状,提高术后患者舒适度和对护理工作的满意度,值得推广.
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延续性社会支持对乳腺癌术后化疗期患者生存质量的影响
目的 探讨乳腺癌患者术后化疗期延续性社会支持系统与生存质量之间的关系,为化疗期护理提供理论依据.方法 将80例乳腺癌根治术后化疗患者随机分为对照组与观察组,每组40例.对照组进行常规护理,观察组在对照组基础上实施延续性社会支持干预.应用焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)和生存功能质量评价量表对2组进行调查研究.结果 化疗期结束后,观察组SAS和SDS评分明显低于对照组;观察组在躯体功能、情绪功能、认知功能、社会功能4个方面的生存功能质量评分明显高于对照组,2组在角色功能评分上比较,差异无统计学意义.结论 认知感支持是延续性社会支持的重要措施,延续性社会支持系统的建立和完善,可提高乳腺癌术后化疗期患者的生存质量.
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非特异性乳腺炎患者诊疗过程中心理体验的质性研究
目的 深入了解非特异性乳腺炎患者就诊前后真实情感体验.方法 采用目地抽样法选取2016年1～12月在乳腺外科就诊的非特异性乳腺炎的患者13例为研究对象,采用诠释现象学研究方法,以面对面、半结构性、深度访谈法进行访谈,现场录音,根据诠释学循环原则对转录资料进行主题分析.结果 经过对访谈资料深入分析后,非特异性乳腺炎患者患病前后及治疗过程中真实情感体验可归纳为6个主题,即睡眠状态改变、疲劳感、对病情缺乏了解、难以适应治疗状态、担忧害怕、对安装假体持正面看法.结论 非特异性乳腺炎患者在患病前常常存在生活习惯的改变,患病后常存在不良情绪,且患者对疾病存在认知缺陷,医护人员应加强健康教育,适时与患者的沟通,做好延续护理,减轻或消除患者的不良情绪,促进健康恢复.
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脑卒中康复患者跌倒事件的持续质量改进管理效果
目的 探讨持续质量改进在脑卒中康复患者跌倒管理中的应用效果.方法 选取2015年1～12月康复医学科收治的60例脑卒中患者为对照组,采用传统质量管理;选取2016年1～12月康复医学科收治的60例脑卒中患者为改进组,采用持续质量改进管理.比较2组患者跌倒发生率和患者对护理服务的满意度.结果 改进组跌倒发生率明显低于对照组(χ2=13.141,P<0.001);改进组患者对护理服务的满意度明显高于对照组(Z=-4.489,P<0.001).结论 持续质量改进不仅降低了脑卒中康复患者跌倒事件发生率,还能够显著提高患者对护理服务的满意度,值得推广.
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危害行为风险评估和护理干预在流浪精神障碍患者中的应用
目的 探讨危害行为风险评估和护理干预对流浪精神障碍患者的应用效果.方法将115例流浪精神障碍患者按住院号的单双数分为研究组和对照组,研究组58例实施危害行为风险评估和基于危害行为风险评估的护理干预,对照组57例实施常规护理干预.分别于干预前和干预3个月后比较2组WHO残疾评定量表Ⅱ(WHO-DASⅡ)评分和观察危害行为发生情况.结果干预前,2组WHO-DASⅡ总分、各领域因子得分及危害行为发生率比较,差异无统计学意义;干预后,研究组的WHO-DASⅡ总分及理解与交流、自我照料、生活活动、社会参与的因子得分均低于对照组;研究组的吵架斗殴、吐痰、毁物、色情行为的发生率低于对照组.结论基于危害行为的风险评估和护理干预对流浪精神障碍患者的理解与交流、自我照料、生活活动、社会参与等领域的功能有改善作用,有利于防止患者发生危害行为.
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信息化在规范护理敏感质量指标提取中的应用
目的 利用信息系统规范护理敏感质量指标的提取.方法 分别通过完善及应用护理质量管理系统、医院信息网络系统(hospital information system,HIS)、蓝蜻蜓系统、"问卷星"在线调查工具4个信息系统采集变量,采集过程中进行质量控制.结果 得出不同指标提取的相应信息渠道,规范各指标获取方法.结论 利用信息系统进行护理敏感质量指标变量采集,保证了指标的可测量性、客观性、有效性和及时性.
