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基于失效模式与效应分析婴儿培养箱风险分析
目的 定量评估婴儿培养箱在使用中的潜在风险.方法 通过收集、整理和归纳大理大学第一附属医院儿科2014年以前的婴儿培养箱故障维修资料和科室管理资料,利用失效模式和效应分析(FMEA)识别出其失效模式,再根据其严重度(S)、发生概率(O)和探测度(D)的评价标准,计算风险顺序数RPN(RPN=S×O×D),再提出风险控制措施,风险控制措施实施后再分析RPN值是否得到降低.结果 婴儿培养箱被识别出的9个主要失效模式的平均风险顺序数为29,采取FMEA风险控制措施实施一年后平均风险顺序数降为7.结论 FMEA的应用能明显降低婴儿培养箱的临床使用风险,减少潜在失效模式的发生.
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失效模式与效应分析预防住院患者跌倒的实践与探讨
目的 探讨运用失效模式与效应分析有效预防住院患者跌倒的方法.方法 成立失效模式与效应分析跌倒小组,组织有关人员进行调查,进行失效模式与潜在风险原因分析,计算优先风险指数.结果 跌倒失效模式与潜在风险原因的前3位分别为地面湿拖后地滑、感知障碍导致评估不足、医护人员防止跌倒经验不足.实施前和实施后比较住院患者优先风险指数差异有统计学意义(t=4.719,P＜0.05).结论 预防住院患者跌倒可采用失效模式与效应分析,有利于降低医疗不良事件的发生.
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FMEA与RCA在放射科DR辐射风险管理中的应用
目的分析放射科数字化X线摄影(Digital Radiography，DR)检查流程缺陷及废弃影像形成的根本原因，探讨相应的对策以加强受检者DR辐射风险的管理。方法综合利用失效模式与效应分析(Failure Mode and Effect Analysis，FMEA)和根本原因分析法(Root Cause Analysis，RCA)对放射科DR检查流程及DR机器上存储的废弃影像形成原因进行分析，并制订针对性的整改措施，比较实施整改措施前后的DR废弃影像发生率和风险优先顺序值(Risk Priority Number，RPN)变化。结果与应用FMEA与RCA前比较，实施整改措施后DR废弃影像发生率由0.95%降低为0.29%，差异具有统计学意义（χ2=265.5，P<0.05）；风险优先值(RPN)下降明显，其中流程5中检查部位图像模糊的RPN值比整改前降低了62.50%。结论综合利用FMEA与RCA对放射科DR的辐射风险进行科学管理，能够有效降低DR废弃影像发生率和操作流程的风险优先值，大大减少受检者可能受到的潜在电离辐射危险。
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失效模式与效应分析在哈萨克族糖尿病患者胰岛素笔安全注射管理中的应用
目的：分析失效模式与效应分析在哈萨克族糖尿病患者胰岛素笔安全注射管理中的应用方法和成效。方法对该院收治的哈萨克族糖尿病患者的临床资料进行分析,通过失效模式与效应分析理念对患者住院阶段胰岛素笔安全注射的流程进行分析,找到其中可能造成差错的缓解,提出相应的优化与改进措施,并对整改的效果进行分析。结果改进前,用药时间差错或者是漏用的RPN得分为(196.7±35.2﹚分、抽吸的剂量不准确得分为(312.5±37.9﹚分、患者的配合度不高得分为(294.7±34.8﹚分、注射不规范得分为(264.8±40.9﹚分,改进后下降为(55.8±14.9﹚分、(62.9±18.5﹚分、(47.8±11.2﹚分、和(51.7±14.9﹚分；不良事件的发生率由改进前的13.33%下降为0,对比前后结果差异有统计学意义(P<0.05﹚。结论失效模式与效应分析对哈萨克族糖尿病患者胰岛素笔安全注射管理中的应用价值高,能够避免管理缺陷发生,值得推广。
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失效模式与效应分析改善消毒供应中心感染手术器械处理效果的研究
目的：研究失效模式与效应分析改善消毒供应中心感染手术器械处理的临床效果。方法组建失效模式与效应分析(FMEA)小组，根据之前存在的问题重新设计、完善消毒供应中心感染手术器械的处理流程，应用FMEA方法评估并分析感染手术器械处理流程中有可能出现的失效模式，并且制定改进措施，同时予以评估。结果消毒供应中心感染手术器械处理流程中有未彻底清洗(危机值=504)、清洗步骤紊乱(危机值=336)、未初步消毒(危机值=210)、精密仪器发生损耗(危机值=120)、医疗器械生锈(危机值=96)等高风险失效模式，经FMEA方法分析后采取了措施改进，上述存在的高风险失效模式的危机值均显著下降。结论失效模式与效应分析改善消毒供应中心感染手术器械处理的临床效果显著，可以保障规范的顺利实施，值得临床推广。
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失效模式与效应分析在内镜附件清洗质量管理中的应用
目的 探讨失效模式与效应分析(FMEA)在内镜附件清洗质量管理中应用效果.方法 运用FMEA方法,对内镜附件处理流程的潜在风险进行前瞻性分析,及时预防弥补潜在缺陷.结果 利用FMEA进行质量管理,高4个失效模式的RPN值明显降低,平均下降74.42％.结论 FMEA有针对性优化工作,内镜附件清洗质量得到持续改进.
