中国临床护理杂志
Chinese Clinical Nursing 중국림상호리
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中国医师协会 武汉市医学科学研究所
- 影响因子： 0.84
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1674-3768
- 国内刊号： 42-1787/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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首次入院与多次入院冠心病患者情绪障碍差异分析
目的：了解不同入院次数的冠心病患者情绪障碍的特点。方法根据冠心病情绪障碍特点自行设计测评表，并采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)对33例首次入院与37例多次入院冠心病患者进行调查。结果与首次入院组相比，多次入院组 HAMA 评分较低，组间比较差异无统计学意义；多次入院组情绪障碍总分、疾病心理维度各得分高于首次入院组，而社会心理各维度得分低于首次入院组。结论对首次与多次入院冠心病患者应根据其各阶段不同的情绪状态，有针对性地辅以心理引导。
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粤北地区二级甲等医院临床外科护士疼痛认知状况调查及对策分析
目的：调查粤北地区二级甲等医院临床外科护士疼痛认知状况，探讨有效管理对策。方法随机抽取粤北地区10所二级甲等医院的300名临床外科护士进行疼痛认知状况调查，分析护士的疼痛认知情况、疼痛培训需求情况以及对麻醉性镇痛药物成瘾可能性认知情况。结果粤北地区二级甲等医院临床外科护士疼痛认知平均得分(58.43±5.66)分，及格率20.61%；护士疼痛培训需求率较高，其中疼痛评估技巧培训需求率高，其次为疼痛药物治疗知识和疼痛心理干预技巧；护士对不同用药时间麻醉性镇痛药物成瘾可能性正确回答率较高，对不同类型麻醉性镇痛药物成瘾可能性正确回答率较低。结论粤北地区二级甲等医院临床外科护士疼痛认知状况有待提高，建议加强疼痛知识系统教育培训、规范护理操作标准、加强医护合作，以进一步提高疼痛护理质量。
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儿童家长对预防接种不良反应认知现状及预防接种满意度调查
目的：分析儿童家长对预防接种不良反应知晓情况、应对方式及预防接种满意度,以提高儿童计划免疫率,减少预防接种不良反应的发生。方法选取2014年8~11月预防接种的儿童家长为研究对象,采用自行设计的调查表对研究对象进行调查。结果被调查家庭外地家庭多于本地家庭；99.46%的家长赞成预防接种；92.93%的家长能够按时给儿童接种疫苗,85.87%的家长知晓预防接种可能会发生不良反应；78例不知晓预防接种可能会发生不良反应的家长中,有92.19%的家长认为医生应定期进行回访；知晓预防接种可能会发生不良反应的家长中,户籍类别在家长对预防接种不良反应的应对方式上无统计学意义,但与家长的文化程度有关；儿童家长对预防接种的满意度从高到低依次为服务态度、接种流程、接种宣教、等候时间。结论儿童家长对预防接种不良反应的认知程度相对不足,且对预防接种满意度相对较低,因此在接种过程中应加大对预防接种知识的宣传,改进预防接种流程,确保儿童预防接种工作的顺利进行。
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龙岗区城中村居民人口学特征同心理状况的关系及干预策略
目的：通过调查了解深圳市龙岗区城中村社区居民的心理健康状况，探讨人口学特征对心理状况的影响，为提高人群心理素质和制定心理健康服务政策提供参考。方法采用多阶段抽样方法对龙岗区城中村社区居民进行入户调查，使用一般情况表和凯斯勒心理疾患量表(K10)对居民进行调查。结果660例被调查对象平均 K10值为(14.15±4.93)分；家庭年收入、性别、受教育程度、性格、婚姻状况、每天体育锻炼时间和吸烟、饮酒等不良习惯对城中村居民心理状况具有较大影响。结论增加居民收入、提高教育服务意识、加强体育锻炼引导、纠正不良生活习惯有利于改善居民心理健康水平。
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碘伏冲洗配合负压封闭引流术应用于老年压疮患者的效果观察
