现代预防医学杂志
Modern Preventive Medicine 현대예방의학
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华预防医学会 四川大学华西公共卫生学院
- 影响因子： 1.28
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1003-8507
- 国内刊号： 51-1365/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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ClassicTM喉罩用于老年患者腰-硬联合阻滞术中镇静的临床研究
[目的]评估ClassicTM喉罩(LMA)用于老年患者腰-硬联合阻滞未中镇静的临床效果与可行性.[方法]选择在腰-硬联合阻滞下行下腹部或下肢手术的老年患者40例,年龄60～80岁,其中男22例,女18例,随机分为2组.两组患者蛛网膜下腔均给以0.5％布比卡因重比重混合液2.5 ml.首次静脉注射丙泊酚l mg,kg-1后以10 μg·kg-1,min-1速度持续泵注镇静.面罩组（M组）使用密闭面罩吸氧；喉罩组（LMA组）使用ClassicTM LMA连接麻醉机开放模式吸氧.监测并记录两组患者未前、术中呼吸,循环及动脉血气情况.[结果]LMA组术中SpO2均值为(99.3±1.1)％,出现SpO2＜ 95％共计2例,面M组相应分别为(97.7±1.6)％,13例,差异有统计学意义(P＜0.05).LMA组辅助通气次数以及术中舌后坠例数与M组差异有统计学意义(P＜0.05).术中lMA组的pH,PO2,PC02与M组差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]ClassicTM喉罩用于老年患者腰-硬联合阻滞下术中镇静,利于保持呼吸循环平稳,且安全可行.
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阿奇霉素对急性心肌梗死患者PCI后再灌注损伤的影响
[目的]探讨分析阿奇霉素对急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)再灌注心肌损伤的影响及可能机制.[方法]选择ST段抬高AMI并成功实施PCI的患者60例.随机分成试验组和对照组,试验组给予常规药物+口服阿奇霉素治疗；对照组给予常规药物治疗.分别于入院后、PCI术后1d及术后7d,测定外周血中炎性因子白细胞介素-6的含量及高敏C反应蛋白(hs-CRP)的含量.并于术后7d、14 d行心脏超声检查测量左心室舒张束期容积(LVEDV)和左室射血分数(LVEF).[结果]两组患者PCI术后1 dIL-6及hs-CRP含量均升高,且两组 间无差别,而术后7 d IL-6及hs-CRP含量均较前明显降低(P＜0.01),试验组与对照组相比其含量也降低(P＜0.05),LVEDV和LVEF较对照组明显改善(P＜0.05).[结论]在PCI未前和术后应用阿奇零素,均可显著减轻AM I患者心肌缺血再灌注损伤,抑制炎症反应发生.
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早期同期手术治疗外伤性颅骨缺损合并脑积水
[目的]探讨早期同期行脑室一腹腔分流术(VPS)和颅骨修补术对外伤性颅骨缺损合并脑积水的治疗效果及并发症.[方法]回顾对比两组外伤性颅骨缺损合并脑积水的患者,分别分期行VPS和颅骨修补术治疗、早期同期行手术治疗.观察对比两组病例的治疗效果和并发症.[结果]两组比较,在治疗效果方面早期同期手术治疗组明显 优于分期手术治疗组,两组差异有统计学意义(P＜0.05)；在术后并发症率方面,早期同期手术治疗组在术后硬膜下积液或血肿、脑内血肿及过度分流上明显优于分期手术治疗组,两组差异有统计学意义(P＜0.05)；而在术后感染和切口脑脊液漏方面,两组差异无统计学意义(P＞ 0.05).[结论]外伤性颅骨缺损合并脑积水的患者早期同期行vPS和颅骨修补未治疗疗效好、并发症少,可明显缓解患者意识及神经功能障碍,提高患者预后.值得临床讲一步推广.
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宽QRS心动过速的快速诊断思路和救治要点的探讨
[目的]探讨宽QRS心动过速的快速诊断思路和载治要点.[方法]分析46例宽QRS心动过速的临床资料.体表心电图特征及其救治效果.[结果]室性心动过速多为老年伴患有器质性心脏病,心电图多表现为房室分离,心室夺获和室性融合波,及出现无人区心电轴,而室上性心动过速多为年轻人且反复发作,心电图V1导联多表现为3项波R波或qR波,V6导联表现为qR波或QR波.[结论]宽QRS心动过速的快速诊断需综合分析,明确诊断为室性心动过速和室上性心动过速者作相应治疗,诊断不清、出现血流动力学障碍者应立即电转复.
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尿毒症患者血清烯醇化酶和钠钾ATP酶的变化分析
[目的]探讨尿毒症伴神经功能损害患者的血清烯醇化酶(NES)和钠钾ATP酶活性的变化.[方法]选取某院2009年6月～2010年12月收治的40例尿毒症伴神经功能损害患者为研究对象（观察组）,该组患者入院后均采用对症药物治疗,另选取链康体检者40例（对照组）,测定观察组治疗前后及对照组的血尿素氮(BUN)、血清肌酐(SCr)、β2-微球蛋白(β2-MG)、血清烯醇化酶(NES)和钠钾ATP酶的活性水平,并进行比较.[结果]观察组患者治疗前各项指标与正常组之间差异有统计学意义,P＜0.05,且脑电图均呈异常状态；观察组治疗后BUN、SCr、β2-MG均较治疗前显著下降,P＜ 0.05,血清NES显著降低,钠钾ATP酶显著升高,P＜ 0.05.且有42.5％ (17/40)的患者脑电图正常.[结论]NES可作为尿毒症神经功能损害反应的诊断指标,其灵敏性优于脑电图检查,药物治疗在一定程度上可降低患者的神经损害和减少红细胞破坏.
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集束化干预措施在减少重症监护病房导管相关性血流感染的应用
[目的]研究使用集束化干预措施减少重症监护病房(ICU)中导管相关性血流感染(CRBSI)发生率的效果.[方法]选择首都医科大学附属复兴医院ICU中从2009年1月到2009年12月期间所有置入中心静脉导管病人,统计2009年1～6月CRBSI发生率作为基线数据,在2009年6～12月利用集柬化干预措施预防CRBSI,统计CRBSI发生率与实施干预措施前比较.[结果]在实施集柬化干预措施后CRBSI发生率由实施前的8.6％.降至实施后的3.8％. (P＜0.Ol),CRBSI发生的时间由干预前的平均6.2 d延长至干预后的9.4 d(P＜ 0.02)[结论]集柬化干预措施可以降低本ICU病房中CRBSI发生率,推迟CRBSI发生时间.
关键词： 中心静脉导管相关性血流感染 集束化干预 -
罗哌卡因联合利多卡因应用于腰丛-坐骨神经阻滞的临床研究
[目的]将利多卡因与罗哌卡目联合应用于腰丛-坐骨神经阻滞,拟获得可加快阻滞起效时间、增强运动阻滞效果、但不影响运动功能恢复的利多卡因浓度.[方法]ASA I ～Ⅱ级择期下肢手术患者115例,随机分I组（0.22％罗哌卡因）、Ⅱ组（0.22％罗哌卡因+0.17％利多卡因）、Ⅲ组（0.22％罗哌卡因+0.25％利多卡因）、IV组（0.22％罗哌卡因+0.33％利多卡因）及V组（0.3％罗哌卡因）.腰丛-坐骨神经阻滞,注入试验药物60ml,阻滞后30 min内间断行感觉、运动功能评分,记录术中麻醉药物用量、肌松满意度、不良反应发生率、感觉及运动恢复时间.[结果]2～ 15minⅡI、Ⅳ组股神经感觉VAS评分明显低于I、Ⅱ、V组(P＜0.05),2～10min ⅢⅡ-V组股神经感觉完全阻滞率明显高于I、II组(P＜0.05),25 min时5组均为100％；坐骨神经感觉VAS评分及完全阻滞率5组各时点比较差异均无统 计学意义(P＞0.05)；10～15 min II～IV组运动完全阻滞率明显高于I、V组(P＜ 0.05);术中肌松满意度、感觉与运动恢复时间5组比较差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]0.22％罗哌卡因行腰丛和坐骨神经阻滞可达到与0.3％罗哌卡因相同的阻滞效果,联合利多卡因可加快感觉与运动阻滞起效时间,但并不能改变其阻滞效果和延长阻滞时间.
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创伤性颈内动脉假性动脉瘤和海绵窦瘘并发鼻出血的临床治疗观察
[目的]探讨创伤性颈内动脉假性动脉瘤和海绵窦痿并发鼻出血临床特点和治疗方法.[方法]回顾性总结分析了2003年8月～2006年8月间在某院住院保守治疗无效、经数字减影血管造影(DSA)诊断为颈内动脉假性动脉瘤和海绵窦瘘并发鼻出血的28例患者的临床资料.[结果]8例颈内动脉假性动脉瘤患者中,行血管栓塞治疗后痊愈6例,2例死亡:20例颈内动脉海绵窦瘘患者均使用可脱性球囊栓塞一次性治疗成功,痊愈率100％;治愈出院患者在3个月～3年的随访期间均无再出血和相关并发症.[结论]DSA血管内栓塞治疗颈内动脉假性动脉瘤和颈内动脉海 绵窦痿并发鼻出血临床效果好,具有重要的临床应用价值.
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血浆N-末端脑利钠肽前体( NT-ProBNP)水平对急性冠状动脉综合征患者的临床预后价值
[目的]探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者血浆N-末端脑利钠肽前体(NT-ProBNP)水平对临床预后的价值.[方法]纳入2007年1月～2009年12月138例符合诊断的ACS患者,入院24h内检测血浆NT-ProBNP水平,根据血浆NT-ProBNP水平分为3组:A组＜200 pg/L,B组200-500 pg/L,C组＞500 pg/L.随访患者住院期间、30 d、3个月主要心血管不良事件（包括心源性死亡,再次心肌梗死,再发心绞痛和心力衰竭的复合终点）发生率.[结果]138例ACS患者随着血浆NT-ProBNP水平的不同,各组住院期间及30 d、3个月时心血管不良事件发生率呈明显不同.随着血浆NT-ProBNP水平的升高,B组（200-500 pg/L）和C组(＞500 pg/L)在心源性死亡及再次心梗、再发心绞痛、心力衰竭等方面发生率呈明显递增趋势.3组心血管事件发生率分别为7.97％,28.99％,66.67％ (P＜0.01)；经多变量Logistic回归分析显示,NT-ProBNP是ACS患者近期不良心血管事件的独立危险因素(OR=3.253,95％的可信区闻1.582～6.992,P＜0.01),结果显示其独立于年龄、吸烟史、心电图、Killip分级、左室射血分数、肌钙蛋白、肌酸激酶等临床评估因素.[结论]急性冠脉综合症患者血浆NT-ProBNP水平升高独立于各因素预测近期病死率及心血管不良事件发生率,对评估ACS患者近期临床预后具有重要价值.
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丹参川芎嗪联合低分子肝素治疗不稳定型心绞痛68例临床疗效观察
[目的]观察丹参川芎注射液联合低分子肝素治疗34例不稳定型心绞痛(UA)的临床疗效以及探讨他们的药理作用.[方法]将68例不稳定型绞痛患者随机分为对照组和治疗组,两组各34例.两组均常规给予相同的综合治疗措施,治疗组在常规治疗的基础上加用丹参川芎嗪注射液及低分子肝素.[结果]治疗组心绞痛发作次数、心肌缺血时间及血脂的变化都明显优于对照组(P＜0.01).[结论]丹参川芎嗪注射液联合低分子肝素钙治疗不稳定型心绞痛疗效确切.