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失效模式与效应分析在手术室病理标本管理中的运用
目的:探讨失效模式与效应分析在手术室病理标本管理中的运用效果,优化工作效率,降低风险.方法:将失效模式与效应分析应用到手术室病理标本管理中,成立管理小组,根据工作流程图分析病理标本管理中可能出现的失效模式及其原因,制定改进优化措施.比较实施优化措施前后病理标本管理的效果.结果:将失效模式与效应分析运用在手术室病理标本管理上后,失效模式指标的危机值较实施前有了显著下降,同时病理标本的不合格率也显著下降(P＜0.05).结论:在手术室病理标本管理中实施失效模式与效应分析模式,能有效防范风险事件的发生,促进规范化管理手术室标本.
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FMEA模式在针推理疗科医院感染管理中的应用
目的:探讨失效模式与效应分析在针推理疗科医院感染管理中的应用与效果.方法:运用失效模式和效应分析风险管理方法分析针推理疗科医院感染的危险因素,通过措施整改降低这些危险因素的发生风险.结果:各项失效模式的事先风险数值有明显下降,其中下降显著的流程步骤改善是“诊疗用具消毒灭菌的规范性”,“手卫生的依从性”和“医务人员预防医院感染的意识”,事先风险数值分别减小了95％、92.6％和88.33％.结论:失效模式和效应分析风险管理方法在针推理疗科医院感染管理的风险评价和风险事前预防上具有良好效果,可有效降低医院感染的发生.
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手术室安全管理中失效模式与效应分析的应用效果
目的:通过失效模式与效应分析在手术室安全管理中的应用,评估手术室护理工作中的薄弱环节,有针对性提出改进措施,完善手术室的护理管理.方法:运用FMEA方法对手术室护理流程进行综合分析,评估潜在的风险和薄弱环节,有针对性的实施整改一年.比较实施前后手术室各项失效模式的RPN值和不良事件发生率的变化.结果:实施FMEA模式一年后,与实施前比较,手术室各项失效模式的危急值显著下降,总的危机值显著降低,不良事件的发生率显著降低,实施前后的数据比较差异显著(P＜0.05).结论:手术室失效模式与效应分析管理模式的运用,有效提高了手术室的安全管理系数,规避了护理风险的发生,降低了不良事件的发生率.
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失效模式与效应分析在急诊留观患者临时医嘱执行中的应用
目的 探讨失效模式与效应分析在急诊留观患者临时医嘱执行中的应用方法与效果.方法 组建失效模式与效应分析小组,对急诊留观患者医嘱处理流程出现的失效模式进行分析、评估,计算出危机值,提出合理配置护士及下达医嘱、处理医嘱、医嘱实施、疗效观察流程改造的措施.结果 留观患者临时医嘱执行流程危机值降低,医生对护士临时医嘱的执行满意度提高(P＜0.01或P＜0.05).结论 失效模式与效应分析在留观患者临时医嘱执行中的实施有利于医疗风险的规避,提高医嘱执行的一致性及时效性.