目的：探讨碘伏冲洗配合负压封闭引流术(VSD)在老年压疮患者治疗中的应用效果。方法将由院外带入的Ⅲ、Ⅳ期83例压疮患者随机分为对照组27例、0.9%氯化钠溶液组29例和观察组27例,常规进行手术清创后,对照组应用单纯 VSD 方法治疗,0.9%氯化钠溶液组给予0.9%氯化钠液间断冲洗配合 VSD 持续吸引方法治疗,观察组给予0.05%碘伏液间断冲洗配合VSD 持续吸引方法治疗。比较3组创面细菌清除率、创面清洁时间、堵管发生率、更换引流管次数。结果观察组压疮创面细菌清除率及创面清洁时间优于0.9%氯化钠溶液组和对照组,堵管发生率及更换引流管次数低于0.9%氯化钠溶液组和对照组。0.9%氯化钠溶液组与对照组比较,压疮创面细菌清除率、创面清洁时间、堵管发生率及更换引流管次数无统计学意义。结论VSD 治疗老年压疮患者时,加用碘伏冲洗,能够提高创面细菌清除率,缩短创面清洁时间,防止引流管堵塞,减少引流管更换次数。
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2种溶媒对链霉素皮试结果的影响
目的：比较0.9%氯化钠溶液和无菌注射用水2种溶媒对链霉素皮试结果的影响。方法选取2013年9月-2014年7月住院的100例需做链霉素皮试的肺结核确诊患者,每位患者左前臂用0.9%氯化钠溶液配制的链霉素皮试液进行皮试(0.9%氯化钠溶液组),右前臂用无菌注射用水配制的链霉素皮试液进行皮试(无菌注射用水组),20 min后观察和判定皮试结果。结果无菌注射用水组皮试结果阳性16例,0.9%氯化钠溶液组皮试结果阳性4例,注射用水组皮试阳性率高于0.9%氯化钠溶液组(χ2=8,P <0.01)。结论用无菌注射用水为溶媒配制链霉素皮试液易造成皮试结果假阳性,应用0.9%氯化钠溶液配制链霉素皮试液。
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持续双加温气道湿化应用于气管切开患者的效果观察
目的：比较双加温湿化氧疗仪与人工鼻应用于气管切开术后非机械通气患者的效果。方法选取气管切开术后非机械通气治疗的重症颅脑损伤患者60例,将2012年4月-2013年1月入院的患者设为 A 组(人工鼻组)30例,2013年2月-2014年9月入院的患者设为 B 组(双加温湿化氧疗组)30例。比较2组3 d 内气管切开处吸入气体的温度和相对湿度、气道痰液粘稠度。结果B 组气道温度和湿度控制好于 A 组,痰液粘稠度低于 A 组。结论双加温气道湿化法应用于气管切开术后非机械通气患者吸氧中,湿化效果好于人工鼻,是理想的气道湿化方法。
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67例急性肺栓塞患者静脉溶栓治疗的护理
肺栓塞是来自全身静脉系统或右心的内源性或外源性栓子堵塞肺动脉及其分支，引起肺循环和呼吸功能障碍的临床和病理生理综合征。常见的是肺血栓栓塞症，其次是脂肪栓塞、羊水栓塞等类型[1]。其病情重，死亡率高，严密的观察和护理以及有效的治疗是提高患者生存率的关键。
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护理干预对痤疮患者体像的影响
目的：了解痤疮患者的体像状况，并探讨护理干预对其体像的影响。方法采用体像障碍自评量表(SRSBI)对68例痤疮患者(研究组)和50例健康对照者(对照组)进行体像评定。对痤疮患者进行护理干预8周后，再次进行体像评定。结果护理干预前，研究组 SRSBI 总分和躯体缺陷感、体貌认知度、体貌关注度、情绪受损度、社会交往度、体貌改变度、他人评价度、体像障碍诱因度8个维度得分均高于对照组。护理干预后，研究组 SRSBI 总分及各维度得分均低于干预前。在躯体缺陷感、体貌认知度、社会交往度、他人评价度4个维度方面研究组与对照组比较无统计学意义，而体貌关注度、情绪受损度、体貌改变度、体像诱因度4个维度和总分仍高于对照组。结论护理干预可有效改善患者的体像感知，但痤疮患者仍存在体像困扰。
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老年髋部骨折术后患者自我效能的影响因素及护理对策
目的：探讨老年髋部骨折术后患者自我效能的影响因素，为制订科学的护理干预措施提供参考。方法采用康复锻炼自我效能量表(SER)对78例髋部骨折术后康复患者进行调查，并对其影响因素进行单因素分析和多元线性回归分析。结果①自我效能水平总得分为(67.94±11.88)分，其中应对自我效能(30.13±5.02)分，身体锻炼自我效能(37.81±6.51)分。②年龄、文化程度、人均月收入、陪护类型、医疗费用来源、抑郁与髋部骨折术后患者自我效能明显相关。③年龄、人均月收入、抑郁、社会支持是影响髋部骨折术后患者自我效能的主要因素。结论髋部骨折术后患者自我效能多处于中等水平，年龄、经济收入、抑郁和社会支持是影响自我效能的重要因素，应制定针对性的康复护理计划，采取有效的康复护理措施，提高患者的自我效能水平。
