首页 > 文献资料
-
血小板无力症一例
患儿 女,8岁,因反复鼻出血5年半入院.人院查体:体温38℃,脉搏106次/min,呼吸频率26次/min,血压85/55 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),轻度贫血貌,全身皮肤黏膜未见出血及淤斑,浅表淋巴结未触及肿大,双侧鼻腔见新鲜血痂.双肺呼吸音清,无哕音.心界无扩大,心率106次/min,律齐,无杂音.腹平软,肝脾肋缘下未及,无压痛.双下肢无水肿,神经系统检查正常.患儿系第1胎第1产,家族中父母、表兄弟及舅舅均否认出血史,父母非近亲婚配.化验检查:门诊血常规WBC8.74×109/L,RBC 2.20×109/L,Hb 66 g/L,PLT 450×109/L.
-
右半结肠癌并发急性阑尾炎9例诊治分析
结肠癌是常见的恶性肿瘤,早期症状和体征往往缺乏特异性,尤其是右半结肠癌。有些右半结肠癌患者可并发急性阑尾炎,从而以阑尾炎的症状和体征为首发表现。本文对2009年1月至2013年6月院内收治的右半结肠癌并发急性阑尾炎9例患者的临床资料进行回顾性分析,报道如下:
1临床资料
1.1一般资料本组9例均为男性患者,年龄45~69岁,平均57岁,均为急诊入院。首发症状:转移性右下腹痛7例,右下腹痛2例,伴恶心、呕吐9例,发热7例,黏液血便1例。体征:右中下腹压痛9例,伴反跳痛和局部肌紧张4例,右下腹局部饱满感2例。近期有大便性状及排便习惯改变2例,自觉有所消瘦2例,乏力1例。辅助检查:血常规中白细胞计数(WBC)均明显升高(≥10.0×109/L),血红蛋白(Hb)含量93~138g/L,5例呈轻度贫血;7例在术前均行右下腹B 超检查,除发现急性阑尾炎病变外,还有右半结肠占位性包块2例;仅2例在术前行全腹部CT平扫+增强,除急性阑尾炎病变外,均发现右半结肠管腔有所增厚和/或占位性包块。肿瘤位置:回盲部6例,升结肠2例,结肠肝区1例。术后病理检查结果:急性化脓性阑尾炎7例,急性坏疽性阑尾炎2例;结肠高分化腺癌2例,中分化腺癌6例,低分化腺癌1例。右半结肠癌Dukes分期情况:B期6例,C 期3例。 -
结核性腹膜炎误诊1例
1病历报告患者张某,女,16岁因突发下腹部胀痛3天,于2001年12月5日入院.月经初潮时间14岁,平素月经规律,无痛经史.末次月经2001年7月3日后闭经至今,已停经5个月.因家人发现该女腹部隆起、消瘦乏力、恶心呕吐、食欲不佳,带其去当地医院检查,诊断为"贫血,月经不调."3天前自觉下腹胀痛来我院诊治.查体合作,发育正常,慢性病容,呈轻度贫血貌,全身皮肤粘膜无黄染,整个腹部隆起如孕足月,无腹壁静脉曲张,有轻压痛,肝、脾肋下未扪及,叩诊满腹浊音,肠鸣音减弱.
-
进展期胃癌新辅助化疗后病理完全缓解1例
1病历简介
患者,男,42岁。因乏力、贫血入院。入院前2个月,患者无明显诱因开始出现乏力,大便颜色变深,但并未进一步诊治。至入院前半个月,乏力症状加重,当地医院就诊,查血常规:血红蛋白85 g/L。胃镜检查:胃窦部小弯可见约2.5cm×3.0cm溃疡性隆起,表面凹凸不平有秽苔附着,质地脆,触之易出血,扩张蠕动不佳。胃镜诊断为胃癌。取溃疡部位活检病理报告:(胃窦)腺癌。遂来本院就诊。患者既往患糖尿病9年,一直注射胰岛素治疗,血糖控制可。无高血压,慢性心、肺疾病史。无外伤及手术史。否认药物食物过敏史。不吸烟,每周饮酒1次约500ml,入院前2年已戒酒。29岁结婚,育有1女,配偶及女儿均体健。父亲患“骨癌”去世。家族中无其他肿瘤及遗传病史。入院时查体:身高176cm,体重82kg,体表面积1.98m2。体力状况评分( ECOG)1分。轻度贫血貌。全身浅表淋巴结未触及肿大。余查体无阳性体征。 -
巨细胞包涵体病--关于"发热10天,浮肿7天”的讨论 (思考病案见本期第28页)
1 本病例特点①持续发热10天;②浮肿7天,起于眼睑扩展至下肢;③肝脾及浅表淋巴结肿大;④血压正常;⑤实验室检查有轻度贫血,白细胞总数高,尿蛋白(±),BLD(++),胸透心肺无异常.
