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减轻ICU病人吸痰时不适反应的护理方法
ICU收治的危重病人几乎均需经常吸痰,吸痰可有效清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅.目前,在临床上,利用负压装置通过吸痰管插入气道吸痰是我们常用的方法,但是在常规吸痰操作过程中,我们发现大部分病人会发生一系列的不适反应,如:面红、面色青紫,皱眉,痛苦表情,用力摇头,四肢乱动,抵抗.
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ICU人工气道吸痰佳护理实践标准研究现状及探讨
人工气道是将导管经鼻/口腔或气管切开处插入气管以建立气体通道,是危重患者的生命通道[1].在重症监护室(Intensive Care Unit,ICU)中,人工气道的管理不佳可导致患者住院时间的延长和呼吸道并发症[2].建立人工气道的患者是由于正常的生理功能遭到破坏,造成排痰困难,而气道吸痰是清除呼吸道分泌物的有效措施,但该操作在各临床机构却存在不同的操作方式.
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人工气道吸痰时减轻刺激的方法研究
在抢救危重患者、建立人工气道以后,如何正确的吸痰和滴药,避免患者受到不必要的刺激,是影响预后的重要因素.国内外学者都在积极探讨吸痰时如何减少对患者气道的刺激.
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重型颅脑损伤病人吸痰的护理
重型颅脑损伤病人病情较危重,需要经常吸痰.吸痰可有效清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅.目前利用负压装置通过吸痰管插入气道吸痰是常用的方法.但是在常规吸痰操作过程中,病人会发生一系列不适反应,如面色青紫、发红、皱眉、用力摇头、抵抗等,严重时还会有呛咳、憋喘、呼吸暂停等.大多病人会出现心率增快,血压升高,血氧饱和度下降.对此,我们将减轻吸痰时病人发生不适反应的护理对策总结如下:
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减轻清醒患者吸痰不适及促进排痰的护理
目前,对清理呼吸道无效患者,临床上常用的方法是利用中心负压吸引装置,将吸痰管插入气道吸痰,以保持呼吸道通畅.对于清醒患者,在常规的吸痰操作中,大部分患者会发生一系列不适反应,如呛咳、憋气、心率加快、血压升高、SpO2下降、呼吸暂停等.为此,我们对减轻清醒患者吸痰时出现的不适及促进有效排痰的护理进行了探讨,现报道如下.
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利多卡因在吸痰中的应用
因各种严重病因实施气管切开的病人,呼吸道的护理至关重要.需及时或定时进行气道湿化、翻身叩背、分泌物的吸引[1],其中分泌物的吸引是关键.但清醒病人很难接受气管内吸痰,病人因气管黏膜的敏感性可在吸痰时出现一系列较强烈的不适反应,如面红、用力摇头、甚至用手推开操作者的手以示抵抗;同时心电图示心率增快、血压升高、血氧饱和度下降.如果不深入气道吸痰,易导致气道内分泌物不能彻底有效清除,即会增加呼吸道感染的机会.为解决这一矛盾,对清醒的气管插管或气管切开病人,采取吸痰前气管内滴注利多卡因的方法,以减轻吸痰对气管黏膜的刺激,达到有效清除气道分泌物、预防肺不张及控制呼吸道感染的目的,取得了良好的效果,现介绍如下.
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人工气道吸痰的护理进展
由于人工气道的建立,会厌功能减弱或消失,咳嗽反射减弱,正压通气妨碍纤毛运动,往往不能自主排痰,导致气道内分泌物潴留.吸痰是清除分泌物,防止气道阻塞,维持呼吸功能的重要措施,若吸痰操作不当、吸痰过频或不及时可造成缺氧、心律失常、气道损伤、感染等不良后果.如何正确、安全有效的给机械通气患者吸痰,保持呼吸道通畅,近年来护理界在吸痰方面做了大量的研究,现就护理进展做如下综述.