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失效模式与效应分析在手术室病理标本管理中的应用与效果
目的 探讨运用失效模式与效应分析的方法改造手术室标本管理工作流程的效果.方法 成立失效模式与效应分析工作小组,绘制工作流程图,识别病理标本管理中可能出现的失效模式,分析原因,根据高风险因素制订和实施相应的整改措施.结果 实施工作改进后,各项失效模式危机值均下降,送检病理标本不合格率降低(P＜0.01).结论 将失效模式与效应分析方法运用于手术室病理标本管理工作中效果良好,能有效防范不良事件的发生,确保护理工作质量.
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失效模式与效应分析在急诊科工作人员锐器伤防范中的应用
目的 探讨失效模式与效应分析在急诊科工作人员锐器伤防护中的应用与效果.方法 对2009年1月至12月发生的锐器伤事件中可能出现的失效模式进行评估、分析,从加强操作培训、加强环境和制度管理、提高工作人员的安全防护意识方面制订整改措施,并监控实施情况和效果.结果 急诊科工作人员锐器伤发生率降低(P＜0.05).结论 应用失效模式与效应分析能有效减少急诊科工作人员的职业风险.
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医疗失效模式与效应分析方法在腔镜器械清洗中的应用
目的 通过分析、完善腔镜清洗的流程指引,提高腔镜器械的清洗质量.方法 运用失效模式与效应分析,分析影响腔镜器械清洗质量的高危因素,找出可能存在的失效模式,并探讨其可能的原因,制订预防措施和改进方法,通过目测和蛋白残留监测对腔镜器械清洗质量进行评估.结果 腔镜器械清洗的阳性率下降(P<0.05).结论 失效模式与效应分析作为一种风险管理工具,能前瞻性地分析和发现腔镜清洗过程中影响清洗质量的各个环节,有效保证腔镜器械的清洗质量.
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失效模式与效应分析在手术护理记录单质量管理中的应用
目的 应用失效模式与效应分析(FMEA),对手术室护理记录单书写的质量进行前瞻性分析,找出问题,制定措施,减少书写错误,提高质量.方法 成立质控小组,绘制记录单书写流程图,查找实施管理模式前、后各500份记录单中影响书写质量的潜在失效模式,计算危机值,针对问题制定改进措施.结果 实施管理模式前失效模式中漏填项目得分(354.60±58.51),描述欠准确得分为(276.00±80.35),与麻醉记录单不符(220.80±24.37),涂改、字迹不清(213.60±22.91)危机值高的4个项目,在管理后得分均明显下降[漏填项目(161.80±40.69),描述欠准确(152.16±33.42),与麻醉记录单不符(120.00±19.62),涂改、字迹不清(118.26±27.73)],实施管理前后相比,差异均有统计学意义(t值分别为9.268,4.439,12.003,11.017;P＜0.05).结论 FMEA作为一种风险管理方法应用于手术护理记录单的质量控制,能准确地发现流程中存在的漏洞,采取针对性地措施,充分发挥系统防御对缺陷的屏蔽功能,能有效地提高护理单书写质量.
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失效模式与效应分析在眼科手术室精密器械管理中的应用
目的 探讨失效模式与效应分析方法在眼科手术室精密器械管理中的应用.方法 设计眼科手术室与供应室交接流程、护士使用精密器械流程、器械管理护士工作流程,使用失效模式与效应分析方法对精密器械管理中可能出现的失效模式进行评估、分析,制定改进措施,并加以评价和改善.结果 精密器械管理中存在与供应室交接不够精确(RPN=448)、交接人员不固定(RPN=360)、供应室无专职清洗人员(RPN=288)、护士使用登记不规范(RPN=210)、对精密器械检查不规范(RPN=180)等高风险失效模式,采取针对性的改进措施后,相应RPN值分别下降至0、0、40、70、90.结论 将失效模式与效应分析方法应用于眼科手术室精密器械管理中,效果良好,无精密器械相关不良事件的发生.
