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凝血酶原时间测定在乙型肝炎中的意义
凝血酶原时间(PT)是检测肝脏凝血机制障碍的一项敏感指标,尤其是对肝炎患者.PT值可判断肝细胞坏死的严重程度及预后.本文分析85例慢性重型肝炎(慢重肝)的PT值,以探讨它在临床工作中的应用价值.
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急性重型肝炎出血倾向检测诊断
急性重型肝炎病人几乎都有严重的凝血机制障碍,病人表现为皮肤紫癜或淤斑、牙龈口腔粘膜自发性出血、鼻出血和注射部位渗血,少数病人可以上消化道出血为首发症状.若出现皮肤多处出血,可能会误诊为血液系统疾病[1].为了解急性重型肝炎病人凝血因子合成障碍情况,对我院2001-2004年收治的42例急性重型肝炎的凝血酶原时间PT、活化部分凝血活酶时间APTT进行检测,探讨其在重型肝炎诊断治疗中的临床意义.
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不同放疗方式对中期胃癌合并肝硬化门静脉高压症患者术后疗效的影响
中期胃癌合并肝硬化门静脉高压症(gastric carcinoma with cirrhotic portal hypertension,GCCPH)在临床外科中较为常见,患者通常存在不同程度的肝功能损害,并伴有凝血机制障碍和低蛋白血症[1]。多数患者出现病症并经医院确诊时已处于中晚期,须在手术前或手术后行放疗,并辅以其他综合治疗以提高患者的生存率[2]。目前放疗方式包括三维适形放疗(3DCRT)、调强放疗(IMRT)以及二维多野放疗等[3-4]。本研究比较二维多野放疗、3DCRT 以及 IMRT 这3种放疗方式对GCCPH患者的术后疗效,现将具体情况报告如下。
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支撑喉镜下丝线单结黏膜缝合治疗声带疾病21例体会
长期以来,支撑喉镜下手术治疗声带疾病术后创口多不缝合,故创面修复时声带沟组织增生和肉芽形成范围较大,影响了喉的发音功能恢复.近年来,我们将声带黏膜瓣对位缝合打单结治疗声带疾病取得较好临床疗效.现报告如下.临床资料:选择2011年5月~2012年4月在我院住院行手术治疗声带疾病患者21例,男9例、女12例,年龄22~65岁、平均38岁.其中声带息肉19例,声带小结1例,声带囊肿1例.排除标准:年龄>65岁,身高<1.5m;张口度受限或颈椎强直不能仰头;存在感染征象;严重心、肺、肝、肾功能障碍;瘢痕体质及出血、凝血机制障碍.
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罗哌卡因腰丛阻滞麻醉在老年患者人工股骨头置换中的应用
近年老年患者人工股骨头置换手术日益增多.2009年4月~2010年10月,我们对23例老年人工股骨头置换患者施行了腰丛麻醉,取得满意疗效.现报告如下.一般资料:选择行人工股骨头置换术的股骨颈骨折患者23例,男15例、女8例,年龄71 ~80岁、平均77.2岁.ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,排除凝血机制障碍者.
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高血压脑出血术后延缓麻醉清醒防止再出血的疗效观察
2008年2月~2009年10月,我们应用术后延缓麻醉清醒的方法降低再出血发生率,效果良好.现报告如下.临床资料:选择住院需手术治疗的高血压脑出血患者90例,男53例、女37例,年龄36~75岁、平均54岁.患者均有明确高血压病史,入院时经头颅CT扫描明确脑出血诊断,其中右基底节区脑出血48例,左基底节区脑出血42例.血肿量按多田式公式计算40~78 ml,平均52 ml.入院患者家属均知情,同意手术并签署知情同意书.排除因脑动脉瘤、脑动静脉畸形、脑外伤或肿瘤卒中引起的脑出血,以及伴心肺肝肾等严重疾病、凝血机制障碍患者.90例患者根据随机原则分为治疗组和对照组各45例,两组性别、年龄、血压分布及血肿量比较差异无统计学意义.
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急性肝功能衰竭的诊治原则
急性肝功能衰竭(acute liver failure,ALF)是肝脏合成及代谢功能急性损伤后所致,是以肝性脑病、凝血机制障碍和其他肝功能衰竭为主要表现的一种严重临床综合征.ALF预后不良,病死率高,早期诊断、及早采取综合治疗措施可有效改善患者预后.