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腰部小切口输尿管切开取石术58例
[目的]探讨腰部小切口在输尿管切开取石术中的临床应用.[方法]选择58例输尿管中、上段结石患者采取腰部小切口完成手术.[结果]采用腰部小切口均顺利完成手术,术后患者均痊愈出院,达到预期手术效果.[结论]腰部小切口具有创伤小,疗效确切,安全可靠,术后恢复快,手术疤痕小等优点,是其他微创治疗失败后的一种补充手段,可在基层医院推广应用.
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手法复位联合石膏固定治疗桡骨下端骨折的临床疗效观察
[目的]探讨手法复位联合石膏固定治疗桡骨下端骨折的临床疗效.[方法]选择某院2008年6月～2010年6月期间诊治的桡骨下端骨折患者88例,随机将患者分为研究组和对照组,每组44例.两组患者经相关检查和明确诊断后均行手法复位治疗,而研究组患者则在此基础上换用石膏固定治疗,并对两组患者的临床治疗效果等相关评价指标进行比较分析.[结果]与对照组患者相比,研究组患者临床治疗效果处于优的比率和总有效率均显著提高,分别高达79.55％和97.73％,而处于差的比率则显著降低,仅为2.27％,差异均具有统计学意义(P＜0.05)；与此同时,研究组患者的疼痛消失所需时闻和肿胀消退所需时间以及骨折临床愈合所需时间均明显减少,差异均具有统计学意义(P＜0.05).[结论]手法复位与石膏固定联合治疗桡骨下端骨折,其疗效确切,效果显著,对于桡骨下端骨折具有十分重要的临床治疗价值,是桡骨下端骨折患者较为理想的综合治疗方法.
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沐舒坦在慢性阻塞性肺疾病急性期合并呼吸衰竭患者的临床疗效观察
[目的]探讨氧化驱动雾化吸入沐舒坦治疗慢性阻塞性肺疾病急性期合并呼吸衰竭的临床疗效.[方法]选择ll0例慢性阻塞性肺疾病急性期合并呼吸衰竭患者,随机分为两组,在综合治疗基础上,治疗组采用氧化驱动雾化吸入沐舒坦治疗,对照组采用氧化驱动雾化吸入生理盐水20 ml+糜蛋白酶2000 u+地塞米松5 mg治疗,比较两组治疗临床疗效.[结果]两组患者经治72 h后PaO2、PaCO2差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗组57例,治疗结束后显效15例(26.32％),有效28例(49.12％),无效14例(24.56％)；对照组53例,治疗结束后显效8例(15.09％),有效20例(37.74％),无效25例(47.17％).两组疗效比较组问资料采用卡方检验,矿=6.429 4,P=0.040 2＜0.05.[结论]在综合治疗基础上,采用氧化驱动雾化吸入沐舒坦针对慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭是一种有效的治疗方法,值得广泛应用.
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慢性乳腺炎X线诊断(附14例报告)
[目的]提高对慢性乳腺炎X线征象特点和鉴别诊断的认识.[方法]回顾性分析14例非产后慢性乳腺炎X线钼靶摄片征象分类及特点.[结果]9例呈结节肿块影.其中4例单发；l例肿块影边缘光整,8例结节肿块影部分边缘清楚或较模糊；3例边缘呈分叶状,1例见粗毛刺影.另5例未见明确结节肿块影.其中3例乳腺内呈模糊影；1例为患侧乳腺钼密度高于对侧.1例为条索状密影.6例病灶伴钙化.[结论]慢性乳腺炎X射线钼靶摄片有一定特征,熟悉其X线征象特点及鉴别要点可提高其正确诊断率.
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精神分裂症患者临床痊愈后生命质量与利培垌药物副反应的相关性研究
[目的]探讨精神分裂症患者经服用利培垌治疗达临床治愈后的生命质量水平与药物副反应间的相关性.[方法]筛选150例精神分裂症患者,给予利培垌6～12 mg治疗.分别在治疗前和l、2、4、6、8周,第3个月末采用PANSS和药物副反应量表TESS评定,连续两次评定HAMA和HAMD总分均小于7分达临床治愈者再行简明健康状况调查问卷(SF-36)评定.[结果]出现药物副反应患者的生命质量8个维度低于未出现的患者,其中生理职能(RP)、情感职能（RE）以及精神健康(MH)3个领域差异有统计学意义(P＜0.05)；行为毒性、植物神经功能、心血管以及其他项副反应分别与生命质量8个维度有着相关性(P＜0.05).[结论]利培垌副反应会影响临床治愈后抑郁症患者的生命质量.
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慢性肺源性心脏病并冠心病32例防治探讨
[目的]探讨慢性肺源性心脏病并冠心病的临床表现和防治措施.[方法]回顾分析32例确诊的慢性肺心病并冠心病患者的临床资料.急性发作期在综合治疗基础上加用大环内酯类抗生素,并根据病情予溶栓、抗凝、有创 或无创机械通气等处理,缓解期随诊予长期口服抗血小板凝集药,长期家庭氧疗、无创双水平气道正压(BiPAP)通气以改善心肺功能；伴血脂增高的肺冠心病患者应予低脂饮食及口服降脂药干预.[结果]经治疗后显效10例(占31.3％)；有效14例（占43.7％）；无效8侈（占25％）,其中死亡4例（占12.5％）.[结论]肺心病并冠心病的长期防治和随诊非常重要,坚持长期家庭氧疗可减少再住院率.
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感染性心内膜炎的外科治疗
[目的]分析感染性心内膜炎特点,外科手术前后心律失常和肺动脉高压的变化,探讨本地感染性心内膜 炎的病因及手术的疗效.[.方法]回顾性分析2007年3月～2010年12月海南省人民医院心外科感染性心膜炎病人30 例,手术28例,23例术前诊断为IE,18例术前彩超发现有赘生物（其中1例为右位心）,5例术前诊断风湿性心脏病 术中发现有赘生物经病理检查而确诊.急诊手术4例,择期手术24例,术前肺动脉高压13例,心律失常7例.[结 果]28例手术,术后随诊1～36个月,术后心律失常减少到3例,1例轻度肺动脉高压.仅1例在术后出现瓣周漏,1 例感染复发.[结论]感染性内膜炎在本地区多发生在风湿性心脏病基础上,以二尖瓣病变为主；手术治疗对肺动脉 高压有显著性下降,急性心功能衰竭感染控制不好时应及时手术治疗.
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获得性维生素K依赖性凝血因子缺乏症31例临床分析
[目的]分析青海地区获得性维生素K依赖性凝血因子缺乏症(VKCFD)的临床特点及其治疗转归.[方法]回顾性分析31例获得性维生素K依赖性凝血因子缺乏症患者发病原因、临床特点及治疗转归,监测维生素K1及新鲜冰冻血浆治疗前后凝血酶原时间(PT)及纠正实验、活化部分凝血酶时间(A]PTT)及纠正实验、凝血因子Ⅷ和Ⅸ的活性、凝血酶时间（TT）及纤维蛋白原(Fg)变化情况.[结果]31例患者PT、APIT明显延长,凝血因子Ⅸ活性显著降低,IT、Fg及Ⅷ因子活性正常.补充维生素K1 20～40 mg/d、新鲜冰冻血浆等治疗后PT、APTT较入院时明显降低(P＜0.01),凝血因子Ⅸ活性较入院时增加(P＜0.01).[结论]监测PT、APIT及凝血因子Ⅸ活性对获得性维生素K依赖性凝血因子缺乏症的诊断及疗效评估具有重要价值.静点维生素K; 20～40 mg/d、间断输注新鲜冰冻血浆对该病治疗疗效确切.
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不同剂量舒芬太尼复合七氟烷麻醉诱导插管的临床研究
[目的]观察患者应用七氟烷复合舒芬太尼诱导插管时对气管插管条件及血液动力学的影响.[方法]将50例ASA I ～Ⅱ级、年龄＜60岁的患者,随机双盲进入2种剂量的舒芬大尼组.诱导前10 min静注阿托品0.5mg.用潮气量法自主呼吸,吸入8％七氟烷,100％氧气流量6 L/min.诱导开始后1 min,两组患者分别静脉注射舒芬太尼03 μg/kg（I组）或0.5μg/kg（Ⅱ组）.3min后停止七氟烷吸入,置入喉镜,插入7.5号气管导管.确认插管成功后,用七氟烷维持麻醉.佳气管插管条件为下颌骨完全放松,局部或完全声门开放,插管时无咳嗽.良好气管插管条件为下颚部分松弛、气管插管后有轻微咳嗽.[结果]两组患者均成功完成气管插管,无并发症出现.意识消失的平均时间I组53 s,Ⅱ组50 s.插管后咳嗽发生率,I组为76％,Ⅱ组为12％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组中具备佳插管条件的患者,I组为24％、Ⅱ组为73％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).良好加上佳插管条件的患者比率更高,I组为96％,Ⅱ组为100％.发生低血压,I组为4％,Ⅱ组为24％；心率明显降低I组为4％,Ⅱ组为12％,但低血压和心率降低持续时间短,可通过对症处理使血压平稳.[结论]七氟烷复合舒芬太尼可安全用于患者的麻醉诱导,舒芬太尼的佳气管插管剂量是0.5 μg/kg.
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神经节苷脂对进展性脑卒中患者的临床疗效及对血浆s100β的影响
[目的]观察神经节苷脂对进展性脑卒中患者的临床疗效及对血浆5100β的影响.[.方法]2010年1月至2011年1月,86例急性进展性脑卒中患者随机分为两组,对照组43例仅采用常规治疗,观察组43例在常规治疗基础上应用神经节苷脂治疗,比较观察两组的临床效果和血浆5100β的变化.[结果]观察组的基本治愈率和总有效率均明显高于对照组(P＜0.05).两组治疗后神经功能缺损评分明显降低,与治疗前水平比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗后神经功能缺损评分明显低于同期对照组水平(P＜0.05).两组治疗后5100β水平明显降低,与治疗前水平比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗后51003水平明显低于同期对照组水平(P＜0.05).[结论]神经节苷脂对进展性脑卒中患者进行治疗能够明显提高临床疗效,改善患者神经功能状态,并且明显降低血浆S100β蛋白水平,值得临床推广应用.
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小吸痰管气管内输氧支持下气管异物取出的治疗
[目的]观察全麻下小吸痰管肺内输氧在小儿气管,支气管异物取出术中的临床效果.[方法]患儿进手术室建立静脉通道后缓慢注射丙泊酚等静脉复合麻醉药物,术中经声门插入直径3mm小吸痰管到气管内输氧.根据缺氧程度调节氧流量1～4 L/min.[结果]术中麻醉平稳、缺氧状况明显改善,34例气管、支气管异物的患儿在静脉复合全麻下通过小吸痰管肺内输氧均顺利完成手术.[结论]金麻下通过小吸痰管肺内输氧在小儿气管、支气管异物 取出术操作简单、安全、有效,值得推广.
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乌司他丁对严重烧伤患者血清C反应蛋白、降钙素原及脓毒症发生的影响.
[目的]观察鸟司他丁对严重烧伤患者血清C反应蛋白(C-reactive protein CRP)、降钙素原(Procalcitonin,PCT)及脓毒症发生的影响.[方法]将严重程度相当的重度以上烧伤住院患者156例随机分为治疗组(n=90)和对照组(n=66).对照组接烧伤常规治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用鸟司他丁,观察2组患者治疗前及治疗后3、7、14 d血清CRP、PCT变化,并统计2组脓毒症发病率.[结果]治疗7d后,治疗组患者CRP、PCT较对照组显著下降(P＜0.01)；脓毒症发病率显著低于对照组(P＜0.05).[结论]鸟司他丁能够降低患者体内炎症反应,降低脓毒症的发病率,可能是通过降低严重烧伤患者血清CRP、PCT的水平来实现的.
