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盆腔占位性病变钡灌肠检查的X线分析
目的:探讨盆腔肿块性病变对盲肠、乙状结肠、直肠的影响.资料与方法:搜集我院32例盆腔肿块性病变的钡灌肠检查,对其直肠、乙状结肠和回盲部的X线改变分析.结果:直肠移位23例,乙状结肠移位20例,回盲部高位8例.结论:钡灌肠检查对了解盆腔肿块与肠道的关系有肯定价值,对提示肿块的良恶性及除外肠道本身病变有一定的意义.
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小肠淋巴瘤一例
患者男,50岁,以"间断性腹部疼痛3个月,排便困难10 d"为主诉入院治疗.患者于3个月前无明显诱因出现腹部疼痛,疼痛位置位于脐周,性质为间断性隐痛,无放射痛,疼痛与饮食无明显关系,无发热、无便血、无腹泻、无恶心、无呕吐、无反酸.近10天疼痛加剧,并伴有排便困难,尿频尿急,无尿痛,发病期间患者体重下降约10 kg,食欲尚可.该患者在门诊接受肠镜检查示:结肠多发息肉,大直径约2 cm,遂以结肠多发息肉诊断入我院消化内科接受肠镜息肉电灼治疗.入院后行腹部CT和MRI扫描时发现盆腔占位.
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腹腔镜盆腔巨大胸膜外孤立性纤维瘤切除1例报告
孤立性纤维性肿瘤(solitary fibrous tumor,SFT)主要见于胸膜.本文报道1例巨大盆腔SFT腹腔镜手术切除病例,并分析相关文献,总结诊治经验.1 临床资料患者男,70岁,主因"发现盆腔占位1年余"于2012年7月16日入院.1年前体检发现盆腔占位,无不适,未予诊治.
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临床药师参与上皮性卵巢癌化疗方案制定及治疗过程实践分析1例
患者 女性,69岁,身高为164 cm,68 kg.因"卵巢低分化宫内膜样腺癌(Ⅲc期)拟行第4个疗程治疗"于2011-12-05入本院.病史采集:3个月前因发现盆腔占位1个月,下腹胀痛1+个月于2011-08-28在本院行"诊刮术+开腹子宫全切除术+双附件切除术+大网膜切除术+阑尾切除术+盆腔淋巴结清扫术+肠粘连松解术",术后组织病理学检查确诊为卵巢低分化宫内膜样腺癌(Ⅲc期),进行3个疗程规范化疗(表1).入院相关实验室检查结果:血常规WBC为6.2×109/L,Hb为97 g/L,PLT为270×109/L;肾功能UN为8.5 mmol/L,CRE为116 μmol/L;肝功能正常;血糖(GLU)为5.92 mmol/L;心电图正常.根据检查结果制定第4次化疗用药方案(表1).第4次化疗辅助治疗药物方案为:静脉滴注雷莫司琼(0.3 mg×3d)+三磷酸腺苷辅酶胰岛素(20mg×3 d)+奥美拉唑(40mg×3 d)+维生索C(3.0 g×3 d)+KCl(30 mL×3 d)+地塞米松(5 mg×3 d)+多烯磷脂酰胆碱(465 mg×3 d)+蔗糖铁(100mg)+胰岛素4U.
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青春期双卵巢血肿1例
患者 女,18岁,无性生活史.因"阴道流血44 d,腹痛6 d,超声示双附件占位"于2006年4月5日入本院.44 d前,患者月经来潮,量多伴血块,服用"妥塞敏、益母草片"等药物治疗,22 d后出血基本停止,超声检查(2006-03-17):"宫内膜厚0.65 cm(单层),双附件未见异常",服用安宫黄体酮(4 mg poBid)6 d,停药后2 d无明显诱因出现持续下腹痛,以刺痛为主,2 d后开始出现阴道流血,量如月经,予以炔诺酮治疗(3 mg poBid)5 d,阴道出血明显减少,但腹痛无缓解,超声检查(200604-05)示"盆腔占位13 cm×6 cm×12 cm".
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腹腔妊娠足月分娩1例
一、病例报告患者,33岁,因停经39周,发现盆腔占位2月余,腹痛1小时,无阴道流血流水,无头晕乏力,门诊以“足月妊娠先兆临产”于2003年10月5日入院。
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以卵巢巨大Krukenberg瘤为首发临床表现的回肠腺癌
患者女,64岁,因自觉右下腹质硬肿块2个月伴腹胀、尿频、尿急及肛门坠胀感逐渐加重来苏州大学附属第二医院普外科门诊就诊.查体腹平软,上腹见一长约10 cm陈旧瘢痕,下腹正中见一长约5 cm陈旧瘢痕,愈合可,下腹偏右侧可及一大小约20 cm×15 cm包块,上界平脐,质硬,无压痛,边界尚清,腹部无压痛及反跳痛,肝脾肋下未及,移动性浊音(-),肠鸣音3~4次/min,无亢进.B超:腹盆腔混合性占位(图1),考虑妇科肿瘤,遂收入妇科进一步诊治.患者已绝经14年,自发现盆腔占位以来,患者无恶心呕吐,无腹痛腹泻,无白带异常,无阴道异常流血流液,精神佳,食欲睡眠可,二便正常,体重无明显变化.既往有"高血压病"史20余年,服药控制可,有"肺结核"病史已治愈,10年前曾在外院行"胆囊切除术",30年前行"输卵管结扎绝育术".