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运用失效模式与效应分析降低术后留置病理标本管理失误风险
目的：探讨失效模式与效应分析（ FMEA）在降低手术患者术后留置病理标本管理失误发生率和有效控制标本送检质量中的应用。方法成立手术室FMEA团队，确立“降低术后留置病理标本管理失误发生率”为主题，依据流程分析、计算风险评估指数（ RAC）和风险优先数（ RPN）、评估结果、计划改善等程序，通过回溯过去6个月内所有术后病理标本管理失误的原因，制订相应的对策并组织实施，再进行效果检查。结果实施FMEA活动后的6个月，手术患者术后留置病理标本管理失误率从13．11％下降为0．00％。结论 FMEA活动在降低手术患者术后留置病理标本管理失误的风险中效果显著，值得应用推广。
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失效模式与效应分析在 PICC 置管患者中的应用
目的：观察失效模式与效应分析在 PICC 置管患者的应用效果。方法选取2013年1月—2015年1月收治的 PICC 置管患者320例，按照随机数字表法分为对照组与观察组，各160例。对照组予以常规护理及护理风险管理，观察组在此基础上应用失效模式与效应分析管理模式。观察两组患者置管期间主要失效模式的优先风险系数（ RPN）、并发症发生情况和对置管情况及护理工作的满意度。结果置管期间观察组患者感染（局部/全身）、封管无效、导管固定不牢、局部渗血/出血、评估测量不充分失效模式的 RPN 值均高于对照组，差异均有统计学意义（ P ＜0.05）。观察组患者并发症总发生率为7.5%，低于对照组的22.5%，差异有统计学意义（χ2=14.118，P ＜0.01）。观察组患者对置管情况及护理工作的满意度为95.56%，高于对照组的76.88%，差异有统计学意义（χ2=23.715，P ＜0.01）。结论失效模式与效应分析能够明显降低 PICC 患者置管期间并发症，提高临床护理质量和患者满意度，可在临床推广应用。
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失效模式与效应分析在化验标本运送管理中的应用
目的:加强医院化验标本运送的管理,规范化验标本运送的流程,避免化验标本运送错漏或不及时.方法:成立失效模式与效应分析(FMEA)小组,对化验标本运送进行风险评估.通过执行分析,确定4项影响标本准确、及时运送的潜在失效因素为高风险因子,制定、实施改进措施.结果:标本运送缺陷发生率由6.50％下降至1.27％,差异有统计学意义(P＜0.01).4项潜在失效因素的风险优先指数由1550下降至250.结论:将FMEA模式应用于医院化验标本运送管理中,能前瞻性地发现流程中潜在的漏洞,降低标本运送错漏发生率,提高标本送检的准确性和及时性.
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预防住院患者跌倒的管理
目的：降低住院患者跌倒事件的发生，提高护理质量，确保患者安全。方法：采用失效模式与效应分析（FMEA）质量改进方法，成立分析小组、绘制流程图、列出潜在失效模式，查找及分析关键失效模式相关的根本原因，提出改善措施并落实。结果：改善措施实施后，患者跌倒失效模式中4项高风险失效模式的RPN值明显低于实施前（P<0.05）；住院患者跌倒例次低于实施前。结论：运用FMEA管理办法，可有效降低住院患者跌倒事件的发生，减少护理投诉与纠纷，提高护理质量。
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360°护理质量信息化管理模式的构建
目的:建立信息化的全员、全面护理质量管理模式,并分析应用效果.方法:用专家咨询形式确定护理质量问题、用风险优先指数(Risk Priority Number,RPN)量化护理质量存在问题;提炼护理环节质量敏感指标;改革传统单项、定期检查方式,建立360°的护理质量信息化防控体系.结果:确定和量化了74个护理质量存在问题;提炼了37项护理环节质量敏感指标;360°护理质量信息化管理模式与传统的单项、定期检查模式比较,一级质控的护士参与率上升37.9％(P<0.05);一至三级质控护士每月平均花费时间分别减少126.095 h、142.950 h和169.359 h(P<0.001).结论:360°护理质量防控体系通过信息平台支持,实施标准化、常态化的全员全面质量管理,是全面质量管理理论在医院护理管理的具体实践,值得推广.