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加压钢板螺钉内固定用于106例肱骨干骨折术后骨不愈合治疗的临床疗效分析
[目的]探讨加压钢板螺钉内固定在治疗肱骨干骨折术后不愈合方面的临床意义.[方法]对某院经治的106例肱骨干骨折术后不愈合的患者（观察组）,应用加压钢板螺钉内固定术,分析其治疗效果,并与72例以往采用非加压钢板螺钉内固定治疗的肱骨干骨折术后不愈合患者（对照组）的临床疗效比较.[结果]106例患者手术均顺利完成,均进行有效随访,随访时闻9～24个月,平均17个月.上肢的力线良好,106例中92例达到了解剖复位,余14例均达到了功能复位.X线检查结果示达到骨性愈合的时同为2～11个月,平均为4.9个月,无l例发生骨不连.4例患者术后出现创面感染经抗生素治疗、及时换药等处理后,痊愈.所有患者均无肘关节、肩关节活动功能受限出现.优良率达100％,显著高于对照组.[结论]加压钢板螺钉内固定在治疗肱骨骨折术后骨不愈合具有很好的疗效,可以获得满意的结果,值得在临床广泛使用及推广.
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选择性动脉溶栓治疗急性脑梗死36例临床分析
[目的]探讨选择性动脉溶栓治疗急性脑梗死的有效性和安全性.[方法]将某院收治的超早期脑梗死患者36例作为研究组,采用选择性动脉溶栓治疗,从股动脉插管至血管闭塞部位,尿激酶1万U/min持续泵人,用量25～100万单位；并选取同期年龄、病情、发病时间相匹配的超早期急性脑梗死患者36例作为对照组,给予静脉溶拴治疗,尿激酶150万U加入生理盐水100 ml,静脉滴注30 min.记录两组患者溶栓治疗前、后神经缺损变化及两组患者预后情况.[结果]①治疗前两组患者NIHSS评分差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后研究组NIHSS评分显著低于对照组,两组间数据差异有统计学意义(P＜0.05).②治疗28 d后研究组患者显效20例(55.6％),总有效率为77.8％(28/36);对照组患者显效11例(30.6％),总有效率为69.4％ (25/36) (P＜ 0.05).[结论]超早期脑梗死患者选择性动脉溶拴治疗能恢复患者脑郁血流灌注,阻断脑梗死的病理过程,疗效更为显著.
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2型糖尿病患者尿路感染病原菌分布特点及其耐药性研究
[目的]探讨2型糖尿病患者合并尿路感染的病原菌分布及耐药情况,以指导临床合理用药.[方法]对212例2型糖尿病合并尿路感染患者进行细菌学培养,并对其中的阳性标本进行病原学鉴定及药敏实验.[结果]212株糖尿病患者尿路感染病原菌依次为:大肠埃希菌126株,占59.4％；其次为粪肠球菌27株,占12.7％；肺炎克雷伯菌19株,占9.0％；凝固酶阴性葡萄球菌16株,占7.5％；铜绿假单胞菌13株,占6.1％；白色假丝酵母菌11株,占5.2％.病原菌除对亚胺培南、美罗培南和阿米卡星较敏感外,对其他常用抗菌药物均产生了较大的耐药性.[结论]糖尿病病人尿路感染细菌培养阳性率高,耐药率高,临床应重视糖尿病疑为尿路感染的尿培养及药敏检测,以指导临床合理用药.
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促红细胞生成素对脑出血神经再生影响的临床研究
[目的]探讨重组人促红细胞生成素对脑出血患者神经再生的影响.[方法]应用腰穿注射重组人促红细胞生成素,观察脑出血患者血清VEGF、bFGF的变化以及欧洲卒中量表.[结果]治疗组d7、d 10、d 14、d 17、d21血清VEGF和血清bFGF高于对照组,治疗组欧洲卒中量表d I0、d 14、d 17、d 21高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).[结论]通过腰穿注入重组人促红细胞生成素能促进脑出血患者的神经再生.
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大剂量氯丙嗪治疗癫痫持续状态的临床研究
[目的]探讨大剂量氯丙嗪治疗癫痫持续状态的疗效.[方法]予氯丙嗪25～50 mg加入生理盐水l00ml中静滴,0.83 mg/min.[结果]经大剂量氯丙嗪治疗后,患者于30～60 min内癫痫持续状态控制.[结论]大剂量氯丙嗪可治疗癫痫持续状态.
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微波消融治疗对原发性肝癌患者血清VEGF表达影响及临床意义
[目的]观察微波消融治疗原发性肝癌(PHC)对血清血管内皮生长因子(VEGF)的影响.[方法]采 用ELISA方法测定60例PHC患者微波消融治疗前后和60例健康查体者血清VEGF水平.[结果]PHC组治疗前和治疗后血清VEGF水平均显著高于对照组,相比较差异有统计学意义(P＜ 0.05); PHC组治疗后3d血清VEGF水平显著上升,治疗后7d血清VEGF水平显著下降,与治疗前比较有显著性差异(P＜0.05)；VEGF在不同年龄、性别、肿瘤直径大小患者血清中的表达差异无统计学意义(P＞0.05),而VEGF水平在不同的临床分期、肿瘤远处转移与否之间比较差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]微波消融治疗PHC可通过抑制VEGF的表达来达到抑制肿瘤生长和转移,血清VEGF水平可作为评估微波消融治疗的临床疗效及肿瘤残存、复发、转移的一个有效的预测指标.
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局部使用巴曲亭在痔术后出血中的应用
[目的]研究外用巴曲亭-注射用蛇毒血凝酶在混合痔手术患者手术后止血的有效及安全性.[方法]选取四川大学华西医院行混合痔外剥内扎术后5～7 d出现大便滴血的患者123例,随机分为两组,实验组使用巴曲亭外用止血,对照组使用油纱填塞止血.[结果]实验组病人大便滴血时间较短,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).实验组病人未出现用药相关并发症.[结论]外用巴曲亭能有效地减少混合痔手术患者术后出血时间或再出血,疗效明确,并未出现并发症,临床应用安全有效.
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肾上腺素雾化吸人治疗肺癌咯血30例临床观察
[目的]观察肾上腺素雾化吸入治疗肺癌咯血的疗效及安全性.[方法]对30例肺癌咯血病人应用雾化吸入肾上腺素治疗,对照组采用常规治疗,进行疗效观察.[结果]治疗组效率明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).[结论]肾上腺素雾化吸入治疗肺癌咯血可明显提高治愈率.
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商丘市2006～2010年沙门菌感染性腹泻监测结果分析
[目的]了解某市沙门氏菌所致感染性腹泻发病特征、主要血清型别和耐药谱,帮助分析流行趋势,指导临床用药.[方法]在城市2个区的监测点社区门诊采集监测病例的粪便标本进行沙门茵培养,菌株进行血清分型及耐药监测,收集病人临床及流行病学.[结果]5年来共采集2 327份腹泻病例标本,栓出85株沙门菌,总检出率3.65％.鉴定出14个血清型,5株未定型,占前4位的依次为阿贡纳沙门菌、山夫登堡沙门菌、肠炎沙门菌、鼠伤寒沙门菌,构成比分别为28.24％、15.29％、10.59％、10.59％,并检出了一些少见血清型如胥伐成格隆、旺兹沃斯.已知血清型的80株沙门菌对头孢噻肟、头孢他啶等头孢类抗生素敏感率100％,对奈啶酸、四环素、复方新诺明、氯霉素的耐药率分别为45％、26.25％、16.25％、12.5％.[结论]应加强沙门茵监测,追踪传播来源,提高暴发流行的预警能力,经验用药治疗时选择敏感药物.
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超声随访复查对阿苯达唑治疗肝包虫病的疗效观察
[目的]对比分析肝包虫病患者阿苯达唑治疗1年前后的超声影像结果,评价阿苯达唑对肝包虫病的疗效.[方法]采用前瞻性队列研究方法,对肝包虫病确诊病例给予阿苯达唑治疗1年后同法复查,对比分析治疗前后的B超影像变化.[结果]阿苯达唑对肝包虫病治疗总有效宰83.70％ (534/638),其中对囊型肝包虫病治疗有效率83.90％ (516/615),对泡型肝包虫病治疗有效率78.26％ (18/23),二者间疗效无差异（x2=0.186,P＞0.05）；阿苯达唑片剂治疗有效率78.67％ (273/347),乳剂治疗有效率89.69％ (261/291),乳剂的疗效好于片剂(x2=14.08,P＜0.05)；阿苯达唑对黄疸、腹水改善较明显（x2=8.08,P＜ 0.05）.[结论]阿苯达唑对肝包虫病有较好疗效,可做为包虫病首选治疗药物；B型超声检查可用于阿苯达唑治疗肝包虫病的疗效评价.
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山东地区NAT2基因多态性与乳腺癌易感性的研究
[目的]研究NAT2基因多态性与乳腺癌易感性的关系.[方法]采用1:1配对病例-对照研究,对山东地区100例乳腺癌患者和100例健康对照者采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性分析(PCR- RFLP),检测NAT2基因多态性,分析NAT2基因多态性与乳腺癌易感性之间的关系.[结果]携带NAT2/5B等位基因者患乳腺癌 危险性增加（OR=2.38, 95％CI=1.54～3.67）；幔基因型者患乳腺癌的危险性是快基因型者2.28倍(OR=2.28,95％CI=1.12～4.63);是中间基因型者2.14倍（OR=2.14,95％CI=1.08～4.24）；慢型乙酰化患乳腺癌的危险性是快型乙酰化的2.11倍（OR=2.11, 95％CI=1.15-3.88）.[结论]NAT2基因多态性在乳腺癌的遗传发病机制中起重要作用,携带NAT2/5B等位基因、慢基因型及慢型乙酰化能增加患乳腺癌的易感性.
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乐山市美沙酮门诊吸毒人群HIV、HCV、梅毒和HSV-2感染状况调查分析
[目的]了解乐山市美沙酮门诊吸毒人群HIV、HCV、梅毒和HSV -2感染状况.[方法]采集乐山市3个区市（县）的美沙酮门诊618名吸毒人员的静脉血进行HIV、HCV、梅毒以及HSV -2血清抗体检测,并对检测结果进行分析.[结果]618名吸毒人员HIV抗体阳性率为10.84％,HCV抗体阳性率为71.84％,梅毒抗体阳性率为4.85％;3个美沙酮门诊吸毒人员HIV抗体阳性率以及HCV抗体阳性率差异有统计学意义(f=9.43,P=0.01；x2=29.75,P=0.00)；各年龄段间HCV抗体阳性率差异有统计学意义(x2=5.23,P=0.00)；HIV/HCV合并感染率为5.18％、HIV/HCV/梅毒合并感染率为0.16％、HCV/梅毒合并感染率为3.56％.67例艾滋病感染者HSV-2抗体阳性率为61.19％,HIV/HCV/梅毒/HSV-2疱疹合并感染率为1.49％,HIV/HCV/HSV-2疱疹合并感染率为52.24％.[结论]乐山市美沙酮门诊吸毒人群中HIV、HCV、梅毒以及HSV-2感染率较高,合并感染现象严重,应积极开展健康教育并采取针对性的干预措施.