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1例自发性食管破裂并发全身脓毒血症患者的护理
自发性食管破裂指各种原因致食管内压力突然增高而发生食管全层破裂,又称布尔哈夫综合征[1].该病发病率低,仅 1/6000,占所有食管穿孔的15％[2],是胸外科严重的急症之一,病情危急,发展迅猛,医护人员及时、精准的治疗和护理直接关系患者的生命安全.脓毒血症是指感染和创伤等诱发的剧烈全身性炎症反应,并引起组织器官继发性损伤的临床症候群.革兰阴性菌感染后数小时即可发生脓毒血症性休克,主要表现为血压急剧下降、发热、腹泻与弥散性血管内凝血等症状.临床上,脓毒血症导致的脓毒血症性休克是重症监护患者常见的死亡原因,死亡率可达 20％～80％[3].自发性食管破裂并发全身脓毒血症在临床上较少见,可引起患者多器官功能衰竭.2017 年 5 月我科收治的 1 例自发性食管破裂并发全身脓毒血症的患者,经过积极治疗护理,患者康复出院.现报告如下.
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赋能理论对剖宫产术后产妇早期离床活动的影响
目的 探讨赋能理论对剖宫产术后产妇早期离床活动的影响.方法 选取符合入选标准的剖宫产产妇400例,按剖宫产手术顺序单双号分为观察组与对照组各200例.对照组采取剖宫产术后常规护理,观察组采用赋能模式护理.比较2组产后24 h内离床率、肠鸣音恢复时间及产后48 h纯母乳喂养率.结果 观察组产后24 h内离床率及48 h纯母乳喂养率明显高于对照组(χ2=29.421,P<0.001;χ2=48.000,P<0.001),肠鸣音恢复时间明显短于对照组(t=16.474,P<0.001).结论 将赋能理论应用于剖宫产围手术期护理,能有效地促进产妇早期离床及快速康复,提升纯母乳喂养率.
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电刺激联合生物反馈治疗用于产妇产后盆底康复的临床效果观察
目的 探讨电刺激联合生物反馈治疗用于产妇产后盆底康复的临床效果.方法 选取2015年10月-2016年10月于我院治疗的盆底功能障碍性疾病产妇300例,采用随机数字表法将所有患者分为对照组和观察组,每组150例.对照组行Kegel法盆底肌功能锻炼方案,观察组在对照组的基础上行电刺激联合生物反馈治疗方案.比较2组患者盆底肌力、盆腔器官脱垂分期以及尿失禁程度.结果 治疗后,观察组盆底肌Ⅰ类及Ⅱ类肌纤维肌力均优于对照组(t=10.732,P=0.029;t=12.061,P=0.026),盆腔器官脱垂分期轻于对照组(Z=-2.737,P=0.006),尿失禁程度轻于对照组(Z=-2.931,P=0.003).结论 电刺激联合生物反馈治疗用于产妇产后盆底康复,能够促进患者盆底肌功能恢复,改善患者盆腔器官脱垂以及尿失禁,具有重要的临床意义.
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产时全程陪伴责任制护理在孕产妇分娩中的应用
目的 探讨产时全程陪伴责任制护理模式对孕妇进行助产护理的临床效果.方法 选取2015年8月-2017年9月在我院分娩的产妇80例,采用随机数字表法将其分为对照组和研究组,每组40例,对照组接受产科常规护理,研究组接受产时全程陪伴责任制护理模式,比较2组分娩方式、产程时间、产后出血量、新生儿窒息率及Apgar评分情况.结果 研究组自然分娩率高于对照组(χ2=11.314,P=0.001),第一产程、第二产程时间均明显短于对照组(t=4.946,P<0.001;t=8.688,P<0.001),产后出血量明显少于对照组(t=58.507,P<0.001),新生儿窒息率低于对照组(χ2=4.114,P=0.043),2组新生儿Apgar评分比较,差异无统计学意义(t=1.265,P=0.210).结论 孕妇分娩时给予全程陪伴责任护理模式,可缩短产程,减少产后出血量,降低新生儿窒息率.