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6例心脏移植手术患者的护理
6例心脏移植患者经过治疗和护理，均康复出院。做好心脏移植术前、术后护理，对心脏移植手术的成功起着至关重要的作用。
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多靶点护理干预对重型颅脑外伤患者呼吸机相关性肺炎的影响
目的：探讨多靶点护理干预对重型颅脑外伤患者呼吸机相关性肺炎的影响。方法将2013年3月-2014年3月90例重型颅脑外伤患者按入院时间分为对照组与干预组各45例。对照组行常规护理，干预组采用多靶点呼吸道护理的方法。比较2组肺部感染情况、细菌检出率和呼吸机相关性肺炎发生情况。结果干预组在入院第3天肺部感染评分得分低于对照组；干预组呼吸道细菌检出率、呼吸机相关性肺炎发生率均低于对照组。结论对重症颅脑外伤患者进行呼吸道干预，形成多靶点处理才能有效降低重型颅脑外伤患者呼吸机相关性肺炎的发生率。
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整体护理延伸服务对行 PCI 术老年冠心病患者用药依从性的影响
目的：探讨整体护理延伸服务对行经皮冠状动脉支架植入术(PCI)术后老年冠心病患者用药依从性的影响。方法将178例老年冠心病 PCI 术后患者随机分为对照组88例和观察组90例。2组住院期间均接受常规治疗，观察组在进行常规治疗的基础上，出院后实施整体护理延伸服务。比较2组患者出院1年后用药依从性、心血管不良事件发生率、冠状动脉再狭窄率和再住院率。结果观察组用药依从性评分高于对照组，心血管不良事件发生率、冠状动脉再狭窄率和再住院率均低于对照组。结论对行 PCI 术老年冠心病患者进行整体护理延伸服务，可提高其用药依从性。
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子宫全切术后患者延续性护理需求研究
目的：调查子宫全切术后患者对延续性护理的需求，制订相应的健康教育对策。方法设计子宫全切术后患者延续性护理需求调查表，选取2010年1月-2013年10月行子宫全切术的450例患者出院前1天进行调查。根据 Likert 5级评分法，按照非常需要、比较需要、不确定、不太需要、完全不需要，分别赋予5、4、3、2、1分。结果对妇科恶性肿瘤知识、安全用药、盆底康复锻炼方法和技巧、饮食指导、心理和情绪控制与调节、家庭护理技巧的需求分别为94.12%、92.16%、89.22%、87.25%、86.27%、26.27%。患者延续性护理需求平均得分为(4.35±1.04)分，需求程度介于比较需要和非常需要之间。结论子宫全切术后患者对延续性护理有多方面的需求，且需求程度高。
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全程连续性助产护理对剖宫产术后阴道分娩妊娠结局及护理满意度的影响
目的：评价全程连续性助产护理在改善剖宫产术后阴道分娩(VBAC)妊娠结局及护理满意度中的临床意义。方法选取2014年3~10月剖宫产术后再次妊娠产妇90例，随机分为对照组和观察组。对照组行传统分段式护理，观察组行全程连续性助产护理服务。比较2组产程时间、自然分娩率、胎儿窘迫发生率、新生儿窒息率、产后出血率及护理满意度。结果观察组产程时间缩短，自然分娩率提高，胎儿窘迫、新生儿窒息发生率低，产后出血发生率降低，对护理工作的满意度提高。结论实施全程连续性助产护理，可有效缓解产妇的不良情绪，提高自然分娩率，减少相关并发症，提高产妇对护理工作的满意度。
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中药联合宫腔镜治疗人工流产术后宫腔粘连的观察与护理
目的：观察中药联合宫腔镜治疗人工流产术后宫腔粘连的效果。方法将86例患者随机分为对照组和治疗组各43例。2组均在宫腔镜下进行粘连分离术。对照组采用西药治疗的方法,治疗组采用中药口服、外敷和灌肠的方法。比较2组治疗效果。结果治疗组治疗效果好于对照组(χ2=5.277,P <0.05)。结论中药联合宫腔镜治疗术后宫腔粘连效果良好,精心的护理是提高治疗效果的保证。
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老年慢性病患者出院后延续护理服务的效果观察
目的：探讨延续护理在老年慢性病患者出院后疾病转归中的作用。方法选取2014年6~12月老年慢性病出院患者72例,随机分为对照组和干预组各36例。2组出院时进行综合护理评估,对照组在出院后3个月进行常规护理指导,干预组在常规护理的基础上实施延续护理服务。比较3个月后2组病情变化、日常生活能力、再次住院情况和生存情况。结果干预组病情好于对照组,再次住院次数低于对照组(χ2=-11.70,P <0.01),日常生活活动能力好于对照组(Z =-3.675,P <0.01)。结论延续护理可以改善老年慢性病患者的病情、减少再次住院次数、提高生活活动能力。
