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低分子肝素和低分子右旋糖酐预防长期机械通气患者下肢深静脉血栓形成疗效比较
ICU长期机械通气患者下肢深静脉血栓形成(DVT)极易发生,而且由于ICU机械通气患者往往不能主诉其病情,不能配合医生的检查,极易发生误诊漏诊,出现严重并发症,危及病人生命,所以如何预防ICU长期机械通气患者下肢DVT极为重要.本观察对低分子肝素(LMWH)和低分子右旋糖酐在预防ICU长期机械通气患者下肢DVT的疗效和安全性进行了比较.
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机械通气患者行肺段冲洗的护理配合22例
机械通气是治疗严重呼吸衰竭患者的重要手段,但在RICU机械通气中经常遇到患者血气改善缓慢,主要原因是患者存有痰液潴留,阻塞呼吸道.因此,2003年6月~2004年12月,我科对22例RICU严重Ⅱ型呼吸衰竭患者行纤维支气管镜间断性肺段冲洗与气管插管机械通气联合治疗,仔细观察,精心护理,1 h后,了解血气分析情况,观察其疗效及护理措施,结果经治疗1 h后,患者的pH值、PaCO2及SaO2均有明显改善.实践证明,优质的护理是机械通气成功的关键之一,能使病情迅速改善,减少并发症,现将护理配合报告如下.
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呼吸物理学疗法在机械通气患者中的应用
以排痰为主要内容的"肺物理学疗法"、"胸部物理学疗法"作为慢性阻塞性肺疾病(COPD)的一种治疗方法,在人工机械通气时预防呼吸机相关肺炎、尽早脱机过程中起着重要作用.随着在临床上的广泛应用,对其认识也不断加深,其内容和方法也不断被扩展和改进.近年来,一些国家的学者对"胸部物理学疗法"有更新的解释,即呼吸功能康复训练不仅仅局限于胸部,凡与呼吸有关的物理学疗法(包括精神心理的康复支持)统称为"呼吸物理学疗法"[1],现将其在机械通气患者护理中的应用报道如下.
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连续性恒温肠内营养在机械通气患者中的应用
ICU机械通气患者由于器官功能不稳定,处于严重应激状态,分解代谢增强,极易发生营养不良[1].肠内营养因其符合人体生理状态,维持胃肠道功能,被广泛运用于临床.然而肠内营养在在被临床应用的同时不可避免的产生一系列不良并发症,如胃潴留、导管堵塞、误吸等.
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机械通气患者洗胃插管方法的探讨
农药或药物中毒患者病情凶险,入院时或在洗胃的过程中部分患者出现呼吸衰竭甚至呼吸心跳停止,此类患者通常施行气管插管后心肺复苏的同时需紧急插管洗胃,以达到尽快排除毒物的目的.按传统插管法,洗胃管难以置入,紧急情况下往往需要胃造瘘或胃切开洗胃,延长了开始洗胃的时间,增加了救治难度.为此,2001年5月~2004年11月我科对14例口服有机磷农药中毒已行气管插管机械通气的患者采用新的洗胃插管法均获成功,现报告如下.
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重度颅脑损伤行机械通气患者肠内营养中误吸的相关因素分析与护理
机械通气是抢救重度颅脑损伤患者常用的治疗方法,重型颅脑损伤患者由于创伤或应激等因素,组织细胞代谢旺盛,能量消耗过度,机体多处于负氮平衡状态,易出现营养不良、免疫功能低下等并发症.
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机械通气患者在纤维支气管镜下吸痰的护理23例
我院2003年10月-2005年1月收治长时间使用机械通气的呼吸衰竭患者23例.在机械通气过程中,因患者呼吸道分泌物黏稠,位置较深,经普通吸痰难以吸出,因此我们采取纤维支气管镜(FB)直视下吸痰,彻底清除呼吸道尤其是下呼吸道分泌物,保证了小气道畅通,减少了气管切开以及其他并发症的发生,效果显著,现报道如下.
