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黄芩苷对非白念珠菌生物膜抑制作用的研究
目的:研究黄芩苷对光滑念珠菌、近平滑念珠菌、克柔念珠菌、季也蒙念珠菌等非白念珠菌生物膜的影响.方法:96孔微量培养板上构建4种非白念珠菌生物膜;微量稀释法检测黄芩苷对4种非白念珠菌低抑菌浓度(MIC);XTT减低法评价黄芩苷对4种非白念珠菌生物膜SMIC及菌细胞黏附性的影响.结果:4种非白念珠菌在96孔板中可形成成熟的生物膜;黄芩苷对4种非白念珠菌MIC分别是125,250,125,62.5 mg·L~(-1);黄芩苷对4种非白念珠菌生物膜的SMIC50分别是＞1 000,500,125,250 mg·L~(-1);SMIC80均大于或等于1 000 mg·L~(-1).黄芩苷对4种非白念珠菌的黏附有一定的抑制效应.结论:黄芩苷对近平滑念珠菌、克柔念珠菌、季也蒙念珠菌生物膜有较强的抑制作用.
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肿瘤患者合并非白念珠菌性血流感染的危险因素分析
目的 分析非白念珠菌性血流感染的流行病学现况及相关危险因素,为临床防治提供依据.方法 对2007-2015年医院91例念珠菌性血流感染肿瘤患者病历资料进行回顾性分析.结果 91例念珠菌性血流感染肿瘤患者中白念珠菌性血流感染者49例占53.8%,非白念珠菌感染者42例占46.2%,其中造成非白念珠菌性血流感染的病原菌依次为近平滑念珠菌21株占23.1%,光滑念珠菌8株占8.8%、热带念珠菌7株占7.7%、无名念珠菌和葡萄牙念珠菌各3株占3.3%;念珠菌性血流感染患者30天死亡率为28.6%(白念珠菌为26.5%,非白念珠菌为31.0%);相比白念珠菌,住院天数≥35天,以及肿瘤远处脏器转移是非白念珠菌性血流感染的独立危险因素.结论 本研究不仅对念珠菌性血流感染流行病学现况进行了分析,更明确了肿瘤患者合并非白念珠菌性血流感染的独立危险因素,为制定相应的预防及治疗措施提供了理论依据.
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两种 MALDI-TOF MS 系统快速鉴定血培养中白念珠菌以外酵母样真菌
目的：评价2种基质辅助激光解析电离飞行时间质谱（MALDI-TOF MS）系统（Autoflex MALDI-TOF MS 和 Vitek MALDI-TOF MS）在快速鉴定血培养中分离的白念珠菌以外酵母样真菌的应用。方法收集复旦大学附属中山医院2010年10月至2013年1月住院患者血培养中分离的白念珠菌以外酵母样真菌59株，以真菌内转录间隔区（ITS）测序鉴定结果为金标准，比较 Autoflex MALDI-TOF MS、Vitek MALDI-TOF MS 和 API 20C AUX 3种系统鉴定的准确性。结果59株菌株包含了11种真菌，其中近平滑复合体30株（占50．8％）、热带念珠菌11株（占18．6％）、光滑念珠菌8株（占13．6％）、克柔念珠菌2株（占3．4％）、新生隐球菌2株（占3．4％）、异常威克汉姆酵母2株（占3．4％）、季也蒙念珠菌复合体1株（占1．7％）、葡萄牙念珠菌1株（占1．7％）、阿萨希毛孢子菌1株（占1．7％）和酿酒酵母1株（占1．7％）。3种系统鉴定真菌总的准确性分别为 Autoflex MALDI-TOF MS 93．2％、Vitek MALDI-TOF MS 83．1％和 API 20C AUX 79．7％，2种 MALDI-TOF MS 比较，差异无统计学意义（P ＝0．155）。其中对白念珠菌以外酵母样真菌的鉴定准确性分别为 Autoflex MALDI-TOF MS 100．0％、Vitek MALDI-TOF MS 84．9％和 API 20C AUX 84．9％，2种 MALDI-TOF MS 比较，差异具有统计学意义（P ＝0．