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耐多药肺结核患者发现情况分析
[目的]分析中国全球基金耐多药肺结核项目患者发现情况,中国下一步制定国家耐多药肺结核患者发现 策略提供参考依据.[方法]对涂片阳性的慢性和复治失败、复治、初治3月末阳性的患者以及耐多药肺结核的密切 接触者开展培养和药敏实验,分析不同人群中耐多药肺结核的筛出情况.[结果]开展培养的9 254例涂片阳性的耐 多药肺结核可疑者中,培养阳性6 246例(77.4％)；开展药敏试验的5 610例可疑者中,l 361例(29％)诊断为耐多药肺结核,其中复治失败以及复治患者中的初治失败、复发中耐多药检出率较高,分别为55.1％、31.6％和28.9％,新患 者中耐多药检出宰相对较低,仅为10.2％.[结论]高危人群筛查是高效且符合成本效益的耐多药肺结核患者的筛查 策略.在资源和能力有限的情况下,优先选择的筛查对象是复治和复治失败的患者.
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12445例公务员血清乙肝两对半结果分析
[目的]了解广州市公务员乙肝感染状况,及感染者两对半表型分布,为公务员预防和治疗乙型肝炎提供 :帮助.[方法]分析2008年度12 445例广州市公务员体检的HBV感染血清学结果.[结果]广州市公务员乙肝感染率8.93％,乙肝感染血清学表型I1种.[结论]广州市公务员乙肝感染率男性高于女性,较全国和本地平均水平 低,表型多样,以“小三阳”表型多见.
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重组人p53腺病毒注射液联合顺铂化疗治疗恶性胸腹水临床观察
[目的]观察重组人p53腺病毒注射液(rAdp53)联合顺铂进行胸腹腔灌注与单纯顺铂灌注的疗效比较.[方法]选取2.009年1月～2010年5月64例恶性胸腹水患者分为治疗组与对照组.治疗组:34例患者胸水17例.胶 水13例,胸腹水4例.均采用rAdp53 1×1012 VP/2支,以生理盐水稀释至6ml,顺铂60～80 mg以生理盐水稀释至40 ml,抽胸腹水后灌注胸腹腔内.对照组:30例胸腹水患者,单纯应用顺铂60～80 mg溶于生理盐水40ml,抽胸腹水后 灌注.每3周1次,每位患者均做2周期以上.[结果]治疗组采用rAdp53联合顺铂注射后CR达10例,占29.4％； PR 16例占47.1％,总有效率达76.5％.顺铂组30例 CR4例占13.3％,PR 11例占36.7％,总有效率50.0％.治疗组总 有效率明显高于对照组,P=0.028.应用p53组患者治疗过程中出现自限性低热,白细胞减少和消化道反应轻微,同于 单纯顺铂组.[结论]rAdp53联合顺铂治疗恶性胸腹水具有较好的疗效,临床应用简便,安全有效,值得推广.
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农村沙眼感染的现状、特点及预防
[目的]明确三亚地区农村当前沙眼流行的现状、发展特点和应采取的防治措施.[方法]采取对门诊就诊部分患者采取抽样方法进行病史调查及眼科检查,对其患病率进行统计分析.[结果](1)接受调查和检查的3140例患者中,沙眼占61.34％,占传染性结膜炎病例82.34％.(2)共用洗脸用具和用不洁净的手及物拭眼为主要传播方式. (3)经济困难和不良的卫生习惯是沙眼普遍存在的主要原因. (4)并发症极少而轻是其特点.[结论]沙眼仍是当前三亚地区农村主要的结膜传染病,防治沙眼仍是一项重要任务.
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德阳市MSM人群HIV、HCV和梅毒感染现状及性行为特征研究
[目的]了解四川省德阳市男男性行为人群(MSM)的艾滋病病毒(HIV/AIDS)、丙型肝炎病毒(HCV)和梅毒螺旋体（梅毒）感染状况及性行为特征.[方法]2010年4～8月,对德阳市251名MSM进行问卷调查及血液样品收集,分别用联免疫吸附试验、蛋白印迹实验、快速血浆反应素环状卡片试验检测HIV、HCV梅毒感染情况.[结果]被调查对象中,HIV,HCV和梅毒的阳性率分别为16.33％ (41/251),0.8％ (2/251),14.34％ (36/251)；HIV和梅毒均阳性人员占4.4％ (11/251),占感染HIV人数的25％ (11/41); HCV和梅毒均阳性的人员占0.4％(1/251)；距调查结束前6个月,与男性、女性均发生过性行为的MSM较多,在与女性发生性行为时安全套使用率为76.08％ (35/46),低于其同男性发生性行为时安全套使用率91.3％ (42/46) (x2=3.903,P＜0.05).[结论]该市MSM人群3种病原体感染不容忽视,其高危性行为普遍存在,需要进一步加强艾滋病/性病宣传教育,预防二代传染.
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PDX-1与乳腺癌关系的研究
[目的]通过检测乳腺癌病变中PDX-1蛋白及mRNA的表达情况,分析其与乳腺癌临床病理特征及乳腺癌分子亚型之间的关系,探讨其在乳腺癌发生、发展及预后中的作用.[方法]采用免疫组织化学EnVision法及实时定量RT-PCR方法检测乳腺癌、乳腺良性病变及癌旁乳腺组织组织中PDX-1蛋白及mRNA的表达.[结果]PDX-1蛋白在乳腺癌中的表达呈高表达,在癌旁乳腺组织、良性病变组织中基本无表达(P＜ 0.01).PDX-1蛋白的表达与淋巴结转移、分化程度和临床分期有关,与患病年龄、组织学类型、瘤体大小无关(P＞0.05).PDX-1蛋白和mRNA在乳腺癌管腔A型和管腔B型中的表达显著高于HER-2过表达型、基底细胞样型和未分类型(P＜0.05).实时定量RT-PCR检测的PDX-1 mRNA与免疫组化检测的PDX-1蛋白在乳腺癌组中的表达具有一致性.[结论]PDX-1有望成为乳腺癌基因治疗的新靶点及乳腺癌基因分型筛选的新指标.
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肠道致病菌16S rRNA基因的快速检测和鉴定
[目的]建立快速检测及鉴定常见肠道致病菌细菌种属的分子生物学方法.[方法]选择痢疾杆菌、霍乱弧菌、大肠杆菌等细菌的纯培养物进行培养,设计16S rRNA基因通用引物进行PCR扩增,对PCR产物经两种方法处理:一是PCR产物与质粒连接,克隆后进行DNA测序；二是对PCR产物纯化后直接测序；对两种方法的测序结果均与核酸基因库进行BLAST比对,鉴定细菌种类,并比较两种方法所得测序结果的差别.[结果]从几种细菌的纯培养物中均成功扩增出特异性目的产物,克隆后测序与PCR产物直接测序,两种方法均可鉴定出细菌类别.[结论]165rRNA基因PCR产物的克隆后测序或直接测序,可用于常见致病菌的快速检测和鉴定,但PCR产物直接测序更方便、省时、省力.
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延边朝鲜族人群LDLR基因多态性 与原发性高血压相关性研究
[目的]探讨廷边朝鲜族人群低密度脂蛋白受体(LDLR)基因第12外显子C1773T多态性与原发性高血压的相关性.[方法]采用聚合酶链反应-单链构象多态(PCR-SSCP)技术,结合DNA直接测序方法,对122例高血压患者和l46例血压正常人进行LDLR基因型检测；同时也对他们的10余项相关临床生化指标进行测定,采用ANOVA、x2检验等方法进行统计学分析.[结果]高血压组等位基因C的频率为89.34％,对照组等位基因C的频率为80.47％, 两者之闻比较差异有统计学意义(P＜0.05)；患者组的体重指教、体脂肪宰明显高于对照组,而血浆脂联素水平低于对照组(P＜0.05).[结论]延边朝鲜族人群LDLR基因第12外显子C1773T多态性与原发性高血压的发生有相关性,等位基因C可能是延边朝鲜族原发性高血压发生的一个危险基因；高体重指数、体脂肪率和低血浆脂联素水平可能是延边朝鲜族人群高血压发生的重要危险因素.
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奶制品中二恶英类化合物两种提取方法的比较
[目的]比较奶和奶制品中二恶荚类化合物索氏抽提法和液蒗萃取法.[方法]采集市售4种纯牛奶和3种奶粉,分别通过索氏抽提和液液萃取,再用酸性硅胶处理,利用硅胶柱和铝柱净化,用高分辨气相色谱/高分辨质谱检测分析PCDDs/Fs和PCBs.[结果]索氏抽提方法对牛奶和奶制品中脂肪不能提取完全,得到的二恶英类化合物检测结果不能真实反映牛奶和奶制品中二恶英类化合物污染情况.液液萃取法能完全萃取牛奶和奶制品中脂肪以及溶干脂肪中的二恶英类化合物,得到的结果能真实反映牛奶和奶制品中二恶英类化合物污染情况.[结论]液液萃取法是适用于检测牛奶和牛奶制品中二恶荚类化合物的检测方法.
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对苯二胺对小鼠淋巴细胞的增殖效应及其皮肤致敏性研究
[目的]探讨不同浓度对苯二胺原科和含对苯二胺的染发剂经皮肤接触对实验动物淋巴细胞的免疫效应和皮肤致敏作用.[方法]取浓度为0.3％、1.0％、3.0％、6.0％的对苯二胺原料和含对苯二胺为0％、1.5％、3.0％、6.0％的染发剂涂抹于小鼠耳背,连续3d,d4小鼠腹腔注射BrdU,d5摘取小鼠耳部淋巴结,制取单细胞悬液并计算淋巴细胞数,采用ELISA技术测定BrdU标记指数；取含对苯二胺为0％、1.5％、3.0％、6.0％的染发剂进行豚鼠皮肤变态反应实验.[结果]与阴性(溶剂）对照组小鼠相比,对苯二胺原料和含对苯二胺的染发剂处理的小鼠淋巴结重量、淋巴细胞致和BrdU标记指数均有显著的增加,在3.0％、6.0％浓度时均判为致敏性阳性;豚鼠皮肤变态反应实验结果显示含对苯二胺的染发剂在0％、1.5％、3.0％、6.0％浓度时致敏率分别为0％、0％、5％、15％,3.0％、6.0％浓度时致敏强度为 弱致敏和轻度致敏.[结论]对苯二胺经皮肤接触可引起小鼠淋巴细胞明显增殖,含3.0％、6.0％对苯二胺的染发剂具 有潜在的皮肤致敏性.
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阪崎肠杆菌新疆分离株的药敏分析
[目的]对阪崎肠杆菌新疆分离株进行药敏试验,分析其药物敏感性,产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株及耐药性.[方法]采用纸片扩散法对6株阪崎肠杆菌新疆分离株进行了9类共23种抗生素的药敏实验.[结果]所有阪崎肠杆菌对碳青霉烯类抗生素亚胺培南和美洛培南100％耐药,对至少20种抗生素敏感.[结论]阪崎肠杆菌在肠杆菌科属耐药性不显著的细菌.
