现代预防医学杂志
Modern Preventive Medicine 현대예방의학
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华预防医学会 四川大学华西公共卫生学院
- 影响因子： 1.28
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1003-8507
- 国内刊号： 51-1365/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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免岩冲剂抗Ames实验的研究
目的:对免岩冲剂的抗突变作用进行研究.方法:按卫生部修改的方法进行沙门氏菌/微粒体致突变性试验.结果:在免岩冲剂抑制4-氨基喹啉-N-氧化物(NQNO)对菌株TA100的致突变作用的检测中,免岩冲剂剂量在0.5～50(g/皿)时,TA100的相对回变菌落分别为554±45个/皿、428±30个/皿和428±28个/皿,与阳性对照934±110个/皿相比,分别差异有显著性(P＜0.01);相对回变菌落抑制率分别为47.70%、63.20%和63.25%,提示免岩冲剂具有抑制终致突变4-氨基喹啉-N-氧化物(NQNO)对菌株TA100的致突变作用.结论:免岩冲剂在体外具有抗突变作用.
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成都市社区居民营养知识态度行为的调查
目的:了解目前成都市社区居民的营养知识、态度、行为(KAP)水平及其影响因素,为在社区居民中开展营养教育提供依据.方法:按整群抽样法,选取成都市玉林社区15岁以上常住居民980名进行入户访谈式问卷调查.结果:调查对象营养K分、A分、P分的优秀率分别为25.4%、57.6%、12.8%,主要缺乏对中国居民膳食指南、疾病相关营养知识等方面的了解;食物选择、3餐安排及早餐食物搭配等饮食行为不合理.营养知识的主要影响因素是文化程度、职业;营养态度的主要影响因素是营养知识水平、职业、文化程度、性别;营养行为的主要影响因素是营养知识水平、年龄、营养态度及性别.调查对象营养信息实际和期望来源均主要是广播电视、报刊杂志及专业书籍.结论:成都市社区居民的营养知识水平普遍较低,营养行为存在诸多不合理,但营养态度尚可.应加强对社区居民的营养知识宣传和饮食行为指导.
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玉米胚芽油辅助降血脂作用人群试验研究
目的:评价拟申报保健食品-QLX玉米胚芽油胶囊的辅助降血脂功能.方法:采用实验流行病学方法将患者按血清总胆固醇水平随机分为试食组和对照组,试食组服用受试样品,对照组服用与受试样品外观相似的安慰剂,连续服用一段时间后,观察两组患者血脂的变化.结果:试食组试验后平均血清总胆固醇、血清甘油三脂含量显著低于试验前,且显著低于对照组,两者降低有效率显著高于对照组;试食组试验后血清高密度脂蛋白胆固醇含量与对照组比较差异无显著性;试食组试验前后各项安全性指标未见异常.结论:QKX玉米胚芽油胶囊对人体具有辅助降血脂作用,且无毒性作用.
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深圳市2004年部分食品中镉污染情况分析
目的:了解深圳市食品中镉的污染情况,发现关键性问题并进行分析,为制定相应的标准和针对性措施提供切实可靠的依据.方法:按照<深圳市食品污染物监测体系项目工作方案>的要求,在全市范围内采集9类共211份样品,参照GB5009.15-2003方法进行测定.结果:蛋类、禽肉、畜肉、饮料、豆制品等5类食品的情况较好,蔬菜和鱼类存在一定程度的镉污染问题,猪肝和猪肾受镉污染的情况比较严重.结论:尽快增订和修订我国国家食品卫生标准中关于镉限量的标准,并加大对食品中镉污染的监测力度,督促企业加强食品中镉的监测和管理,强化健康教育工作,指导市民科学饮食.
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微囊藻毒素MCLR导致TK6细胞tk位点杂合性丢失的分析
目的:应用人类淋巴母细胞TK6研究微囊藻毒素Microcystin-LR(MCLR)的体外遗传毒性分子机理.方法:藻毒素MCLR(80μg/ml)体外染毒TK6细胞24h后检测tk位点突变频率并进行TK基因缺失突变体LOH的分析.结果:MCLR染毒导致TK6细胞相对存活率下降,TK基因突变频率明显上升,达到对照的5.1倍.MCLR诱导产生半合子LOH(41.7%)的比例是对照(20.7%)的两倍.结论:体外24h染毒TK6细胞MCLR可致突变并表现出断裂剂特性,诱发杂合性丢失而非点突变.
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小于胎龄儿婴幼儿期的体格生长
目的:促进小于胎龄儿(SGA)早期的追赶生长.方法:来院就诊的SGA男婴37名和女婴55名,以性别、出生日期、出生体重、前半岁喂养方法、家庭经济收入、父母文化水平为条件按1:1随机配对.在生长的15个时间点进行系统化的儿童保健.结果:采用混合线性模型协方差分析发现,与婴幼儿生长密切相关的主要因素为月龄、是否SGA、性别和出生体重;SGA儿的身长和体重分别在15个月和18个月时达到WHO生长参考值;在0、6、12、18个月4个时间点,SGA只在6个月时男女童各有1例达到轻度肥胖水平.结论:系统性的儿童保健促进了SGA早期的追赶生长,同时肥胖儿童的比例也很低.应针对SGA进行系统化儿童保健有利于生长发育.
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耗竭-补充营养素对初断乳大鼠进食量及体重的影响
目的:观察锌(Zn)、维生素A(VA)、维生素B2(VB2)缺乏和补充对初断乳大鼠进食量、体重的影响.方法:通过耗竭-补充方式造成初断乳大鼠的Zn、VA、VB2单独和联合缺乏模型,后强化补充相应营养素,动态检测大鼠进食量、体重的变化.结果:Zn、VA、VB2缺乏时不同程度地影响大鼠进食量、体重,以联合缺乏影响为突出;强化补充相应营养素后,大鼠进食量、体重均得到改善,但仍达不到正常发育水平.结论:婴幼期Zn、VA、VB2缺乏或不足可影响生长发育,应充分重视婴幼儿营养.
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急性白血病预后因素的Cox回归分析
目的:综合评价各预后因素对急性白血病生存期的影响.方法:收集我院10年来89例治疗和随访的成人急性白血病病例,运用比例风险模型(Cox回归)对可能影响预后的21个因素进行生存分析.结果:发病年龄小、初诊时外周血白细胞小于30×109/L、乳酸脱氢酶(LDH)正常、第1次化疗诱导缓解及终达缓解、缓解后有巩固治疗的患者生存时间较长,Exp(B)(相当于OR值)分别为1.764、1.04、5.01、65.80、132828.1、1056.33.结论:外周血白细胞、乳酸脱氢酶(LDH)、第1次诱导是否缓解、终缓解情况、有否巩固治疗是影响急性白血病长期生存的主要预后因素.
