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干扰素的6个副作用
干扰素作为抗病毒与抗肿瘤制剂,目前已较广泛地应用于临床.但其毒副作用却是普遍存在的,常见的是发热及流感样综合征;患者体重减轻、脱发、情绪激动;骨髓抑制致血细胞、血小板减少;轻度贫血;偶可发生神经系统损伤;影响内分泌系统功能等.1.流感样综合征:患者发热、寒战、全身不适、肌痛、头痛等,有时还可出现鼻塞、流涕、头晕、尿急等,而以发热为常见.不论应用途径及剂量的大小,患者均可有发热.—般在第一次注射后2~6小时发生,体温可升至38~40℃,6~12小时达到高峰,但24小时内均能自然消退.
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营养缺乏身体告诉你
缺维生素C症状:出血,严重缺乏可引起坏血病,倦怠、全身乏力、精神抑郁、多疑、虚弱、厌食、营养不良、面色苍白、轻度贫血、牙龈肿胀出血.日推荐量:成人每天需摄入50~ 100mg.作用:维生素C是作用很强的还原剂,维生素C可促进铁的吸收.需求人群:紧张工作和学习中的人、怀孕与哺乳女性、缺铁、经常抽烟、容易疲倦、在污染环境工作、从事剧烈运动和高强度劳动的人、坏血病者、长期服药、白内障患者.
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中西医结合治疗产后非感染性持续高热1例
患者,女,27岁,主因P3G1A1,40周妊娠,合并轻度贫血,于2007年8月1日入院,末次月经2006年11月7日,预产期2007年8月14日.
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子宫静脉血管内平滑肌瘤1例
患者,女,44岁.因经量增多,经期延长1年余,发现耻区包块7d,于2010年7月7日入院.体格检查:体温36.5℃,脉搏78次/min,血压100/70 mm Hg(1 mm Hg = 0.133kPa),轻度贫血貌,身材偏瘦,心肺无异常.腹部膨隆,耻区正中可见长10 cm的纵形手术瘢痕(1994年在其他医院行宫外孕手术),可触及一拳头大小、活动度好的实性肿物.妇科检查:外阴已婚产、阴道畅,宫颈光滑,子宫不规则增大,如孕4月大小,表面可触及明显凸起的肌瘤,活动好,无压痛,双附件未及异常.
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以神经系统症状首发的血栓性血小板减少性紫癜3例分析
1 资料[病例1]患者,女,42岁.轻度头昏、头痛、发热伴精神异常10 d于2005年6月28日入院.病初在区诊所按上呼吸道感染治疗.1同前家人发现病人烦躁不安,答非所问.症状渐重,遂来院.查体:体温3 8.5℃,血压105/70mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).意识模糊,间歇烦躁.轻度贫血貌,巩膜可疑黄染,全身浅表淋巴结无肿大.心、肺、腹无阳性体征.神经系统:记忆力明显下降,颈略抵抗,四肢腱反射正常,右下肢痛觉减退,肌力Ⅳ级,病理反射未引出.实验室检查:血红细胞(RBC):3.60×1012/L;血红蛋白(Hb)98 g/L;血小板(PLT)80×109/L,网织红细胞2.5%,便隐血(一).红细胞沉降率28 mm/h.肝功能:
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慢性淋巴细胞白血病伴肾损害1例
1病例患者,女性,46岁.主因:白细胞增高5年余,肉眼血尿1年,眼睑、双下肢浮肿20天入院.患者1993年4月体检时发现血常规白细胞(WBC)增高,多次化验WBC波动在30~50×109/L,未予治疗.1997年5月无明显诱因出现肉眼血尿,呈洗肉水样,无浮肿,休息后肉眼血尿消失,未进行特殊治疗.20天前发现眼睑、双下肢浮肿,乏力、纳差,于1998年5月28日入院治疗.体检:T 36℃,P 80次/min,R 18次/min,BP 14/8 kPa,轻度贫血貌,颈部及腹股沟淋巴结肿大,触之光滑,无压痛,心肺阴性,腹软,肝未触及,脾肋下刚触及,腹水征(-),双下肢无浮肿.B超:双肾大小正常,结构清晰,脾脏增大.肾图:双肾功能正常.化验:尿蛋白++,RBC满视野/HP,潜血+++,24 h尿蛋白定量2.32 g,血常规:红细胞(RBC)3.71×109/L,血红蛋白(Hb)95 g/L,WBC 35.2×109/L,N 0.08,L 0.92,血小板计数(PLT)127×109/L,血沉(ESR)45 mm/h,血尿素氮(BUN)6.59 mmol/L,血肌酐(Scr)105μmol/L,胆固醇(CHO)5.14 mmol/L,A/G=37/32 g/L,血尿酸230 μmol/L,尿渗透压698 mosm/kg.HO,尿酸化功能pH 7.0,HCO39 mmol/L,可滴定酸(TA)2.5 mmol/L,铵(NH+4)3.5mmol/L,净酸排泄(NAC)Ommol/L,本周氏蛋白阴性.