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IgA肾病患者的血液及尿液中血小板衍生生长因子的表达与肾间质纤维化的关系研究
[目的]通过检测不同程度肾间质纤维化的IgA肾病患者肾血液及尿液中的PDGF-BB,并结合肾脏病理改变及肾组织PDGF-BB的表达作相关性分析；探讨血、尿PDGF-BB测定与肾间质纤维化的关系,寻找方便临床检测的监测肾闻质纤维化的有效指标.[方法]通过肾活检收集40例IgA肾病患者的肾组织病理标本及其相对应的血、尿标本.采用酶联免疫吸附法检测各观察组相对应患者的血清和尿液的PDGF-BB等指标,采用SABC法检测肾组织PDGFBB、PDGFR-3的表达,并计算各观测指标的平均光密度.实验数据采用SPSS16.0统计分析软件进行计算分析得出结论.两组间比较使用H检验.各观测指标间作spearman秩相关性分析.P＜0.05为差异有统计学意义.[结果]①肾组织中PDGF-BB及PDG豫-β的表达强度随着肾间质纤维化严重程度的增加而增高,在肾间质纤维化肾组织中PDGFBB及PDGFR-β的表达明显高于对照组(P＜0.0l).②对照组血PDGF-BB的浓度是(182.25±24.90) pg/ml,实验组血PDGF-BB的水平分别是(271.51±27.38) pg/ml、 (330.34±35.27) pg/ml、 (499.52±73.00) pg/ml,实验组各组的患者血清PDGF-BB水平显著高于对照组(P＜0.05)；实验组中随着肾间质纤维化程度加重而表现患者血清PDGF-BB水平增高,两者关系呈正相关.③对照组患者尿PDGF-BB的浓度是(1 924.2±577.30) pg/ml.实验组尿PDGF-BB的水平分别是是(3 643.2±865.99) pg/ml, (5 301.0±462.03) pg/ml, (7 157.0±1 433.99) pg/ml.实验组各组的患者尿液PDGF-BB水平显著高于对照组(P＜0.05)；实验组中随着肾间质纤维化程度加重而表现患者尿液PDGF-BB水平增高,两者关系呈正相关.④所观察病例的肾组织PDGF-BB表达与血PDGF-BB水平呈正相关,与尿PDGF-BB水平呈正相关.肾组织PDGFR-β表达与血PDGF-BB水平呈正相关,与尿PDGF-BB水平呈正相关.[结论]在肾纤维化肾组织中,PDGF-BB、PDGFR-β在肾小管表达显著增加,并随着纤维化程度加重而表达增加,提示PDGF-BB是肾小管间质纤维化的重要致病因子.肾组织PDGF-BB和PDGFR-β的表达与血、尿PDGF-BB水平正相关,提示血、尿PDGF-BB变化可反映肾间质纤维化的严重程度,血、尿PDGF-BB测定可作为临床监测肾闻质纤维化的指标.
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URISYS-2400和京都AX-4280 尿干化学分析仪器的比较
[目的]比较罗氏URISYS-2400和京都AX-4280尿干化学分析仪的检测结果.[方法]随机选取门诊、住院患者新鲜尿液,分别对尿液中10项尿干化学项目检测结果进行比对.[结果]经过校准后UPISYS -2400和AX4280之间的比对结果显示多数检测参数两台仪器之间无明显差异,而尿蛋白和尿酮体之间有一定差异.[结论]尿干化学分析仪本身只是筛检仪器,在不影响临床总体诊断的前提下,通过在检验报告中将等级数量和其相对应的浓度数值同时显示,并通过讲座等诸多形式使临床医师了解仪器改变所引起的结果判读影响,.AX4280还是可以应对临床需要的.
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采用产科患者评价国际DIC诊断评分标准
[目的]用产科患者评价现有国际DIC诊断评分标准,比较4种国际DIC诊断评分标准在产科DIC诊断中的可行性,并评价其对产科并发DIC的适用性.[方法]选择四川大学第二医院2008年6月～2009年6月期间产科中疑有凝血功能异常并进行DIC筛查的所有患者.对其相关实验室检测指标进行分析.[结果]ISTH非显性标准、ISTH显性标准、JMHW标准及JAAM标准诊断敏感性分别为31.7％、4.3％、5.2％及12.6％.各凝血指标均值变化程度在4种标准中DIC阳性时远高于DIC阴性时(P=0.000).ISTH显性标准、JAAM及JMHW标准DIC阳性时,出现出血症状、多器官功能受损、异常出血处理及凝血异常处理比率都远高于ISTH非显性标准；ISTH非显性标准DIC阴性时,上述症 状及临床处理比率远低于其他3种标准DIC阴性病例.[结论]ISTH非显性标准的诊断特性是4种标准中佳者.但现有DIC评分标准对产科DIC的诊断可能不适合.临床可能需要寻找适合于不同孕周及围生期的各项凝血指标DIC诊断界值,建立适合产科这一特殊人群的DIC诊断标准.
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精神科护士工作倦怠与应对方式及工作压力源的研究
[目的]了解精神科护士工作倦怠、工作压力源及应对方式的现状,探讨三者之间的关系.[方法]采用中武工作倦怠问卷、护士工作压力源量表以及简易应对方式量表对143名精神科临床护士进行调查.用SPSS15.0进行数据处理.[结果]工作压力源的5个方面均与工作倦怠密切相关(P＜0.01),且是影响精神科护士情感耗竭、人格解体及成就感降低的重要变量.积极应对与工作倦怠3个维度呈非常显著负相关(P＜0.01),消极应对与工作倦怠3个维度呈非常显著正相关(P＜0.01).多元回归分析显示,积极应对与消极应对是精神科护.士情感耗竭、人格解体及成就感降低的重要影响因素.应对方式作为工作压力源与工作倦怠闻的调节和中介变量得到了部分验证.[结论]精神科护士工作倦怠现状比较严重.精神科护士工作压力源和应对方式均是影响其工作倦怠的重要因素.应对方式在工作压力源与工作倦怠中有显著的调节和中介作用.
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早期康复对脑卒中患者日常生活能力的影响
[目的]探讨早期康复对脑卒中患者日常生活能力的影响.[方法]将符合纳入标准患者按入院时间先后分为康复组和对照组.每组按方案进行治疗,治疗前及治疗40 d后分别进行改良巴氏指数评定表评分,根据评分判断临床疗效.[结果]治疗前,康复组患者Barthel指数评分为28.75±13.55,对照组为29.33±14.07,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗40d后,康复组患者Barthel指数评分为69.50±16.67,对照组为52.33±19.08,两组均有不同程度的改善,但康复组的改善程度明显优于对照组(P＜0.05).[结论]早期康复可以明显提高脑卒中患者日常生活能力.
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完美主义对大学生心理健康的影响研究
[目的]探索完美主义对大学生心理健康的正负两方面的影响.[方法]用CFMPS、SCL-90、TAS、AMS和大学生自信量表对1 245名大学生进行测试并进行统计分析.[结果]大学生的心理不健康水平及考试焦虑状况均与完美主义的总分及除“条理性”以外的4个维度的得分呈正相关:完美主义、成就动机和自信及其各自的维度之间存在不同程度的正或负相关.[结论]完美主义心理是不利于个体心理健康的,但它的某些适应性维度则利于个体发展某些良好的心理品质.
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精神分裂症的复发与家庭支持性心理治疗
[目的]探讨家庭支持性心理治疗和精神分裂症复发的关系.[方法]对90例精神分裂症患者,随机分为研究组45人,对照组45人.研究组出院后除药物治疗外均接受系统的心理治疗,对照组只用药物治疗.[结果]2年后,研究组复发率为33％,对照组为56％.两组间差异有统计学意义(P＜0.01).[结论]家庭支持性心理治疗是促进康复,降低精神分裂症复发的有效方法.
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老年高血压患者社会支持与生活质量的相关性研究
[目的]探讨老年高血压患者的生存质量与社会支持的相关性,为老年高血压的治疗提供依据.[方法]采用社会支持评定量表（SSRS）和生活质量综合评定量袭（GQOLI-74）对52例老年高血压患者及47例健康老年体检者的生活质量及社会支持进行评定,并对两者的相关性进行分析.[结果]老年高血压患者的生活质量及社会支持评分均低子健康者,差异均有统计学意义(P＜0.05).社会支持与生活质量呈显著正相关(P＜0.01).[结论]社会支持可从心理层面影响老年高血压患者的生活质量,提高社区老年高血压人群的社会支持有助于促进其身心健康.
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睡眠时间与2型糖尿病
糖尿病的发病率和患病率正迅速地在全世界范围内增长,严重威胁着人类健康,已引起全球广泛重视.但其广泛流行的原因尚未完全清楚.研究显示,慢性睡眠剥夺现象在过去的二三十年里逐渐增多,睡眠剥夺可能对糖尿病发病率的增加起一定作用.本文就睡眠时间与糖代谢、食欲调节、体质指数及能量消耗展开探讨,睡眠时间是2型糖尿病的一个新的危险因素.
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少数民族地区某高校大学生婚前性行为观点及性知识需求的分析
[目的]了解少数民族地区高校大学生对婚前性行为的观点及对性知识的需求,为有针对性地在该地区开展性健康教育提供依据.[方法]采取随机整体抽样的方法对内蒙古某高校的599名大学生进行了调查.[结果]22.26％的少数民族学生和24.37％的汉族学生对婚前性行为持赞同态度,明显低于其他地区大学生(55.4％ ～79.03％)；73,26％的汉族学生和65.36％的少数民族学生希望通过学校教师讲授获得全面的性知识.[结论]少数民族地区的大学生性观念的开放程度明显低于其他地区高校大学生,大学生渴望通过学校教师讲授等正规途径获得全面的性知识,在该地区大学生中有针对性地开展性教育十分必要.
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常州市健康促进学校项目效果评价与工作方法的探讨
[目的]对创建健康促进学校的学生进行了相关健康知识和行为知晓情况的基线调查,并进行效果评价.[方法]采用整群抽样,干预前后对学生、教师等进行问卷调查和定性调查.[结果]干预后学生的相关知识知晓率提高了近9.97％,健康行为形成率提高了近5％.但是创建工作在社区互动、切入点的选择等方面还存在缺陷.[结论]健康促进学校的创建活动对提高学生健康素质是有效的.
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太极柔力球练习对预防老年人高血压的干预实验
[目的]探讨太极柔力球锻炼对老年人高血压指标的干预影响,为老年人选择适宜的、健身效果好的运动 项目提供参考依据.[方法]对实验对象先进行20 d的36式太极柔力球学习,掌握后配合音乐进行练习或训练90d, 要求每天集中练习40 min～1 h,个人自练不少子30 min.[结果]90d太极柔力球练习能降低老年人的收缩压(P＜ 0.05),对男性老年人的舒张压良性改善有统计学意义(P＜0.05),女性老年人有非常明显的促进作用(P<0.01)；能显 著降低老年人的全血粘度（高中低切）和UA水平(P＜0.01)；对女性老年人TC的降低有统计学意义(P＜0.05),对男 性老年人TC的改善尤为显著(P＜0.01)；对老年人HDL-C含量的升高有明显作用（男:P＜0.05,女P＜0.01）,显著 降低老年人LDL-C水平(P＜0.01),对老年人高水平CRP有明显的刺激作用(P＜0.05).[结论]太极柔力球作为中 低强度的有氧运动项目,对老年人血压指标的干预影响是积极的、有效的,可作为老年人预防和治疗高血压的有效锻炼 项目进行普及.
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脑卒中发病的危险因素分析及干预措施研究
[目的]摸清脑卒中发病的相关危险因素,探讨有效的干预措施.[方法]回顾性分析205例病例资料,采用Logistic回归分析的方法研究影响脑卒中发病的危险因素.[结果]影响脑卒中发病的危险因素包括年龄、饮酒、高血压、糖尿病、HDL、LDL等因素.[结论]针对脑卒中发病的危险因素,提出了早期社区预防、宣传教育、心理辅导、早期的康复护理干预等措施,为降低脑卒中发病率、治疗及康复提供依据.