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胆红素对TCE致ICR小鼠DNA损伤的拮抗作用
目的:研究胆红素对三氯乙烯(TCE)致ICR小鼠肝、肾、外周血DNA损伤的影响.方法:应用单细胞凝胶电泳(SCGE)技术,检测TCE对ICR小鼠肝、肾、外周血细胞DNA损伤作用,同时观察20～200 μmol/L胆红素对TCE所致DNA损伤的保护作用.结果:TCE染毒组肝、肾、血细胞彗星率较对照组增加;胆红素各剂量组SCGE各指标在20～200μmol/L范围内先减小后增大,100μmol/L处小.结论:100μmol/L左右的胆红素能较好的拮抗TCE对小鼠肾脏细胞DNA损伤.
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我国食品污染物限量标准与CAC标准的比较研究
目的:比较我国食品污染物限量标准与食品法典(CAC)标准的差异,为我国制/修订污染物限量标准提供依据和参考.方法:收集我国全部污染物限量标准、CAC相关标准和FAO/WHO食品添加剂联合专家委员会(JECFA)对有关污染物的评价结果,进行标准的数量比较和指标比较,并分析JECFA对污染物评价的变化.结果:(1)我国共有20个污染物限量标准,涉及20种污染物58种食品;只有一个适用CAC标准,涉及16种污染物69种食品.(2)我国食品污染物指标包括与CAC标准一致,比CAC标准严格,比CAC标准宽松3种情况.我国的铅限量标准大多比CAC标准宽松,镉限量标准大多比CAC标准严格.(3)JECFA对铅、砷、汞、镉、黄曲霉毒素、展青霉素有新的评价,而且暂定每周耐受量(PTWI)值都有所减小.结论:(1)建议参照CAC标准将各种污染物限量标准合并成一个通用标准,在制定食物中的污染物限量标准时可适当参照CAC的食物分类.(2)食品中铅、砷、汞、镉、黄曲霉毒素卫生标准应是评价和修订的重点,尤其是铅和镉的卫生标准.
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某水域鱼样中PCDDs和PCDFs污染的调查
目的:采用较大样品量首次对我国某水域的鱼样品进行二恶英污染水平的现状调查研究,发现同系物指纹特征,并对二恶英膳食暴露进行了初步估算.为制定我国食品二恶英污染限量标准提供和积累重要的基础数据.方法:依据美国国家环保局标准方法EPAl613所界定的HBGC/HRMS技术对样品中的PCDDs/Fs进行定性和定量分析.结果:以湿重计算的总PCDD/Fs平均浓度是2.38 pg/g,以WHO-TE 9计算所得的平均浓度是0.35 pg/s.研究发现,不同种类的鱼样品间PCDD/Fs水平相差很大.OCDD,2,3,7,8-TCDF是二恶英同系物中主要的优势污染同系物.其毒性的主要贡献以1,2,3,7,8-PeCDD、2,3,4,7,8-PeCDF为主.在污染同系物分布上以二恶英类化合物为主.该地区人群摄入鱼的二恶英PCDD/Fs的平均膳食暴露量的估算是0.63pgWHO-TEQ/kgBW·day.与欧盟制定的限量标准相比(1.0 pgWHO-TEQ/g),个别鱼体中的二恶英平均污染水平超过该限量标准.结论:该水域中的鱼已受到了一定程度的PCDD/Fs污染.应该全面开展各类食品中二恶英污染现状的研究,以制定适合我国国情的食品二恶英限量标准,保护人们健康.
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不同采样时间小鼠网织红细胞微核率变化的流式细胞术研究
目的:应用流式细胞术研究两次给药后不同采样时间小鼠外周血网织红细胞微核率的变化,探讨流式细胞术检测微核方法的应用性.方法:NIH小鼠两次腹腔注射环磷酰胺(cyclophosphamide,CP)40mg/kg BW(两次给药间隔24h),于第二次给药后6、12、18、24、30、36、48 h和72 h采外周血-85℃甲醇固定、PI和CD71染色进行流式细胞术检测,每个样本分析10 000个网织细胞,同时进行外周血涂片,Giemsa染色显微镜检测,每个样本分析1 000个网织红细胞.结果:两次CP给药后6 h即可观察到网织红细胞微核率增高,分别在两次给药后24 h达到高峰,此后逐渐下降.应用流式细胞术检测外周血网织红细胞微核与外周血涂片显微镜检测敏感性相同,两者并具有良好的相关性.流式细胞术检测方法具有高通量、省时、省力等优势.结论:在检测化合物遗传毒性方面,流式细胞术检测方法值得推广应用.
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有机溶剂作业工人的职业体验及影响因素
目的:研究有机溶剂作业工人的职业体验及其影响因素,探讨此类作业工人的职业适应度,为制定相应管理对策,充分提高生产效率提供科学依据.方法:应用系统化职业心理测验工具对有机溶剂作业工人的职业体验,包括职业满意度和工作生活质量进行调查和分析.结果:有机溶剂作业工人职业满意度和工作生活质量均显著低于对照组(P＜0.01).不同工龄的有机溶剂作业工人中工龄＜1.0年的职业满意度和生活质量均低于工龄≥1.0年者,但仅职业满意度两组间差异有显著性(P＜0.01);鞋厂、玩具厂、电子厂工人的职业满意度和工作生活质量均显著低于对照组(P＜0.01),除玩具厂工人职业满意度显著低于鞋厂工人外(P＜0.01),3个厂工人的职业体验差异无显著性(P＞0.05).回归分析显示正已烷、苯、甲苯等为有机溶剂作业工人的职业体验的主要影响因素.结论:有机溶剂作业工人的职业体验较差,有机溶剂混合物对作业工人的职业体验有一定的影响.建议改善有机溶剂作业工人的工作环境,积极开展健康教育和提供必要的心理咨询,以保证工人身心健康.
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生物类黄酮对心血管系统的调节及作用机理
黄酮类化合物是一类在调节心血管系统作用方面具有发展潜力的生物资源.由于心血管疾病发病机制的复杂性,目前关于生物类黄酮调节心血管系统作用及其作用机制的研究报导比较分散和不系统,本文综述了国内外有关生物类黄酮调节心血管系统作用及作用机理的研究成果.
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无症状性脑梗死患者的认知功能分析
目的:探讨无症状性脑梗死(ACI)认知功能的特点及相关因素.方法:采用简易智力量表(MMSE),并用听觉Odd-ball序列测定P300,对60例经CT和MRI证实的ACI患者和62例正常对照组分进行测定.结果:ACI组与对照组比较,MMSE差异无统计学意义(X2=21.68,P＞0.05);ACI组P300波降低,潜伏期延长(t=2.05,P＜0.05).结论:ACI病人中存在一定的认知功能障碍,可能是血管性痴呆的前期.
