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自发性肾破裂误诊1例
患男,50岁.12h前无明显诱因突发性右侧腹痛,呈持续性胀痛,伴恶心、呕吐,所吐为胃内容物.无发热、腹泻、血尿、排尿困难及尿路刺激症状.曾肌注止痛针无缓解.查体:T 37.2℃,P 90次/min,R 20次/min,BP 15/11kPa.急性痛苦病容,心、肺听诊正常.腹部稍膨隆,右下腹明显压痛,反跳痛不明显,未触及包块.右肋腰点压痛,右肾区叩痛.实验室检查:WBC17.4×109/L,N 86.3%,血淀粉酶32U/L,尿淀粉酶210U/L,BUN 7.10mmol/L.
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有机磷农药中毒的护理体会
我院成功救治重度有机磷中毒一例,累计使用阿托品9649mg,654-2为8095mg,现报道如下.1 病人资料患者男,64岁,因误服氧化乐果100ml后约10分钟入院.入院时诉恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,头昏、乏力.
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30例胃食管反流病的临床诊治分析
胃食管反流病(GERD)是酸性或非酸性的胃内容物,非生理性反流入食管,造成食管及食管外组织化学性炎症改变,并引起烧心反酸等症状的疾病.由于部分胃食管反流病患者反流症状虽明显,但内镜检查可无异常发现或内镜检查可见食管炎表现,但不一定是由于反流引起.而有的胃食管病以食管外表现如:咽喉炎,支气管哮喘,慢性持续性咳嗽,慢性支气管炎,特发性肺纤维化,慢性梗阻性肺病,阻塞性睡眠呼吸暂停综合症等为主要表现,造成诊断上的困难,因此,临床易于误诊.本文就我院近8年30例胃食管反流病患者的临床资料进行回顾性分析,探讨其临床诊治特点,以期对临床诊治提供参考.
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原发性免疫缺陷病合并重症肺炎、病毒性心肌炎一例
1 临床资料患儿,男、2月,因发热两天伴咳嗽、气促入院,咳嗽为阵发性、有痰不易咳出、发热热型不规则、体温在38.5℃至40℃之间、咳嗽剧烈时伴呕吐,呕吐为胃内容物、呈非喷射状、无腹胀及腹泻、未经治疗,来我院就诊以"急性支气管肺炎"收入院治疗,患儿患病以来,精神、食欲差,睡眠欠安、大便正常、小便量少,既住出生时为孕35W早产、体重2.3kg、有新生儿窒息病史,曾使用呼吸机治疗、病愈后出院.
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儿童蚕豆病1例病例分析
现将2010年1月收治蚕豆病患儿1例分析如下.1 病历摘要男,9岁,因皮肤发黄、头晕3天,伴呕吐、茶色尿2天入院.患儿于入院前5天进食蚕豆,入院前3天出现皮肤发黄加重,伴头晕、恶心、呕吐,每餐均吐胃内容物,呈非喷射状,量多,无头痛,无视物模糊,无抽搐,无咳嗽.院外服板蓝根颗粒并输液治疗(药物及剂量不详),患儿无好转,入院前两天面色变深,尿呈茶色,无尿频尿急尿痛,排暗红色大便,精神差,不能进食,遂就诊.
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B超诊断急性原发型门静脉及肠系膜上静脉血栓形成1例
1 病例资料 患者男,36岁,汉族,农民.4天前无明显诱因出现上腹部疼痛,呈间歇性绞痛,进行性加剧,不向它处放射,伴恶心,呕吐,呕吐物为胃内容物.该患者既往体健,无特殊病史及类似病史.查体:T 37℃,P 100次/分,R 26次/分,BP130/160mmHg,面色苍白,表情痛苦,被动体位,心肺未见异常,上腹部压痛、反跳痛,肌紧张,移动性浊音可疑阳性,肠鸣音活跃.