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荆州市中小学教师急救护理素养现状调查分析
目的 调查荆州市中小学教师急救素养水平现状,探讨提高其急救素养水平的有效途径.方法 采用方便抽样方法,选取荆州城区及所辖县市六家中小学100名教师,采用自行设计的调查问卷,从急救知识、技能、信念等方面对调查对象的急救素养水平进行调查,并将所得结果进行分析.结果 荆州市中小学教师急救知识技能平均得分为(26.3±3.3)分;急救信念平均得分为(39.86±4.18)分;其中有31名教师接受过非正规的急救知识技能培训,接受过培训者与未接受培训者急救信念、知识技能方面存在统计学差异(P<0.05).结论 荆州市中小学教师急救知识技能掌握不均衡;急救信念较强,但自我急救能力评价较低;需多层次、多样化开展急救培训,提高相关能力.
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孕妇对乳少原因认知状态的调查研究
目的 调查孕妇对乳少原因的认知状态,为制订针对性强、重点突出的增加泌乳量的健康知识培训提供参考.方法 选择2017年5～10月在妇产科待产的300例孕妇作为调查对象,采用自行设计的调查问卷,统计并分析孕妇的一般资料、产后乳少的原因认知、获得母乳喂养相关知识的主要途径.结果 产妇营养摄入不足是孕妇认知程度高的导致乳少的条目,产妇对"三早"(早接触、早吸吮、早开奶)没有落实及不良情绪会导致乳少的认知程度不足;孕妇学校系统培训是孕妇获取母婴喂养相关知识的主要途径,占34.0％,其次为网络(25.0％);接受孕妇学校系统培训的孕妇对于乳少原因的理解程度较高.结论 孕妇对不良情绪、"三早"未落实对于孕妇乳少影响的认知程度普遍较低,孕妇学校系统培训是孕妇获取母婴喂养相关知识的佳途径.
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改良的培训者培训模式在护理技能培训中的应用效果
目的 探讨培训者培训模式在护理技能培训中的应用效果.方法 选取我院2015年护理骨干32名为对照组,采用传统培训模式进行培训,选取2016年护理骨干32名为实验组,采用改良的培训者培训模式进行培训.培训合格后分别对2015年及2016年的低年资护士进行培训.比较2组培训者和被培训者的操作技能水平.结果 实验组操作技能水平好于对照组,2016年低年资护士操作技能水平也好于2015年组.结论 通过实施改良的培训者培训,使培训者的行为修养、带教师资能力得到提升,被培训的低年资护士护理操作技能得到巩固和提高,达到规范化、同质化,确保临床护理操作技能的规范化落实.
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情景模拟演练在急诊规培护士技能操作培训中的应用
目的 探讨情景模拟演练在急诊规培护士技能操作培训中应用效果,为提高规培护士急诊临床工作抢救能力及提高急诊规培护士技能操作水平提供参考.方法 选取2015年1～12月的急诊科28名规培护士作为对照组,采用传统培训方法进行培训,选取2016年1～12月急诊科28名规培护士作为实验组,采用情景模拟培训法进行培训.比较2组培训效果.结果 培训后实验组护士的批判性思维能力测量表得分高于对照组(χ2=5.240,P=0.022).结论 情景模拟培训能提高急诊科规培护士的操作技能与临床批判性思维水平.
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重症监护病房环境压力源研究进展
重症监护病房环境压力源对ICU患者的身心均会产生不良影响,是当今护理学研究的一个重要课题.鉴于重症监护病房治疗环境的特殊性,目前关于重症监护病房环境压力源的研究逐渐受到关注.本文对ICU环境压力源的研究工具、国内研究现状、环境压力源的影响因素及干预措施进行综述,旨在为护理研究者采取进一步干预措施提供参考资料.