关键词： 无症状性脑梗死(ACI) 认知功能 -
试尖对根管充填质量影响的研究
目的:了解试尖对侧向加压法根管充填质量的影响因素.方法:随机提取我院1998年10月至2004年12月所完成的根管充填病例的X线片1 000例,按试尖与未试尖,分别对前牙、前磨牙和磨牙根管充填质量进行分析.结果:在482例未试尖根管充填病例中,前牙、前磨牙和磨牙的适充比例分别为46%、37%和23%,欠充为20%、29%和47%,超充为34%、33%和29%;在518例试尖病例中,前牙、前磨牙和磨牙的适充比例分别为68%、62%和51%,欠充为6%、12%和13%,超充为25%、24%和36%.结论:在侧向加压法根管充填中,试尖可明显改善充填质量.
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血液细胞学参数在贫血诊断中的应用
目的:利用血液细胞学参数,了解贫血的病因,指导临床有方向、有目的地选择特异性检验项目,快捷、准确地诊断疾病,为病人及时采取有效的治疗措施.方法:取贫血病患者静脉血2ml用EDTA-K2抗凝,采用SysmexSE9000血液细胞自动计数仪及其配套的试剂检测红细胞的MCV、MCH、MCHC及RDW细胞学参数,以50例健康者作为对照组,分析细胞学参数与贫血的关系.结果:地中海贫血和缺铁性贫血患者红细胞的MCV、MCH、MCHC及RDW与对照组比较差异有非常显著性,溶血性贫血和巨幼细胞性贫血的MCV、RDW与对照组比较差异有非常显著性,慢性感染性疾病的MCV、MCH与对照组比较差异有显著性,其余各型贫血的细胞学参数与对照组比较差异无显著性,各型贫血的病因符合红细胞参数的变化.结论:血液细胞分析中的MCV、MCH、MCHC及RDW细胞学参数,可向临床提供贫血病因的参考线索,为临床诊断疾病和治疗指明方向.
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草甘膦中毒12例临床分析
草甘膦(农达)是农业上广泛使用的新型除草剂,其中毒病例国内少有报道[1,2],我院自1998年2月以来共收治12例,现对其临床病例资料分析如下.1临床资料本组男4例,女8例,男:女为1:2,年龄22～38岁,平均为26岁,口服草甘膦浓度为41%,服药量20～50 m16例,100～150 ml5例,1例服药不祥.服药后2 h内到医院就诊10例,7 h时及24h到医院就诊各1例.病员口服中毒后出现恶心及呕吐12例,头昏、乏力6例,腹痛4例,黄疸2例,呼吸困难、口唇发绀、双肺罗音1例.实验室检查WBC 10.4×109/L～14.9×109/L5例,中性粒细胞升高0.80～0.9 26例,3例肝功能障碍谷氨酸转氨酶50IU/L～59IU/L,1例肾功能、电解质、心肌酶及心电图均正常,血气分析异常,主要表现为低氧血症PaO2 8.72 Kpa(65.4mmHg).所有病人入院后均给予洗胃、导泻,能量合剂静注,输液、利尿、对症治疗,2例病人给予阿托品肌注,总量分别为4 mg和8 mg,1例给予吸氧、氨茶碱、地塞米松静注,住院4～9 d,平均6 d,全部治愈出院.
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妊娠期补钙80例的效果观察
1资料与方法1.1观察对象观察在本院就诊的初产妇160例,年龄在20～30岁之间,均单胎,近期未曾服钙剂,正常饮食,无明显偏食,无其他合并症,进入实验时孕周为14～30周,具有小腿排肠肌痉挛、肢体麻木或腰骶部疼痛等临床症状.
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两种内固定方法治疗下颌骨骨折的比较性研究
目的:对小钛板坚强内固定及钢丝结扎内固定治疗下颌骨骨折的效果进行分析和比较.方法:36例下颌骨骨折行小钛板坚强内固定及钢丝结扎内固定治疗.术后追踪随访两个月,记录术后咬合关系,复查全景片,测定咀嚼效能,并进行统计学分析.结果:两组不同内固定方法的治疗效果差异无显著性,术后咬合关系不良并发症的发生率相同,但小钛板坚强内固定组咀嚼效能明显高于钢丝结扎内固定组.结论:小钛板坚强内固定组在早期张口活动、恢复咀嚼功能,术后不留有皮肤瘢痕方面优于钢丝结扎内固定组,是目前治疗下颌骨骨折的首选方法.
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依达拉奉治疗脑血栓形成和脑栓塞的疗效观察
目的:比较依达拉奉治疗(Edaravone)脑血栓形成与脑栓塞的疗效差别.方法:对我院2004年1月～2004年10月收治的脑血栓形成和脑栓塞患者22例给予依达拉奉治疗.结果:治疗后患者的主要神经症状、日常生活能力均有改善,脑栓塞的神经功能缺损评分(ESS)和日常生活活动量表(ADL)评分较脑血栓形成高.结论:依达拉奉在治疗脑梗塞急性期中发挥着重要的作用,且脑栓塞的疗效优于脑血栓形成.
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2型糖尿病患者动脉粥样硬化生化指标的检测
临床上2型糖尿病人约占糖尿病总数的90%.在2型糖尿病人中,CAD是发病率和死亡率的重要原因,据国外报道,糖尿病患者75%～80%死于心血管疾病,对此,应引起糖尿病患者的警惕.如果要改善这种状况,必须强调对异常脂血症的诊断和治疗,因此,对有糖尿病的人特别是2型糖尿病人血脂的检测在临床上有着重要的意义.本文对80例2型糖尿病人的血脂及载脂蛋白检测结果进行了分析.
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应用普通腹部B超筛查胎儿先天性心脏病的探讨
目的:探讨应用普通腹部B超广泛性筛查胎儿先天性心脏病的可行性及临床价值.方法:应用普通腹部B超通过多切面观察胎心大体形态、房室结构、房室瓣开闭、"十字交叉"完整性及主、肺动脉与心室连接情况等明显标志,筛查明显的胎儿先天性心脏病.异常者经彩超复查并送其他合作医院或省级权威部门再次做彩超检查、确认,并追踪至胎儿引产或出生后,取得尸解或心脏彩超结果.结果:筛查基本上能获得较满意的胎儿心脏二维声像,胎心结构清楚.总共发现单心室、心内膜垫缺损及三尖瓣闭锁并大动脉转位等严重的胎儿先天性心脏病16例.所有病例均能观察到较明显的相应的结构改变的二维声像.发现两例"假阴性"病例,可能与早期经验不足有关.未出现真的"假阳性"病例.结论:应用普通腹部B超检查广泛性筛查胎儿先天性心脏病是可行的,对提高胎儿先天性心脏病的检出率及支持优生优育政策的推行有着重大意义.
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内皮素与糖尿病的关系及临床意义
糖尿病肾病是糖尿病严重的微血管并发症,内皮素(ET)在其发展过程中起着重要的作用.本文就内皮素与糖尿病的可能关系和作用进行探讨.1对象与方法1.1对象糖尿病(DM)组:31例,尿蛋白排出率(AER)《20μg/min;早期糖尿病肾病(IDN)组:29例,UAER》20μg/min.糖尿病肾病(DN)组:24例.AER》200μg/min,不含肾功能下降者,内生肌酐清除率(CCR)均》80 ml/min.84例糖尿病患者均符合WHO糖尿病诊断标准,并按胰岛素及C肽释放曲线确诊为Ⅱ型糖尿病,无其他系统并发症.正常对照组:56例,全部为本院健康工作人员,无高血压、心、肝、肾或内分泌疾病.
