首页 > 文献资料
-
PICU机械通气患者非计划性拔管的原因分析及护理对策
气管插管非计划性拔管( UEX)是指任何意外发生的或被患者有意造成的拔管或未经医务人员同意患者将导管自行拔出,或其他原因(包括医务人员操作不当)造成的导管脱落,又称意外拔管[1]。气管插管UEX是有创机械通气较为常见的严重并发症之一,文献报道UEX的发生率为10.8%[2]。UEX可延长患者机械通气时间、ICU停留时间以及住院天数,导致循环、呼吸系统紊乱,对生命构成巨大威胁[3],是ICU中较常见的问题之一。现将我科2012年1月~2013年4月288例机械通气患者非计划拔管原因总结如下。
-
提高机械通气患者胃管留置技术的临床研究
目的:缩短插管成功所需时间,提高机械通气患者留置胃管的一次性插管的成功率,减少插管过程的不良反应.方法:选择2000年6月~2006年10月机械通气患者共146例,随机分为A、B两组,A组68例为常规留置胃管法,B组78例为垂直留置胃管法,记录两组病例插管所需时间、一次插管成功率及插管过程中发生的不良反应.结果:两种方法插管成功所需时间、一次插管成功率及患者发生不良反应具有统计学意义.结论:垂直留置胃管法能有效地提高机械通气患者一次插管的成功率,减少不良反应的发生,缩短插管成功所需时间.
-
密闭式吸痰在机械通气中的应用
吸痰对于机械通气患者保持气道通畅具有非常重要的意义,但吸痰可能会导致下列并发症的发生,包括:心律失常、气道损伤、颅内压增高、血流动力学异常等,从而影响患者的康复[1].如何选择适宜的吸痰方法,减轻吸痰时的并发症是护理工作者的重要工作.密闭式吸痰于80年代中期在美国开始使用,20世纪末引入我国并在重症监护室率先使用,与此同时开展了相关研究,取得了很大进展,现综述如下.
-
人工气道吸痰的护理进展
由于人工气道的建立,会厌功能减弱或消失,咳嗽反射减弱,正压通气妨碍纤毛运动,往往不能自主排痰,导致气道内分泌物潴留.吸痰是清除分泌物,防止气道阻塞,维持呼吸功能的重要措施,若吸痰操作不当、吸痰过频或不及时可造成缺氧、心律失常、气道损伤、感染等不良后果.如何正确、安全有效的给机械通气患者吸痰,保持呼吸道通畅,近年来护理界在吸痰方面做了大量的研究,现就护理进展做如下综述.
-
循证护理在机械通气患者气道管理中的应用
循证护理(evidence-based nursing,EBN)[1]也称实证护理,是近年来护理学科发展起来的一种提高护理实践科学性和有效性的方法[2],其核心思想就是运用现有新、可靠的科学证据为服务对象提供佳服务.机械通气是抢救和治疗各种原因所致的呼吸功能障碍的有效方法,而气道管理是机械通气患者抢救成功的关键.随着对循证护理的不断认识,已有临床护理工作者对机械通气患者的气道管理问题采取循证护理方法进行初步实践,并收到良好的效果,现综述如下.
-
COPD合并呼吸衰竭应用有创机械通气患者的护理
慢性阻塞性肺疾病(cOPD)合并呼吸衰竭是临床上呼吸内科常见的使用机械通气的原因.2006年10月-2009年4月,我科采用有创机械通气治疗c0PD合并呼吸衰竭患者53例,效果满意,现将护理体会报告如下.
-
护理干预对控制高龄机械通气患者肺部感染的影响
机械通气是抢救危重患者生命的重要手段之一.肺部感染是实施机械通气治疗时常见的严重并发症,其发生率18%~60%,病死率可达50%.为了有效降低肺部感染,本科护理组对患者实施更全面更合理的护理干预,使该患者在持续1年多的机械通气过程中近半年无明显肺部感染.现将护理组有针对性的护理干预总结供临床参考.
-
呼吸机相关性肺炎的非药物性预防
呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)是指应用呼吸机进行机械通气48小时后发生的肺炎,是重症监护病房(ICU)内机械通气患者的常见并发症.尽管由于其诊断标准未统一而无法统计确切发病率,但研究表明其死亡率可达20%~30%[1],并可导致患者在ICU的停留时间及住院时间延长、相关的医疗费用增加[2].因此采取有效的预防措施,是控制VAP流行和发病的关键.
-
081 关于加强医疗科机械通气患者气道意外事件发生率的流行病学研究
[英]/Kapadia FN…//Critcare Med.-2000,28(3).-659~664机械通气患者发生气道意外是十分危险的,甚至可能威胁生命.但若采取积极的预防措施,气道意外事件可以被避免.对于气管插管(ETT)和气管切开患者而言,意外拔管是主要的气道意外事件,其发生率高.本文旨在研究ETT和气管切开患者气道意外事件的发生率及其性质.
