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移动护理工作站( PDA)在临床中的应用
移动护理工作站(PDA)就是以医院现有的HIS系统为支持平台,将信息查询何采集延伸到床边,实现了护士工作的实时、适时、限时、延时、量化管理.他改变了原有的护理工作方法,减少了很多重复劳动,提高了护理工作的效率和管理水平,在临床使用中取得了良好的效果.1材料与方法护士随身携带PDA,将采集的护理的数据如体温、脉搏、呼吸、血压、大小便、体液进出量等数据即时在床头录入,保存后信息直接呈现于医生及护士工作站,在HIS系统即时生成体温单,血压单,尿糖记录单等护理表格.医生在HIS系统电脑上开出的医嘱,经主班护士检查校对后,各责任护士通过点击即可打开PDA床头护理管理系统,通过用户和密码验证后进入相应科室的病房设置,选择相应的病床,即显示该病床患者新开的和已执行医嘱,每项医嘱执行的时间、频次等,分门别类显示口服药、肌肉注射、静脉点滴等项目依次呈现在PDA上面,护士选择执行发药、注射或选择生命体征等项目.
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VIASYS Healthcare新生儿无创呼吸机的性能与维护
呼吸机是医院极为重要的医疗设备,在抢救呼吸衰竭的患者和维持危重患者生命体征的医疗活动中,发挥着不可替代的作用.新生儿因其自身的生理与解剖特点,通常使用无创呼吸机.我院于去年购买了美国VIASYS Healthcare公司生产的第三代新生儿无创呼吸机,同时具有CPAP和BiPAP两种基本通气模式.1机械原理Infant Flow SiPAP是专为新生儿和儿科重症监护病房中的呼吸衰竭患儿设计的一种无创性呼吸辅助设备,也可用于患儿的院内转送.机械原理是在呼吸道的开口处,用机械方法直接施加压力,超过肺泡压,产生压力差,空气即自体外通过管道流向肺泡,产生通气;除去呼吸道开口的压力,转为大气压或低于大气压,并依赖胸廓及肺的弹性回缩力,肺泡压大于大气压,肺泡气即自肺泡内排出,产生呼气;待肺泡压低到大气压时,呼吸停止.本机属压力控制,时间触发型无创呼吸机.
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消化内科患者临床诊治中无痛胃肠镜检查的应用探讨
目的 探讨消化内科患者临床诊治中无痛胃肠镜检查的应用方法 及效果.方法将于我院接受胃肠镜检查的90例患者随机分为两组,各45例.研究组给予无痛胃肠镜检查,对照组实施普通胃肠镜检查,比较两组患者检查成功率和生命体征变化情况.结果 研究组检查成功率为100.00%,明显高于对照组的80.00%(P<0.05).检查过程中,研究组生命体征与检查前比较,无明显变化(P>0.05);对照组的HR、SBP、DBP较检查前显著上升(P<0.05),SpO2与检查前,无明显改变(P>0.05).研究组不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05).结论 消化内科患者应用无痛胃肠镜检查有效性及安全性均较高.
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乌体林斯引起过敏性休克1例
患者,男,40岁.平素体质较差,常患感冒.咳嗽、咳痰、低热1个月,于2001年7月11日到我所就诊.查体:T:37℃,P:80次/分,R:18次/分,BP:18/10kPa,双肺听诊呼吸音略粗,未闻及干湿口罗音,心律规整,各瓣膜区未闻及杂音,腹软,肝脾未触及.实验室检查:WBC4.4×109L,LYM33%,ESR74mm/h,TBAb(+),痰抗酸杆菌(-).X线胸片显示:双上肺小斑片阴影,密度不均,边缘模糊.诊断为双上肺结核.给予异烟肼、利福平、吡嗪酰胺抗结核化疗.同时给予乌体林斯17.2μg,每2周1次肌注,7月11注射后无任何副反应.7月25日患者在接受第2次肌注约5min后突然出现呼吸困难,烦躁不安,颜面晦暗,四肢厥冷,继而神志不清,血压测不到,脉搏微弱触不清.立即平卧给予0.1%肾上腺素1ml皮下注射,同时给予氧气吸入,给50%葡萄糖40ml+10%葡萄糖酸钙20ml静推,10%葡萄糖250ml+阿拉明20mg静脉滴入.30min后血压升至5/2.5kPa,90minBP:16/9kPa,P:80次/分,R:17次/分,意识恢复,能准确回答问话,球结膜充血,颜面及周身潮红,各项生命体征恢复正常后转市急救中心观察,次日随访无异常.