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胃肠表现是假象其实病因是尿糖——1例重度糖尿病酮症酸中毒的抢救经过
1 病例报告患者男性,46岁,主因恶心、呕吐6d,加重伴乏力、腹痛1d,意识不清2h入院.患者缘于入院前6d,无明显诱因出现恶心、呕吐胃内容物,同时伴烧心,在当地卫生院按"胃炎"予以输液治疗(具体用药)不详,病情无好转.1d前,上述症状加重,同时伴乏力、上腹痛且不能进食水,尿量可.渐出现烦躁,当地医生测量血压较高为160/120mmHg,予以心痛定20mg、安定片10mg口服.
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结核性脑膜炎患者呼吸机辅助治疗1例的个性化护理
结核性脑膜炎(tuberculous meningitis.TBM)是由结核杆菌引起的脑膜和脊膜的非化脓性炎症性疾病.在肺外结合中大约有5%-15%[1]的患者累及神经系统,其中又以结核性脑膜炎为常见,约占神经系统结核的70%左右.2014年3月,我院感染科收治1例结核性脑膜炎患者病情危重,予紧急气管插管,呼吸机辅助治疗,经对症护理后转危为安,成功撤机,现将护理报道如下.1 病例简介患者,男,24岁,8d前无明显诱因下出现发热,头痛剧烈,全身出汗,恶心呕吐:呕吐物为胃内容物,无胸闷气促,无咳嗽咳痰.
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咽喉反流病诊断方法简述
咽喉反流病(LPRD)是严重影响人们生活质量的一类疾病,是胃内容物出现异常反流至食管上括约肌以上的咽喉部、口腔、消化道,从而引发临床上一系列症状和体征.在消化科就诊的胃食管反流病(GERD)患者中,相当一部分患者存在咽喉反流病[1].
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胃内容物检获蓝氏贾第鞭毛虫1例
在临床检验工作中,要求检验工作者具备全面扎实的检验知识,敏锐细致的观察能力,坚持不懈地探索精神,才能防止漏检,误检,更好地为临床提供实际和有效的帮助.
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小儿乙型副伤寒一例
1临床资料患儿,男,4岁,因发热、呕吐、腹泻三天入院.患儿三天前无明显诱因下出现发热,热峰39.5℃,无畏寒、寒战,无神情淡漠,口服退热药后热能退但易反复,伴有呕吐,为胃内容物,自诉有腹痛,以脐周明显,为阵发性,排便后可缓解,有腹泻,为黄稀水样便,每次量不多,少许脓血,日解7-8次.
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急性暴发性心肌炎诊治一例
1 临床资料患者,女,42岁,以"发热4天,阵发性抽搐3小时"入院.入院日期2010年6月8日.病人入院前4天开始发热,自测体温39.0℃,伴头迷、乏力、周身肌肉关节疼痛,恶心、反复呕吐胃内容物及水样物.
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主要表现为腹痛的血栓性血小板减少性紫癜/溶血尿毒症综合征1例
我院收治1例以腹痛为主要表现的血栓性血小板减少性紫癜/溶血尿毒症综合征(TTP/HUS),初诊误诊为肠梗阻.现报告分析如下.1 临床资料女,32岁,因腹痛5天,加重伴呕吐2d,就诊于急诊科.急查血液分析:WBC 8.9×109/L ,RBC 2.83×1012/L ,Hb 86g/L,BP C50×109/L;X线腹部平片:中下腹见数个液气平面.诊断为:肠梗阻,血小板减少性紫癜.即收入院.患者5d前始无诱因反复出现腹痛,初为中上腹,后逐渐为全腹部疼痛,呈持续性阵发性加重,入院前2d始腹痛加重伴呕吐,约5~8次/d,为胃内容物及胆汁,无咖啡样物,非喷射性.肛门无排便排气.
