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综合治疗重症急性胰腺炎42例护理体会
重症急性胰腺炎(SAP)是临床常见的重症急腹症之一,发病机理仍未完全阐明,其临床特点为发病凶险、并发症多、病死率高[1].近10年来重症急性胰腺炎的治疗观念发生明显的变化,即对坏死感染者采用手术治疗,对坏死未感染者采用非手术治疗的"个体化治疗方案"代替了一律采用手术治疗的方案,使得临床护理工作由原来术后护理为主转变为手术及非手术疗法的综合临床护理模式.总的来说,非手术疗法病人的护理以观察患者的生命体征和预防并发症的发生.而对于手术病人来说,由于手术创伤会加重胰腺损伤并导致全身应激水平下降,因此,术后护理更为复杂.我科自2000年1月~2005年6月共收治SAP 42例,现将救治及护理体会总结如下.
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微创颅内血肿穿刺引流术治疗脑出血25例临床观察
目的 和传统内科保守治疗比较,观察微创颅内血肿穿刺引流术治疗脑出血的效果.方法 3年来选择经头颅CT检查,出血量大于30ml的基底节区脑出血病例,采取知情同意自愿手术的原则,为25例脑出血患者施行微创颅内血肿穿刺引流术治疗.术中给予尿激酶3万U血肿腔注射.持续引流,3d复查头颅CT,在血肿量小于10ml后拔除穿刺针.术中、术后连续观察病情变化.结果 微创颅内血肿穿刺引流术能有效减轻血肿的占位、压迫效应,减轻肢体功能损伤,有利于患肢功能重建,提高患者生命质量.在重症患者能防治脑疝形成,延长生命.结论 微创颅内血肿穿刺引流术器才简单易购、方法简单创伤小、疗效确切.通过手术实践和疗效观察我们认为县级基层医院具有开展微创颅内血肿穿刺引流术的条件,可以在县级医院推广;微创颅内血肿穿刺引流术治疗脑出血疗效优于传统保守治疗.
关键词: 脑出血 头颅CT 微创颅内血肿穿刺引流术 生命体征 -
丙泊酚联用芬太尼、阿托品在纤维结肠镜检查中的应用
随着医学的不断发展和生活水平的提高,丙泊酚麻醉已广泛地应用于临床的各种检查和小手术.在保证麻醉效果的前提下,如何使丙泊酚用量减少,使患者的生命体征保持稳定,减少并发症,缩短苏醒时间,已成为麻醉师追求的目标.为此,笔者观察了丙泊酚联用芬太尼、阿托品在纤维结肠镜检查中的效果,现报道如下:
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静脉滴注青霉素致迟发型过敏反应1例
1 临床资料患者,女,60岁,因患肺部疾病并有心脏病于2007年10月20日来我院门诊就诊,在门诊使用抗生素治疗,当日下午4时30分于门诊治疗室使用青霉素钠(80万U)皮试阴性后,用青霉素钠800万U加入0.9%氯化钠250ml中静滴,输液过程中无不良反应,次日下午按以上药量给予静滴,采取适用心肺疾病病人的滴速,于5时40分药液滴入近100ml时,患者出现胸闷、气短,面部及口唇轻度发绀,全身皮肤瘙痒,出现皮疹,尤以四肢为明显,血压8/6kPa.采取措施:立即停药,扶病人平卧,进行就地抢救,即刻皮下注射0.1盐酸肾上腺素0.5ml,根据医嘱立即给予50%葡萄糖20ml、地塞米松6mg缓慢静注,给予氧气吸入,随时观察生命体征,20min后症状开始逐渐减轻,但皮疹无消退,血压恢复正常,48h后皮疹消退,以后用其他抗生素治疗无此类现象发生.