-
胃间质瘤并发小肠息肉样炎性肌纤维母细胞瘤--关于"反复腹痛伴恶心、呕吐,腹泻8个月,加重2个月"的讨论
1 术前讨论医师甲:本病例临床特点:①中年,男性,病程长.②反复阵发性脐周绞痛,伴恶心呕吐、腹泻8个月,无脓血便、无畏寒发热,近2个月来发作次数增加.体重减轻8kg.③查体生命体征平稳,无明确阳性体征.④血常规示轻度贫血,便常规潜血(+),肝肾功能、肿瘤标记物基本正常.B超、腹部CT示腹腔内多发肿物,与胃肠关系密切.结合病史、查体、辅助检查目前诊断:腹腔肿物.该患者一般情况良好,术前辅助检查已完善,提请科查房讨论决定进一步诊疗方案.
-
胃类癌1例
患者男性,30岁.因间断性上腹痛4年,加重1个月,黑便5天于2000年9月25日以上消化道出血收入院.入院查体:体温37.1℃,脉搏78次/分,呼吸18次/分,血压105/80mmHg.轻度贫血貌,皮肤粘膜无黄染,浅表淋巴结未触及肿大.心肺无异常.腹平坦,无腹壁静脉曲张,无胃肠型及蠕动波,腹软,剑突下深压痛,无反跳痛,肝脾未触及,未触及包块,移动性浊音阴性,肠鸣音正常.
-
Wernicke脑病MR随访一例
患者男,41岁,因精神意识障碍1d会诊.7 d前行食管癌手术.体格检查:嗜睡,表情淡漠,有答非所问,虚构,双眼外展不全伴自发眼震,指鼻及跟膝胫试验准稳,肌力Ⅴ级,站立不稳,无病理征.实验室检查轻度贫血,余化验均正常.病后3 d头MR示双侧延髓、脑桥、中脑导水管周围、乳头体及丘脑内侧对称性病灶,T1呈稍低信号、T2、DWI及FLAIR呈高信号(图1),病后8个月复查MR上述病灶消失(图2).立即予维生素B1100 mg和复合B静滴,24h病情明显改善:神清,虚构消失,双眼外展到位,眼震减轻,可独自站立,行走不稳.病后30 d及8个月步基宽,步态欠稳.饮酒20年,每天250~400 g白酒.
-
肾移植术后马内菲青霉菌感染一例
患者男,46岁,印尼归侨,因尿毒症于1999年10月12日在我院行同种异体肾移植术,术后服用他克莫司等抗排斥药物.2000年9月28日因发热及面部结节1周再次入院.体格检查:体温37.6℃,轻度贫血貌,消瘦,右颧部有一蚕豆大结节,质中等,活动度稍差,边界尚清楚,皮温不高,表面皮肤正常,右颏部、左睑部各有一花生米大结节,表面溃烂(图1).上腭及舌面布满白色伪膜.右下腹触及10 cm×5 cm移植肾,质韧,无压痛.双下肢凹陷性水肿.其余体检未见异常.实验室检查:血白细胞22.6×109/L,中性粒细胞0.935,血红蛋白89 g/L.血K 3.1mmol/L、Na 122 mmol/L、Cl- 87.3 mmol/L、血尿素氮18.00 mmol/L、血肌酐244.9 μmol/L.尿红细胞+/高倍镜,白细胞+/高倍镜.人免疫缺陷病毒抗体、结核抗体IgG及血疟原虫均阴性.3次血培养均未见真菌及细菌生长,中段尿培养出粪肠球菌,口腔伪膜真菌培养出白念珠菌.