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糖皮质激素治疗急性重型肝炎1例
1病例报道
患者,男,38岁,已婚,洗车工。主因"恶心、呕吐,尿黄4d"于2011年11月9日收住鄂尔多斯市第二人民医院。既往体健,无乙肝病毒密切接触史,无乙肝家族聚集现象,无肝功能异常病史,无酗酒史。患者于4d前受凉后出现食欲欠佳,食量为正常饭量的1/3左右,进食后出现频繁的恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,无咖啡样物质,非喷射性呕吐,无发热、寒战、腹痛、腹泻、头晕、头痛等,急就诊于当地诊所给予抗生素治疗(具体药物及剂量不详),患者症状未有缓解,故前往鄂尔多斯广厦医院,诊断为"黄疸型肝炎?"。为求进一步诊治故来我院,门诊以"病毒性肝炎乙型"收住我科。 -
1例哌拉西林他唑巴坦导致药物热的病例分析
随着抗感染药物应用品种增多,应用范围扩大,由此而来的药源性疾病越来越多见,其中药物热就是较常见的一种。现将临床治疗中遇到的1例考虑为药物热的病例进行分析,以提高临床工作人员对药物热的认识,及时作出恰当处置。
1病例摘要
1.1病史资料患者男性,59岁,因"被发现昏睡不醒4h"于2月23日入院,患者家属诉4h发现患者昏睡不醒,床边见呕吐物,为胃内容物,非咖啡样,伴小便失禁。查体:BP242/175mmHg,昏睡状,呼唤睁眼,简单言语,遵嘱动作,GCS13分,双侧瞳孔等大等圆,直径2.5mm,对光反射灵敏,眼球活动自如;双侧额纹对称,右侧鼻唇沟变浅,伸舌右偏,左侧肌力肌张力正常,右侧肢体肌张力减低,肌力2级,右下肢巴氏征阳性。头颅CT提示:左基底节区脑出血破入脑室(出血量约5ml)。入院诊断左基底节区脑出血破入脑室、高血压病。 -
空肠恶性间质瘤1例
1临床资料
患者,男,27岁。患者因腹痛1w入院,自诉1w前无诱因中下腹持续性隐痛不适伴恶心、呕吐胃内容物两次,查体:腹软、中下腹轻压痛、无反跳痛及腹肌紧张。未扪及包块,墨菲氏征阴性,腹水征阴性,大小便正常。体温36.9℃、脉搏75次/min;血常规:白细胞9.52×109/L、中性粒细胞65.7%、红细胞4.1×1012/L、血红蛋白90g/L。全消化道钡餐检查:第四组小肠(空肠)见一大小约8.6cmx6.5cm的钡剂充盈的空洞型包块,空洞内壁凹凸不平,可见龛影及充盈缺损,提示包块与空肠相通,并有恶性征像(见图1)。 -
甲磺酸左氧氟沙星过敏1例
1病例简介
患者男性,42岁,既往体健,否认过敏史。自诉当日因进食不洁食物后约30min,出现恶心,呕吐2次,呕吐物为胃内容物,无呕血,无腹痛、腹泻等不适。既往无胃肠道疾病史。遂自服"吗丁啉(西安杨森制药有限公司,批号120618025)10mg 1粒、甲磺酸左氧氟沙星片(北京双鹤药业股份有限公司,批号120324)0.2g 2片",约15min后,出现全身瘙痒不适,未就诊,后症状逐渐加重,全身瘙痒加重,出现面部、眼部充血,唇部肿胀外翻等。为进一步诊治,遂来院就诊。入院查体:体温37.3℃,脉搏87次/min,血压123/84mmHg,神志清楚,稍烦躁,对答切题。面部明显充血,丘疹,双侧眼球充血,口唇粘膜肿胀、充血、外翻,吐字欠清,背部、胸部及颈部可见2~5mm大小不等皮疹,粉红色,稍高出皮肤,压之褪色,皮温稍高,自觉瘙痒。心肺腹无明显异常。 -
低钠血症诱发昏迷误诊1例
1病例摘要