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65年疣状皮肤结核病一例
病史资料患者,女性,70岁.主因"左臀部、下肢红斑块伴瘙痒进行性加重65年"于2010年6月21日住院.患者自5岁起左侧臀部出现米粒大小丘疹,瘙痒,逐渐扩大成一分硬币大小斑块,表面有少量白色鳞屑,无渗出,当地诊所一直以"牛皮癣"给予外用药物治疗.斑块时轻时重,并逐渐向四周扩大,原斑块周围逐渐出现同样丘疹,并扩大呈斑块、相互融合,一直在小诊所就诊.斑块缓慢扩大,发展至对侧臀部、腹股沟、下肢,瘙痒剧烈,因搔抓出现糜烂渗出并有结痂.因臀部出现溃疡疼痛而来院就诊.1年前院外检查:皮肤活检,病理示慢性炎症表现;真菌镜检及培养阴性.体格检查:一般状况良好,生命体征正常、平稳,皮肤无黄染,浅表淋巴结未触及,心肺及腹部检查无异常.专科检查:双侧臀部、会阴部、腹股沟、左侧大腿至膝关节处可见暗红色浸润性斑块、结节,触之有鼻尖样硬度,无明显压痛,表面有少量鳞屑.斑块边界清楚,边缘略隆起.左侧臀部近肛门处有5 cm× 3 cm×0.3 cm溃疡,边界规整,基底平坦,无脓性分泌物(图1).入院后实验室检查:血、尿、便常规及肝肾功能、电解质、自身抗体、补体C3、补体C4均正常.胸腹部X线片检查无异常,肝、胆、胰、脾、肾B超检查无异常.结核菌素试验阳性(2+).真菌多部位多次检查均阴性,真菌培养阴性,溃疡及斑块处皮损病理检查诊断为皮肤结核(图2,3).
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利福平致出血性膀胱炎1例
患者,男,15岁,学生.因乏力、盗汗、咳嗽1月余,于1999年4月29日入院.查体:生命体征如常,精神欠佳,左下胸语颤减弱,左下胸叩诊浊音,呼吸音弱,双肺未闻及干湿性口罗音及胸膜摩擦音.
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巨大卵巢浆液性囊腺瘤恶变治疗后妊娠分娩1例
资料:女,22岁,未婚,因腹胀1月余行B超检查,提示盆腹腔探及10.9cm×19.8cm巨大囊性混合性包块,其内且有5.8cm×5.3cm强回声光团,有多数分隔,于1999年3月22日人院.入院后身体检查:生命体征平稳,体重60kg,身高160em,神志清,心肺无异常,腹部膨隆,下腹触诊及肛查可触及下腹有如孕7+月大小包块,质中等,表面光滑,活动欠佳,压痛阴性.无腹壁及双下肢浮肿,大小便正常.