-
感染性心内膜炎并发蛛网膜下腔出血一例
患者女,59岁,间断发热1个月,伴剧烈头痛1 d .患者于入院前1个月无诱因出现不规律发热,体温波动在37.5~38.5℃,伴乏力、食欲不振,经抗炎治疗仍有间断发热,于入院前1 d出现持续剧烈头痛.入院体格检查:体温37.9℃,脉搏90次/min,血压120/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),神志清楚,轻度贫血外貌,皮肤、黏膜未见出血点,两肺呼吸音清,心界稍向左扩大,心率90次/min,律齐,二尖瓣听诊区闻及3/6级收缩期杂音,粗糙,传导广泛.腹平软,无压痛.神经系统检查:颈抵抗(+),克氏征(+),布氏征(-),颅神经检查未见阳性体征,双侧感觉对称存在,四肢肌张力正常,肌力Ⅳ级,生理反射对称存在,病理反射未引出.
-
血尿、蛋白尿、高血压、轻度贫血、肾衰竭
病例摘要患者男性,59岁.发现血尿、蛋白尿、高血压、肾衰竭5d,于2005年3月9日入院.患者1个月前受凉后自觉低热(未测体温),伴流涕,无咳嗽、咽痛,自服感冒通、快克、感康、维C银翘片及头孢类抗生素等多种药治疗20余天,症状无明显改善,并出现恶心、厌食、乏力.5d前发现眼睑及双下肢水肿,但无明显少尿.
-
Graves病合并高雪病1例报告
1 病历简介女,23岁.多食,消瘦,乏力,心慌,贫血半年.查体:T 37.6 ℃,P 140次/min,BP 100/70 mm Hg(13.3/6.6 kPa),神声清楚,轻度贫血貌.消瘦,表情亢奋,双眼球略突出,球结膜可见对称性棕黄色楔形斑块,口唇苍白.
-
成骨细胞明显增多的急性淋巴细胞白血病合并骨髓坏死一例
患者,男性,24岁.因腰背部及双下肢剧烈疼痛1周,高热1 d就诊.患者1周前无明显诱因突然出现腰背部和双下肢剧烈疼痛,针灸治疗无效,需麻醉药止痛.既往体健.查体:体温39.6℃,血压120/80 mm Hg,神志清,表情痛苦,轻度贫血貌.皮肤无黄染、瘀点或瘀斑,浅表淋巴结不肿大.颈部无抵抗,胸骨无压痛.心肺检查未见异常.腹部平软,肝脾肋缘下未触及.四肢肌力正常,脊柱无畸形,生理弯曲存在,T9~L3椎体棘突压痛.
-
系统性轻链型淀粉样变性伴凝血因子Ⅹ缺乏一例
患者,男,74岁.因"反复口腔血疱3个月伴右下肢肿胀2周"入院.入院体检:体温38.5 ℃,轻度贫血貌,咽部稍红,扁桃体无肿大;两肺呼吸音清,未闻及干、湿性啰音;心浊音界略向左扩大,脉率68次/min,律齐;腹部平软, 肝脾肋缘下未及;右下肢大腿内侧触及5 cm×6 cm肿块,质硬,皮温较高,轻压痛,边界清楚,无波动,表面皮肤完整,无破溃.
-
急性B淋巴细胞白血病伴嗜酸粒细胞增多症一例
患者,男,18岁.因间断发热50 d,于2000年6月2 日入院.患者于50 d前受凉后发热,体温波动在38 ℃左右,无流涕、咳嗽、腹痛、腹泻等症状,自感轻微咽痛.当地医院检查:外斐反应、肥达反应、抗链球菌溶血素"O”测定及类风湿因子测定均为阴性,血沉53 mm/1h.曾口服利君沙片,效果不佳,遂来我院就诊.门诊查外周血常规:WBC 16.6×109/L、Hb 85*!g/L、BPC 96×109/L,中性粒细胞0.26,淋巴细胞0.39,嗜酸粒细胞0.34,嗜碱粒细胞0.01.患者否认有过敏性疾病史.查体:体温38.5*!℃,脉率110次/min,血压100/60 mm*!Hg;轻度贫血貌,躯干部皮肤轻度充血并可见抓痕和散在出血点,全身皮肤无黄染,浅表淋巴结无肿大,双侧扁桃体不大;胸骨中下1/3处压痛(+),心率110次/min,律齐,双肺(-),肝肋缘下2*!cm, 脾肋缘下2*!cm,质地中等,无明显触痛;神经系统检查无异常.