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固相萃取-气相色谱-质谱联用测定水体中拟除虫菊酯残留
建立了水中多种拟除虫菊酯类农药残留的固相萃取-气相色谱-质谱(GC/MS)联用检测方法.水样用C18固相萃取碟富集吸附水样中待测组分,以石油醚+乙酸乙酯(95+5)洗脱;DB-5MS毛细管柱分离,全扫描scan定性确认,选择离子监测SIM模式进行定量.结果表明,该方法能同时分离测定水体中6种拟除虫菊酯类农药.6种农残组分的基体加标平均回收率为79.37%～103.4%,方法的相对标准偏差为5.66%～13.2%,水样浓缩2500倍的低检测限为0.0016～0.0055μg/L.该方法与<生活饮用水卫生规范>2001年版执行的国标法相比,有机溶剂用量少,样品萃取容量大,极大地提高了方法的灵敏度和准确性,能满足我国乃至欧盟制订的水体中拟除虫菊酯类农药残留允许限量标准.
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在线荧光衍生-高效液相色谱法测定食品中维生素B1
目的:应用在线衍生技术和荧光检测器联用测定食品中维生素B1.方法:使用高效液相色谱仪的在线衍生功能使食品中的维生素B1转化为硫胺荧,再以荧光检测器检测其含量;方法检出限为0.1 mg(以3倍噪声计),回收率在80.1%～100.4%之间,精密度为1.70%(低浓度),1.04%(高浓度).结果:在线衍生技术克服了离线手工衍生的偏差,与荧光检测器联用能有效提高检测的灵敏度,避免了国标方法中因正丁醇萃取不完全造成的待测物损失.结论:本方法在精密度,准确度及检出限等各个方面都能满足日常检测工作的需要,适合在日常检测工作中推广.
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ELISA和免疫亲和柱HPLC方法测定粮油食品中黄曲霉毒素B1
目的:建立一套快速、灵敏、准确的测定粮油食品中AFB1的检测方法,并对市售大米、面粉、食用油样品中AFB1的污染状况进行检测分析.方法:大量样品首先用直接竞争ELISA方法初筛测定,阳性样品再用免疫亲和柱净化、荧光检测器测定的HPLC方法验证和准确定量.结果:用ELISA法和HPLC法测定食用油样品的回收率分别为74.6%～109%和80.7%～98.0%,加标样品6次平行测定的RSDr分别为0.63%～2.8%和0.63%～2.8%,10份阳性样品测定结果显示两种具有很好的符合性(r=0.9968);166份样品中经HPLC法验证检出20份阳性,含量范围为0.8～48.6μg/kg.结论:建立了一种简便、快速、高效的ELISA法初筛检测结合HPLC法验证和定量测定粮油食品中AFB1的检测方法;在抽检的样品中发现有12%污染了AFB1,主要为花生油样品,但绝大多数阳性样品(95%)的污染水平不高(＜20μg/kg).
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3-甲氧基-甲亚胺H光度法测定食品中的硼酸
目的:建立3-甲氧基-甲亚胺H分光光度法测定食品中的硼酸.方法:食品样品在碱性条件下灰化,采用3-甲氧基-甲亚胺H作硼显色剂,测定食品中硼酸含量.结果:本法在硼酸浓度0～5.0 μg/ml线性良好,r＞0.998,其回收率为93.0～99.1%,变异系数CV%＜5%,低检出浓度为5.0 mg/kg.与姜黄素分光光度法比较,差异无显著性(t=0.757,P＞0.05).结论:该方法简便快速,灵敏度和准确度满足要求,适合于食品中硼酸的定量测定.
关键词： 硼酸3-甲氧基-甲亚胺H食品分光光度法 -
医院实验室工作人员生物安全防护中存在的问题和措施
1有关医院感染和生物安全管理的概念1.1医院感染概述1.1.1医院感染定义、分类及对象医院感染:也称医院获得性感染.是指住院病人在医院内获得的感染,包括在住院期间发生的感染和在医院内获得的出院后发生的感染;但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染.医院工作人员在医院内的感染也属于医院感染.
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加强乡(镇)卫生院产科建设,降低孕产妇和婴儿死亡率
提高住院分娩率,是降低孕产妇和婴儿死亡率的关键措施,而加强乡(镇)卫生院的产科建设,转变村级接生员的职能,又是提高住院分娩率的重要措施.近年来,我县以实施《母亲安全》项目为契机,加快乡(镇)卫生院的产科建设,完善基础设施,加强助产人员的业务技术培训、转变村级妇幼人员的职能,提高了住院分娩率,大幅度降低了孕产妇及婴儿死亡率.
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绩效评估与医院管理
在刚刚过去的20世纪中,尽管在改善人口健康方面卫生系统的业绩非凡,功不可没.但是,由于近年来宏观经济环境和多元化的体制变革,如由供、需、控三方构成的有控制的医疗市场的形成,营利性和非营利性医院格局的出现,使供方之间相互制约、竞争激烈,公立医院一统天下的时代一去不返,医院被迫接受"个人看病,国家给钱"的状况彻底改变的过程中政府转嫁的危机等等,使得医院的生存举步维艰,面临战略和管理的重大挑战.在迈入21世纪之后,如果这些问题和挑战没有得到有效的解决,卫生系统自身就会成为卫生改革的绊脚石.因此,在医院引入符合医疗服务本质特征的评估与管理体系,是一场医院战略的革命.
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疾病预防控制机构全面质量管理
随着国家对疾病预防控制体系建设投入力度的不断加大,各级预防控制机构(Center for Disease Control and Prevention)即CDC的硬件设施有了很大改善.如何加强CDC质量管理,建立全面质量管理体系,成为公共卫生工作的首要问题.
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触摸在老年硬膜外麻醉手术中的作用
手术可引起老年病人心理和生理上的应激反应.特别是硬膜外老年麻醉手术病人,他们的神志是清楚的,紧张、恐惧情绪尤为严重,心理压力也较大,而触摸则可以舒缓病人的紧张情绪,保持精力,减轻其心理痛苦.通过触摸,病人心理、生理等方面均可达到佳自然状态.2001年1月至2003年12月,我科对772例硬膜外老年麻醉手术病人手术时合理应用触摸技术,效果满意,现报告如下.
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28例便秘的诊断与护理
便秘是常见的病症,不仅可表现为排便次数减少,也可表现为排便困难或不尽感觉等.目前,国际上推出罗马Ⅱ有关慢性便秘的诊断标准[1],包括具备:在过去12个月至少12周连续或间断出现以下2个或2个以上症状:(1)大于1/4的时间有排便费力,(2)大于1/4的时间有粪便呈团块或硬结,(3)大于1/4的时间有排便不尽感,(4)大于1/4时间有排便时肛门阻塞感或肛门直肠梗阻,(5)大于1/4的时间排便时需用手法协助,(6)大于1/4的时间每周排便《3次.