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脑肿瘤卒中误诊4例
脑肿瘤卒中是肿瘤在生长过程中,由多种因素的作用发生肿瘤出血,且常侵及周围组织形成颅内血肿和(或)蛛网膜下腔出血,小者可无症状和体征;出血量大者呈现为急性颅内高压,酷似脑卒中发作[1].因征候危急,生命体征多有改变,治疗安全凸显;加之基层缺乏必要的影像学检查,往往误诊为脑血管意外、脑出血.以下是笔者2006年以来收住的4例误诊病例总结,以供探讨.
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两种冲洗液温度在膀胱冲洗患者中的应用效果观察
目的 探讨加温冲洗液在膀胱冲洗患者中的应用效果.方法 选取本科室2015年7月~2016年6月,因前列腺增生症术后及血尿住院患者70例,按入院先后分为实验组(35例)和对照组(35例),两组均采用三腔Folley导尿管形成密闭式膀胱冲洗系统,冲洗液为生理盐水3000 mL,冲洗速度160滴/分.实验组使用输液加温器控制冲洗液温度为35.05℃±0.86℃,对照组膀胱冲洗液温度为24.03℃±0.84℃.观察两组患者发生堵管的例数、尿路感染的情况和生命体征的变化.结果 实验组术后尿路感染、血块堵管的发生率低于对照组(P<0.05),两组冲洗前后心率、呼吸、血压比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 加温冲洗液能有效减少尿路感染、术后出血等不良反应,保证了膀胱冲洗的有效执行,值得在临床上推广.
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便秘导致的肠缺血二例报告并文献复习
病例1患者女,76岁,主因“腹痛、腹泻伴黑便1周”入院。患者于入院前1周,无明显诱因出现腹痛、腹泻,排黑便1次,可见新鲜血液,不伴头晕、发热、胸痛、胸闷等。既往糖尿病病史20余年,脑梗病史10余年,甲状腺腺瘤切除术后,子宫切除术后,卵巢切除术后,胆囊切除术后,严重便秘史。查体:生命体征平稳,心肺功能未见异常。腹软,肝脾肋下未及,左下腹轻压痛,无反跳痛,肠鸣音正常。双下肢不肿。(1)血常规WBC 8.35*10^9/L HGB 119.00 g/L PLT 288.00*10^9/L 中性粒细胞80%(4)生化TG 3.59 mmol/L TC 5.32 mmol/L。(9)腹盆CT:脂肪肝,肝右叶S7钙化灶,胆囊、子宫及双侧附件切除术后,腹主动脉及多发分支硬化。给予思密达止泻、甲硝唑抗感染、培菲康调节肠道菌群、积极补液等治疗,患者未再腹泻、排黑便,但仍有腹痛,复查血常规白细胞正常,中性粒细胞正常,血红蛋白正常。继续观察患者腹痛未缓解,考虑缺血性肠病不除外,患者拒绝肠系膜动脉CTA,行结肠镜检查,镜下示左半结肠阶段性边界清楚,粘膜发黑。考虑缺血性肠病导致,急予罂粟碱扩张血管、乳果糖及缓泻药帮助患者排便。患者腹痛症状快速好转。复查结肠镜未见明显异常。
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主动脉夹层腔内隔绝术围手术期的护理
目的:总结主动脉夹层腔内隔绝术围手术期的临床护理经验。方法回顾并总结我科2015年1月~2016年4月共41例主动脉夹层手术患者的临床治疗结果41例患者均行主动脉夹层腔内隔绝术,手术均顺利完成。术后经10到15天治疗后痊愈,围手术期无患者死亡。结论腔内隔绝术术前严密观察生命体征变化、疼痛的护理、细致耐心的心理护理等以及术后尿量的观察、血压的监控和血运观察等能有效的保证手术成功及患者的恢复。
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高年资护士在重症外伤患者救治中的作用
高年资护士即指工作年限在十五年以上或主管护师职称以上的临床护理人员。她们是医院护理工作的业务骨干,无论是护理理论还是在临床各专科的临床护理操作、护理技能、服务技能、工作经验等各方面,都积累了丰富的宝贵经验,达到了很高的工作能力。高年资的护理人员是护理事业的顶梁柱,是护理队伍中的凝聚力。重症外伤患者多为急症,生命体征及病情随时发生变化,在救治过程中,需要护理人员随时观察发现病情变化,及时通知医生及时采取措施给予紧急处理,还需要医疗护理团队的密切配合。因此高年资护士发挥着重要的作用。
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手术室护理中精细化护理干预实施的效果评价
目的:评价手术室护理中精细化护理干预实施的效果.方法:选择我院2015年6月~2016年7月接收的手术患者110例,随机将其均分为护理组、常规组(各55例).常规组采取常规护理,护理组在常规护理的基础上予以精细化护理.对两组患者的手术情况及护理质量进行比较.结果:干预后,护理组血压正常率、心率正常率及不良反应发生情况均优于常规组(P<0.05);护理组护理质量评分优于常规组(P<0.05).结论:针对手术患者实施精细化护理,可显著提升其护理质量,有效稳定其生命体征,并明显降低其并发症的发生风险.