-
高机械通气患者鼻饲反流误吸的护理干预
机械通气患者由于不能经口进食,为保证药物及营养的摄人满足机体代谢需要,促进身体康复,需要进行鼻饲以供给患者营养丰富的流质饮食.但留置胃管护理不当将导致胃液的反流误吸.据报道,机械通气患者吸人性肺炎发生率为9~70%.其原因与胃内容物吸入有关.并常在气管切开后72小时发生.我们通过改进置管方法、餐量、体位等问题进行护理干预,取得较好效果.
-
全麻患者密闭式吸痰时机械通气参数的调节
对机械通气患者,在气管导管与螺纹管之间连接一个三通吸痰衔接管进行密闭式吸痰,虽可避免暂停机械通气[1-3],但打开三通吸痰衔接管吸痰口时,不仅会有气体漏出,而且由于吸引器的负压吸引作用,使潮气量降低,仍导致肺通气量不足.为避免肺通气量不足发生,本研究拟探讨全麻患者进行密闭式吸痰时机械通气参数的调节水平.
-
通气相关肺炎的预防及护理
通气相关肺炎(VAP)是机械通气患者在通气48h后出现的肺部感染.是施行人工机械通气治疗时常见的并发症,严重地影响患者的预后.VAP的发病率为7%~70%,病死率高达50%[1].因此,预防和控制VAP的发生,已经成为院内感染管理和护理工作的重要问题,本文针对VAP发生的危险因素,提出有效的预防及护理措施.
-
有机磷农药中毒呼吸衰竭机械通气患者的护理体会
有机磷农药中毒是基层医院常见的急症之一,而呼吸衰竭是有机磷农药中毒主要的死亡原因.我科自1996年元月至20000年12月5年间,成功救治有机磷农药中毒在治疗期间发生呼吸衰竭患者共113例.对于这类病人除作好一般护理外,应重点做好以下护理:1 有机磷农药中毒病人收住院后的观察及护理1.1 急性有机磷农药中毒出现呼吸衰竭的时间:113例病中出现呼吸衰竭的时间短在入院后3h,长为96h.因此,有机磷农药中毒病人在入院后4d内,尤其在3d内应严密观察,以便及时发现病人呼吸衰竭的发生.
-
APACHEⅡ评分系统对机械通气患者预后病情评估
目的探讨急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分系统对机械通气患者预后病情评估的适用性和可行性.方法对18例急诊ICU机械通气患者分别进行上机前与上机后6、24、48、72h评分和计算预计死亡危险度.结果随着分值增加,病死率也增加.APACHEⅡ的预计死亡危险度(30.81%)与实际病死率(33.33%)之间差异无统计学意义(P>0.05).即APACHEⅡ能准确预测病死率.结论 APACHEⅡ评分系统对机械通气患者预后病情评估有重要临床价值.
关键词: 机械通气患者 急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ -
经鼻气管插管机械通气患者气道管理的护理
机械通气是救治呼吸衰竭的重要措施之一,机械通气后气管管理是抢救成败的关键环节.1999年5月~2001年6月我科共收治机械通气治疗的患者120例,现将气道管理中如何做好护理的经验介绍如下.
-
机械通气肠外加肠内营养支持的护理
机械通气患者营养不良的发生率在50%以上,尤其是长期应用机械通气的患者.由于原发病、应激、并发症使患者处于高分解代谢状态.另一方面,正压通气对胃肠道及肝功能的影响,使患者常存在消化吸收不良及合成代谢减低.我院2002年1月至2003年8月对38例机械通气患者采肠外营养(PN)加肠内营养(EN)联合方式进行营养支持,明显改善了患者预后,减少并发症,顺利撤离呼吸机.
-
咪唑安定对机械通气患者的临床疗效观察
在ICU中,患者普遍存在恐惧和焦虑情绪,尤其是机械通气患者,往往更难以耐受,烦躁不安,造成人机不同步,引起呼吸、心率增快和血压波动,甚至引起意外拔管,极大地影响了临床治疗效果,故在ICU中气管插管患者通常需要应用镇静剂.我们应用静脉注射咪唑安定,取得了很好的疗效,报告如下.
-
气管切开术对机械通气患者镇静药用量的影响
在ICU长期机械通气患者中,大约有10%~24%的患者需要行气管切开术1,2].气管切开术可以改善患者的舒适性,更容易气道护理,改善患者的活动受限,方便患者口服进食等[3,4].但是,何时行气管切开术目前仍在争论中[4-6].
-
机械通气患者早期肠内营养的临床应用研究
营养支持在降低危重患者病死率,减少并发症和促进患者康复方面起着重要作用[1].近年来的研究发现,长期应用肠外营养(PN),可能出现胃肠道黏膜萎缩,肠道内菌群移位等现象,而肠内营养(EN)不仅有良好的临床疗效,而且费用低,并发症少,更具有优越性[2].
-
呼吸机相关肺炎的非药物预防
呼吸机相关肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)指患者接受机械通气治疗后由感染性因素造成的肺实质炎症,为接受机械通气患者常见的医院感染.VAP发病机制与口咽部菌群定值以及气道内吸入污染物密切相关,因此VAP的预防主要是预防病原微生物传播以及纠正宿主感染的危险因素.本文将着重讨论重症监护病房(ICU) 患者VAP感染的非药物预防.