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两种静脉输液排气法的比较
静脉输液是临床治疗及抢救病人的重要措施之一[1].有时,能否及时,正确地输液,直接关系到病人的生命安全.在长期的静脉输液实践中,我们探索出倒置挤压排气法比传统的排气法更简便实用,值得推广.现将两种方法进行比较.
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二次穿刺法在失血性休克病人手术中的应用
失血性休克病人由于失血过多,血管充盈度极差,皮肤湿冷无弹性,用套管针穿刺有一定难度.现介绍1种二次穿刺法,采用常规方法用5.5号头皮针穿刺表浅静脉成功后不解止血带,打开调节器让液体输入10ml左右,从穿刺点到止血带间的浅静脉充盈,在此段静脉上常规方法用套管针穿刺,在我院应用103例成功率很高.因为失血性休克的病人肘正中静脉压降低,所以二次穿刺选择的浅静脉压也降低,在不解止血带的情况下亦可输入少量的液体,所以给二次穿刺创造了条件.在二次穿刺过程中,要求止血带结扎的距离距穿刺点20 cm以上,否则套管针穿刺时消毒面积不够.在行二次穿刺时首选贵要静脉,因为贵要静脉起始于手背静脉网经侧入肱静脉,易选择体位和穿刺部位,如果受外伤限制,可选择大隐静脉或间静脉.虽然经过二次穿刺才能建立套管针静通路,但缩短了急救时间,避免了在选择静脉时耽误时间.二次穿刺法解决了失血休克病人的套管针穿刺因难这一问题.
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急性心肌梗塞早期溶栓治疗的观察与护理
急性心肌梗塞(AMI)是在冠脉狭窄的基础上发生血栓形成,使官腔闭塞所致.在发病早期使用溶栓药物,可挽救频死心肌和梗塞后重构有很大益处,可使多数病人的冠状动脉再通,恢复对缺血心机的血流灌注,限制梗塞范围,预防和治疗严重的并发症.溶栓疗法是目前临床上较易实施,也较安全的一种解除冠脉阻塞的方法.溶栓越早,益处越大,为了争取在佳时机溶栓,我院开展了急诊科溶栓,并取得了良好效果.现将治疗护理体会总结如下:
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全新护理理念及模式简介
1树立全新护理理念,加强技术创新护理学是自然科学和社会科学的重要组成部分,也是与其他学科相互渗透的一门综合应用学科.护理科学体系,有着深刻的内涵和广泛的外延,是生物、心理、社会统一的范畴.因此,平面型的知识结构与体力型的护理人员已不能适应现代医学科学发展的需要.这就要求现代护理工作者应掌握更为广泛的自然科学与社会科学知识,建立交叉型的知识结构,成为知识型的专业技术人员.护理工作者除要熟练掌握基础医学与临床医学知识外,还必须掌握预防与保健医学知识,具有哲学、美学、伦理学、心理学等多学科知识,具有娴熟的护理技术和操作各种仪器的技能,如计算机及各种监护仪的使用等.只有这样,才能更好地适应现代护理工作的需要.
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装饰装修对室内空气污染的调查
目的:通过对市44户装修后不足半年的家庭进行室内空气质量检测,了解装饰装修对室内空气的污染状况,为控制污染提供科学的依据.方法:根据<室内空气卫生质量卫生规范>附录室内空气采样技术指导,随机选取装修后半年内城市居室,分别测定甲醛、苯、甲苯、氨、放射性氡及其子体.结果:检测的44户中,甲醛132个样本,超标率86.4%,高超标倍数为35.9倍;苯132个样本,超标率14.4%,高超标倍数3.6倍;氨132个样本,超标率9.8%,高超标倍数3.7倍;甲苯132个样本,超标率为20.5%,高超标倍数为3.3倍;氡及子体44个检测点均无超标.结论:居室空气污染主要来源于板材.
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成都市公共场所集中空调通风系统卫生调查
目的:了解成都市公共场所集中空调通风系统卫生状况.方法:抽查大型商场、超市及宾馆、饭店的集中空调通风系统的通风管道系统卫生指标并进行比较.结果:大型商场、超市及宾馆、饭店的污染程度差异无统计学意义(P＞0.05),两类公共场所集中空调通风系统的通风管道系统的积尘量、细菌总数、真菌总数差异无统计学意义(P＞0.05).细菌总数与真菌总数呈高度相关且有统计学意义(P＜0.05).65.2%的公共场所集中空调通风系统受污染.结论:该市必须加大对公共场所集中空调通风系统的监督管理力度,加强清洁和消毒工作.
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沈阳市大东区家庭幼儿园卫生状况调查
为了解和掌握大东区家庭幼儿园的卫生状况,更好地贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》及其《实施细则》、《消毒管理办法》、《沈阳市家庭幼儿园管理细则》,保障幼儿的身心健康,我们于2004年对大东区家庭幼儿园卫生状况进行了调查,现报告如下:
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"四个介入"推行学校健康促进的实践
成都市青羊区疾病预防控制中心在1996～2003年期间,充分利用世卫组织对华第七次卫生贷款项目,以卫生部门四个方面的深度介入方式进行学校健康教育,在学校大力实施健康促进工作,在学校健康教育空白地带做了有益的尝试,取得了较好的效果现分述如下.
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肺结核病人治疗管理中的健康教育
各类传染病的发生或流行都是人们不良的生活习惯和个人卫生造成的.随着社会的不断进步,国家经济的发展,人民生活水平的提高,健康教育在疾病预防控制工作中已成为重要的干预措施,通过健康教育,使人们树立正确的健康生活理念,养成良好的行为和生活方式,以降低或消除疾病对人们健康的危害.向人们提供改变不良行为所必须的知识、技能和服务,使之合理地利用这些服务,达到预防疾病,治疗疾病,促进健康的目的.
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凉山州2003～2004年HIV/AIDS的综合监测
目的:了解凉山州各类人群艾滋病病毒感染者/艾滋病(HIV/AIDS)的感染情况及高危行为,和其流行现状和趋势.方法:按照艾滋病行为和血清学监测方案的操作程序及调查方法对全州吸毒者、女性商业性性工作者、孕产妇进行行为及血清学监测.结果:2227例吸毒者艾滋病感染率为15.5%(346人),吸毒者共用针具率为13.1%;女性商业性性工作者感染率为0.8%(3人),只有51.1%的CSW(女性性商业工作者)在每次与客人发生性关系时都使用安全套;孕产妇监测中2004年发现首例HIV感染者.结论:我州HIV感染途径主要还是静脉吸毒共用针具及性乱,女性商业性性行为者性行为将在艾滋病向普通人群传播中起重要作用,应当加强综合干预措施等.