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绝经期取器致子宫和直肠穿孔1例
资料:女,58岁,因取宫内节育器(IUD)术后腹痛、腹胀于2003年9月25日8时急诊入站.对象绝经5年,在当地计划生育服务站行取器术,术前查子宫颈、宫体已萎缩,探官腔深5cm.术中取器困难,宫腔深9cm,受术者感腹痛难忍,停止手术,给予抗炎治疗.观察1h腹痛减轻,离站.后腹痛呈持续性加剧,伴腹胀,术后10h肛门未排气、排便.入站查体:生命体征在正常范围.急性病容,表情痛苦,神志清楚,查体合作,心肺无异常,腹隆起,肝脾触诊不满意,腹肌紧张,全腹压痛及反跳痛明显,未触及包块,未闻及肠鸣音,移动性浊音(-).B超示:肝脏、胆囊及双肾区未见异常,肠壁增厚,腹腔局限性积液,子宫萎缩,子宫周围及后凹陷均可见不规则低回声暗区.考虑取器致子宫穿孔并肠穿孔的可能性大,遂开腹探查.术中见:子宫平位,已萎缩,宫体左后壁有近1cm破口,无活动性出血;肠管胀气,直肠前上方见一1cm大小破口,腹腔内见肠内容物.扩张宫颈口取出IUD,间断缝合修补子宫壁破损,清理腹腔,清洗肠管及盆腹腔,行直肠腹壁造瘘术,放置腹腔引流后,常规关腹,留置胃肠减压,术后给予抗炎、支持治疗,受术者体质恢复尚好.术后3个月行直肠吻合术,术后加强支持治疗及抗感染治疗,恢复尚好,痊愈出站.
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早期妊娠完全性胎盘植入1例处理分析
1资料女,30岁,已婚,因G4P1,停经45d,于2011年3月20日经某医院诊断为早期妊娠,行人工流产术,病理检查报告为胚胎组织.术后一直有恶心、呕吐,偶有下腹疼痛伴阴道流血,无胸痛、咳嗽、咯血等.4月14日腹痛加剧,遂到笔者进修的某三甲医院就诊.入院时检查:生命体征正常,一般情况较差,表情痛苦.宫颈光滑、宫口微开,宫颈无举痛,子宫增大饱满,双附件区无压痛.B超检查报告:子宫右侧探及4.0cm×1.0cm的稍强回声光团,距子宫浆膜层0.9cm.在B超监视下,行宫旁阻滞麻醉下刮宫术.
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输精管结扎术后迟发巨大精液囊肿1例
资料:付某,男,52岁.25年前在当地卫生院行双侧输精管结扎术,手术顺利,术后无不适.2002年3月无意中发现右侧阴囊内无痛肿块,并逐渐增大,有明显坠胀感,走路或从事重体力劳动时更明显,但无明显疼痛,在当地医院抗炎治疗无效转至本院.入院体检:生命体征正常,心、肺、腹及神经系统无异常.
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术中综合保暖对患者生命体征及麻醉期恢复影响研究
目的:探讨术中综合保暖措施对手术患者生命体征和麻醉恢复期的效果及应用价值.方法:选择平阳县人民医院行手术治疗的患者168例,随机分为观察组和对照组,对照组采用常规手术室护理,观察组在对照组基础上联合使用术中综合保暖措施,观察两组麻醉恢复期情况.结果:观察组护理后心率(81.12±11.15)次/分,收缩压(112.67士11.18)mmHg,舒张压(79.52±9.86)mmHg;对照组护理后心率(91.47士13.87)次/分,收缩压(102.42士9.32)mmHg,舒张压(68.11士6.99)mmHg,组间对比,差异有统计学意义(t=5.3304、6.4542、8.6523;P＜0.05).观察组气管拔管时间(22.87±9.67)min;患者完全清醒时间(40.87±10.28) min,体温(36.57±0.14)℃,术后未发生心室颤动,发生寒战3例;对照组气管拔管时间(34.18士11.27)min;患者完全清醒时间(74.82±15.83)min,体温(34.67±0.17)℃,术后发生心室颤动6例,发生寒战18例,组间对比,差异有统计学意义(t或x2=6.9803、16.4851、79.0719、6.2222、12.2449;P＜0.05).结论:术中应用综合保暖措施能够稳定手术患者生命体征,有助于患者麻醉期的恢复,降低心律失常的发生,值得在临床上大力推广使用.