006）。对念珠菌属外的少见真菌鉴定准确性分别为 Autoflex MALDI-TOF MS 33．3％、Vitek MALDI-TOF MS 66．6％和 API 20C AUX 33．3％。结论MALDI-TOF MS 系统和目前常规生化鉴定方法相比，具有快速、操作简便、结果准确等优点；对于临床血培养分离真菌的鉴定，Autoflex MALDI-TOF MS 鉴定准确性和 Vitek MALDI-TOF MS 相似，但对常见非白念珠菌的鉴定，Autoflex MALDI-TOF MS 鉴定准确性优于 Vitek MALDI-TOF MS。
关键词： 基质辅助激光解析电离飞行时间质谱 非白念珠菌 血培养 -
尿路感染患者泌尿系统分离菌株中非白念珠菌的分布及其耐药性研究
目的:分析从尿路感染患者泌尿系统分离的非白念珠菌分布情况及其耐药性,为临床诊疗提供依据.方法:收集2013年至2014年上海市东方医院南院收治的尿路感染患者临床分离的病原菌,采用Vitek2 Compact全自动微生物分析系统和真菌显色平板鉴定,对难以鉴定的菌株用真菌内转录间隔区1～4(internal transcribed spacer 4,ITS1-4)测序分析鉴定.用Sensititre(R)Yeast-One比色法检测55株非白念珠菌对两性霉素B、卡泊芬净、阿尼芬净、米卡芬净、5-氟胞嘧啶、氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑和泊沙康唑这9种抗真菌药物的敏感性.对热带念珠菌和光滑念珠菌进行唑类药物耐药基因ERG11测序,分析潜在的耐药突变位点.结果:临床分离的55株非白念珠菌,包括26株光滑念珠菌,17株热带念珠菌和其他念珠菌12株.药敏试验表明,临床分离菌株对氟康唑、伊曲康唑的耐药率较高,分别为63.64％(35/55)、50.91％(28/55);而对伏立康唑和泊沙康唑的耐药率分别为12.73％ (7/55)、7.27％ (4/55).热带念珠菌ERG11基因T1037A位点苯丙氨酸突变为酪氨酸、T1103C位点苯丙氨酸突变为丝氨酸.结论:尿路感染常见非白念珠菌是光滑念珠菌和热带念珠菌,其构成比超过了白念珠菌,而热带念珠菌ERG11基因T1037A、T1103C位点突变可能是潜在的唑类药物耐药位点.
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ICU真菌败血症:附44例报告
近年来,医院内真菌败血症的发生率日益增高,尤其在ICU病房[1].真菌败血症临床表现不典型,早期诊断困难,病死率高,及早识别高危病人,并实施早期经验性治疗有望改善预后.本研究回顾性分析我院ICU中经血培养检出真菌的44例病人的临床资料,旨在探讨我院ICU真菌败血症病原菌的构成比、入侵途径及耐药情况,以进一步指导临床治疗.
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非白念珠菌和白念珠菌感染危险因素的对比研究
[目的]探讨住院患者非白念珠菌感染和白念珠菌感染的流行病学特点以及发生的相关危险因素.[方法]采用病例对照研究方法,对256例非白念珠菌感染者、834例白念珠菌感染者以及1220例无真菌感染者进行危险因素比较,应用SPSS 13.0统计软件进行统计学分析.[结果]年龄、病程、住院时闻、白细胞及中性粒细胞计数减少、白蛋白降低、基础疾病、预防性使用抗真菌药物、抗菌素、激素、免疫抑制剂、有创的检查和治疗是白念珠菌和非白念珠菌感染的共同危险因素.患有泌尿系统疾病、使用激素更容易引起非白念珠茵感染,使用免疫抑制剂更容易引起白念珠菌感染.[结论]念殊菌感染的流行病学是复杂而变化的,白念珠菌和非白念珠菌感染的危险因素也是不同的.非白念珠菌感染巴经成为一个不容忽视的问题.早期诊治基础疾病、合理规范应用检查和治疗手段、适当缩短住院时间是预防念珠菌感染的关键.