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机械通气患者人工气道吸痰的护理体会
机械通气患者多数病情危重,反应迟钝,不能达到有效地咳嗽,呼吸道分泌物易淤积阻塞而出现气道阻力增高、通气不足,进而导致呼吸功能障碍,加重缺氧和二氧化碳储留,所以必须积极有效清除呼吸道内的分泌物,保证呼吸道的通畅;因此,吸痰在机械通气患者人工气道的护理中非常重要。笔者就重症监护室工作中的护理体会总结如下。
1.护理体会
1.1人工气道的湿化
使用人工气道时,上呼吸道对吸入气体加温、湿化功能丧失,分泌物则易粘稠、结痂,使之感到一种无痰的假象,加速肺部感染的发生。因此充分的气道湿化是保持人工气道畅通的重要条件之一。临床常用的湿化方法:(1)呼吸机的加温湿化器:一般使气道口的温度维持在35~37℃,<38℃,湿化器的水温常保持在50℃左右。湿化器中的液体只用灭菌注射用水或无菌蒸馏水。(2)呼吸机的雾化加湿(3)人工鼻保湿方法等。每班根据痰液的黏稠度调整人工气道的湿化,在病情允许的情况下加强水分的补充,每日保证入水量在1500m l以上。维持适宜的室温(18~20℃)与湿度(50%~60%),以充分发挥呼吸道的自然防御功能。 -
因体位变换反复出现痰阻窒息1例护理
患者,女,49岁,主因“呼吸困难、咳嗽、咳痰1月余,加重3 d,发现血压降低11 h (11 h前血压突然降至81/43 mm Hg)”于2010年9月21日于我院急诊就诊。查体示:嗜睡状态,呼吸深慢,左侧呼吸音减低,口唇紫绀,体温38.5℃,心率114次/min,血压177/107 mm Hg,血气分析示:pH 7.00,PaCO298 mm Hg, PaO236 mm Hg,BE-9.8 mmol/L。查血糖26.7 mmol/L,尿酮体(+++),查胸片示:双肺渗出性病变,炎症?予气管插管接呼吸机辅助通气、抗感染、降糖、消酮治疗。其后多次查心电图示:V2~6导联T波倒置,超声心动图示:前壁、前间壁节段性室壁运动异常。为进一步诊治于9月26日收入院,入院诊断:①急性冠脉综合征?心功能Ⅱ级(Killip分级)。②肺部感染。③呼吸衰竭Ⅱ型。④呼吸性酸中毒。⑤酮症。⑥高血压3级,极高危。⑦神经根炎。⑧气管插管术后。于10月10日晨起翻身后患者突然出现脉搏血氧饱和度(SpO2)下降至50%~60%,心率降至50~60次/min,患者浑身大汗淋漓,意识淡漠,双肺可闻及较多痰鸣音,考虑痰液较多阻塞气道,通气不畅所致。即刻将呼吸机吸氧浓度调高,同时急行人工气道吸痰治疗,吸出约8 mL黄色黏痰后SpO2渐升至100%,心率升至100~120次/min。在此后的1周内患者再次反复出现上述现象,SpO2下降低38%,心率减慢低至43次/min,均经及时紧急救治处理后患者转危为安,而且发生次数逐渐减少,1周后未再出现上述现象。
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人工气道吸痰导管插入深度的临床研究
人工气道是将导管经鼻/口插入气管或气管切开所建立的气体通道.它不仅用于机械通气,也用于气道分泌物的引流….人工气道的建立,使气管直接向外界敞开,失去了正常情况下鼻腔对空气的消毒过滤、加温、保湿和下呼吸道对病原体的非特异性免疫保护作用[2].清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅是人工气道病人预防并发症的必要条件.本文对吸痰导管插入的有效深度进行了研究.现介绍如下.
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重症监护病房护士关于气管切开患者吸痰的护理
气管切开是目前救治气管损伤急重症,解除上呼吸道梗阻的有效方法之一.由于气管损伤患者的耗氧量增加,体力、免疫力下降,无效吸痰、侵袭性的治疗和护理,易加重患者的肺部感染.目前,临床多利用中心负压吸引装置通过一次性吸痰管插入气道吸痰.通过临床护理观察,大部分患者在气管吸痰时都会产生一系列的不适反应,如憋气、呛咳、心悸、烦躁、大汗,严重时可发生呼吸暂停.通过心电监护仪比较吸痰前后,患者多发生血氧饱和度降低、心率加快、血压升高等现象.为此,我们对如何有效实施气管切开患者吸痰的护理方法进行探讨,现介绍如下.