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弥漫大B细胞淋巴瘤继发噬血细胞综合征1例
噬血细胞综合征(HPS)又称噬血细胞性淋巴组织细胞增生症,是一组因遗传性或获得性免疫缺陷导致的以过度炎症反应为特征的疾病,其主要临床特征为持续发热、肝脾肿大、全血细胞减少、出凝血机制障碍以及中枢神经系统异常等.HPS临床少见,症状不典型,易误诊、漏诊,且肿瘤相关性HPS病情凶险,病死率高.2013年1月,笔者收治弥漫大B细胞淋巴瘤相关HPS患者1例.现报告如下.
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血液灌流抢救重症药物中毒46例临床疗效分析
1996年6月~2004年2月,我们应用血液灌流抢救重症药物中毒46例,疗效和安全性均较好.报道如下.1资料和方法1.1资料:本组46例男18例,女28例.年龄17岁~67岁,平均33.2岁.其中镇静剂中毒21例,有机磷农药中毒16例,毒鼠强中毒6例,非有机磷农药中毒3例.中毒症状表现:其中32例处于休克状态,需升压药维持.28例呼吸功能衰竭,需人工呼吸支持,26例神志不清,16例凝血机制障碍.
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老年前列腺增生症后尿道支架术后的观察及护理
前列腺增生症后尿道支架术,适用于老年体弱、合并其他疾患(如心脑血管疾患、恶性疾病、凝血机制障碍等)不能进行前列腺摘除术的患者.它是用肽合金支架放置在病人的前列腺段尿道,使该段尿道前列腺增生部位扩张,改善病人的排尿困难,提高这些病人生活质量,是一种有效的手术方法.它具有创伤小、一次成功率高、术后并发症少、痛苦轻、效果好、住院时间短、费用少等优点.我科自2000年开展此项手术,取得了满意的效果.现就老年前列腺增生症后尿道支架术后临床观察及护理报告如下:
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神经刺激器定位用于下肢外周神经阻滞麻醉的体会
临床上下肢手术通常都选用硬膜外麻醉,但老年患者伴脊柱僵直、严重骨质增生、脊椎侧弯或后突畸形、类风湿性脊椎强直等病变以及其他伴有严重血流动力学紊乱或血液凝血机制障碍等病人,均不适用硬膜外麻醉.
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轻度瘀胆时对婴儿维生素K缺乏症的影响
婴儿维生素K缺乏症的特征是:发病多为2~3月婴儿;母乳喂养发生率高;临床表现为凝血机制障碍,其中以颅内出血致命.本文所指轻度瘀胆是指,外表酷似健康,实际存在着不令人注意的黄疸或一过性肝功能轻度异常者.本组观察发现,婴儿维生素K缺乏症是多因素致病,而存在瘀胆时更易发生.提示了瘀胆和肝功能的轻度异常对维生素K代谢的影响,探讨这一机制有益于预防婴儿维生素K缺乏症的发生.
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纯母乳也可能缺点啥
古语云"金无足赤",母乳也不例外.不过,只要对某些缺陷予以恰到好处的补救,母乳就变得完美了.维生素K不足据媒体报道,今年7月南京市儿童医院收治了3名颅内出血的宝宝,其中一名死亡.该事件集中暴露了一个重要问题:母乳喂养的缺陷一维生素不足.维生素K是人体血液凝固的一种重要物质,参与肝脏合成凝血因子,缺乏后造成凝血机制障碍,轻者皮肤出现乌青块、皮下血肿、鼻出血、便血,重者颅内出血甚至致命.