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某市女性性工作者STD/AIDS的知识、态度、行为及感染情况调查
目的:了解某市女性性工作者(CSW)性病/爱滋病(STD/AIDS)的相关知识、态度、行为现状及感染情况,为当地娱乐服务场所开展性病艾滋病健康教育与行为干预提供依据.方法:用典型抽样的方法,选取5家宾馆的所有桑拿按摩CSW及58家路边发廊的CSW进行问卷和STD/HIV感染情况调查.结果:当地2种场所CSW有关STD/AIDS知识的知晓率分别为48.20%和32.80%、安全套使用率分别为82.54%和60.52%、5种性病的感染率分别为8.73%和25.00%,差异均有显著性,宾馆CSW的高知识率、安全套高使用率与STD/HIV低感染与发廊CSW形成对比.当地CSW的安全套使用率较高,平均为70.50%,但CSW中HIV、梅毒、淋病、尖锐湿疣、生殖器疱疹等5种性病的平均感染率仍达17.60%,CSW每次商业性行为均使用安全套的仅为53.23%,结论:CSW缺乏每次商业性行为均使用安全套的普遍防护意识,应加大健康教育与行为干预的力度.
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宫颈涂片对诊断女性生殖道性传播疾病的价值
目的:了解女性宫颈涂片炎症细胞计数对女性生殖道性传播疾病的诊断价值.方法:采用回顾性研究的方法,对248名妇女宫颈涂片的炎症细胞数和沙眼衣原及淋球菌感染的关系进行研究.结果:248名妇女中沙眼衣原体的感染率为4.0%,淋球菌感染率为2.4%.宫颈涂片炎症细胞计数诊断女性宫颈性传播疾病的敏感性为23.1%,特异性为84.5%,阳性预期值为7.7%,阴性预期值为93.8%.结论:在性传播疾病感染率低的人群,宫颈涂片炎症细胞计数的方法需要结合临床资料来提高诊断女性宫颈性传播疾病的敏感性.
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阴茎包皮过长与STD及包皮环切术的治疗效果观察
1对象与方法本院泌尿及男科门诊对500例16～84岁男性就诊者临床体检时,就阴茎包皮过长及包茎情况进行了调查.2结果2.1 500例体检者中发现包皮过长者435例(87%)先天包茎31例(0.6%),继发包茎1例(0.2%).其中有3例已行包皮环切手术,未计算在包皮过长者之内.
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城市社区居民艾滋病知、信、行调查
目的:了解汕头市市区不同类型社区居民有关艾滋病的知、信、行情况.方法:抽取新城区、旧城区、城乡结合部出租屋、工业区厂房宿舍共四种类型社区16岁以上人群进行无记名封闭式问卷调查.结果:全市人群艾滋病相关知识知晓率达到75.3%,对待艾滋病防治工作及艾滋病病人的态度正确率为72.5%.各类社区人群对艾滋病知识的掌握程度有差异,对艾滋病的态度、性观念及性行为也呈现社区特点.结论:暂住人口尤其是出租屋居民是艾滋病健康教育的薄弱环节,而常住人口中应重点加强旧城区居民的健康教育.应根据社区特点开展艾滋病的健康教育工作.
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HIV基因芯片在艾滋病母婴传播早期诊断中的应用
目的:建立适用于艾滋病母婴传播早期诊断的HIV基因芯片检测技术.方法:在产后180d内,采集HIV抗体阳性母亲所生婴幼儿的样本进行检测.从HIV基因组Gag区选取3对适宜引物,经逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)扩增3个HIV目的基因片断.扩增产物纯化后与载体连接,转化到JM109宿主菌,接种平板培养,提取质粒.将探针点于尼龙膜上,制成基因芯片.样本提取DNA后与阳性对照质粒混合,地高辛标记显色观察结果,并和抗体检测结果相比较.结果:采用HIV基因芯片对9位HIV抗体阳性母亲所生婴幼儿进行检测,其中阳性2名,阴性7名,与抗体确认结果相比,敏感性和特异性均为100.0%.结论:该方法能够对婴幼儿进行早期诊断,判断HIV母婴传播的方式,便于干预和治疗.
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标本放置时间对HBeAg抗-HBe检测结果的影响
日常检验工作中,特别是在为一些单位进行集体体检时,检测HBVM(乙肝病毒标志物),有时会遇到单纯HBeAg(+)或抗-HBe(+)等少见情况,为慎重起见,进行第2次复检,又出现了与第1次检测完全不同的结果,因两次检测均为同一试剂盒,排除了试剂质量影响,怀疑为标本放置时间对检测结果有影响,做如下试验:
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入境船舶饮用水致病性孤菌污染与相关因素
目的:了解珠海口岸入境船舶上饮用水中致病性弧菌污染状况,以及其与船舶卫生管理和卫生处理措施等方面的关系,为检验检疫执法工作和政策的制定提供依据.方法:采集珠海港入境船舶饮用水,对水样进行弧菌科的分离鉴定,并对调查资料进行统计和分析.结果:入境船舶上的饮用水34份,9份检出致病性弧菌,检出率26.47%;检出6种致病性弧菌;船舶卫生状况不同时,其饮用水中致病性弧菌检出率差异有显著性.结论:入境船舶上的饮用水被致病性弧菌污染较严重.有"海水化淡"设备的船舶,可能对降低其饮用水中致病性弧菌检出率有一定作用.建议对入境船舶饮用水的排放加强管理,制定有效的检疫监管措施.
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两种麻疹抗体IgG定量检测方法的比较
多年来,根据国标,麻疹抗体IgG定量检测一般采用酶联免疫吸附试验即包被抗原过夜,将血清稀释成4个稀释度加麻疹抗原与对照抗原,比较OD值得出血清的抗体效价.此方法费时、麻烦、工作量大,我们采用国外较先进的麻疹抗体IgG酶联免疫吸附试验进行定量检测试剂盒,操作简便、快速,判断结果方便、准确.
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1例接种人狂犬病免疫球蛋白过敏性反应的报告
1发病概况我站门诊部于2004年8月22日上午9时接诊1例可疑狂犬咬伤的患者.患者:男、12岁、学生.主诉:当日早晨8时左右,在当地被疯狗咬伤.检查:患者发育正常,精神佳、身高150 cm、体重60kg、心肺检查正常,肝、脾未触及,于左小腿中段胫前有两处犬咬伤皮肤破损处,并有出血.
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456例肺结核病人HBV感染的调查
目的:了解武汉市武昌区肺结核病人感染乙肝病毒(HBV)的情况.方法:对2003年1月到2004年6月456名结核门诊确诊活动性肺结核病人采用酶联免疫吸附法(ELISA)进行常规乙肝两对半检测.结果:结核病人乙肝病毒感染率为38.6%,结论:在加强结核病治疗的同时对尚未感染乙肝病毒的患者加强乙肝疫苗接种,可避免肺结核与乙肝病毒的交叉感染与双重感染.