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巨大卵巢肿瘤并发卟啉病1例
1 病历报告患者,女,25岁,未婚,间歇性下腹痛,伴恶心、呕吐4d,于1995年12月20日13:30入院 . 查体:T 36.5℃,P 80/min,R 20/min,BP 120/75mmHg,头颈(-),心肺(-),腹部扪及约24cm×20cm×18cm囊性包块,活动.全腹无肌紧张,无压痛.妇科三合诊:盆腔扪及约24cm×20cm×18cm囊性包块,活动,无压痛.B超提示:盆腔占位.疑为卵巢肿瘤扭转,于1998年12月23日剖腹检查.术中见左侧卵巢囊性增大约24cm×20cm×18cm, 无扭转,肿瘤内含黄色澄亮液体,减压后行肿瘤剥除术.术后第一天,患者出现烦躁、腹痛、抽搐2次,引流尿液呈深褐色,腹部查体无阳性体征.询问家属,既往无癫病史,有失眠、烦躁、尿似浓茶史2年余.查尿卟胆原(+),诊为卟啉性神经病(急性间歇型).经激素对症治疗好转.
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奈达铂腹腔化疗后致不完全性肠梗阻二例
例1:38岁,孕1产1.因发现下腹部包块进行性增大5月余于2011年5月5日收住我院.入院查体:体形消瘦.妇科检查:腹部可及一巨大包块,腹围97 cm,上至剑突,下至耻骨联合,长41 cm.磁共振成像(MRI)示:腹盆腔占位,考虑恶性肿瘤:囊腺癌(附件来源可能性大)伴少量腹腔积液形成.
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卵巢小细胞神经内分泌肿瘤一例
患者,女,56岁,汉族.3d前无明显诱因出现左侧腰腹部疼痛,阵发性钝痛,尚可忍受,并伴喷射性呕吐,无发热、盗汗,无尿频、尿急、尿痛,脓血尿.当地医院超声提示左侧输尿管结石,给予体外碎石1次,未见好转,我院门诊以“左侧输尿管结石”收入院.入院体格检查:患者一般情况尚可,局部浅表淋巴结未及肿大.尿细胞形态学报告提示细胞较少,并可见胞体较小的异形细胞,不除外小细胞癌或未分化癌.影像学检查提示左侧输尿管中下段未显影,膀胱呈外压性改变.膀胱镜检查:膀胱顶壁受压,膀胱内未见异常.超声检查:左侧中腹部不均质低回声区,左肾盂积水伴近端输尿管扩张.CT:盆腔占位,来源于左附件可能性大,考虑为恶性肿瘤.
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超声诊断小肠巨大憩室1例
患者 女,78岁,近30年来自感下腹隐痛,时伴腹泻,1-2年发病1次,但未引起患者重视,自行口服药物缓解,1月前出现下腹痛伴腹泻,发热,外院B超发现盆腔占位,拟诊为"畸胎瘤"来我院手术治疗.
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经直肠盆腔占位穿刺活检诊断非霍奇金淋巴瘤1例
非霍奇金淋巴瘤( NHL)是一类发生于淋巴组织的常见恶性肿瘤,近年来其发病率和死亡率急剧升高。同时,由于许多NHL类型难以及时通过病理组织学确诊,患者往往无法得到及时有效的治疗,终贻误病情。本院收治1例B细胞性非霍奇金淋巴瘤患者,并采用彩超引导下经直肠行盆腔占位穿刺活检成功确诊,现将结果报告如下。
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腹膜假性黏液瘤1例
女,81岁,于2011年10月入院.患者渐进性腹胀5年.2年多前因腹胀查腹部彩超提示:盆腔占位,腹腔少量积液.拟诊"盆腔占位:卵巢癌"建议手术治疗,患者家属拒绝.2011年3月起患者腹胀逐渐加重,腹部逐渐膨隆,在当地卫生院就诊,检查B超考虑"肝硬化腹水",给予利尿消肿治疗效果不明显.近3个月患者感腹胀进一步加剧伴双下肢水肿,行动困难,生活不能自理.2011年8月30日在某医院查彩超提示:腹腔恶性占位,慢性血吸虫性肝病.在社区医院予以口服"螺内酯片、速尿片".腹胀及双下肢水肿等症状未见改善.遂至我院进一步就诊.既往有"胆囊炎、胆囊结石"病史20余年,15年前行"胆囊切除术",术中发现血吸虫性肝病.