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疼痛对创伤骨科术后患者生命体征的康复影响
目的 探讨疼痛对创伤骨科术后患者生命体征的康复影响.方法 选择2014 年4 月-2017 年4 月该院收治的90例创伤骨科患者,使用视觉模拟法对患者疼痛程度和等级进行评价,患者平卧状态下,测量患者桡动脉血压、脉搏、体温等情况.结果 轻度疼痛患者各项生命体征平稳,中度患者收缩压有明显的升高,重度疼痛与极度疼痛患者患者血压、呼吸均存在有明显增高.所有患者体温以及脉搏稳定.结论 创伤骨科术后患者疼痛中度以上,会对血压以及呼吸造成明显的影响,做好患者生命体征监测,对于促进患者康复有着非常好的帮助作用.
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足部反射疗法与生命体征的临床研究
目的:研究足部反射疗法对于血压、脉搏、呼吸、体温等四项生命体征的影响.方法:根据临床就诊病人在做足部反射疗法前后测定四项生命体征数据作对比.结果:四项生命体征中除血压中收缩压在做足部反射疗法后有降低(P<0.05)外,其余各项均无变化.对特殊病例未做反射疗法.结论:足部存在着与人体各脏腑器官相对应的反射区,应用不同的手法按摩反射区,可以达到防病治病的效果;对于某些特殊病例,应了解其疾病的病理生理过程,然后再做处理.
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剖宫产术后硬膜外镇痛引起下肢截瘫1例
患者,女,20 岁,孕40 周39 天,术前诊断胎儿宫内窘迫,拟行剖宫产术.术前患者一般情况良好,既往无特殊病史,无高血压及低蛋白血症,否认过敏手术史.查体:神清合作,生命体征平稳,足月状腹.血常规:Hbt100g/L,hct30%.
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自发性脑出血病人生命体征观察特点及预后判断价值探讨
为探讨生命体征对自发性脑出血病人预后判断价值,提高抢救成功率,将70例脑出血住院病人,死亡32例,生存38例,对死亡与生存病人进行对比分析,观察体温、血压、脉搏、呼吸、瞳孔、意识状态.结果发现:死亡组在体温升高,低舒张压,呼吸频率减慢,瞳孔不等大,昏迷程度深与生存组有显著差异.提出脑出血病人早期高热.低舒张压、呼吸过缓、瞳孔不等大等圆、眼球浮动、昏迷深为预后差的表现,随时有死亡的可能.
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睡眠中,他为何猝死
前不久,哈尔滨某房产开发公司传出一个令人震惊的消息:公司副总倪某傍晚陪客人后回家,在睡梦中突然停止呼吸,等家人发现时,倪某生命体征已经消失.家人连夜送往哈尔滨医大一院紧急抢救,值班医生尽了大努力,也无力回天.倪某因突发大面积心梗宣告不治,年仅37岁.近年以来,英年早逝者较多,哈尔滨市第一医院近期连续发现11名猝死者,都是患心脑血管病,年龄趋向低龄化,年轻的仅37岁,甚为可惜.