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腰丛-坐骨神经阻滞麻醉和腰硬联合麻醉用于膝关节置换手术患者麻醉价值体会
目的:探讨腰丛-坐骨神经阻滞麻醉和腰硬联合麻醉用于膝关节置换手术患者的麻醉价值.方法:收治行膝关节手术患者86例,分为观察组和对照组,每组各43例.观察组采用腰丛-坐骨神经阻滞麻醉,对照组采用腰硬联合麻醉,比较两组麻醉效果.结果:两组HR分析,T0阶段及T1阶段差异无统计学意义(P＞0.05),T2阶段观察组明显高于对照组(P＜0.05);SP指标分析,T1阶段两组比较差异无统计学意义(P＞0.05),T0阶段及T2阶段两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);DP指标分析,两组T0阶段及T1阶段比较差异无统计学意义(P＞0.05),T2阶段两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).神经阻滞效果分析,两组T1阶段及T2阶段比较差异无统计学意义(P＞0.05),T3阶段以及T4阶段分析,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:腰丛-坐骨神经麻醉方式应用于下肢骨科手术能有效提升术后临床指标,降低对血流动力学的影响.
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右美托咪定对老年患者椎管麻醉生命体征的影响
目的：探讨右美托咪定对老年患者椎管麻醉生命体征的影响。方法：收治行双下肢椎管麻醉的老年手术患者120例，随机分为对照组(S组)和右美托咪定组(DEX组)，记录入室血压、心率、脉搏、血氧饱和度、Ⅱ导联ST段数值。麻醉穿刺成功后，控制麻醉平面在T6及以下，记录各个指标。结果：与对照组相比，右美托咪定组的心率、血压、Ⅱ导联ST段数值在术中、术毕更稳定(P＜0.05)，基本无烦躁(P＜0.05)。结论：低剂量的右美托咪定能有效抑制术中患者的应激反应，生命体征更平稳。
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氯胺酮联合丙泊酚在小儿麻醉中的疗效分析
目的：分析氯胺酮联合丙泊酚在小儿麻醉中的临床效果，为临床工作者提供参考。方法：2014年1月-2014年10月收治进行手术治疗的患儿100例，将其按随机数字表法分为观察组和对照组，采用氯胺酮联合丙泊酚对观察组(n=50)施行麻醉，采用氯胺酮对对照组(n=50)施行麻醉。记录分析两组患儿围术期的各项生命体征和麻醉苏醒时间。结果：所有患儿均顺利完成手术，观察组麻醉显效36例，麻醉有效14例，麻醉显效率72.00%；对照组麻醉显效27例，麻醉有效23例，麻醉显效率54.00%。两组患儿术后的心率、平均动脉压、血氧饱和度和呼吸频率差异无统计学意义(P＞0.05)。手术进行5 min时，两组患儿的平均动脉压差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组和对照组的停药后麻醉苏醒时间(18.87±4.57)min和(38.24±10.23)min，观察组的7例患儿和对照组的15例患儿出现呕吐症状，两组患者的麻醉苏醒时间和呕吐情况差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论：氯胺酮联合丙泊酚的麻醉效果佳，患儿的生命体征平稳，同时可减少氯胺酮的用量，缩短麻醉苏醒时间和减少呕吐躁动情况，具有临床应用价值。
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探讨手术室护理干预对甲状腺手术患者心理状态及生命体征的影响
目的 分析手术室护理干预在改善甲状腺手术患者心理状态及生命体征中的作用.方法 择取2015年5月—2016年5月期间在该院接受甲状腺手术的70例患者为例,按照随机数字法将其分为观察组和对照组,每组35例.观察组患者实施手术室护理干预,对照组患者行常规护理措施.记录两组患者手术前、麻醉前及术后1 h心率、平均动脉压及呼吸等生命体征指标变化,采用焦虑抑郁自评量表评价手术前后患者心理状态变化.结果 观察组患者术前HR、R、MAP等指标数值分别为(62.4±10.1)次/min、(18.3±2.2)次/min、(82.5±18.7)mmHg与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);而观察组麻醉前HR(65.2±12.4)次/min、R(20.1±1.6)次/min、MAP(101.2±20.2)mmHg,术后1 h HR(68.7±11.5)次/min、R(19.4±1.8)次/min、MAP(104.5±15.4)mmHg均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组和对照组患者术前SAS评分分别为(63.2±6.3)分、(64.1±6.5)分,SDS评分分别为(68.4±5.8)分、(67.8±6.2)分,比较差异无统计学意义(P>0.05);但两组术后SAS评分分别为(40.8±2.3)分、(50.5±3.4)分,SDS评分分别为(41.6±3.8)分、(53.2±4.7)分,观察组显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 实施手术室护理干预可显著改善甲状腺手术患者的心理状态,保证稳定的生命体征,有助于顺利完成手术,值得推广.