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CT对诊断女性盆腔肿瘤的评价(附363例分析)
作者回顾性分析363例经CT检查女性盆腔肿瘤患者,本组研究证实CT为盆腔占位的佳影像诊断技术.1 资料与方法1.1 资料:对363例经临床CT、B超及病理证实的女性盆腔肿瘤患者进行回顾性分析.年龄21~74岁,平均49.3岁.临床症状:下腹部胀痛占58.7%(213/363);阴道不规则流血占28.1%(102/363);白带增多占15.7%(57/363);排便增多占4.41%(16/363);排尿增多占3.31%(12/363);体检可触及肿块占70.52%(256/363).
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陈旧性宫外孕的CT诊断
宫外孕是一种常见病,一般B超即可确诊,部分病例表现复杂,常因盆腔占位而行CT检查.本文分析了6例经手术病理证实的宫外孕的CT表现,以期提高对本病的CT诊断水平.1 临床资料1) 一般资料:患者年龄19~33岁,平均25.6岁.阴道不规则流血3例,停经3例,均有腹痛.1例一个月前因停经行人流后不规则阴道流血20余天.B超检查提示宫内混合性肿块2例,其余4例均提示附件混合性包块.2) CT表现:2例表现为囊性,可见分隔,其余4例为囊实性肿块.位于右侧附件区2例,左侧附件区4例.大小约6.4 cm×7.0 cm~10.6 cm×8.0 cm,肿块呈分叶状,囊内可见大片漩涡状高密度3例;大部分为囊性,中心小片高密度2例;主要为高密度1例.CT值35~89 Hu,均可见厚薄不一的囊壁.增强扫描示囊壁呈轻至中度强化,其余无强化.2例子宫与肿块分界不清,增强扫描子宫强化明显,而其余除囊壁外无强化,可清楚显示病灶位于子宫外.子宫直肠窝有少量积液2例.
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富于细胞性子宫平滑肌瘤一例
患者女,19岁.因下腹部隐痛半年于1999年8月20日入院.月经15 5~6/40~50,1999年8月11日,经量中等,色暗红,无血块,经期无腹痛.查体:青年女性,一般情况可,心肺无异常,腹软,下腹部触及一包块,约12 cm×10cm,质硬,活动可,轻压痛.妇科检查:外阴发育正常,未婚型.肛诊:子宫正常大小,于宫底处触及一包块约12 cm×10 cm,表面凹凸不平,质硬,轻压痛,活动可.B超示:盆腔占位.血常规:Hb 120 g/L,WBC 6.8×10 9/L,N 0.628,L 0.372,肝功正常.诊断:子宫肌瘤.
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巨大精囊孤立性纤维性肿瘤一例
患者 男,42岁.体检发现盆腔占位2周,无腹胀、发热及消瘦等症状,无尿路刺激症状.MRI检查:前列腺后上方、精囊区巨大团块状囊实性占位,实性部分位于肿瘤后下部,T1WI呈低信号,T2WI呈低、等信号,肿瘤前上部分及肿瘤实质间可见明显长T1、长T2囊变区(图1、2);增强扫描实性部分较明显强化,肿瘤边界清晰(图3).
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存活13年的侧盆腔复发Ⅲ期直肠癌一例
患者女性,47岁,因右下腹胀痛不适加重3 d于2008年4月10日入院.患者曾于1995年行直肠癌根治术(Miles术),术后病理证实为印戒细胞癌,侵犯深肌层,伴系膜淋巴结转移,TNM Ⅲ期(T3N2M0).2001年5月28日因"右下腹坠胀不适2周"入院,骨扫描提示右侧盆腔占位与右髋臼部分粘连,考虑直肠癌术后侧盆腔复发.予以放射治疗,放疗结束后于2001年9月15日行复发肿瘤切除术.术中发现放疗后的复发肿块与周围组织粘连,肿块与右侧盆壁部分侵犯,但未有骨质破坏,行肿块及与其接触的部分骨质联合切除.
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膀胱副神经节瘤诊治1例
患者,男,57岁,汉族,因尿急、尿痛、夜尿增多伴头痛、头昏1年多,发现盆腔占位1个月于2011年6月14日入院.主要表现为不明原因尿急、终末尿痛,夜尿3次/晚,同时伴会阴及肛周坠胀,头痛、头晕,尤以排尿时明显.既往有高血压病史2年,平时血压波动在160~210/90~110 mmHg,自诉服用常规降压药物及曾院外静脉输注降压药物均不能有效控制,否认家族性高血压遗传史及糖尿病史.
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回肠间质瘤误诊为阔韧带肌瘤1例
患者女,广东省人,46岁,因“发现盆腔占位1年”于2012年11月5日入院.平素月经规律,末次月经2012年10月19日,量中等.1年前因双下肢不适体检时发现盆腔占位,未治疗.患病以来偶有黑便,无恶心、呕吐、腹痛,体重无明显改变.体格检查:血压141/83 mmHg,脉搏92次/min,面部及结膜苍白,盆腔有一包块,无压痛,腹软,无压痛反跳痛.