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21例原发性脑干出血的 CT诊断
原发性脑干出血起病急骤、出血量大,病情危重.少量出血时临床症状不典型,CT检查能获得正确诊断及早治疗,可使死亡率大大降低.
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钩虫感染的免疫学研究进展
在地处热带和亚热带地区的发展中国家,钩虫感染仍然是一主要的公共卫生问题.近年来,许多地区的人群钩虫感染率和感染度有一定程度的下降,但是轻度或中度贫血的情况在一些地区的人群调查中仍占一定比例,重度感染引起的上消化道出血时有报道[2].因此,对钩虫病的防治应予以更多的重视.学者们期望从开发疫苗的角度找到控制和消灭钩虫病的新手段.钩虫感染的免疫学研究是疫苗研究的基础.本文就近年来钩虫的抗原性、免疫应答、疫苗研制和免疫诊断等方面的研究进展作一综述.
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小肠出血的诊断步骤
小肠出血的检查方法很多,由于出血方式的不同,选择的方法也各异.一、隐血出血1.内镜检查:为无内镜检查禁忌症者首选,排除上消化道和结肠出血.推测小肠出血时,可采用推进式小肠镜检查十二指肠远侧段及空肠近侧段(屈氏韧带下60cm)的出血病变.阳性率为13%~46%.另一种小肠镜称探针式(探条式),随肠蠕动推进,6~8 h到达回盲部,对不明原因的小肠出血的诊断率为26%~50%,因检查所需时间长、设备昂贵、患者有一定痛苦,临床应用较少.
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三腔二囊管压迫治疗食管-胃底静脉曲张破裂出血价值的再评价
食管-胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化门静脉高压常见的并发症,是消化内科的急危重症.三腔二囊管压迫止血法是一种有效的止血方法,但随着生长抑素(somatostatin,SS)和质子泵抑制剂(proton pump inhibitor,PPI)的广泛应用,近年来三腔二囊管的使用越来越少.我们回顾性统计了应用SS联合PPI前、后6年的三腔二囊管的使用情况,旨在重新评价目前三腔二囊管在食管-胃底曲张静脉破裂出血时的应用价值.
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结肠血管发育不良出血的内镜下定位和治疗探讨
结肠血管发育不良症(angiodysplas)是60岁以上患者下消化道大出血的常见原因之一[1].出血时,起病急,病灶小,常难以确定出血部位,从而导致治疗困难.我们采用结肠镜对17例患者进行了诊断和治疗.
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门静脉高压症外科治疗的综合评估
随着近半个世纪对肝硬化门静脉高压症(PHT)的基础研究及临床特点认识的不断深入,其治疗已进入了理性时期.外科医师已认识到无论断流或分流,都有其不足,远期均有约10%~30%的再出血率.尽管内镜下硬化剂注射、套扎或其他非手术疗法取得了较好疗效,终末期肝病所行的肝移植也取得了成功,但在我国由于内镜下治疗尚未普及,TIPS远期疗效不佳,种种原因使我国的肝移植术在近期内仍难以大量开展,因此在预防及治疗门静脉高压病人并发上消化道大出血时,传统的外科治疗仍不可缺少.现结合文献对目前常用的外科治疗门静脉高压症的术式作一综合性评估.
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药物控制门静脉高压症食管和胃静脉曲张出血的方法及疗效
各种原因引起的肝硬化门静脉高压症食管和(或)胃静脉曲张,其破裂大出血时病情危重,必须采取有效措施控制急性出血.先前传统上均采取三腔二囊管填塞止血,南于其并发症多且病人极为痛苦,更因血管活性药物的止血疗效良好,故目前均首先应用药物止血治疗.
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婴幼儿颈部巨大淋巴管瘤内出血2例报道
淋巴管瘤是淋巴管发育畸形所形成的一种良性肿瘤,生长速度缓慢.当瘤腔内继发性出血时,瘤体可迅速增大,特别是婴幼儿患者,由于颈部组织疏松,肿瘤的增大常可压迫呼吸道致呼吸困难或内出血性休克而危及生命.现将我科抢救的2例,报道如下.
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胆囊切除术中胆囊床大出血的原因及防治对策(附5例报道)
基层医院胆囊切除术较为普及,但术中胆囊床大出血时有发生,严重者可导致死亡,故应予高度重视.现分析我院5例术中胆囊床大出血发生的原因,并探讨其防治对策.
