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药物过敏致腹痛、阴道流血1例
1临床资料患者,27岁,因上呼吸道感染于2005年9月20日早晨在私人诊所输液(先后输注鱼腥草注射液、病毒唑注射液、双黄连注射液).当后一组双黄连注射液快输完时,患者出现上腹疼痛,数分钟后疼痛转移致下腹部,呈持续性钝痛,阵发性加剧(患者自述似子宫收缩样疼痛).伴恶心并呕吐胃内容物一次.肌注654-2注射液10mg后立即送我院急诊科.既往有霉菌性阴道炎史、低血压史,无药物过敏史.
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小儿胃食管反流病再次手术的几个问题
小儿胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)是由于全身或局部原因(包括食管下括约肌的抗反流屏障、食管正常蠕动、食管末端黏膜瓣、膈食管韧带、腹段食管长度、膈肌脚钳闭及His角结构等)引起食管下括约肌(lower esophageal sphincter,LES)功能不全,胃内容物反复反流人食管,可引起腐蚀性食管炎、吞咽困难、胸/腹痛、反复呼吸道误吸/感染、喂养困难、生长迟滞及婴儿猝死综合征等并发症,是儿童常见疾病[1,2].在内科保守治疗无效时,通过外科手术可有效控制反流,但术后并发症较常见.因此,了解胃食管生理及病理生理对于筛选手术病例和处理术后并发症及降低再手术率十分必要.
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胃轻瘫
人们都知道,上或下肢失去运动功能、不能活动或站立叫截瘫;口角歪斜流口水、眼睛闭不上叫面瘫.而胃瘫痪却鲜为人知叫胃(轻)瘫,虽然还能完成“任务”,但效能则大大减弱了.胃是一个能动的“肌肉袋”,由斜行、环行两层强劲的肌肉构成,这里的“动”主要就是来回反复地蠕动和一古脑儿从胃窦部向幽门口的驱动,目的是排空胃内容物,即胃排空.我们的胃很辛苦,且不说喜庆宴席,一天三餐就忙个不停:大块、粗糙的食物靠它研磨变小变软,即便是喝进的茶水、汤和饮料,也要靠它的蠕动往下送行,不同于普通口袋的是,这些活动都受迷走神经支配.不难想象,如果胃部肌肉本身或支配它的神经有了病,胃会成个什么样子,装满了排不出去、胀大了缩不回来,这就是“胃轻瘫”.
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过敏性紫癜误诊1例报道
1.病例报告:病人,女,7 岁,以"腹痛伴恶心、呕吐7 天"入院.7 天前病人无明显诱因出现下腹阵发性疼痛,伴恶心、呕吐,为胃内容物.2 天前腹痛加重,呈持续性,发热伴腹泻,淡黄色水样便,无脓血.患病期间曾在院外以"急性胃肠炎"服药、静脉点滴治疗(用药情况不祥),效果不佳,遂来我院儿科治疗.查体:T:37.5℃,P:83 次/分,发育状况良好,神志清晰,表情痛苦,全身皮肤、黏膜未见异常.心肺听诊:腹部触诊稍有抵抗,肝脾未及,右下腹麦氏点处明显压痛,反跳痛不明显,无移动性浊音,肠鸣音亢进,余未见异常.实验室检查:血常规HB119g/L、WBC16.3×109/L,N 60%、L20.1%、Plt256×109/L.尿常规未见异常.腹部B 超:1.右下腹混合型包块,性质待定.2.腹腔少量积液.拟诊"急性阑尾炎"转外科手术治疗,术中所见阑尾水肿但轻微充血,腹腔少量积液.术后给以抗炎和对症处理,病人仍诉腹痛,考虑手术所致,未给予处理.术后第二天查房见病人耳后散在瘀血点,双下肢轻微水肿.第三天病人四肢相继出现紫癜,大小不等,双下肢水肿.
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老年吸入性肺炎研究进展
吸入性肺炎是吸入酸性物质,如动物脂肪、食物、胃内容物以及其他刺激性液体和碳氢化合物后,引起的多种肺部综合征。吸入量较大时可引起急性化学性吸入性肺炎,若吸入量小且将咽部寄植菌带入肺内,可导致细菌性吸入性肺炎,常见于老年人及患有神经系统疾病或脑血管疾病的患者,是导致老年人死亡的主要危险因素[1]。本文旨在对老年吸入性肺炎,尤其是致死率较高的老年急性吸入性肺炎的相关研究进展进行探讨。
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择期手术患者术前禁食禁饮时间的研究进展
择期手术前禁食禁饮是为了减少胃内容物的容量和酸度,预防麻醉期间的呕吐和误吸.目前,我国教科书仍沿用传统观点: 成年择期手术患者术前禁食8~12h、禁饮4h.但近年来临床发现,术前实际禁食时间>10h、禁饮时间>6h会导致患者发生口渴、饥饿、焦虑、脱水、低血糖等不良反应[2-3].因此,美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiology,ASA)和快速康复外科(Enhanced Recovery AfterSurgery,ERAS)分别在1999年和2012年修订了术前禁食指南,缩短术前禁食禁饮时间,尤其是透明液体的禁饮时间[1].我国部分医疗单位也尝试将新的禁食方案付诸实践,但临床应用现状并不容乐观.本文就近年来国内外术前禁食禁饮研究进行综述,以期为临床护理工作提供参考[2].
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新生儿胃穿孔1例
1 临床资料2008年5月19日本院儿科新生儿室收治一名早产低体重儿,女,孕33+5周,也生一天,出生体重1.85 kg.入院时查体:早产儿外观,反应可,皮肤红润.
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春季提防老年性肺炎高发
老年性肺炎高发与五大因素有关① 口腔内正常菌群改 变不注意口腔卫生、罹患牙龈炎、口腔干燥、唾液减少、唾液中保护性免疫球蛋白减少等,均可导致口腔正常菌群发生改变.此外,老年人常服的药物也会引起唾液分泌减少,如三环类抗抑郁药、利尿剂、止吐药、抗组胺药等.② 吞咽、咳嗽反应降低 老年人呛、咳等上呼吸道保护性反射减弱,吞咽与声门关闭动作常不协调,易将反流的胃内容物(含细菌和胃酸)误吸入气管内,而引起吸入性肺炎.
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鲜为人知的胃瘫痪
胃是一个能动的“肌肉袋”,由斜行、环行两层强劲的肌肉构成,这里的“动”主要就是来回反复的蠕动和一股脑儿从胃窦部向幽门口的驱动,目的是排空胃内容物,即胃排空.我们的胃很辛苦,且不说喜庆宴席,一天三餐就忙个不停.大块、粗糙的食物靠它研磨变小变软,即便是喝进的茶水、汤和饮料,也要靠它的蠕动往下送行,不同于普通口袋的是,这些活动都受迷走神经支配.
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老年人误咽假牙怎么办
装了假牙的老人往往在吃饺子、汤圆、莲子的时候,由于食物的黏连,很容易将置放的假牙黏住,不小心就被吞下.一般来说假牙被吞入胃后,绝大部分都会与胃内容物混在一起,自然随大便排出.因此在发现假牙误吞后,不要过于精神紧张,多吃一些青菜、韭菜之类的蔬菜、水果,以便促进其排出.