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沈阳市重症监护病房护士职业暴露现状的调查及对策
目的：调查沈阳市重症监护病房护士职业暴露发生的现状，提出有针对性的管理对策与措施，为有效降低重症监护病房护士职业暴露的发生提供理论依据。方法自行设计问卷对沈阳市5所三级甲等医院211名重症监护病房护士职业暴露发生情况进行调查与分析。结果重症监护病房护士是护士群体中发生职业暴露的重点人群，职业暴露发生情况整体得分(31.42±10.12)分，发生情况以人体工效学、心理社会和组织因素(如频繁的倒班、不适当的搬运患者等)得分高(13.08±3.54)分，其次是物理性职业暴露得分(6.44±2.05)分、生物性职业暴露得分(4.55±2.22)分、化学性职业暴露得分(4.39±1.21)分、事故性职业暴露得分(4.25±1.03)分。结论各级卫生行政部门及护理管理者应高度重视重症监护病房护士职业暴露的发生情况，坚持以人为本的管理理念，增加护士人力，加大防护设施的投入，强化护士职业防护的培训及监管，促进护理行为的改变，控制和减少重症监护病房护士职业暴露的发生。
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产科危重症安全性评估内容和评估指标的建立与评价
目的：初步构建一套科学、客观、实用的产科危重症安全性效能评价指标。方法查阅相关文献,初步设定产科危重症安全性效能观察指标,运用德尔菲法对25名专家进行2轮咨询,确定评价指标体系。结果第1轮专家合作系数为92%,第2轮专家合作系数为100%；确立了包含3个维度、8项评价指标、27项评价依据的效能评价指标体系；专家权威系数为0.91,协调系数为0.60。结论产科危重症安全指标体系具有较好的可靠性和权威性,可作为产科护理人员工作实践的标准和指南。
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无缝隙管理在提高心脏直视术后患者交接质量中的应用
目的：评价无缝隙管理在心脏直视术后患者交接过程中的应用效果。方法跨科室成立无缝隙管理小组,针对患者术后交接时面临的各种问题进行规范。比较实施无缝隙管理前后交接患者所用平均时间。结果实施无缝隙管理后患者的交接用时明显缩短(F =298.766, P <0.01)。结论在心脏直视术后患者交接中实施无缝隙管理,提高了护理人员的工作积极性及主动性,增强了医护团结协作性,提高了护理工作质量。
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责任制小组护理在胸外科优质护理规范病区中的应用
目的：探讨胸外科优质护理规范病区中推行责任制小组护理的意义。方法选取2012年8月-2015年4月胸外科接收的住院患者将其划分为对照组和实验组，分别行常规护理和责任制小组护理。比较2组临床应用效果。结果实验组对病区的满意度较对照组高，且病区护理质量合格率亦较对照组高。结论在胸外科优质护理规范病区中推行责任制小组护理，能有效提高患者对病区的满意度，提高病区护理质量合格率。
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规范化培训在低年资护士中的应用体会
按照护理部制定的培训计划，改变传统的方法，对低年资护士进行专业理论和临床操作的规范化培训，定期考核，提高低年资护士的专业技能及各方面的综合素质，保证临床护理安全。
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糖尿病护理小组在二级医院工作开展体会
以内分泌科护理人员为骨干成立医院糖尿病护理小组，培训全院护理人员，开展糖尿病护理专科门诊，每月举办糖尿病患者培训/联系会，利用 QQ、微信对患者进行指导。糖尿病护理小组在二级医院临床护理中通过多种方式开展工作，能帮助糖尿病患者控制血糖、提高患者对糖尿病的认知和治疗依从性、提高患者的满意度。
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临床护理路径在重度颅脑损伤救护中的应用
目的：评价临床护理路径在重度颅脑损伤救护中的应用效果。方法将收治的重度颅脑损伤患者100例按入院先后顺序分为对照组和观察组各50例。以构建的临床护理路径对观察组颅脑损伤患者实施救护，对照组则使用常规护理路径进行救护。比较2组急救时间、急救费用、病死率及护理满意度。结果观察组所用急救时间短、急救费用低、病死率低、护理满意度高。结论临床护理路径应用于重度颅脑损伤患者，能缩短急救时间、减少急救费用、降低病死率、提高患者及家属的满意度。