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攀钢婚检育龄妇女ToRCH病原感染状况
ToRCH是弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒和单纯疱疹病毒的合称,其感染在产医学中称之为"ToRCH综合征",对胎儿和新生儿产生严重不良后果.可以导致流产、早产、死胎或胎儿生长迟缓和发育畸形,已经受到医学界的高度重视.欧美等发达国家早在20世纪70年代就将其列为孕期筛查项目.在我国,很多地区的医疗及计划生育部门也相继开展了针对育龄妇女或孕妇的ToRCH检则工作.但是随着国家取消强制婚检,ToRCH检测工作趋于松弛,甚至停滞.这对于预防ToRCH感染,提高生育质量,产生了一定的不利影响.为此,我们对攀枝花钢铁厂辖区内育龄妇女的ToRCH急性感染状况进行了调查,对一年间检测的育龄妇女ToRCH-IgM结果进行了分析.
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惠州市留院麻风病人现况调查
目的:探讨麻风病人回归社会的影响因素,为麻风病人回归社会创造条件.方法:对全市113个留院麻风病人逐一面对面进行现况调查.结果:经济困难以及社会、家庭歧视是影响麻风病人回归社会的主要因素.结论:社会发展,全面进入小康生活是麻风病人回归社会的前提,应开展麻风病健康教育,为麻风病人回归社会创造条件.
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接种百白破三联疫苗引发无菌性脓疡1例
患儿,男,7个月,2004年2月10日因腹泻到附近诊所注射抗菌药物,注射时发现孩子臀部有一波动点,触之,孩子疼痛哭叫,并有脓液渗出.其母想到1月前孩子在我站注射百白破三联疫苗(DPT),其间未进行任何注射.
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综合评价法在计划免疫评价中的应用
目的:评价计划免疫工作.方法:应用综合系数法对通州市1999～2003年计划免疫工作进行评价.结果:通州市近5年计划免疫综合指标各年均达标,分类指标除2002、2003年效益指标未达标外,其余均达标.结论:利用综合系数法评价计划免疫工作是可行的.
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某区城区1185名儿童水痘发病情况调查
共调查6587名儿童,其中水痘1185名,患病率18.0%.发病年龄以3～10岁多见,发病季节以3～6月份多.主要特点是分批出现的斑丘疹、水疱和结痂并存.其传染性强,应值得重视.后总结出4种原因并提出5项预防措施.
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狂犬疫苗免疫后血清抗体的检测结果
目的:了解狂犬疫苗免疫后抗体产生情况.方法:采用ELISA法检测全程免疫和未全程免疫后45d的患者血清抗体.结果:经全程免疫后抗体阳转率为83.55%(739/874),未完成全程免疫者抗体阳转率为34.53%(96/278),二者差异有显著性(X2=249.49,P＜0.001);男女性别抗体阳转率差异无显著性(X2=0.245,P＞0.05);低年龄组人群的抗体阳转率明显高于高年龄组人群,(X2=32.13,P＜0.001);约15%的人初免失败.结论:纯化狂犬疫苗对人类具有较好的免疫效果,对暴露后狂犬疫苗要全程接种,对免疫功能减弱者要适当增加免疫次数.
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甲肝减毒活疫苗应用10年的效果观察
目的:调查推广应用甲肝疫苗的流行病学效果.方法:对甲肝疫苗接种前后10年的发病情况、甲肝疫苗接种率、人群甲肝抗体水平等资料进行比较分析.结果:2002年与1992年相比,人群甲肝抗体水平明显提高,甲肝发病率显著下降,甲肝发病年龄出现后移.结论:接种甲肝疫苗可有效控制甲肝发病,应在全人群推广应用,但应避免无效接种,建议改进免疫程序以提高甲肝疫苗免疫效果.
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三峡库区某高校流行性感冒暴发的调查
长江三峡库区腹心某高校于2004年9月发生了一起流行性感冒的暴发疫情.现将本次的流行病学调查结果报告如下.1对象与方法1.1对象临床与现场流行病学调查的某高校465例流感患者.
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肺结核合并绿脓杆菌感染的诊疗及护理对策
绿脓杆菌是一种条件致病菌,感染常发生在免疫力低下或者有基础疾病者.我科1998～2003年共收治肺结核合并绿脓杆菌感染26例,经对绿脓杆菌药物敏感实验,选用合理抗生素及抗痨治疗,并采取相应护理,取得较好效果,现将护理体会介绍如下.
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基层镜检人员疟疾知识调查
目的:了解基层从事疟疾镜检工作人员对疟疾的了解认知程度.方法:对从事镜检工作的人员于参加疟疾镜检培训班培训前后进行问卷调查.结果:培训前总体知晓率67.9%,培训后为91.9%,培训前后差异有统计学意义(X2=1332,P＜0.001);各年龄组间知晓率差异无统计学意义(X2=2.24,P=-0.1136);初级以下人员与中级人员知晓率差异无统计学意义(X2=1.00,P=0.9925).结论:为巩固和加强疟防工作,对基层单位镜检人员的培训已刻不容缓.
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蒙阴县3年间流行性腮腺炎发病情况调查
流行性腮腺炎(以下简称流腮)为我国法定报告传染病中的丙类传染病,以侵犯儿童为主,亦常感染青年,在托儿所、幼儿园等场所,易发生流行.该病除侵犯腮腺外,尚可侵犯其他腺体,引起睾丸炎、胰腺炎、脑炎、脑膜脑炎、乳腺炎、心肌炎等并发症,严重危害青少年儿童的身体健康.为进一步了解我县流腮的发病动态,为科学制定流腮的控制规划提供可靠的依据,于2004年5月对全县4处县级医疗机构和1处厂矿医院开展了流腮的发病情况调查.
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早期自然流产妇女弓形体抗体的检测
弓形体(Toxoplasma,TOX)感染是引起流产、死胎、胎儿先天性畸形与缺陷的常见原因[1],探讨弓形体感染与异常妊娠的关系,进一步阐明异常妊娠与正常妊娠孕妇之间是否有弓形体感染的差异,对于提高人口素质、优生优育具有重要意义.为研究孕妇弓形体感染与早期自然流产的关系,我们对早期自然流产孕妇及正常早期妊娠妇女的血清T-lgM进行了比较,现将结果报告如下:
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献血员聚集地区人群HCV感染影响因素的非条件Logistic 回归分析
目的:调查分析苏南献血员聚集地区人群丙型肝炎病毒(HCV)感染现状及影响因素,为在这一地区更好地开展丙型肝炎防制工作提供依据.方法:采用分层整群抽样的方法对有偿献血者较集中地区3 484人采血检测HBsAg、抗-HBc、抗-HCV和进行问卷调查.结果:被调查地区有偿献血者的丙肝感染率为43.24%(797/1843),女性高于男性(P＜0.01),非献血人群丙肝感染率为3.05%(48/1572).单因素和多因素logstic分析显示献血史和献血方式、年平均献血次数、首次献血时间、性别和HBsSg感染是HCV感染的主要影响因素.HCV感染与献血史和献血方式、年平均献血次数、首次献血时间等有关;非献血人群HCV感染率在我国人群HCV感染率范围内,但高于苏北地区一般居民的丙肝感染率.结论:该地区有偿献血者的丙肝感染率处于较高水平.