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镁辅助阿片类药物对术后患者镇痛效果的研究进展
术后疼痛是人体受到手术伤害刺激后的一种反应,不利于患者内环境的稳定,降低患者免疫力.研究[1]显示,有 41％的患者在复苏室,30％的患者在术后第 1 天,19％的患者在术后第 2 天经历了中度到重度疼痛,联合应用现有的技术以及多模式镇痛是患者术后镇痛的佳方式[2].多模式镇痛是指通过联合多种作用机制的镇痛药物和不同镇痛方法,阻断疼痛病理生理机制的不同时相和靶位,削减外周和中枢敏感度,进而促使其治疗效果大化[3].相关研究显示,约 73.3％的麻醉师及 52.5％的外科医生对患者应用多模式镇痛[4].阿片类药物在我国术后镇痛中应用较为广泛,但阿片类药物有易成瘾性和副作用多的弊端.相关研究[5]显示,阿片类药物导致恶心、呕吐的发生率达 25％～60％.硫酸镁治疗子痫、子痫前期以及心律失常的研究已相对成熟,但硫酸镁联合阿片类药物镇痛方面的研究相对较少.本研究通过对镁辅助阿片类药物镇痛的应用机制以及其对麻醉效果、阿片类药物消耗、术后疼痛等的影响进行综述,旨在为临床提供借鉴.
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微信平台在慢性牙周炎患者自我管理中的应用
目的 探讨基于微信平台的自我管理模式在慢性牙周炎患者自我管理中的应用效果.方法 选取2017年2～4月接受治疗的80例慢性牙周炎患者,按照随机数字表法分为实验组和对照组,每组40例,实验组实施基于微信平台的自我管理模式干预,对照组采取传统的常规护理模式,比较2组患者探诊深度(PD)、龈沟出血指数(SBI)、菌斑指数(PLI)、附着丧失指标(CAI)及自我管理能力.结果 干预后实验组的PD、SBI、PLI值均优于对照组;干预后实验组患者在自我监测、疾病知识掌握及核心管理能力方面均明显优于对照组(t=13.026,P<0.001;t=14.346,P<0.001;t=8.569,P<0.001).结论 慢性牙周病患者自我管理行为较差,基于微信平台的自我管理模式能有效提高慢性牙周炎患者自我管理水平.
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护理标识在老年精神障碍住院患者护理管理中的应用效果
目的 探讨护理标识在老年精神障碍住院患者护理管理中的应用效果.方法 选取2015年7月-2017年8月住院的老年精神障碍患者100例,将其随机分为对照组和观察组各50例,对照组进行常规护理管理,观察组应用护理标识进行管理,比较2组患者护理不良事件发生情况和对护理工作的满意度.结果 观察组患者不良事件发生率明显低于对照组(χ2=38.455,P<0.001);观察组患者对护理工作的满意度评分明显高于对照组(t=55.870,P<0.001).结论 护理标识在老年精神障碍住院患者护理管理中的应用效果显著,有利于降低护理不良事件发生率,提高患者对护理工作的满意度,值得临床推广.
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协同护理模式对精神分裂症患者生活质量的影响
目的 探讨协同护理模式对住院精神分裂症患者生活质量及自我效能的影响.方法选取2016年1～12月的精神分裂症患者共53例,在药物治疗的基础上实施协同护理干预,干预前、干预12周、干预24周末分别采用精神分裂症病人生活质量量表(schizophrenia quality of life scale,SQLS)、一般自我效能感量表(general self-efficacy scale,GSES)对患者进行评定.结果不同时间段,患者SQLS及GSES评分比较,差异均有统计学意义(F=11.136,P<0.001;F=11.988,P<0.001).结论协同护理模式能提高住院精神分裂症患者的自我效能感和生活质量.
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护理专案改善在降低阿片类药物相关性便秘发生率中的应用效果
目的 探讨护理专案改善在降低阿片类药物相关性便秘发生率(opioid-induced con-stipation,OIC)中的应用效果.方法 选取2016年6～12月收治的使用阿片类药物的355例癌症疼痛患者为对照组,选取2017年1～6月收治的320例癌症疼痛患者为观察组.对照组给予常规护理措施,观察组给予护理专案改善计划.比较2组阿片类药物相关性便秘的发生率及患者生活质量.结果 观察组阿片类药物相关性便秘的发生率为20.93％,低于对照组的29.86％(χ2=7.028,P=0.008);便秘患者生活质量评估量表评分明显低于对照组(t=31.309,P<0.001).结论 护理专案改善降低了阿片类药物相关性便秘的发生率,提高了癌症疼痛患者的生活质量.