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不同项目的体育锻炼促进大学生社会健康的实验研究
[目的]探讨不同项目的体育锻炼促进大学生社会健康的效能.[方法]采用问卷调查、实验的方法对周口师院大学生进行调查实验.[结果](1)不同项目的体育锻炼促进大学生社会健康的效果是不一样的； (2)篮球项目优于健美操项目,健美操项目优于太极拳项目； (3)体育锻炼时间越长,促进大学生社会健康的效果越显著.[结论]体育锻炼能促进大学生社会健康,项目越激烈促进大学生社会健康的效果越显著.
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准分子激光近视治疗2645例术前处置临床研究
[目的]探讨准分子激光治疗近视从患者咨询到接受检查和进入手术室之前存在的问题.[方法]采用当面和随访跟踪调查对2 645例行术前咨询和沟通,以了解患者术前信息,并评估患者终手术情况.[结果]患者通过有效咨询和精确检查,接受检查2 846例,占88.44％;接受手术2645例,占92.94％;很满意973例,占36.79％;满意1 618例,占61.17％;不满意54例,占2.04％.[结论]对屈光手术者实施有效咨询沟通技巧,准确完善各项检查,进行术前个体和集体健康宣教增加了患者对手术的承受力,提高了手术成功率,增加了满意度.
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陕南3项目县艾滋病患者生存质量评价
[目的]与对照居民比较,评价艾滋病患者的生存质量情况,为改善艾滋病患者的生存质量提供依据.[方法]利用目前国际上通用的美国医学结局研究组研制的生存质量量表MOS-HIV量表（中文版）,首次对陕南3个全球基金艾滋病项目县的艾滋病患者19人和对照居民38人进行入户问卷调查,运用Stata10.0统计软件进行数据分析.[结果]艾滋病患者在生存质量10个维度的得分均较低（满分100分）,尤其是健康感受、精力/疲劳和角色功能这3个维度的得分,分别只有35.79分、47.11分和50.00分,躯体健康总分和心理健康总分分别只有41.26分和41.31分:生存质量10个维度得分和躯体健康总分、心理健康总分明显低于对照居民得分(P＜0.05).[结论]陕南3项目县艾滋病患者生存质量情况较差.明显低于对照组居民生存质量情况.
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非白念珠菌和白念珠菌感染危险因素的对比研究
[目的]探讨住院患者非白念珠菌感染和白念珠菌感染的流行病学特点以及发生的相关危险因素.[方法]采用病例对照研究方法,对256例非白念珠菌感染者、834例白念珠菌感染者以及1220例无真菌感染者进行危险因素比较,应用SPSS 13.0统计软件进行统计学分析.[结果]年龄、病程、住院时闻、白细胞及中性粒细胞计数减少、白蛋白降低、基础疾病、预防性使用抗真菌药物、抗菌素、激素、免疫抑制剂、有创的检查和治疗是白念珠菌和非白念珠菌感染的共同危险因素.患有泌尿系统疾病、使用激素更容易引起非白念珠茵感染,使用免疫抑制剂更容易引起白念珠菌感染.[结论]念殊菌感染的流行病学是复杂而变化的,白念珠菌和非白念珠菌感染的危险因素也是不同的.非白念珠菌感染巴经成为一个不容忽视的问题.早期诊治基础疾病、合理规范应用检查和治疗手段、适当缩短住院时间是预防念珠菌感染的关键.
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影响胃癌根治术患者预后的临床因素分析及预测研究
[目的]探讨影响胃癌根治术患者预后的临床因素并建立预后预测模型.[方法]收集2004年1月1日～2009年12月30日期间在徐州医学院附属医院行胃癌根治性切除术患者的临床病理资料,并回顾性随访其生存情况.采用Kaplan-Meier法计算生存率,Log-Rank时序检验进行单因素分析,比例风险模型（Cox模型）进行多因素分析比较,采用对数累积风险函数图法（LLS图）检验Cox模型等比例风险假定（PH假定）,建立预后指数(PI)方程,计算个体的期望生存率.[结果]胃癌根治术患者1、3、5年生存率分别为80.6％、49.5％、35.5％；分化程度、pTNM分期、肿瘤大小、是否接受辅助化疗4个因素进入胃癌预后的Cox模型,并满足PH假定,成为胃癌根治术患者独立的预后因素.对不同PI值分组,组同生存率差异有统计学意义(P＜0.01)；根据ROC曲线工作原理,选择PI=-0.07为基准,估计样本中个体期望生存率.[结论]分化程度、pTNM分期、肿瘤大小、是否接受辅助化疗为胃癌根治术患者独立的预后因素,PI值可有效的预测胃癌根治术患者的长期生存时间.
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2008年河北省健康人群流脑抗体水平分析
[目的]了解河北省健康人群A、C群脑膜炎奈瑟氏菌(Nm)抗体水平,为制定预防控制流行性脑脊髓膜炎（流脑）措施提供依据.[方法]严格按照《全国流行性脑脊髓膜炎防控工作方案》要求分组采样,统一采用ELISA方法测定健康人群血清中A群、C群流脑IgG抗体含量.[结果]全省3市（邯郸、保定、承德市）8个年龄组共检测702人,漉脑A群抗体平均含量15.92μg/ml,A群阳性宰84.50％ (590/702),阳性抗体含量中位数为10.64μg/ml；各年龄组之间抗体阳性率差异有统计学意义（x2=37.40,P＜0.01）；流脑C群抗体平均含量11.31 μg/ml,C群阳性率71.37％ (501/702),阳性抗体含量中位数为5.41 μg/ml,各年龄组之闻抗体阳性率差异有统计学意义(x2=29.69,P＜0.05).3个监测点之间,A群Nm抗体阳性率差异无统计学意义,C群Nm抗体阳性率差异有统计学意义.[结论]我省健康人群A群流脑抗体阳性率维持在较高水平,C群流脑抗体阳性率相对较低,表明大部分人对A群流脑有免疫力,提示今后应加强A+C流脑疫苗的预防接种.
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汶川大地震中、小学生创伤后应激障碍影响因素的多水平模型分析
[目的]客观分析汶川大地震后中、小学生的创伤后应激障碍(Post-traumatic Stress Disorder,PTSD)的影响因素,为地震后心理干预工作提供信息和依据.[方法]运用多水平模型对极重灾区45个中小学校的4 282名中小学生的创伤后应激障碍的影响因素进行分析,采用SAS9.2统计软件的PROC MIXED过程分析实现.[结果]创伤后应激障碍筛查量表得分确实在学校水平存在聚集性；汶川大地震中、小学生PTSD的影响因素有:性别、年龄、是否有亲人朋友遇难、是否看到遗体和残肢、是否受伤、震前震后一起生活的人是否一样,前4个因素对PTSD症状得分的影响在学校水平上有差异.[结论]具有层次结构的心理研究资料运用多水平模型进行分析能得到更多的信患；不应忽视学校环境对灾区中小学生心理状况的影响.
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人工神经网络建立食管癌发病预测模型的比较研究
[目的]通过人工神经网络建立食管癌预测模型,为大规模筛检食管癌奠定基础.[方法]对2007～2008年徐州地区食管癌患者进行病例对照研究,应用修剪算法BP神经网络、C5.0决策树、传统Logistic回归3种办法建立预测模型,并比较3种模型的预测精度.[结果]分别选择单隐层的修剪算法BP神经网络模型、修剪纯度为75％的C5.0决策树模型和Logistic回归模型建立预测模型,预测精度分别为97.82％、96.73％、94.82％,差异有统计学意义.ROC曲线下面积比较修剪算法BP神经网络模型优于C5.0决策树和Logistic回归,各曲线下面积比较差异有统计学意义(x2=7.440 5,P=0.024 2).[结论]应用侈剪算法BP神经网络建立好的预测模型相比用C5.0决策树和Logisfic回归建立的模型用于食管癌的初筛效果较好.
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重庆市3所医疗机构2014人甲型H1N1流感血清流行病学分析
[目的]了解对医疗机构就诊者甲型H1N1流感抗体水平现状,为制定针对性的防治措施提供依据.[方法]对1 367名门诊病例、277名健康体检人群和370名献血者进行流行病学调查并采集血清进行甲型H1N1流感血凝抑制(HI)试验.[结果]HI试验总体阳性率为11.8％ (95％CI:10.5％～13.3％),高滴度者(≥1:320)占阳性数的11.3％（95％CI:7.0％～15.6％),2周前出现过流感样症状之间、5～年龄组与其余3个年龄组间和是否接种甲型H1N1流感疫苗之间阳性几何平均倒数滴度(GMRT)的差异有统计学意义(P＜ 0.05)；Logistic回归分析结果均显示抗体阳性率与年龄、接种甲型H1N1流感疫苗和2周前出现过流感样症状者有统计学意义.[结论]重庆市甲型H1N1流感免疫水 平较低,易发生流行,及时接种甲型H1N1流感疫苗可提高人群免疫水平.
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赣州市儿童恙虫病20例临床分析
[目的]探讨儿童恙虫病的临床特点,减少误诊.[方法]回顾性分析2002～2009年收集的20例儿童恙虫病的临床表现、辅助检查、治疗及转归情况.[结果]所有病例均有野外活动史,溃疡或焦痂可作为恙虫病的主要表现,发生率100％.[结论]恙虫病临床表现复杂多样化,误诊率高,病史询问要详细,体格检查要全面细致.
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超声影像检查在诊断女孩真性性早熟中的应用
[目的]探讨超声影像检查对女孩特发性真性性早熟诊断的应用价值.[方法]应用超声监测性早熟女孩子宫、卵巢大小及卵泡直径,检测血清性激素水平.[结果]女孩特发性真性性早熟子宫、卵巢大小及容积明显大于正常值:随青春成熟度增加,性激素水平提高,卵泡直径与个数增加.[结论]超声影像检查是一种间接观察下丘脑-垂体-性腺轴功能的简便易行的可靠方法.
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重组人干扰素α-2b凝胶配合激光治疗宫颈上皮内瘤变I级疗效观察
[目的]观察重组人干扰素α-2b凝胶配合激光治疗官颈上皮内瘤变I级(CIN I)的临床效果.[方法]将CIN I合并官颈糜烂患者随机分为两组,观察组49例子月经干净3d予单纯激光治疗.对照组47例则于月经干净3d予激光治疗及治疗后再以尤靖安（重组人干扰素α-2b凝胶）1g阴道给药,隔日1次,共10次（月经期停用）为一疗程.两组均于治疗后2个月（月经期干净后3～7 d）随访治疗后官颈糜烂好转情况.6个月随访官颈细胞学情况.[结果]纳入疗效分析82例（观察组40例,对照组42例）,治疗2月后两组有效率比较,对照组高于观察组,差异有统计学意义(P＜ 0.05);6个月随访复发率明显低于观察组,差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]重组人干扰素α-2b凝胶配合激光治疗CINI比单纯激光治疗治愈率高,复发率低,且术后官颈糜烂恢复情况也较单纯激光组好,值得临床推广.
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预防性抗感染治疗胎膜早破的临床研究
[目的]探讨预防性使用抗生素对胎膜早破患者的母儿的预后情况.[方法]回顾性分析2009年12月- 2010年7月收治在海南省中医院妇产科住院48例胎膜早破患者的临床资料,遵照随机原则分为两组,A组24例采用预防性抗生素治疗,B组24倒不接受药物治疗.[结果]A组的剖官产率明显低干B组,A组的产妇绒毛膜炎率、产褥感染率明显低于B组,且A组新生儿患吸入性肺炎、胎儿窘迫率均明显低于B组,组闻差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]预防性抗感染治疗胎膜早破,可以降低官内感染,降低产妇及新生儿的感染机率,值得临床推广应用.