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脐带间充质干细胞移植治疗原发性系统性淀粉样变性一例
患者女,35岁,因"腰痛伴颜面部、下肢浮肿1月余"于2012年6月12日入院.患者1月余前无明显诱因出现右侧腰部疼痛,后逐渐伴有颜面部及下肢浮肿,病程中患者出现发热、少尿、胸闷、腹泻等症状,无脱发、口腔溃疡、四肢麻木等.既往无慢性病史.入院时体格检查:体温36℃,心率80次/min,呼吸18次/min,血压130/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa).轻度贫血貌,双上眼睑红斑疹,呈"浣熊眼"表现,颜面部浮肿,无巨舌.双肺呼吸音减低,未闻及干湿性罗音.心率80次/min,律齐,无杂音.腹软,肝脾未触及,移动性浊音阳性,双下肢膝关节以下有凹陷性水肿.辅助检查:血常规:白细胞7.3×109/L,血红蛋白107 g/L,血小板66×109/L.尿常规:蛋白质微量.
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胃肠间质瘤一例
患者女,51岁,2010年9月开始出现上腹部不适,间断有腹胀,自认为进食不当引起,当时未进行诊治;10月初发现上腹部剑突下隆起,未感觉到疼痛,进食时感到恶心,进食后腹胀较前明显,无发热,于2010年10月入我院.查体:生命体征平稳,神清,精神可,轻度贫血貌,周身浅表淋巴结未触及肿大,眼睑、口唇轻度苍白,双肺呼吸音粗,未闻及啰音,心率72次/min,律齐,上腹部剑突下、右侧肋缘下轻度隆起,上腹部可触及肝缘及隆起肿物,肿物表面光滑,轻压痛,全腹部轻压痛,无反跳痛及肌紧张,移动性蚀音阴性,双下肢无水肿.四肢肌力、肌张力正常,病理反射未引出.
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产后胎盘滞留1周钳刮成功一例
患者:24岁,孕2产1,因足月产后7 d胎盘仍未剥离于200 1年5月21日23:00急诊入我院.患者既往体健,初产妇,此次妊娠前3个月曾行早孕人流术. 本次妊娠经过顺利,自然临产,于2001年5月14日02:17在外院足月顺产一2 300 g男婴,产后30 min胎盘仍未剥离,行徒手剥离胎盘术,未成功,后行钳刮术,只取出少许胎盘,条件所限未进一步手术.术后阴道出血少,每日给予青霉素920万U及氨苄青霉素6 g静脉滴注, 并给予缩宫素10 U,每日2次肌注以促进宫缩治疗7 d,无发烧.入院查体:体温36.6 ℃, 脉搏92次/min,呼吸18次/min,血压13/9 kPa.轻度贫血貌,心肺查体正常.腹软无压痛, 肝脾未及.子宫收缩好,宫底脐下3指,消毒内诊查阴道内少量血,宫颈已复旧,颈管长2 c m,宫口容2指,阴道内及宫颈外口均未见有脐带断端及胎盘胎膜组织,子宫如妊娠18周大小 .实验室检查:血红蛋白104 g/L,白细胞7.7×109/L,中性粒细胞0.78,淋巴细胞0. 22.B超示:产后子宫,宫腔内可见胎盘样回声,范围约16.2 cm×14.9 cm×7.4 cm,边界尚清,考虑非植入胎盘,胎盘子宫面血供丰富,内部血流星点状.做好输血准备,于B超下行钳刮术,术中感部分胎盘组织与宫壁有较紧粘连,逐块钳夹破碎胎盘组织直至完全夹出 ,手术顺利,术中出血少.术后继续消炎及收缩子宫对症治疗恢复良好,痊愈出院.