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中医药治疗肝衰竭研究进展
肝衰竭是多种因素引起的严重肝脏损害,导致其合成、解毒、排泄和生物转化等功能发生严重障碍或失代偿,出现以凝血机制障碍、黄疸、肝性脑病、腹腔积液等为主要表现的一组临床症候群。根据病理组织学特征和病情发展速度,肝衰竭可被分为急性肝衰竭(acute liver failure ,ALF)、亚急性肝衰竭(subacute liver failure ,SALF )、慢加急性(亚急性)肝衰竭(acute-on-chronic liver failure ,ACLF)和慢性肝衰竭(chronic liver failure ,CLF)共四类。本病病死率高达50%~80%[1],其发病机制尚不十分清楚,治疗仍是困扰世界各国学者的难题。随着人们对本病中医病因病机认识的不断深入,并开展了大量的中医药治疗肝衰竭的临床研究,中医药治疗肝衰竭的独特优势日益凸显,“十一五”传染病重大专项中有关重型肝炎的西医和中西医结合课题的研究[2]结果显示其总体病死率分别下降至44.80%和37.08%。本文就近几年中医药治疗肝衰竭的文献综述如下。
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几种不同的药物治疗食管胃底静脉曲张破裂出血疗效分析
临床上门脉高压主要并发症之一为食管胃底静脉曲张破裂出血(EGV),死亡率较高.这些患者在急性出血时常伴有失血性休克,部分有腹水、黄疸和严重的凝血机制障碍,使外科手术受到限制.故在急性出血期,内科治疗显得十分重要.而止血效果的好坏,与临床用药选择直接相关.我科于1994年6月~2000年6月,收治肝硬化门脉高压食管胃底静脉曲张破裂出血病人共117例,其中单用垂体后叶素治疗EGV病人38例(A组),垂体后叶素联用酚妥拉明治疗EGV病人39例(B组),单用奥曲肽治疗EGV病人40例(C组).现将3组临床上的止血效果、副反应,予以对照分析.
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紫草油纱条治疗肝病患者鼻出血29例
肝病患者常有凝血机制障碍,易导致出血,其中鼻出血较为常见.肝病患者的鼻出血常表现为鼻腔粘膜广泛性渗出,治疗较棘手.笔者在给予肝病患者常规治疗的同时,分别采用紫草油纱条和凡士林纱条填塞鼻腔法治疗鼻出血症,并将两者的治疗结果进行比较,现报告如下.
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胶囊内镜在下消化道出血诊断中的应用
下消化道出血是指Treitz韧带以下的消化道出血.其病因有全身性疾病及下消化道局部疾病.全身性疾病主要有:血管性疾病,如过敏性紫癜、遗传性出血性毛细血管扩张等;血液病,如血友病、血小板减少性紫癜、白血病、弥漫性血管内凝血及其他凝血机制障碍;尿毒症;流行性出血热;钩端螺旋体病等.下消化道出血的局部病因有恶性肿瘤、平滑肌瘤、憩室、息肉、血管畸形、钩虫病等.另外,亦有相当数量的病人出血原因不明.
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肝移植术后几种常见并发症的预防和处理
历经半个世纪的发展,肝移植已成为治疗终末期肝病的有效方法.因手术技术所致的并发症,如血管并发症、胆漏、胆道狭窄等已显著减少.但终末期肝病病人的凝血机制障碍、围手术期感染、肾功能衰竭及原发病复发等并发症是病人术后近期和中长期的主要并发症和导致死亡的主要原因,是比手术技术并发症更难解决的问题.
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胃肠道恶性肿瘤合并肝硬化的处理要点
胃肠道恶性肿瘤和肝硬化在我国都属多发病,同时罹患胃肠道恶性肿瘤和肝硬化的情况在我国并不少见.肝硬化病人均存在不同程度的肝功能损害,包括低蛋白血症和凝血机制障碍,行腹部胃肠道恶性肿瘤手术,其并发症发生率和病死率会显著增加.术后可能发生手术创面出血或因合并门静脉高压症(portal hypertension,PHT)食管胃底静脉曲张破裂大出血而死亡,或导致肝功能进一步恶化.
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肝硬化门脉高压并胆石症患者36例手术治疗效果分析
近年肝硬化门静脉高压症患者胆囊结石的患病率逐渐上升,患者均存在不同程度的肝功能损害、凝血机制障碍和低蛋白血症,故称肝硬化门静脉高压症的胆囊为"难处理胆囊", 其手术的危险性较无肝硬化者显著.现对我院2005~2010年收治的36例肝硬化门静脉高压症合并胆囊结石患者的临床资料进行回顾性分析,探讨此类患者的外科治疗对策.