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气动雾化吸人肺表面活性物质治疗婴儿重症肺炎的临床研究
[目的]评价肺表面活性物质（珂立苏）气动雾化吸入治疗晏儿重症肺炎的临床疗效及安全性.[方法]选择1岁以内的重症肺炎惠儿70例,随机将患儿分成两组.对照组35例,常规吸氧、吸痰、抗感染、镇静、强心、利尿等治疗；治疗组35例,在对照组基础上,给予肺表面活性物质气动雾化吸入治疗,剂量40-70 mg/kg/次,用前予无菌注射用水溶解后,加温至37℃,使用气动雾化装置经面罩随呼吸吸入,吸入时间15 min.观察患儿呼吸频率、节律、心率、血氧饱和度、肺部湿罗音的消失时间、并发症及不良反应等.[结果]治疗组与对照组在给药前及给药后1h,动脉血气分析比较,差异无统计学意义(P＞0.05).给药后6、12、24h动脉血气分析比较,差异均有统计学意义P＜0.05.X线胸片治疗组用药6、12、24h肺透亮度明显增加,与对照组相比,严重程度明显减轻.治疗组与对照组并发症发生率差异无统计学意义（P＞ 0.05）.[结论]肺表面活性物质（珂立苏）气动雾化吸入治疗婴儿重症肺炎方法简单,安全、有效.
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汶川地震灾区乡镇卫生院公共卫生服务能力恢复情况分析
[目的]了解汶川地震20个月后,四川省极重灾区的乡镇卫生院公共卫生服务能力恢复情况,进一步探讨乡镇卫生院公共卫生服务的灾后重建.[方法]对四川省18个乡镇卫生院进行问卷调查和领导访谈.[结果]灾区乡镇卫生院在地震中损毁严重,经过对口援建,公共卫生人员数量、防保经费没有变化,物力资源有明显的提高.公共.卫生服务数量和人员的质量有明显的提升.[结论]应加大灾区乡镇卫生院公共卫生人力资源和防保经费的补偿,并提高灾民对公共卫生服务的利用.
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儿童家庭虐待对心理影响的探讨
[目的]探讨儿童受虐的类型以及虐待对儿童心理的影响,以期改变父母传统的教育观念,使儿童有一个健康成长的环境.[方法]采用自编儿童受虐筛查表和对心理影响自评表,随机抽取一所普通子弟中学初二年级学生76名完成本次研究.[结果]76名学生在家庭中受语言侮辱、拳打脚踢、经济控制、打耳光、忽视为多见,其虐待的原因又以与学习有关为多.对心理的影响主要有报复心态、写日记发泄、对着干、想出走念头、无所谓,而这些想法大多是暂时的,一般多不记恨父母.[结论]受虐儿童受多种虐待方式,其对心理的影响很大,因此改变传统教育子女方式,有助于孩子的心理健康成长.
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德州市城乡妇女生殖健康调查及相关因素分析
[目的]了解德州市城乡妇女生殖健康状况.[方法]在德州市4个县市分别选取城区及乡村作为试点, 通过体检的方式分别计算了每个试点妇科疾病患病率,同时对不同测试地点妇女的生活环境进行了调查,对污水灌溉地点的妇女妇科疾病患病率与清水灌溉地点的妇科疾病患病率进行了比较.[结果]盆腔炎、官颈炎和阴道炎患病率乡村大干城区.乳腺疾病和子官肿瘤的患病率城乡之间没有差别.污水灌溉区妇女盆腔炎、阴道炎、官颈炎及子宫肿瘤的 患病率高于清水灌溉地区妇女患病率,污水灌溉区妇女乳腺疾病患病率与清水灌溉区妇女乳腺患病宰相差不大.[结论]加强农村妇女生殖健康教育,严格控制污水灌溉,加强对水污染的治理.
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产时胎心监护563例临床研究
[目的]研究探讨产时胎心监护异常的作用及临床意义.[方法]回顾性分析某院近3年来563例单胎头位分娩时使用产科胎心监护系统进行产时胎心监护的资料,研究其与新生儿预后的关系.[结果]胎心监护评分8～10分组（正常组）388例,评分5～7分（可疑组）123例,评分1.4分（异常组）52例；其中异常组羊水胎粪污染率、新生儿Apgar评分≤7分者的比例、新生儿疾病的比例均高于正常组(P＜0.01)；异常羊水Ⅲ度污染率、新生儿Apgar评分≤7分者的比例高于可疑组,差异有统计学意义.胎心率异常的发生率为53％ (195/368).出现基线变异减弱、重度变异减速、晚期减速、延长减速图形者新生儿窒息发生率高,差异有统计学意义(P＜0.01).[结论]产程中使用产科胎心监护系统进行胎心监护,如评分≤7,或出现异常胎监图形均应予重视,应及时了解羊水性状,以及早发现胎儿窘迫及时处理,减少新生儿窒息率、发病宰,提高出生人口质量.
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小于胎龄儿出生后早期追赶生长与血清IGF-1、IGFBP-3水平的相关性分析
[目的]探讨小于胎龄儿(small for gestational age,SGA)生后早期的追赶生长与IGF-I、IGFBP-3水平的相关性.[方法]采用前瞻性研究方法,比较41名SGA与65名适于胎龄儿(appropriate for gestational age,AGA)出生及3个月龄时的体格测量值与IGF-1、IGFBP-3的关系以及SGA的追赶生长与上述指标的相关性.[结果]SGA3月龄时IGF-1、IGFBP-3值均高于AGA:SGA的追赶生长与IGF-1、IGFBP-3值明显正相关(P＜0.05).在34名SGA中21名出现了追赶生长,其IGF-1、IGFBP-3值均显著高于未追赶组.[结论]sGA早期的追赶生长与IGF-1、IGF-BP-3水平密切相关,IGF-1、IGFBP-3水平低,可能会导致生长迟缓.
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人工流产术后即时口服避孕药优思明的有效性观察
[目的]探讨人工流产后应用复方短效避孕药优思明(含屈螺酮3 mg+炔雌酵30 μg)对减少阴道流血量,促进月经复潮及子宫内膜恢复的临床疗效.[方法]120例人工流产者分为两组.治疗组60例,于人工流产后服用优思明、抗生素及益母颗粒,对照组仅服用抗生素及益母颗粒.[结果]治疗组阴道流血时间与对照组相比较差异无统计学意义(P＞ 0.05),但阴道流血量明显少于对照组(P＜0.05),术后月经恢复正常比例及子官内膜恢复情况均优于对照组(P＜0.05).[结论]人工流产术后即服用口服避孕药优思明除避孕外还能明显减少阴道流血量,促进月经恢复及子宫内膜修复,能减少人工流产的近期和远期并发症,应积极推广.
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腹腔镜子宫肌瘤剔除术39例临床观察
[目的]研究腹腔镜剔除子官肌瘤的手术方法和优点.[方法]选取39例子宫肌瘤患者为研究对象,将其分为对照组,研究组2组.对照组采用开腹子宫肌瘤切除术,研究组采用腹腔镜下子官肌瘤剔除术.观察两组术中出血量、手术时间的差异,并比较腹腔镜下子官肌瘤剔除术时不同大小、数目子宫肌瘤对术中出血量、手术时间的影响.[结果]腹腔镜下子官肌瘤剔除术组患者术中出血量、手术时间比开腹子宫肌瘤切除术患者少,且差异有统计学意义(P＜ 0.05).子宫肌瘤越多、越大使术中出血量、手术时间增加,且差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]腹腔镜下 子官肌瘤剔除术在术中出血量少、手术时间短方面优于开腹子宫肌瘤切除术.
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妊娠梅毒患者剖宫产术围术期的观察
[目的]探讨妊娠梅毒患者规范化治疗方案对孕妇和新生儿情况的影响.[方法]将某院2年来128例施行剖宫产手术的妊娠梅毒患者,根据妊娠期是否行全疗程抗梅毒治疗,分为治疗组和对照组,比较两组孕妇术前合并症及新生儿的预后.[结果]治疗组孕妇羊水量异常发生率、慢性盆腔炎发生宰低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；并且发现治疗组窒息儿、低体重儿、先天梅毒患儿发生率及新生儿死亡率低于对照组(P＜0.05).[结论]妊娠梅毒患者经过有效的规范化治疗可减少孕妇术前合并症,同时可以减少对新生儿的负面影响.
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健身健美操锻炼改善女性体质健康状态效果分析
[目的]了解自主组合创编的健身健美操锻炼对女性体质健康状态的影响,探讨可持续性干预女性亚健康状态的有效措施.[方法]对新乡市区6个健身健美操俱乐部的中、青年女性及新乡医学院的女生共950名参加健身健美操学习、锻炼的采取整体抽样法、问卷调查,并从中抽取锻炼组、对照组各80例,年龄17～35岁.采用自主组合创编的健身健美操锻炼为主要内容,对锻炼前、中、后的形态指标、机能素质等进行比较分析.[结果]锻炼组锻炼前后形态指标、机能差异均有统计学意义(P＜0.01)；锻炼组.与对照组差异也有统计学意义(P＜0.05), (P＜0.01).[结论]长期进行健身健美操锻炼对女性体质健康状态有良性调节作用,能减少脂肪堆积,增进健康素质,减少亚健康发生率.此方法安全可靠、行之有效,宜长期采用.
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不同职业人群慢病患病及行为危险因素调查
[目的]了解不同职业人群存在的慢病及其危险因素,制定正确的干预措施.[方法]采用多阶段分层整群抽样的方法对18～79岁累计居住6个月以上的常住居民进行调查.[结果]调查对象中,吸烟率为24.5％;被动吸烟率为35.1％,行政人员较高(P＜0.05),行政人员慢病总患病率高于其他职业人群(P＜0.05)；农民高血压患病率较高(P＜0.05)；农民女性肥胖现患率为19.2％,与其他职业人群相比较高(P＜0.05)；调查对象中生病后到社区卫生服务机构就诊率为75.0％.[结论]本次调查结果也显示,被调查对象存在危险因素较多,不同职业人群之间差异有统计学意义.本次调查对象幔病总患病率为42.9％,与2007年延庆县监测结果32.4％相比较患病水平上升了32.4％,提示延庆县居民的健康状况令人堪忧,应尽快改善社区卫生服务条件和提高技能,提升社区卫生服务内涵和质量.
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妊娠晚期胎儿大脑中动脉血流峰值速度对地中海贫血的快速预测价值
[目的]通过对妊娠晚期不同程度地中海贫血胎儿大脑中动脉血流峰值速度middle cerebral artery peak systolic velocity (MCA-PSV)的分析,探讨妊娠晚期MCA-PSV快速筛查和预测重度地贫的价值,为临床提供一种弥补中孕产前诊断失败或错过的补救方法.[方法]回顾性分析2008.01～2010.12妊娠晚期接受MCA-PSV检查的病例,正常胎儿组100例,产前诊断确诊为各型地贫的病例25例,分析各类妊娠晚期地中海贫血胎儿大脑中动脉血流蜂值速度的特点及MCA-PSV在胎儿地中海贫血的预测价值.[结果]重型地贫胎儿MCA-PSV明显高于正常组以及轻度和中间型地贫胎儿.以1.55 MOM为切割值,晚孕重度地中海贫血的敏感性100％和特异性达100％.以＞1.29 MOM为切割值,中度地中海贫血的敏感性50％和特异性100％.[结论]妊娠晚期MCA-PSV具有快速筛查和预测重度地贫的价值,为临床提供一种弥补中孕产前诊断失败或错过的补救方法.