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头颈部肿瘤患者在放射治疗中发生幽闭恐惧症的综合干预
目的 探讨头颈部肿瘤接受调强放射治疗时合并幽闭恐惧症患者的心理状态及其有效干预措施.方法 2015年1月-2017年3月某三甲医院肿瘤科收治的718例头颈部肿瘤行调强放射治疗患者中22例出现不同程度的幽闭恐惧症.根据其临床症状及体征,分析其心理状态,并进行心理疏导,安排经验丰富且固定的治疗师,优化放射治疗计划,给予适宜的面膜固定以及口服镇静剂等方法进行干预.结果 22例患者首次CT定位均未成功,进行综合干预后16例(72.7％)患者第2次定位成功,5例(22.7％)患者第3次定位成功,1例(4.6％)患者放弃定位.干预后患者的呼吸频率、脉搏、血压较干预前有明显改善.结论 有效的干预措施可减轻幽闭恐惧症患者的症状,提高CT定位与治疗摆位的成功率,保证患者顺利完成整个疗程的放射治疗.
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规范化胰岛素注射培训对社区糖尿病患者血糖达标率的影响
目的 探讨规范化胰岛素注射培训对社区糖尿病患者血糖达标率的影响.方法 选取某社区使用胰岛素笔注射治疗的糖尿病患者70例,通过调查问卷记录患者在胰岛素注射方面存在的问题,将患者随机分为培训组与对照组各35例,培训组根据所反映的问题采取规范化胰岛素注射培训,对照组采用传统的培训方式,2组均在培训后6个月进行效果评价.结果 培训后培训组在胰岛素注射知识掌握及注射技巧方面优于对照组,血糖达标率高于对照组(χ2=4.644,P=0.031).结论 通过规范化胰岛素注射培训可提高社区糖尿病患者胰岛素注射知识及注射技巧掌握情况,提高患者血糖达标率.
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遭受工作场所暴力创伤后护理人员的成长现状及其影响因素
目的 了解遭受工作场所暴力创伤后护理人员创伤后成长的影响因素.方法 采用一般资料调查表、工作场所暴力量表、创伤后成长量表分别调查江苏省某三甲医院340名遭受工作场所暴力的护理人员.结果 遭受工作场所暴力护理人员创伤后成长总分为(58.45±16.83)分;多元线性回归分析结果显示,性别、职称、婚姻状况是遭受工作场所暴力护理人员创伤后成长的影响因素(调整的R2=0.187;F=4.591,P<0.001).结论 遭受工作场所暴力护理人员创伤后成长处于中等水平,性别、职称、婚姻状况为其影响因素,护理管理者应加强工作场所暴力相关培训,提高护理人员创伤后成长水平.
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护理人员心理承受力与工作投入的相关性分析
目的 探讨护理人员心理承受力与工作投入的关系,为提高护理人员心理承受力,改善护理人员工作投入水平提供参考.方法 采用一般情况调查表、护士心理承受力量表和工作投入量表等问卷对500名临床护理人员进行调查.结果 护理人员的心理承受力与工作投入呈正相关,护理人员心理承受力和工作投入均处于中等水平;不同性别、年龄和科室护理人员心理承受力评分具有统计学差异,不同科室护理人员工作投入评分具有统计学差异.结论 护理管理者应加大对护理人员心理承受力的培养,从而增加其工作投入的程度,提高护理队伍的工作热情,以助于护理行业更好地发展.
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团体正念减压训练对结核科护士认知情绪调节的效果
目的 探讨团体正念减压训练对结核科护士认知情绪调节的干预效果.方法 对50名结核科护士实施每周1次共8周的团体正念减压训练.采用认知情绪调节量表和症状自评量表于训练前及训练8周后对结核科护士进行测评.结果 团体正念减压训练前后,结核科护士认知情绪调节量表及症状自评量表总分及各因子得分比较,差异有统计学意义.训练后,结核科护士认知情绪调节量表总分及各因子得分与国内常模比较,差异有统计学意义;症状自评量表中躯体化、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、偏执及总分与认知情绪调节量表中的责备自己、接受、沉思、理性分析、灾难化、责难他人及总分正向相关.结论 团体正念减压训练对改变结核科护士认知,调节其情绪,提升身心健康水平具有良好效果.