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善宁治疗食管静脉曲张破裂出血的临床观察
食管静脉曲张破裂出血是肝硬化失代偿期常见的并发症,也是肝病患者的主要死亡原因之一.这些患者在急性出血时常伴有失血性休克,部分患者有黄疸、腹水和严重的凝血机制障碍,使外科手术受到病情和条件的限制.近年来,发现血管活性药物善宁治疗食管静脉曲张破裂出血取得较好效果,现报告如下.
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老年腹腔镜胆囊切除术中胆囊床粗大静脉破裂治疗体会
腹腔镜胆囊切除术(LC)时胆囊床出血时有发生,胆囊床的静脉出血已被证实与肝中静脉损伤有关[1].近5年我院行LC1 680例,胆囊床粗大静脉破裂出血5例,老年患者4例.我们采用明胶海绵+ZT胶填塞止血,效果良好,无1例中转开腹,现报道如下.
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氩离子凝固术在结肠血管畸形中的治疗作用
结肠血管畸形是下消化道出血的重要原因之一,尤其是老年人下消化道出血的常见原因,由于出血时起病隐匿、发病急,且病灶较小,治疗困难,故临床漏诊、误诊率较高.我院近2年肠镜检查发现血管畸形13例,并对其中10例进行氩离子凝固术(APC)治疗.现将血管畸形的临床和内镜下特点及治疗体会报告如下.
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胰十二指肠切除术后吻合口出血的内镜治疗
胰十二指肠切除术后胆肠、胰肠、胃肠吻合口出血时常发生,大量出血导致严重后果,病死率高.胃肠吻合口出血胃镜止血效果良好;胆肠、胰肠吻合口出血,目前尚无有效治疗方法.总结我院及外院近11年应用胆道镜、胃镜定位,局部电凝、微波固化及喷洒复方五倍子液治疗胰十二指肠切除术后胆肠、胰肠、胃肠吻合口出血20例,报告如下.
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溃疡病大出血85例的治疗分析
溃疡病大出血时急症内镜检查不仅可以确定出血病因,同时能及时进行局部止血治疗.本文将我院自1995年9月至2000年12月间,对85例溃疡病大出血患者进行治疗,分析如下.
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脑出血时的缺血与脑白质疏松和血肿量有关,与血压降低无关
在血肿周围区域的内部和外部已经发现了弥散加权成像(diffusion-w eighted imaging, DWI)病变。加拿大阿尔伯塔大学神经学系的Gioia等进行了一项研究,旨在对较大血肿量和血压降低与DWI病变有关的假设进行验证。
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尿激酶治疗脑室内出血时对30天存活率的影响
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颅内血肿微创术治疗高血压脑出血时再出血的防治
颅内血肿微创术具有操作简便、创伤小、迅速有效的特点,但有造成再出血的可能。为此,我们通过对两种血肿微创清除术的比较,以探讨其造成再出血的因素以及如何防治。1 资料与方法1.1 一般资料本组男36例,女14例,年龄48~78岁,平均62.7岁;基底区出血42例,脑叶出血4例,丘脑出血4例。出血量:20~30 ml 7例,31~60 ml 37例,>60 ml 6例。根据意识障碍临床分级:Ⅰ级2例、Ⅱ级6例、Ⅲ级32例、Ⅳa级8例、Ⅳb级2例。手术时间:发病后4小时至14天。术前和术后24小时内复查头颅CT。1.2 手术方法1.2.1 单纯抽吸术16例。1.2.2 血肿粉碎术34例,采用北京万特福公司生产的YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针。按CT片上各血肿大层面,根据三维坐标,用L型筛板定位尺定位,标出血肿侧面投影图,以其中心为穿刺点。根据穿刺点到血肿中心的距离,取相应长度的穿刺针。
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芪笑佛手汤治疗人流术后出血32例观察
人工流产作为避孕失败的补救措施,在临床上较为常用,但人流后出血时有发生,临床上的处理不外抗感染、止血及再次手术清宫.再次手术给妇女的身心健康带来不良影响,并可导致继发性不孕症.笔者应用芪笑佛手汤调补冲任,活血化瘀着手治疗人流术后出血32例,取得了一定的疗效.现报告如下.
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奥曲肽治疗Cushing氏溃疡大出血的疗效观察
重型颅脑外伤和高血压性脑出血术后,患者出现Cushing氏溃疡是常见并发症,发生上消化道大出血时,病死率较高.自1996年来,我们对12例Cushing氏溃疡引起的上消化道大出血病人,用常规治疗无效后,采用奥曲肽治疗,疗效较好,现报告如下.
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"甲减"误诊"功血"险些失去子宫
年近50岁的李女士6年来反复子宫出血,出血时多时少.用她自己的话说,出血多时如自来水向下冲,少时滴滴答答,数天不止.