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巨大卵巢浆液性囊腺瘤恶变治疗后妊娠分娩1例
资料:女,22岁,未婚,因腹胀1月余行B超检查,提示盆腹腔探及10.9cm×19.8cm巨大囊性混合性包块,其内且有5.8cm×5.3cm强回声光团,有多数分隔,于1999年3月22日人院.入院后身体检查:生命体征平稳,体重60kg,身高160em,神志清,心肺无异常,腹部膨隆,下腹触诊及肛查可触及下腹有如孕7+月大小包块,质中等,表面光滑,活动欠佳,压痛阴性.无腹壁及双下肢浮肿,大小便正常.
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右巨大卵巢浆液性乳头状囊腺瘤误诊1例
典型病例患者,女, 70岁.2年前发现左腹小儿拳头大小肿物伴间歇性腹痛,在当地就诊,未做任何影像学检查.于入院前3天突然出现左腹阵发性疼痛,疼痛向右肩部放射,当天疼痛自行缓解,入院前1天下腹部又出现持续性疼痛并阵发行加剧.体查:下腹部膨隆,压痛.左中下腹部可触及12cm×15cm大小的肿块,质软,活动度差,局部叩诊浊音.
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绝经后巨大卵巢交界性浆液性乳头状囊腺瘤一例
1 典型病例女性,70岁,绝经20年,因下腹坠痛6 d于2008年5月4日人院.患者绝经20年,绝经后无异常分泌物,6 d前无诱因出现腰痛及下腹坠痛,无发热,二便无异常,体重无下降.
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腹盆腔巨大卵巢黏液性乳头状囊腺癌超声表现1例
患者女,20岁.主因腹部疼痛发现腹盆腔巨大肿物4 d入院.超声所见:于腹盆腔内可见一巨大囊性肿物,上界位于剑突下,下界达耻上,两侧位于腋后线,边界清,壁不均匀性增厚,肿物内透声差,可见细小点状回声,并见多个蜂窝状弱强回声向腔内突起,右卵巢未见异常,左卵巢显示不清.超声诊断:腹盆腔巨大囊性肿物(考虑卵巢黏液性乳头状囊腺癌)(图1).病理诊断:左卵巢黏液性乳头状囊腺癌.手术所见:肿物包膜完整,来源于左卵巢,占据整个腹盆腔.
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巨大卵巢囊肿摘除术中致右心衰1例
1临床资料:患者,女,29岁,身高160cm,体重47kg,精神可,结婚3年,无孕育史,无过敏史,既往健康,否认手术麻醉史。Bp110/60mmhg,HR80次/min,R18次/min,血Rt:Hb95g/l,凝血无异常,血生化无异常发现,心电图无异常,B超示右侧附件区12×15cm囊性包块,盆腔积液深4cm。ASA1级,心功能1级。
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自制吸引器头在巨大卵巢囊肿术中的应用
妇科巨大囊肿多指如孕4个月以上大小的囊肿,常于卵巢肿瘤,个别的可长到足月妊娠大小.卵巢肿瘤手术时应遵循的原则是可疑恶性尽可能完整取出肿物,防止肿瘤被剥破、囊液流出及癌细胞种植于腹腔[1].以往切除巨大囊肿时多采用较大腹壁切口,将肿物完整取出,也有是在巨大囊肿上切一小口,然后将普通吸引器头插入囊腔吸出囊液后再切除,或用粗针头抽出部分囊液,降低囊内压后再将针眼扩大,放人普通吸引器头吸净囊液再切除囊壁;但用以上方法手术可给患者带来巨大切口的创伤和囊内液外漏污染腹腔及囊液抽出困难等问题.
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巨大卵巢肿瘤并发卟啉病1例
1 病历报告患者,女,25岁,未婚,间歇性下腹痛,伴恶心、呕吐4d,于1995年12月20日13:30入院 . 查体:T 36.5℃,P 80/min,R 20/min,BP 120/75mmHg,头颈(-),心肺(-),腹部扪及约24cm×20cm×18cm囊性包块,活动.全腹无肌紧张,无压痛.妇科三合诊:盆腔扪及约24cm×20cm×18cm囊性包块,活动,无压痛.B超提示:盆腔占位.疑为卵巢肿瘤扭转,于1998年12月23日剖腹检查.术中见左侧卵巢囊性增大约24cm×20cm×18cm, 无扭转,肿瘤内含黄色澄亮液体,减压后行肿瘤剥除术.术后第一天,患者出现烦躁、腹痛、抽搐2次,引流尿液呈深褐色,腹部查体无阳性体征.询问家属,既往无癫病史,有失眠、烦躁、尿似浓茶史2年余.查尿卟胆原(+),诊为卟啉性神经病(急性间歇型).经激素对症治疗好转.