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在健康体检中筛查地中海贫血可疑人群及健康宣传教育的方法及意义
地中海贫血是人类常见的单基因遗传病,目前全世界约有1亿以上人口携带地中海贫血基因。地中海贫血是我国长江以南各省发病率高、影响大的遗传病之一。据广东省统计,在70338人群中,α地中海贫血杂合子位7.3%;146994人中β地中海贫血携带者位1.83%~3.36%,合计近10%[1]。对人民健康和优生优育造成了很大的威胁。其大的危害表现为,携带地中海贫血基因的父母可无明显临床表现或仅表现为轻度贫血,但是如果杂合子父母双方携带相同地中海贫血基因,则有25%概率生出纯合子严重地中海贫血患儿。目前,在广东等地中海贫血高发区,地中海贫血筛查虽然已经作为产前检查的常规项目,但并非强制项目,而且对有关地中海贫血危害的相关宣传还远远不够,部分群众对地中海贫血的知识并无认识,所以这也是我省地中海贫血患儿的出生率居高不下的重要原因。在本研究中,我们尝试在常规健康体检中,通过血常规红细胞参数的特征发现地中海贫血可疑人群,对此人群中的育龄青年进行提醒,强化地中海贫血相关知识的教育,希望可以弥补产前筛查的不足。
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子宫次全切除术后异位妊娠一例
患者44岁,已婚.因突然下腹痛6h伴晕厥1次,于2000年3月7日入院.性交后突然出现右下腹疼痛,逐渐加重,伴恶心、呕吐、晕厥1次及肛门坠胀感入院.患者于2年前在本院行子宫次全切除术.查体:T 36.8℃,P 100/min,R 21/min,BP 10/8kPa,轻度贫血貌,心肺正常.下腹部压痛,反跳痛,尤以右下腹为重.
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传染性非典型肺炎二例诊治体会
我院在4月中下旬收治了两例传染性非典型肺炎(简称"非典"),均为蒙古族;而且是姐妹俩,姐姐44岁,妹妹39岁,姐妹俩先后发病.姐姐从4月15日开始发热、咳嗽、干咳无痰,体温在38.0℃左右,初不伴有头痛、全身酸痛及气短.家中输消炎、抗病毒药4d效果不佳来我院就诊.就诊时查白细胞,胸片均正常.追问病史,姐姐于发病前1周在内蒙古附属医院有陪床史,这一时期附院正有"非典"病例发生.基于上述情况我们对该患者实行隔离治疗,并加强对病情变化的跟踪观察.每日化验血常规,隔日拍胸片.于第1周末患者体温进一步升高达39.0℃以上,并出现呼吸困难,身体明显衰弱.此时,肺部出现斑片状阴影,而外周血白细胞降到低,WBC 3.6×109/L,淋巴0.3×109/L,分叶3.3×109/L.在第2周患者病情重,我们在治疗中加强支持治疗,给白蛋白、脂肪乳,多种氨基酸,补充电解质.由于该患者在这1周出现轻度贫血,我们给少量新鲜血输入;并给适量的激素,用甲强龙80mg分两次上下午肌注.白细胞及淋巴细胞从第2周开始逐渐上升,于第2周末恢复正常.而肺部阴影在第2周末达到高峰.从第3周开始肺部阴影开始吸收,体温逐渐恢复正常,患者自觉症状好转,体力开始恢复,但此时仍有干咳.第4周为病情进一步恢复期.
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单纯累及直肠Crohn's病一例
1病例资料男患,67岁,汉族,干部.间断发热4~5年38~39℃,伴脱发,消瘦.近1个月出现黏液脓血便,每日1~2次,轻度里急后重感,无腹痛.既往健康.体检:脉搏80次/min,血压14/10kPa.神志清醒,消瘦,轻度贫血貌,余无其它阳性体征.
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幼儿型慢性髓系白血病1例
1.病例报告患儿,女,2.5岁,因手足肿胀20天,皮疹4~5 天入院.20天前感冒后双手指关节、足背肿胀伴疼痛,4~5 天前双手、双足出现针尖大小红色皮疹及大片瘀斑,无发热.查体:神清,轻度贫血貌.躯干、四肢散布针尖大小暗红色皮疹,不突出皮面,压之不裉色,以双足背为多,双足背可见片状瘀斑.浅表淋巴结轻度肿大.
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以精神异常为首发症状的席汉综合征1例
1 病例报告患者女,51岁.因不语、呆板、食欲下降、恶心1个月,嗜睡3天于2005年10月6日急诊入院.既往有神经衰弱史20年,曾到多家医院就诊.查体:T35.8 ℃,脉搏76次/分,呼吸20次/分,血压16.0/8.7 Kpa;嗜睡,全身木僵状,皮肤苍白,轻度贫血外貌,皮肤粗糙无弹性;四肢肌张力增高,腱反射减弱,病理反射阴性.疑似脑血管病、抑郁精神病、癔病、神经性厌食症等疾病,行脑CT检查结果正常;实验室检查血钾2.59 mmol/L、血钠116 mmol/L、血氯86.4 mmol/L、二氧化碳结合力15 mmol/L、血糖3.3 mmol/L、尿蛋白(-)、酮体(++)、血红蛋白98 g/L;心电图示窦性心律.