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机械通气呼吸机管路消毒方法的探讨
机械通气是目前临床上应用较多的呼吸衰竭抢救措施之一.呼吸机管道通过气管插管或气管切开与患者的呼吸道黏膜相接触.由于管道为塑料制品,不能使用高温高压灭菌,使呼吸机管道造成的呼吸机相关性肺炎(VAP)日益增多[1],引起医学界的关注.目前国内呼吸机管路系统的管理和消毒尚无统一规范,呼吸机管道更换时间及消毒方法不尽相同.2004年1月-2006年8月,我院对32例机械通气患者连续使用3 d后的呼吸机管道和湿化器分别采用1500 mg/L的84消毒液、0.2%新洁尔灭、0.2%过氧乙酸消毒液进行浸泡消毒,消毒前后分别采样进行细菌培养、菌落计数、菌株分类,以了解各种方法的消毒效果,现报道如下.
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音乐对ICU机械通气患者影响的研究
音乐作为一种干预对人的心身有调治作用[1-3].机械通气的患者在精神上存在着严重的焦虑症状,呼吸机的使用常导致患者发生焦虑,而这种焦虑的情绪会影响病情的恢复.因此,机械通气患者亟待以更科学的非药物性治疗方案来减轻焦虑.给予音乐干预可以在某种程度上缓解焦虑,促进病情的恢复.音乐作为一种非药物无痛性的物理干预对患者无创伤,无不良反应且操作简便,为此,本研究旨在了解音乐干预对稳定机械通气患者生理指标(心率、呼吸频率、血压),降低焦虑水平的效果,现报道如下.
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丙泊酚联合芬太尼在ICU机械通气患者中的应用及护理
重症监护室(intensive care unit,ICU)的危重患者进行机械通气治疗时,由于疾病本身、人工气道建立以及精神因素等诸多方面作用,患者会出现烦躁不安,不同程度的意识障碍,对各种疼痛不能或无法准确表达,进一步使机体产生应激反应,致使病情加重,甚至危及生命[1]通常采用镇静和镇痛剂进行治疗,以降低氧耗和焦虑反应,改善通气,逐渐适应机械通气治疗[ 2].因此,给予适当的镇静镇痛治疗就显得十分必要.本文总结我科2010年1~12月对机械通气的患者应用丙泊酚联合芬太尼进行镇静镇痛的效果及护理体会,现报道如下.
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重症监护技术的应用及效果评价—呼吸机相关性肺炎的预防措施
呼吸机相关性肺炎(VAP)是机械通气患者常见的并发症之一,指原无肺部感染的患者,经机械通气治疗48h后发生肺部感染;或原有肺部感染,机械通气治疗48 h以上发生新的肺部感染.患者一旦发生VAP易造成脱机困难,住院时间延长,甚至危及患者的生命.
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需要层次论在机械通气患者监护中的应用
重症监护病房(ICU)的设置、仪器配备和管理有其特殊性,各种监护管道和仪器迫使患者活动受限和沟通障碍,造成患者紧张和焦虑,严重影响治疗护理质量.护理人员因忙于各种护理及记录、关注病情及生命体征的变化,常忽略了患者的心理需求.为进一步提高护理质量,我院ICU 2004年4-10月对40例全麻术后机械通气患者应用马斯洛需要层次论[1]指导护理,根据患者机械通气不同时期的需要予以护理,使患者SAS焦虑评分明显下降,对护理满意度明显提高,现报道如下.
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运动神经元病合并呼吸肌麻痹长时间机械通气的管理
运动神经元病是一组病因尚未明确的选择性侵犯上、下两级运动神经元的慢性进行性疾病,其病程进展缓慢,患者后常死于并发症,因此及时治疗和护理并发症是抢救成功的关键.目前机械通气已成为抢救、治疗该病导致气道并发症的重要手段,在临床上广为应用.我院神经内科成功治疗、护理运动神经元病合并呼吸肌麻痹长时间行机械通气患者4例,取得了满意的效果,现报道如下.