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早孕合并巨大卵巢未成熟型畸胎瘤1例
1 临床病例患者,女,30岁,因"停经9周,检查发现腹部巨大包块1 d"入院.患者平素月经规则3/30 d,量中,色鲜红,无痛经,本次月经2006年11月28日,性质同前,患者无腹痛、腹胀,无阴道流血、头晕、心悸、气促等不适.查体:BP 120/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),意识清楚,心肺体查无异常;腹部膨隆如孕7个月,未扪及宫缩,未闻及胎心音,妇检示外阴已婚已产式,阴道畅,宫颈光滑,子宫后位,如孕2个月大小,腹部可扪及一约20 cm×20 cm大小的包块,边界清楚,活动尚可,无压痛,双侧附件触诊不满意.B超检查示:"宫内单胎早孕9周,腹部巨大囊实性包块".
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巨大卵巢黏液性囊肿一例
患者女,19岁,已婚,汉族.主因"发现盆腔包块1年"入院.月经规律,量中,痛经,2011年4月顺产,产后自感腹部膨隆明显.2012年5月7日以"腹盆腔巨大包块性质待查"收入院,入院查体:生命体征平稳,心肺无异常.腹部膨隆,触及巨大包块,上界达剑突下3指,两侧达液后线,质中,活动可,界清,无压痛.专科检查:外阴发育良好,已婚已产型,子宫前位,正常大小,触及包块于子宫上方,宫腔内见大量白色分泌物,宫颈Ⅱ度糜烂,双侧附件触诊不清.
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新生儿卵巢巨大囊性成熟性畸胎瘤一例
患儿,女.于2001年7月3日因胎儿宫内窘迫剖腹娩出,婴儿娩出时无窒息,Apgar评分1min 8分,5min 10分.查体时发现骶尾部肿物4cm×3cm×3cm大小,外形似羊尾状,质软,触诊骶尾部骨性组织完整,余查体未出现明显异常.婴儿系第5胎第1产,胎龄40周,母妊娠中期合并妊高征,曾人工流产4次.追问病史,其父母否认近亲结婚,既往健康,无家族遗传病史.临床诊断:新生儿先天发育畸形,骶尾部肿物性质待查.家属放弃婴儿5d后死亡.婴儿死亡后行肿物切除送病理,结果回报:先天性巨大卵巢囊性成熟性畸胎瘤(双侧).
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巨大卵巢含横纹肌肉瘤成分的支持-间质细胞瘤1例报道
患者女,20岁,以"腹胀1年,超声发现盆腹腔肿物1 d"为主诉于2006年2月15日人院.该患于入院前1年无明显诱因出现腹胀,进食后明显,未诊治.入院前1 w因腹胀加重到当地医院就诊,超声发现盆腔巨大包块.
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巨大卵巢卵黄囊瘤1例报道
卵黄囊瘤(yolk sac tumor,YST)又名内胚窦瘤(endodermal sinus tumor,EST)。卵巢 YST 较少见,国内外相关文献报道甚少,缺乏大样本病例报告,多为个案,现将近期收治的1例卵巢YST 患者的临床资料予以报道,以提高对该病的认识。
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绝经八年子宫出血诊断为巨大卵巢粘液性囊腺癌1例
患者,石××,58岁,工人,绝经八年,近年来下腹部逐渐增大,以为肥胖引起,未引起注意.95年12月30日阴道突然不规则出血,淋漓不断,于96年1月8日到省医院妇科就诊,B超检查诊断为"巨大卵巢粘液性囊肿".省医院妇科建议住院手术治疗,患者故来本厂职工医院妇科就诊.于96年1月9日收入本厂职工医院妇科住院,择期手术.