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小儿颅脑损伤手术后护理体会
本文报告了20例小儿颅脑损伤手术后护理体会.由于小儿有其独特的解剖、生理特点,所以小儿颅脑损伤手术后护理应着重两个方面:一是细心观察,二是精心护理.只有做到这两个方面,才能有效的减少术后并发症,挽救患儿生命.
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全程护理对无痛胃镜检查患者生命体征及心理状态的影响评价
目的 研究探讨全程护理对无痛胃镜检查患者生命体征及心理状态的影响评价.方法 本次研究时间为2018年4月～2018年10月期间,选取在本院进行治疗的92例无痛胃镜检查患者,采用随机数表法将患者分为对照组(46例,常规护理)和观察组(46例,全程护理),比较两组患者的临床生命体征及心理状态.结果 观察组患者的收缩压、舒张压及脉搏等生命体征均低于对照组,P＜0.05,数据差异有统计学意义;观察组患者的焦虑自评量表低于对照组,P＜ 0.05,数据差异有统计学意义.结论 采用全程护理对无痛胃镜检查患者的护理中,可有效控制患者的生命体征水平,改善患者的焦虑心理情绪,在临床护理中具有一定推广价值.
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脑卒中患者社区康复干预
康复计划的制订评估:除一般资料、疾病及诊疗状况、既往疾病史、家庭康复情况外,包括:①生理状况评估:包括生命体征、意识状态、定向力、语言表达、视野、吞咽、排泄、运动、感觉功能及并发症发生情况等.②日常生活活动能力评估.③心理社会状况评估.
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止痛药,您用对了吗?
疼痛是人体的警告信号.适度的疼痛可以帮助患者提高对疾病的关注度,并促使其就医,但是,如果不能得到及时的治疗,疼痛会导致生理异常、免疫力低下和神经系统障碍等,影响患者的健康及生活质量.因此,疼痛已被国际医学界列为继“呼吸、脉搏、血压、体温”之后的第五大“生命体征”,并确定慢性疼痛也是一种独立的疾病.据统计,在我国超过60％的门诊患者正在或曾经受到疼痛的困扰,然而能采用药物及时止痛的只有14.9％,大多数的疼痛患者没有得到及时的治疗.目前临床上应用的止痛药种类繁多.下面将临床常用的几类止痛药以及患者应用止痛药时比较关心的问题做一简单介绍.
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腹腔镜治疗输卵管异位妊娠100例临床研究
资料与方法本组异位妊娠病人100例,年龄18～40岁,平均25.7±3.4岁,均有不同程度的停经和(或)腹痛或阴道流血,生命体征平稳,查尿HCG阳性,血β-HCG在352.56～31250.78MI/L.B超示:宫内无孕囊,附件区有混合性或不均质包块,直径1～5cm,盆腹腔少或中量积液.术前诊断基本明确,有手术指征.