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鸟巢式护理在新生儿护理中的应用效果探析
目的:分析鸟巢式护理在新生儿护理过程中的应用效果.方法从2017年4月—2018年4月我院产科正常分娩的新生儿中拣选64例作为研究对象,用计算机程序将其平均分为对照组32例,采用常规护理,研究组32例,采用鸟巢式护理,对比两组患儿护理后的生命指标.结果研究组患儿采取鸟巢式护理后(体温波动、血氧饱和度、体质量增长)的控制情况较对照组优,p<0.05.结论鸟巢式护理应用于新生儿护理过程中能够合理控制新生儿的生命体征,临床应用效果较好.
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优质护理对椎管内麻醉手术患者负面情绪及生命体征的影响
目的 探讨优质护理对椎管内麻醉手术患者负面情绪及生命体征造成的影响.方法 给予对照组常规护理措施,观察组则实行优质护理.比较两组患者在实行护理后进行麻醉前的HAMA(汉密尔顿焦虑量表)和HAMD(抑郁量表)评分,做手术切口时患者的心率、收缩压和舒张压以及两组患者的护理满意度.结果 观察组患者的HAMA(汉密尔顿焦虑量表)和HAMD(抑郁量表)评分均明显低于对照组(P﹤0.05),且观察组患者在做手术切口时的心率、收缩压和舒张压均低于对照组(P﹤0.05),观察组患者对护理的满意度也明显高于对照组(P﹤0.05).结论 优质护理能够有效的改善行椎管内麻醉手术的患者的负面情绪,使患者的生命体征得到稳定,提高患者对护理工作的满意度,值得在临床上推广应用.
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小儿高热惊厥急救护理观察
目的:研究对高热惊厥小龄病患的急救护理方法.方法:选择90位高热惊厥确诊病患,在常规基础上对其中45例予以强化急救护理处理,比较护理前后生命体征变化.结果:护理后观察组收缩压、心率、脉搏、体温分别降至(110.15±1.85)mmHg、(71.64±0.73)次/min、(70.64±1.08)次/min、(36.71±0.23)℃,生命体征改善程度显著大于对照组.结论:小儿高热惊厥需重视急救护理的全面性及效率性,尽快稳定生命体征,提升急救有效性.
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经皮穿刺腰椎间盘切除术的护理进展
腰椎间盘突出症是属于临床上为常见疾病之一,近年来,此类疾病发病率正处于逐年上升状态,并且高达15.2%,此类疾病并且存在低龄化趋势发展.临床上实施保守治疗其治疗疗效无效甚至反复发作,针对性予以开放性手术实施,对患者伤害程度较高,并且术后伴有一定程度并发症发生.而临床上针对患者实施经皮穿刺腰椎间盘切除术(PLD)则是一类治疗疾病新型技术.主要是利用X线监视下,并在其局部实施麻醉后经皮后外侧穿刺进入患者椎间盘侧后方位置,并在纤维环上将部分髓核切割、吸出手术,能够有效降低椎间盘内压力,以缓解患者症状.术后针对性予以护理措施实施,严密监测患者生命体征变化情况,能够降低后期并发症发生,提高治疗疗效.
关键词: 经皮穿刺腰间盘切除术 护理进展 生命体征 并发症 -
观察舒适护理在手术室护理工作中应用对患者心理、生命体征、满意度的影响
目的:观察舒适护理在手术室护理工作中应用对患者心理情况、生命体征、护理满意度的影响.方法:选自我院收治的98例手术患者分为观察组与对照组,每组各49例.对照组予以常规护理,观察组在对照组的基础上予以舒适护理,观察并比较两组患者的心理情况、生命体征、护理满意度.结果:观察组患者心理情,舒张压、收缩压、心率等生命体征指标以及护理满意度均优于对照组患者,组间差异对比统计学意义显著(P<0.05).结论:在手术室中开展舒适护理,能够有效缓解患者负面心理以及不良情绪,保证患者良好的生命体征,提高患者护理满意度,值得在临床推广和应用.