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气腹针在无气腹腹腔镜下巨大卵巢囊肿剥除术中的巧用
气腹针是一种具有安全装置的特殊的腹腔穿刺针,由针芯和套管鞘两部分组成,主要用于腹腔镜检查和其他行低侵袭腹部手术中气腹的建立。我院在无气腹腹腔镜下行巨大卵巢囊肿剥除术中巧用气腹针抽吸收集囊液,操作简单、便捷,并有效保持无菌、无瘤技术,现介绍如下。
1操作方法患者硬膜外麻醉成功后,取膀胱截石位,常规消毒、铺巾,于脐下四指横行上悬吊器。常规脐上缘做一纵切口,置镜观察;下腹正中做2 cm纵行切口,上切口保护套,用3-0可吸收线缝合囊肿前壁牵拉囊肿;气腹针紧密连接20 m l注射器,经下腹切口进入腹腔刺破囊壁,探入囊腔,抽吸囊液;抽满20 m l后关闭气腹针开关,取下注射器,排空后继续连接反复抽吸。台上可准备2个20 m l注射器以便交替使用。抽吸出的囊液可收集在容器内,或直接注入吸引器管中弃之。囊液充分吸出后缝合关闭囊腔,充分止血,纱布、器械清点无误后逐层关闭腹腔,皮肤行免拆线缝合。 -
巨大卵巢浆液性乳头状囊腺瘤不典型声像图一例报告
1 临床资料患者女,71岁.绝经20年,4年来下腹有轻微胀感,半年前发现下腹有一肿块,伴胀感加重,无腹痛、发热等其他症状.妇检:子宫前倾,似增大,双附件触诊不清,下腹包块似与子宫相连,质中,活动差,表面尚光滑,宫腔探查,子宫长径11 cm.检查方法:应用Aloka-SSD620型超声显像仪,频率3.5 MHz.于下腹部探及巨大多房囊实性肿物,包膜完整,形态不规则,似为多个肿块融合而成,上界达脐上一指,下达盆腔,壁厚.在囊壁内周围可见较厚的实性增强回声,其间有回声均匀呈弥漫分布的密集光点,受振荡后,光点会飘浮.在巨大肿物的右边又探及3.2 cm×3.6 cm无回声暗区,边界清晰,壁光、后壁回声增强.在膀胱后方,巨大肿物的下方,探及13.4 cm3×10.1 cm3×8.2 cm3边界清晰,稍强欠均匀光团回声,考虑为增大的子宫,内有稍低回声区.B超示:子宫多发性肌瘤,卵巢肿瘤性质待定.
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腹腔镜下巨大卵巢囊肿切除术1例
患者79岁.因腹胀20d于2000年2月31日收住院.患者既往身体健康,绝经14年,绝经后无阴道流血和排液.20d前自觉腹胀,饭后加重,无腹痛腹泻,自认为消化不良未诊治.近10d腹胀渐加重,且腹部日渐胀大,遂来诊.查体示Bpl7.3/10.7kPa,心肺正常,腹部膨隆,如妊娠8个月,腹部触及一巨大囊性肿物,上缘达剑突下,张力大,无压痛,全腹叩浊音.妇科检查示外阴阴道萎缩,宫颈光滑,质硬,宫体及双侧附件因盆腹腔巨大肿物触诊不清.B超示子宫平位,48mm×16mm×32mm,形态规整,肌层回声均质,在腹盆腔内探及一囊性无回声肿块,其上缘达剑突下30mm,左右径300mm,前后径144mm,形态规整,内见分隔及乳头状结构向腔内突起,双侧卵巢未显示.结论为腹盆腔囊性占位性病变,卵巢囊腺瘤可能.人院后全面查体及完善各项检查于2000年3月2日在硬膜外麻醉下行腹腔镜手术.术前先从右下腹用20ml空针缓慢抽出囊肿内深黄色液体约2600ml,再形成气腹在腹腔镜下探查,见盆腹腔肿物直径约150mm,在镜下穿刺囊肿,缓慢抽出囊肿内深黄色及胶冻样液体约1200m1,提起囊壁见囊肿来源于右侧卵巢,蒂部宽约30mm,子宫及左侧附件未见异常.根据探查结果行右侧附件切除术(家属拒绝术中做快速病理检查),手术顺利.术后诊断为右卵巢巨大囊肿.术后患者恢复良好,术后第1天可下床活动、进食,5d拆线,痊愈出院.病理报告为(右侧)卵巢粘液性乳头状囊腺瘤部分为交界粘液性乳头状囊腺瘤.随访6个月行B超及妇科检查,盆腔内均未见异常. 讨论卵巢粘液性乳头状囊腺瘤为常见卵巢肿瘤,占卵巢良性肿瘤的20%,多为单侧,圆形或卵圆形,表面光滑,灰白色,体积较大或巨大,切面常为多房,囊腔大小不一,腔内充满胶冻样粘液,囊内很少有乳头生长,恶变率5%~10%.本例巨大卵巢粘液性乳头状囊腺瘤发生于此年龄临床上较少见,且在腹腔镜下成功完成手术全过程亦属罕见.术中我们注意了以下几个问题:1.术前全面查体及完善各项检查,排除心肺疾患,患者一般情况良好,可耐受腹腔镜手术;2.腹腔镜探查前先经腹壁穿刺囊肿缓慢抽出部分液体,缩小肿物体积,为形成气腹创造了条件;3.气腹形成后再在镜下抽出囊内全部液体,不会因腹压骤降而增加心脏负担;4.手术全过程严密监测患者生命体征、心电图及血氧饱和度;5.由于我们先经壁穿刺放液缩小肿物体积再行腹腔镜下手术,使手术获得圆满成功.