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PICC 致静脉炎的防治研究进展
经外周置入中心静脉导管(PICC)，目前广泛应用于临床，使用安全方便，减轻了多次穿刺带给患者的痛苦。静脉炎为 PICC 置管常见并发症之一，选择合适的导管型号、材质、适宜的血管，严格规范执行操作规程，妥善固定，加强心理护理等可有效预防及减少静脉炎的发生。
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成年女性压力性尿失禁保守治疗方法的临床研究进展
综合近年来非手术方法治疗女性压力性尿失禁的情况，发现保守方法治疗具有费用低、安全性高、操作简单等优点，推荐作为压力性尿失禁患者的一线治疗方案。其中盆底肌肉训练法倍受推崇，但也存在一些问题，可以作为今后进一步研究的方向。
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视频宣教在配戴角膜塑形镜患者健康教育中的应用
目的：探讨应用视频宣教对配戴角膜塑形镜患者的健康教育效果。方法按门诊编号单双号将90例患者分成2组。对照组45例采用常规、口头、书面指导的宣教方法,实验组45例在此基础上,配合视频宣教。比较2组健康知识掌握情况、配戴依从性及对护理工作的满意度。结果实验组健康知识掌握情况、配戴依从性、对护理工作的满意度明显高于对照组(Z =5.886,P <0.01；Z =5.931,P <0.01；Z =6.298,P <0.01)。结论应用视频宣教,可提高患者健康知识掌握程度,自觉采取健康行为,提高了对护理工作的满意度。
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2型糖尿病并发心血管疾病护理教育干预研究
目的：探讨2型糖尿病护理教育的干预措施及其干预效果。方法将126例2型糖尿病患者随机分为对照组和观察组各63例。对照组采用常规治疗，观察组除常规治疗外加强护理教育。结果观察组空腹血糖(FPG)、餐后2 h 血糖(2 h-PG)、糖化血红蛋白(HbA1C)、甘油三脂(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、收缩压(SBP)和舒张压(DBP)低于对照组，高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)高于对照组，不良心血管事件发生率低于对照组。结论护理教育干预措施对控制2型糖尿病患者血糖、血脂、血压及降低不良心血管事件发生率效果良好。
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植入式静脉输液港术后急性皮下水肿患者的护理
植入式静脉输液港简称输液港(venous port access,VPA),是一种可置入皮下且长期留置在体内的静脉输液装置,为需要长期输液治疗的患者提供了可靠的静脉通道,可用于输注高浓度化疗药物、完全肠外营养液、血液制品及血样的采集等,减少了因反复穿刺给患者带来的痛苦,同时防止了刺激性药物对静脉的损伤,是肿瘤患者常选用的输液通道之一。我科于2013年6月收治1例经典型结节硬化型霍奇金淋巴瘤患者,于2014年6月22日在介入科行输液港植入术,经输液港进行静脉输液治疗过程中出现输液港注射座周围皮肤急性水肿,经消肿护理后周围皮肤恢复正常。现将护理体会报告如下。
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1例输液港导管与港体脱离致化疗药物外渗的护理
恶性肿瘤患者在长期的化疗中，因反复静脉穿刺，会导致血管壁不同程度的损伤，甚至出现化疗药物静脉外渗。由于化疗药物对血管刺激性大，一旦渗漏可致局部组织坏死、功能受损和永久形态改变。据报道[1]，经输液港输注的外渗发生率仅为0.3%~6.0%。静脉输液港较好地解决了传统的外周静脉化疗对患者生活影响大、活动易渗漏的风险，弥补了普通深静脉导管无法长期留置的不足，受到患者和医护人员的欢迎。但由于输液港置于皮下，如果发生化疗药物外渗，其后果不同于外表浅静脉化疗药物的外渗，可引起胸部及颈部组织炎症、坏死，甚至造成器官性功能障碍[2]。2015年1月7日1例右乳腺癌患者在使用静脉输液港行第7次化疗时，发生输液港导管与港体脱离的现象。报道如下。
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美国医院手术室护理记录单的记录现状与借鉴意义
介绍美国医院手术室护理记录单的书写现状，分析其完整、详细的记录方式和内容，认为应借鉴美国医院手术室护理记录单规范的书写形式，以提高手术室护理人员的法律意识及自我保护意识，保护患者安全，减少或避免医疗纠纷的发生。