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机械通气患者行逆行胰胆管造影术的护理5例
经内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatograploy,ERCP)及相关技术在胆胰疾病诊治中的作用确实优于外科及其他治疗[1].近年来,随着ERCP技术的进一步成熟和完善,适应证日渐扩大,特别是对重症胆胰疾病伴有脏器功能衰竭,不能耐受外科手术患者,早期内镜微创治疗能达满意疗效[2].但该类患者病情危重,部分伴有呼吸衰竭,ERCP过程中难以维持安全的血氧水平.我院对收治的重症胆胰疾病伴有呼吸功能衰竭患者5例,行机械通气并实施ERCP及相关治疗.通过加强ERCP术前、术中的气道护理等措施,使ERCP术安全、顺利进行,效果满意,现报道如下.
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呼吸内科有创机械通气患者的护理管理
近年来随着老年患者的不断增加,经济生活水平的提高,医疗保健制度的普及,有创呼吸机的使用率也不断提高.呼吸内科危重患者常有呼吸衰竭或伴有全身多脏器功能衰竭,病情的突变对应急抢救工作提出了更高的要求,护理工作又是应急救治工作的重要组成部分,我科合理运用有限的人力资源在应急救治、完成机械通气的特别护理任务中,有效地提高了护理应急保障水平,圆满完成各种原因的应急救治工作,现报道如下.
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改良式体位干预对预防机械通气患者肺部并发症的效果研究
机械通气是抢救和治疗各种原因所致的呼吸功能障碍的有效方法.但由于人工气道的建立,破坏了呼吸道正常的生理功能和防御功能,因此机械通气患者院内获得性机械通气相关肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)的发生率较高,国外报道[1]其发生率为14%~18%,而体位对引起VAP起着至关重要的作用.国内同行对体位预防机械通气患者VAP、肺不张已有相关报道.本研究针对改良式变换体位对机械通气患者肺部并发症预防的效果进行研究,现报道如下.
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循证护理在预防呼吸机相关性肺部感染中应用的效果评价
机械通气患者使用呼吸机后一旦出现呼吸机相关性肺部感染,将会给家庭及社会带来沉重的经济负担和精神负担[1-2].因此,如何预防使用呼吸机辅助通气的患者并发呼吸机相关性肺部感染是广大学者关注的焦点问题之一.作为临床一线与患者接触多的护理人员的护理质量直接影响患者的预后.我科在本院护理部的支持下,于2010年12月积极采取多项临床护理措施对呼吸机相关性肺部感染患者进行循证护理.本研究选择2010年12月至2011年12月在我院呼吸科住院治疗的138例呼吸机相关性肺部感染患者为研究对象,将其分组后分别实施常规护理和循证护理,比较2组机械通气患者呼吸机相关性肺部感染发生情况,现报道如下.
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PDCA循环管理降低呼吸机相关性肺炎发生率的临床观察
为全面提高有创机械通气患者的护理质量,降低呼吸机相关性肺炎的发生率,我们将1998年2月~2003年4月41例机械通气患者随机分为常规护理组和PDCA组,将PDCA循环管理法运用于护理工作中,对降低呼吸机相关性肺炎的发生率取得了一定的效果,提高了抢救的成功率,现报告如下.
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呼吸机相关性肺炎控制的护理对策
呼吸机相关性肺炎(VAP)指患者接受机械通气治疗后由感染性因素造成的肺实质炎症,为接受机械通气患者常见的医院感染.国外报道,VAP发生率为9%~70%,病死率达50%~69%[1].国内有医疗调查,VAP发生率为43.1%,病死率为51.6%[2].本文将我院ICU从2004年1月开始探索预防VAP发生的方法,即对机械通气患者采用工作人员手部清洁、穿一次性保护性隔离衣,同时,通过对患者鼻腔、口腔清洁,适时吸痰等方法的改进,减少因口腔、鼻咽部定植菌引起的VAP.通过上述改进,有效地减少了VAP的发生,现报道如下.
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机械通气患者的观察及护理
机械通气是临床利用机械辅助通气的方式,达到预防和纠正患者诸多原因所致的急性慢性呼吸衰竭的一种治疗措施[1].临床工作中机械通气患者的观察、护理适当与否是治疗呼吸衰竭患者成败的关键.