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人畜共患传染病和寄生虫病预警体系及指标
1健康人群人畜共患传染病和寄生虫病感染状况和免疫水平的预警指标选择不同地区、不同年龄、不同职业的健康人群做相应的人畜共患传染病和寄生虫病病原体分离和其病原体血清型别的鉴定.监测重点为食品加工企业、经销单位的工作人员,餐饮单位特别是大型集体食堂的炊事员,从事各种动物养殖及屠宰的工作人员,建筑工地、零工市场及收容所等部门的外来流动人口.计算不同人群各种人畜共患传染病和寄生虫病病原体感染阳性率和抗体水平及同种人畜共患传染病和寄生虫病病原体不同抗原血清型别的感染率和抗体水平,确定各种人畜共患传染病和寄生虫病的高危人群及其分布特征和变化趋势,提出相应的预警方案和预防控制措施.
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医院感染病例上报的灵敏度与特异度分析
医院感染病例的监测是医院感染的重要组成部分,是医院感染控制的基础,为医院感染管理提供科学依据[1],而临床医务人员积极主动地填报感染病例又是我们开展医院感染病例监测的关键,感染病例上报不准确、不及时,医院感染管理工作将无从谈起.必须对此引起重视,采取针对性措施,提高医院感染病例上报的灵敏度与特异度,降低感染病例漏报与错报.
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酵母样真菌致医院内感染的危险因素及耐药性
目的:分析酵母样真菌致医院内感染的危险因素及其耐药性,为合理使用抗真菌药物,控制医院内感染提供方法学依据.方法:采用系统回顾性调查研究方法,对我院2002年～2004年由酵母样真菌引起的医院内感染的658例病例进行分析.结果:主要内源性危险因素是抗生素滥用、严重基础疾病、年龄＞55岁、住院时间＞20d、激素应用、化疗、免疫抑制剂使用;外源性危险因素是介入治疗、病室内环境、温度和湿度等.酵母样真菌主要以白假丝酵母菌(69.4%)、热带假丝酵母菌(19.2%)、近平滑假丝酵母菌(6.8%)、克柔假丝酵母菌(2%)等为主;2002年～2004年酵母样真菌致医院内感染所占医院感染率呈逐年增高趋势,分别为10.2%、18.2%和25.6%.酵母样真菌对5-氟胞嘧啶(95.5%)、两性霉素B(97.3%)、制霉菌素(96.4%)、氟康唑(94.2%)有较高的敏感率,对咪康唑(14.2%)、酮康唑(14.2%)、益康唑(14.2%)有相对比较高的耐药率.结论:为有效控制酵母样真菌的医院内感染,应考虑酵母样真菌致医院内感染的各种危险因素,严格消毒管理制度,合理使用抗真菌药物.
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济南市疾病预防控制工作受SARS影响的调查
2003年春,我国部分省市出现了SARS疫情,作为抗击非典的前沿阵地,各级疾病预防控制机构经受了严峻的考验,投入了大量人力、物力和财力,疾控常规工作受到不同程度的冲击和影响,为客观准确地反映济南市疾病预防控制工作受影响的程度,我们对疾病预防控制机构受SARS影响的情况进行调查,以便准确总结评估SARS对疾控工作的影响.
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疾病预防控制服务成本核算方法初探
目的:探索我国疾病预防控制服务成本核算方法.方法:完全成本核算.结果:在疾病预防控制机构开展完全成本核算,有助于政府或上级主管部门了解疾病预防控制机构的整体效率,便于其做出补偿的决策.结论:疾病预防控制机构应逐步引入成本会计制度,以规范、完善我国疾病预防控制成本核算方法.
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深圳市妊娠梅毒病例发现成本分析
目的:分析深圳市预防与控制梅毒母婴传播项目妊娠梅毒病例检测的成本情况,为政府部门决策提供依据.方法:在一系列前提条例下,以可变成本为基本指标,测算2003年深圳市孕产妇梅毒初筛和确诊的平均成本和总成本,以及每发现一例妊娠梅毒的成本.结果:单位初筛成本6.83元/人份,单位确认成本12.34元/人份,年总成本922 725.59元,每初筛发现1例妊娠梅毒的成本1 588.17元,每确诊1例妊娠梅毒的成本1 622.57元.如果将漏检的例数纳入计算,那么每确诊1例妊娠梅毒的成本效率将提高0.97%.成本节省可产出6.68%的成本效率.结论:经调整的成本效率改变不明显.在成本测算中由于省却了固定成本,而且间接成本估算有一定偏差,故实际投入可能偏大.
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某区抗击SARS调查与卫生经济学分析
目的:通过对郑州市某区抗击SARS的调查,分析基层医疗卫生事业的卫生经济学及卫生资源配置和发展思路.方法:郑州市某区整个应对SARS过程中,医疗卫生机构和政府部门发布的资料进行卫生经济学分析.结果:该区在应对SARS过程中,对SARS疑似病人疫情报告、病程管理时间至少要经历8～46d左右.将流动人口控制在1.18%,有效的控制本地区疾病的流行.区政府投入大量人力、物力和1 311 252万元资金,其中区政府累计投入160万,相当于某乡1990～2002年连续13年各级政府投入总和108.30万元的1.49倍,同期,该区各级政府投入人均卫生费用占区人均GDP的比重分别由2.59%,下降到0.93%,下降了1.66个千分点,政府卫生投入6次出现负增长,所占GDP的比重表现为下降趋势,弹性系数均＜1.该区4个乡和城镇的卫生资源、地理分布公平性较差,地理公平性优于人口公平性.结论:SARS的爆发极大地挑战了我国突发公共卫生事件应急反应机制的缺陷,必须重新构建公共卫生政策体系,提高政府宏观公共行政能力,加大政府对公共卫生的投入,使卫生经济与国民经济协调同步发展.公平、合理、有效地分配卫生资源.促进卫生事业快速发展.
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氢氟酸灼伤的现场处理与治疗分析
氢氟酸是一种弱酸,对组织蛋白有脱水及溶解作用,可迅速穿透角质层,渗入深倍组织溶解细胞膜,引起组织液化[1],重者可达骨膜及骨质,形成难以愈合的溃疡.因此,氢氟酸灼伤后及时有效的现场处理,住院期间的正确治疗,精心护理将直接影响到它的治愈.
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台州市1995～2004年慢性职业中毒情况分析
1对象与方法1.1对象1995～2004年台州市职业病报告的慢性职业中毒病例,均由省、市职业病诊断小组诊断的职业病病例226例.其中男性92例,女性134例.年龄17～68岁之间,平均年龄为32.7岁,工龄为28d～25a之间,平均工龄为2.58年.1.2方法对1995～2004年全市慢性职业中毒病例按时间、性别、年龄、工龄、病种、企业性质、地区等分布情况进行统计分析.