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全程低负压吸痰方法的效果分析
有效吸痰是保持呼吸道通畅的有效措施.不同的吸痰方法与患者的气道黏膜损伤程度及吸痰效果息息相关.临床上常规吸痰法因吸力控制不均衡常易引起患者气道黏膜损伤出血,而且常不能及时有效地清除呼吸道分泌物.全程低负压吸痰方法曾有研究[1]报道应用于人工气道吸痰取得良效.为此,我科2007年12月-2008年3月在61例未建立人工气道的患者中分别采用常规吸痰法和全程低负压吸痰法吸痰,结果示全程低负压吸痰方法效果优于常规吸痰法,现报道如下.
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强化ICU轮转护士非人工气道吸痰培训的效果评价
吸痰是清除呼吸道分泌物,保持气道通畅的一项重要措施.未建立人工气道的病人痰堵塞窒息主要原因是气道护理不到位、患者的排痰措施没落实.为减少病房因痰堵窒息人住ICU发生率,提高护士非人工吸痰效率,从2008年起本院ICU对轮转护士强化培训非人工气道吸痰,现报道如下.
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按需吸痰对人工气道并发症的影响
探讨按需吸痰对减少人工气道并发症的作用,方法 根据病人痰液产生的时间与多少按需吸痰,结果 按需吸痰更容易被病人接受,对人工气道的不良影响较传统按时吸痰更少.按需吸痰可显著减少人工气道并发症.人工气道吸痰的目的 是清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅,从而改善肺通气和换气功能[1].以往传统每1-2 h吸痰的护理措施,易造成诸多并发症,如缺氧、窒息、心律失常、气道损伤,感染等[2].为减少人工气道的并发症,自2007年-2009年我科对建立人工气道的患者120例,分两组,分别进行按需吸痰和传统吸痰方式两种方法 进行对照观察,报告如下.
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人工气道吸痰导管插入深度临床研究
2002年8月~2005年8月,我们对不同吸痰深度对人工气道患者呼吸道的影响进行对比观察.现报告如下.
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一种解决吸痰装置消毒液挂瓶内液体流失的方法
气道吸痰是临床上清除患者呼吸道分泌物的有效措施,临床使用较为广泛。但经常会遇到负压吸引器负压不能归零的现象,有时又无法维修至正常,如果因此废弃该套负压装置,则造成不必要的浪费。如果继续使用,虽不影响吸痰效果,但是在吸痰结束、关闭负压后仍有较小的负压,这部分负压经常会吸走甚至是吸光吸痰挂瓶内的“84”消毒液,终使吸痰连接管的接头无法达到消毒效果,从而失去了挂瓶的意义。护士为了改变这种情况,会反复向内添加消毒液,造成护士工作量的增加。自2015年来,本科对吸引器连接管进行改良,不仅不影响正常吸引,而且不会产生消毒液丢失的情况,使用方便、效果显著。
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人工气道吸痰的护理现状
人工气道是将导管经鼻或口插入气管或气管切开所建立的呼吸通道,吸痰操作是清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅的重要措施.建立人工气道期间,吸痰是临床护士基本的一项护理技术,吸痰不及时或操作不当会造成诸多并发症,影响疗效甚至危及患者生命.近年来国内外对人工气道吸痰护理进行了大量研究,现将有关吸痰的护理现状综述如下.
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70例ICU人工气道患者吸痰安全性临床分析
IC U建立人工气道是急诊科用来抢救急危重患者主要的措施之一,临床人工气道的护理管理又是关系到抢救急危重患者的成败的重要环节,安全有效的人工气道吸痰又是保障维持患者生命征平稳的措施之一。因此,对本院急诊 IC U 收治的70例患者进行人工气道安全性吸痰,并取得满意的临床效果,现报道如下。
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G5振动排痰机在颈髓损伤患者护理中的应用
颈髓损伤后因损伤平面以下运动、感觉消失,引起呼吸肌麻痹而出现咳嗽无力,导致肺部痰液排出不畅,引起肺部感染甚至肺不张.在治疗上除雾化吸入、祛痰、经人工气道吸痰以及使用抗生素外,人工翻身叩背尤为重要.
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经口咽通气道吸痰在护理昏迷患者中的应用
我科对2000年2月~2006年7月收治的102例昏迷病人采取不同的方式吸痰进行了疗效观察,现报道如下.1 资料与方法1.1临床资料:2000年2月~2006年7月共收治的各种原因所致昏迷患者102例,其中男59例,女43例,年龄7~81岁,平均46岁;昏迷时间0.5~28天,平均为11.5天;102例患者均未进行气管插管、气管切开或者已经拔管,并且呼吸频率≥22次/分、血氧饱和度≤95%.