患者,女性,72岁。主因嗜睡2d,昏迷1d入院。既往有高血压病史,2型糖尿病病史,服用降压药.降糖药,严格控制饮食。2d前,家人发现患者乏力,嗜睡,唤之可醒,未注意,1d前患者昏迷,小便失禁,四肢软瘫,急诊入院,收入神经内科治疗。查体:T36.4℃,P80次/min,BP140/90 mmol/l,R18次/min。神志不清,压眶有反应,双侧瞳孔正大等圆,对光反射迟钝。颈软无强直,双肺呼吸音清,未闻干湿性罗音。心率80次/min,律齐,无杂音,腹征(-)。四肢软瘫,肌力查不清,双巴氏征(+)。入院急查血糖6.5mmol/L。头颅CT示:双侧基底节多发腔隙性梗塞灶。给予清除自由基,抗凝,扩张血管治疗,促销促醒等治疗,患者症状无变化,出现恶心,呕吐胃内容物,急查电解质示血K+3.5mmol/L,血Na+114mmol/L,血Cl-80.2mmol/L,考虑患者意识障碍因低钠所致,给予静脉滴注3%氯化钠100ml(20ml/h),鼻饲食盐胶囊。3d后,患者逐渐清醒,自述因有高血压.糖尿病,平常严格控制盐的摄入,近1w食欲不振,未引起注意。5d后复查电解质血K+4.01mmol/l,血Na+130mmol/l,血Cl-101.01mmol/l,住院7d,好转出院。 -
子宫肌壁间妊娠误诊1例
1临床资料患者,女,37岁,因"下腹痛伴大汗淋漓4h,停经15+4w"为主诉入院,入院前4h无明显诱因出现下腹痛,呈持续性闷痛,无向他处放射,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,非喷射性,伴腹胀,大汗淋漓,呈进行性加重,于2014年2月1日凌晨就诊当地县医院,行超声检查示:中妊约14w大小,肝脾、脾周及盆腔均可探及片状液暗区,考虑腹水。立即转我院急诊科,行诊断性腹腔穿刺抽出不凝血,急行超声检查提示:①中妊:宫内单活胎(相当于孕15w+);于腹腔大量游离液体。遂拟:"腹腔内大出血,休克"收住本院普外科。
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以头痛为首发症状的急性心肌梗死一例
我科于2014年1月收治1例以头痛为首发症状的急性心肌梗死患者,现报告如下:1临床资料男患,81岁,丧偶,因“突发头痛两小时余”入院,患者于入院前两个多小时突然无明显诱因出现头痛不适,为后枕部及双颞侧持续性钝痛,无进行性加重,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,无心慌、胸闷,无胸痛、气促,无昏迷、四肢抽搐,无大小便失禁,急到我院就诊,行头部CT提示左侧放射冠区斑片状低密度影,遂收入我院神经内科住院治疗,入院后行心电图检查提示“急性下壁心肌梗死”(见图1~4),转入我科进一步诊治。既往有高血压病史,入院查体:T36.2℃,P66bpm,R20bpm,BP90/70mmHg。神志清楚,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,颈软,颈静脉无充盈和怒张,双肺呼吸音粗,未闻及明显啰音,HR66次/分,律齐,心音低钝,各听诊区未闻及病理性杂音,腹部平软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿,四肢肌力、肌张力正常对称,病理反射未引出。入院后心电图提示II、III、avF导联ST段抬高P>0.1mv,V2、V3、V4导联ST段下移P>0.1mv;心肌酶谱提示肌钙蛋白0.34ng/ml尹肌红蛋白236.00ng/ml尹,6h后复查肌钙蛋白5.50ng/ml尹,肌红蛋白P>1000.0ng/ml尹,第3d复查肌钙蛋白48.18ng/ml尹,肌红蛋白78.42ng/ml。临床诊断冠心病急性心肌梗死,由于患者高龄,未给予溶栓治疗,常规给予镇痛、抗血小板聚集、抗凝、调脂、改善冠脉循环等综合治疗,患者病情好转出院,随访2月一般情况良好。