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影响新生儿听力筛查通过率的相关因素分析
[目的]主要探讨影响新生儿听力筛查通过率的相关因素.[方法]采用两阶段筛查法,印出生以后进 行第1次筛查,未通过初筛者于出生42d左右进行第2次筛查.主要采用GSI-70全自动便携武耳声发射仪进行新生儿听力筛查,单耳不通过即为不通过,不通过者均经两次以上重复测试.在筛查的同时,自制问卷调查表,对新生儿的性别、筛查时间、出生史、家族史、疾病史、母亲妊娠史、父母亲的职业和文化程度等33个因素进行调查,以了解影响新生儿听力筛查通过率的相关因素.调查结果运用SPSS10.0统计软件进行统计分析,采用x2(chi-squared test)检验进行单因素分析,P＜ 0.05认为差异有统计学意义.[结果]2 236名新生儿中,第1次筛查通过1 874名(83.8％),未通过的在42 d左右进行第2次筛查.362名需要第2次筛查者,实际筛查324名.324名进行第2次筛查的新生儿中,通过310名(95.7％).通过率足月儿、过期产儿高于早产儿,体重超过2 500 g者高于不足2 500 g者,健康新生儿高于有新生儿疾病史者,P值均小于0.05.[结论]新生儿的胎龄、出生体重、新生儿疾病对新生儿听力筛查的通过率有显著影响.父母亲的职业和文化程度等因素对新生儿听力筛查的结果无影响.
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高校体育专业女大学生月经状况调查分析
[目的]研究体育专业女性月经特点,为促进体育专业女大学生身心健康提供依据.[方法]选取2008～2010年级的四川省高校体育专业女学生,共178名.采用自行设计的调查表,调查月经的特点,并用SPSS 13.0统计学软件进行分析.[结果]月经初潮年龄在女性运动员中主要在14～16岁之间出现月经初湖,高于健康女性月经初潮年龄.月经不规律者共有52名,其中月经后期的人数多有37人,占20.79％.月经不正常的人中,有30名经期延长,占16.85％,有4名经期缩短,占2.25％.痛经情况中,有痛经症状共有73人,占41.01％.[结论]体育专业女性应该鼓励在月经期间参加适当的体育运动,但运动强度要适宜、循序渐进、逐渐提高难度、强度,保证体育训练和女性健康双向发展.
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布地奈德联合特布他林雾化吸人治疗小儿支气管肺炎的疗效观察
[目的]观察布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗小儿支气管肺炎的临床疗效.[方法]138例小儿支气 管肺炎患者随机分为对照组(68例)和治疗组(70例).两组均采用综合治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用布地奈 德联合特布他林雾化吸入治疗,两组治疗疗程均为7d.观察和比较两组临床疗效,临床症状和体征消失时间及住院时 间等情况.[结果]治疗组治疗总有效率为92.9％,对照组治疗总有效率为82.4％,两组比较差异有统计学意义(P＜ 0.05)；治疗组患者临床症状和体征,如气促、哮鸣音、湿性啰音、咳嗽等平均消失时间及住院时间较对照组缩短明显 (P＜0.05).[结论]布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗小儿支气管肺炎疗效显著,安全可靠,值得临床推广应用.
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护士对病人术后镇痛认知的调查
[目的]调查了解护士对术后镇痛的认识及态度.[方法]用问卷武调查表采取面对面方式调查了某院148名护士.[结果]①140人(94.6％)完成答卷.②绝大多数认为应控制术后痛,但32.9％不知道可致并发症.(20％～50％的护士对术后镇痛有误解.④仅40％的护士了解术后镇痛用药现状.⑤绝大多数认为术后镇痛应由麻醉医师和外科医师负责,仅22.9％的护士认为术后镇痛由护士负责.⑥绝大多数护士认为术后镇痛宣传力度不够.⑦护士对术后镇痛工作评价良好.[结论]护士普遍存在术后疼痛相关知识不足,应进一步加强相关知识的教育,以提高对病人的正确处理能力,提高护理质量.
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新农合时期大型定点医院的作用和贡献
[目的]通过对某市级三甲医院2004～2008年患者总数变化及农村患者所占比例变化情况,了解城市大型定点医院在新农合形势下所处的地位和作用.[方法]采用分层抽样法对2004-2008年门诊日志和出院病例进行统计,对农村患者在门诊和住院患者中的构成比进行分析,后得出农村患者所占比例及年增长率.[结果]大型定点医院自实施新型农村合作医疗以后,门诊和住院患者总人次明显增加,其中,农村患者和非农村患者增加比例经x2和t检验差异有统计学意义.[结论]由此充分证明,城市大型定点医院在新农合实施过程中占有举足轻重的地位,为新农合的顺利实施起到了非常重要的推动作用,从医疗技术服务和社会公共责任两方面都做出了应有的贡献.
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不同职称护士主动报告护理不良事件的调查分析与对策
[目的]了解不同职称护士对主动报告护理不良事件的认知现状,为护理安全管理提供参考依据.[方法]采用自行设计的问卷,对临床护士进行问卷调查,对不同职称护士认知情况进行比较.[结果]对护理不良事件的概念及相关管理要求的平均知晓率为83.79％,有37.99％的护士对未造成后果的护理不良事件不会主动报告；59.22％的护士认为主动报告护理不良事件对个人有影响,中级以上职称护士对主动报告护理不良事件的认知明显高于初级职称护士.[结论]重视护理安全教育,建立无惩罚自愿报告系统,营造护理安全文化氛围,是提高护士主动报告护理不良事件,改进护理质量的基础.
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洁净ICU病房人物流管理与医院内感染发生的研究分析
[目的]通过规范空气层流洁净病房内人员流动与物质流动,探讨洁净ICU区域人物流管理对医院内感染发生率的影响.[方法]制定ICU人物流进出的相关制度并严格执行,每月两次不定期对洁净ICU病区进行空气培养,与采取传统模式管理的专科ICU病区的空气培养进行对比分析.[结果]2009～2010年对洁净ICU及普通ICU各进行48次的空气培养,每月2次,洁净ICU细菌超标1次,合格率97.9％；普通ICU细菌超标7次,合格率85.4％两组的合格宰相比差异有统计学意义(x2=5.79,P＜ 0.05).[结论]规范的人员流动与物质流动管理能有效降低层流洁净环境的空气污染程度,控制或降低医院内感染发生.
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脊髓灰质炎减毒活疫苗强化免疫评价指标体系的构建
[目的]建立脊髓灰质炎疫苗(Oral Poliomyelitis Attenuated Live Vaccine,OPV)强化免疫筛选指标体系.[方法]采用文献分析和两轮Delphi专家咨询确立指标体系.运用协调程度、积极系数和权威系数对专家咨询的可靠性进行检验.[结果]两轮专家咨询积极系数为86.67％和83.78％,专家权威程度为0.751,专家意见的协调系数为0.539.建立了包含7个一级指标,25个二级指标组成的OPV强化免疫范围综合评价指标体系.[结沦]专家咨询积极性较高,权威性、协调性较好.建立的评价指标体系可以较全面的对OPV强化免疫工作进行综合评价.
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益生菌预防感染后肠易激综合征的临床观察
[目的]观察益生菌预防感染后肠易激综合征的效果.[方法]某院门诊及住院的已治愈的胃肠道感染 患者.分为3组,A组:思连康治疗1.5 g,3次/d,疗程2个月；B组:谷维素治疗20 mg,3次/d,C组为空白对照组. 治疗3个月后观察3组的肠易激综合征发生率.[结果]A组治疗后感染后肠易激综合征的发生率为2％,B组治疗后 感染后肠易激综合征的发生率为27％,C组治疗后感染后肠易激综合征的发生率为30％,A组与B、C组比较,差异有 统计学意义(P＜0.05),B组与c组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]益生菌有预防感染后肠易激综合征的作用.
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重庆市南岸区2008年碘盐监测结果分析
[目的]了解2008年居民户碘盐食用情况.[方法]按照《重庆市2008年监测实施方案（试行）》的要 求对全区东、西、南、北、中抽取的9个乡镇街道进行碘盐监测.[结果]监测居民家庭食用盐360份,均数为26.50mg/kg,实监测360份,合格327份,不合格20份,非碘盐13份.其碘盐覆盖率、碘盐合格率、合格碘盐食用率、无碘食盐率分别为96.39％、94.24％、90.83％、3.61％.[结论]重庆市南岸区居民合格碘盐食用率已达到国家标准.
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大鼠非酒精性脂肪肝超微病理机制的研究
[目的]探讨大鼠非酒精性脂肪肝超微结构的病理学改变,为深入探讨疾病的发病机制及药物治疗提供实验参考.[方法]取成年Wistar大鼠60只,随机分为实验组（高脂、高胆固醇组）45只和正常对照组15只,喂养12周后处死动物取出肝脏,部分作冰冻切片行组织学和油红O染色判断造膜情况,另一部分固定后行电镜制片,经透射电镜观察并拍片记录.[结果]病理学改变为:肝细胞胞质内出现大量大小不等的脂滴,肝细胞核膜发泡、染色质固缩星凋亡样改变；线粒体肿胀、嵴断裂或模糊不清,粗面内质网脱颗粒及血窦内皮细胞受损等主要改变.[结论]高脂、高胆固醇饮食能诱导非酒精性脂肪肝的形成,通过损伤线粒体、粗面内质网和破坏胆小管间连接发挥致病作用,限制高脂、高胆固醇摄入及稳定线粒体膜、防止脂质过氧化是有效预防和控制疾病发生和发展的重要措施.
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遗体表面重要部位携带的微生物构成情况调查与分析
[目的]了解殡仪场所遗体表面重要部位的菌群构成情况,以加强殡仪场所传染性疾病感染的管理,控制 殡仪场所传染性疾病的发生.[方法]共对殡仪馆内8具遗体的口、鼻部位进行微生物采样,采样结果进行细菌学检测鉴定.[结果]共分离霉菌136株,细菌5 264株,其中革兰阳性菌为2 906株,以葡萄球菌属为主；革兰阴性菌为2 358株,以鞘氨醇单胞菌属为主,其次是不动杆菌属.共检出的致病菌（包括机会致病菌）1 698株,致病菌的分离率为32.26％.[结论]从遗体口和鼻部携带分离了大量的微生物,其中致病菌（包括机会致病菌）检出率非常高,因此,殡仪职工在处理遗体的过程中应注意生物安全防护和消毒问题.
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半密闭式钛渣生产项目控制效果评价中噪声危害关键控制点分析
[目的]通过对两个半封闭式钛渣生产项目中噪声危害进行识别与分析,找出钛渣生产项目控制效果评价中的噪声危害关键控制点,并提出针对性预防措施.[方法]采用职业卫生现场调查、工程分析、工作场所噪声检测与职业健康检查的方法,对两个半封闭式钛渣生产项目中噪声危害进行识别、分析与检测,结合工程防护、个体防护及工人健康资料对现场噪声关键控制点进行分析.[结果]半封闭式钛渣生产项目中接噪岗位噪声强度超标率分别为80％和70％,超标岗位噪声的频谱分析主要以中高频为主；半封闭式钛渣生产项目中噪声关键控制点为配料、投科、冶炼、破碎、球磨、分筛、磁选、成品包装、电极破碎、除尘等岗位,占总接噪岗位的83.33％.[结论]目前半封闭武钛渣生产项目中接噪岗位较多,噪声超标情况较为严重,噪声的关键控制点较多,而该方面的研究报道较少.所以该研究为今后在对类似项目的职业病危害控制效果评价中,建议厂方对噪声危害的防护应从噪声危害的关键控制点着手提供依据,使工人实际接触的噪声声级控制在国家职业卫生限值以下.