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嗜碱细胞增多型骨髓增生异常综合征-转化中的伴原始细胞增多性难治性贫血1例
患者男性,48岁.2000-05-17入院.患者自2000-02起无明显原因出现活动后心慌、气短.2000-04-30于当地查血象示白细胞3×109/L,血红蛋白73g/L,血小板139×109/L,骨髓象示增生活跃,诊断骨髓增生异常综合征(MDS),给予强的松15mg,每日3次,共7天及输全血等治疗,血象无明显变化.入院前1周症状明显加重,且伴头晕,受凉后出现咳嗽、咳少量白粘痰,无咯血.1993年起接触苯、聚乙烯类化学品,有烟酒嗜好30年.既往有氨苄青霉素过敏史(皮疹).家族史无特殊.入院查体:体温36℃,脉搏82/min,呼吸21/min,血压17/10kPa.发育营养良好,轻度贫血貌,全身无出血、黄染,浅表淋巴结不大.咽部充血,肺部无异常.心律齐,主动脉瓣第二听诊区可闻及2~3级柔和收缩期杂音.肝脾无肿大.心电图、心脏及腹部B超正常,乙肝病毒血清学指标、类风湿因子、抗核抗体、抗(DNA、SM、RNP、SSA、SSB)皆阴性,肝肾功能、血胆红素等正常.
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家族性结肠多发性息肉病一家系报道
例1.先证者,女,46岁.消瘦、乏力、粪便带血3个月,于2004-09-20在本院内科门诊就诊.体检:消瘦体型,轻度贫血貌,全身皮肤、黏膜未见异常.电子胃镜检查未见明显异常.电子结肠镜检查:直肠、直乙交界、乙状结肠、降结肠,密布大小不等息肉,直肠、直乙交界多,呈球形,带蒂(偶有无蒂),多发处呈葡萄状,大者直径2.0 cm.横结肠、升结肠逐渐减少.病理报告为家族性结肠多发性息肉病.在本院普外科行全结肠切除并回肠造瘘术,术后病理检查仍为家族性结肠多发性息肉病.
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全身性淋巴结肿大误诊1例分析
患者女性,45岁,已婚.因触及左锁骨上一肿物4 d于2002-10-08以"淋巴结转移癌"收入院.患者一般情况良好,查体于左锁骨上触及2.5 cm×2.5 cm的肿大淋巴结,门诊拟诊为"淋巴结转移癌"收入我科.患者曾于10年前出现上消化道出血,未做特殊检查,经止血、补液等对症治疗后痊愈.入院查体:T 36.8℃,P 78/min,R 18/min,BP 15.9/9.3 kPa.轻度贫血貌,结膜淡红色.
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肉眼血尿皮下淤斑鼻出血
1 病历简介患者男,45岁.主因"咳嗽,咳痰10d伴皮下淤斑,鼻出血、肉眼血尿3d"为主诉于2003-01-03入住我院.10d前因受凉后出现咳嗽、咳白色黏痰,遂到当地医院就诊,拟诊"上呼吸道感染"等以"头孢哌酮钠5g/d,清开灵治疗用量不详"静滴6d后咳嗽咳痰稍有好转,但于3d前患者突然排出洗肉水样尿,偶为鲜红色,量不详.并发现左前臂静脉注射部位淤斑、肿胀,渐进性扩大,蔓延至整个左前臂内侧,至手背、手指,伴鼻出血、量多,不易自止,经棉球填塞后血止,为明确诊断而收入我院.既往身体健康.查体:体温36.5℃,脉搏80/min,呼吸22/min,血压120/75mmHg(1mmHg=0.133kPa).轻度贫血貌.
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巨大宫颈粘膜下肌瘤1例
患者43岁,住院号115074.因自阴道脱出一肿块,伴流血、流脓2月余,于1999年5月20日入院.既往月经周期规律,经量正常.末次分娩17年前.查体:轻度贫血貌、消瘦,精神差.T 38℃,P 88/min,BP 15/9kPa.妇科检查:阴道口外可见肿块,脱出部分约儿头大,扁圆形,舌状脱出,肉样,实质感.表面灰红色脓痂覆盖.阴道极度扩张,内被肿物塞满.穹窿部有大量脓血积液,奇臭,外流困难.宫颈管明显扩张,后唇与肿物之间无界限.可触及约3横指宽、1横指厚的瘤蒂.B超提示:子宫体大小形态正常.甘肃省妇幼保健院(兰州,730050)