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白念珠菌感染的临床分布、药敏及产生物膜分析
目的 研究某院白念珠菌及真菌的临床分布特点、耐药性、产生物膜能力、探讨生物膜与耐药性间的可能性关系.方法 以梅里埃公司全自动微生物分析仪分析该院2013-2015年分离鉴定的真菌,药敏试验用纸片K-B法;采用WHONET5.6软件进行统计分析;以结晶紫染色和小抑菌浓度实验分析其产膜能力与耐药性.结果 临床分离真菌7 612株,其中白念珠菌1 366株(17.9％),非白念珠菌6 246株(82.1％);白念珠菌中,呼吸科分离率高389株(28.5％);送检标本以痰液多(68.3％),其次为尿液、分泌物等;体外药敏试验显示白念珠菌对常用抗真菌药物有较高敏感率;产膜分析标准菌株SC5314为强产,白念珠菌均具不同程度产膜能力,且随生物膜的形成,小抑菌浓度也对应增加.结论 白念珠菌感染主要以呼吸道感染为主,随生物膜的形成,小抑菌浓度和耐药性都明显增加.因此,后期白念珠菌生物膜的形成与耐药机制之间关系的研究将为新型抗真菌药物的研制提供新的靶点,对临床及时诊断和合理使用抗真菌药物有着重要的意义.
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非白念珠菌对常用抗真菌药物的敏感性分析
目的 了解非白念珠菌对我国常用抗真菌药物的耐药状况.方法 采用Roseo Neo-Sensitab纸片扩散法检测116株非念珠菌对常用抗真菌药物的敏感性.结果 除2株光滑念珠菌对两性霉素B耐药外,其它菌株均对两性霉素B敏感;86.4%的热带念珠菌和80%的近平滑念珠菌对氟康唑敏感;光滑念珠菌对两性霉素B、氟康唑和伊曲康唑的耐药率分别为3.6%、16.1%和10.7%;所有克柔念珠菌对氟康唑和氟胞嘧啶均耐药.结论 绝大多数非白念珠菌对两性霉素B敏感,克柔念珠菌对氟胞嘧啶及三唑类抗真菌药物的耐药率高,光滑念珠菌对常用抗真菌药物包括两性霉素B的敏感性低,对三唑类抗真菌药物的耐药率高,且对三唑类抗真菌药物存在交叉耐药.
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阴道非白念珠菌的PCR-RFLP鉴定
目的 对分离自外阴阴道念珠病菌(VVC)患者阴道的常见致病性非白念珠菌进行聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法的鉴定.方法 首先采用芽管试验、厚壁孢子试验、法国科玛嘉(CHROMagar)念珠茼显色培养基及API20CAUX酵母菌鉴定系统将分离自VVC患者阴道内的念珠菌菌株鉴定到种,然后采用真菌通用引物将4种常见非白念珠菌(包括光滑念珠菌、近平滑念珠菌、克柔念珠菌和热带念珠菌)进行PCR扩增,并选用Msp Ⅰ和HaeⅢ两种内切酶对扩增产物进行酶切分析.结果 在4种非白念珠菌中光滑念珠菌15株(7.50%),近平滑念珠菌7株(3.50%),克柔念珠菌5株(2.50%),热带念珠菌2株(1.00%);PCR扩增后均产生稳定、清晰的条带,扩增产物经MspⅠ,HaeⅢ酶切后分别产生4种和2种特异性带型.结论 外阴阴道念珠菌病非白念珠菌中以光滑念珠菌为主;PCR-RFLP方法在鉴定常见致病性非白念珠菌中比较可靠、稳定、特异,但仍有方法繁琐等不足之处.