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巨大卵巢妊娠黄体瘤1例报道
病例:女,24岁,孕3产0,因“停经37周,计划分娩”入院。未定期行产前检查。产科检查:先露头,胎心好。产前超声示单胎妊娠。因无法耐受宫缩痛坚决要求剖宫产,术中顺利娩出一男婴。探查双侧附件,左侧卵巢明显增大,见一大小约18×15×15 cm 肿物,呈实性,色红,质软、易脆,多结节状(图1),右侧卵巢、大网膜各有一直径约1 cm 赘生物,双侧输卵管未见明显异常。征求患者及家属意愿后行左侧卵巢楔形切除加右侧卵巢肿物、大网膜肿物剥离术,手术顺利。术后病理:(双侧卵巢)符合妊娠黄体瘤。免疫组织化学:α抑制素(+),肌酸激酶(+),波形蛋白(+),CD99(-)。(左侧)输卵管系膜囊肿,(大网膜)脂肪坏死结节。产后42 d 复查未见异常。产后3月行内分泌检查及盆腔超声均未见异常。
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巨大卵巢幼年性粒层细胞瘤1例报告
患者女,17岁.因大便时下坠感,下腹隐痛并出现不规则少量阴道出血1月余于2001年7月10日住院.体检:右附件区触及包块,妊娠试验阴性,抗生素治疗腹痛减轻,但仍有少量阴道出血.B超示"右侧卵巢囊肿",行右卵巢肿物切除术.手术所见:右卵巢肿物24cm×20cm×20cm,紫黑色,肿瘤顺时针扭转120°.病理结果:肿瘤有纤维性包膜,部分瘤细胞有纤维组织分隔呈结节状.
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巨大卵巢浆液性乳头状囊腺癌一例
患者女,20岁,未婚.因进行性腹胀伴乏力、月经紊乱2月于1999年4月20日住院.查体:腹胀,移动性浊音(+),叩浊,无压痛,肿块边界触及不清.腹部B超提示腹腔内巨大液性暗区,上至第4肋,下至盆腔,边界清楚,暗区后壁见乳头状突起.在硬膜外麻醉下剖腹探查,见囊肿巨大,如上述,乳白色.因肿物巨大,无法完整取出,先用16号针头连接吸引器管刺入囊腔,吸出约8000ml草绿色混浊液体.将囊壁提出切口,无粘连,蒂位于右侧卵巢,查对侧卵巢色泽质地大小正常.将肿物和右侧附件完整切除.术后用自来水8000ml充满囊腔测其直径约32 cm.剖开肉眼观察囊后壁大小不等的乳头状突起.病理报告为卵巢浆液性乳头状囊腺癌.
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小儿巨大卵巢浆液性乳头状囊腺癌1例
小儿巨大卵巢浆液性乳头状囊腺癌临床罕见,作者近期收治1例,现报道如下:患儿,女,12岁,因"腹胀半年、腹痛4 d"入院.体查:腹部高度膨隆,呈蛙状腹,未见胃肠型及蠕动波,可见腹壁静脉曲张,腹部可扪及巨大肿块,边缘不清,质韧,全腹有压痛,无明显反跳痛,肝脾扪不清,双肾区无明显叩痛,移动性浊音(+/-),肠鸣音可闻及,无高调音.AFP 3.65 ng/mL.X线检查考虑腹部占位性病变.腹部B超检查提示中下腹部囊实性肿块,性质待定,不排除来源于卵巢的可能,考虑为畸胎瘤并破裂出血.全消化道造影提示中下腹部无钡剂分布区,邻近肠管稍受压、推移,空回肠聚集于左侧腹部, 考虑腹腔占位性病变的可能性大;另外,胃容积稍小,且向内侧移位,胃食管反流.静脉肾盂造影未见异常.腹部CT检查提示腹部巨大囊实性病变,考虑为卵巢来源肿瘤、肿瘤破裂致大量腹水.