-
反应停治疗浆细胞白血病一例
患者,男,56岁.因面色苍白、乏力20 d于2000年11月20日入院.查体:轻度贫血貌,心肺无异常,腹软,肝脾无肿大.WBC 3.0×109/L, Hb 89 g/L,BPC 41×109/L,尿蛋白(-),尿本-周蛋白(-).肝肾功能及免疫球蛋白均正常,X线胸片骨质无异常.骨髓象示浆细胞0.180,其中原始浆细胞0.050,幼稚浆细胞0.070.诊断为多发性骨髓瘤Ⅱa.
-
急性髓系白血病双乳髓外复发一例
患者,女,14岁.因低热、间断鼻衄1周于2003年12月15日第1次入院.患者有慢性扁桃体炎病史5年.查体:体温37.8℃,轻度贫血貌,皮肤可见少量散在瘀点、瘀斑,右颌下、右颈部各可触及1枚直径约0.5 cm的淋巴结,质中,无触痛.双侧鼻腔无出血,双侧下磨牙齿龈肿胀,未见出血、溢脓,右侧扁桃体Ⅲ度肿大,左侧扁桃体Ⅱ度肿大,表面有少量分泌物,咽后壁轻度充血,胸骨下段压痛,双乳、心肺未见异常,肝脏肋缘下未触及,脾脏肋缘下约3 cm,质中,轻度触痛,余未见异常.血常规:WBC 140×109/L,RBC 2.81×1012/L,Hb 91g/L,BPC 8×109/L.尿中红细胞444.8个/ul(非月经期),大便潜血试验阳性.
-
以急性淋巴细胞白血病起病的慢性粒细胞白血病发生急粒变一例
患者,男, 55岁,因皮肤出现瘀点、瘀斑1周余于2001年6月26日入院.入院查体:轻度贫血貌,皮肤可见散在瘀点、瘀斑,以四肢为重,浅表淋巴结无肿大,胸骨无压痛,肝脾肋缘下未触及.
-
新型布尼亚病毒相关噬血细胞性淋巴组织细胞增多症二例
例1,女,70岁.因“发热伴腹泻1周”于2011年6月3日入院.患者于1周前因发热伴腹泻至当地医院就诊,予以补液抗感染等治疗后未见好转.入院查体:体温:39.4℃,血压:114/76 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa).神志清楚,轻度贫血貌,全身皮肤、黏膜可见多处瘀斑及出血点,左侧颌下可触及数枚黄豆大小淋巴结.心、肺未见明显异常,腹平软,肝、脾肋缘下未及,双下肢无水肿,四肢关节无畸形.血常规:WBC 1.3×109/L,中性粒细胞0.81×109/L,HGB100 g/L,PLT 6×109/L.尿常规:尿蛋白(++).血生化:AL441.8 U/L, AST 321.8U/L,三酰甘油(TG)2.72 mmol/L,LDH 1226 U/L,血清铁蛋白(SF) 15 400 μg/L.
-
白血病患儿行半相合骨髓移植一例
患儿,男,1岁11个月.因发现血小板减少1年,皮肤出血点8个月,于2003年12月1日入院.2003年4月在外院经形态学、免疫学等检查诊断为急性巨核细胞白血病(AMKL).经治疗后病情缓解,此后给予大剂量阿糖胞苷和高三尖杉酯碱等巩固化疗和预防脑膜白血病治疗.移植前骨髓象示病情缓解.入院查体:除轻度贫血貌外无阳性体征.血液生化、大小便常规检查未见异常.供受者CMV-PP65抗原均阴性.心电图、X线胸片、腹部B超检查未见异常.