首页 > 文献资料
-
人工气道湿化的研究进展
综述了人工气道的湿化方法,如:人工鼻湿化法、湿纱布覆盖法、气管内滴注湿化法、超声雾化吸入法、直接喷雾湿化法等,及存在的问题;介绍了湿化时需要注意的几个方面,即湿化液的选择、湿化液的温度、湿度控制、湿化液的量及速度.在临床人工气道的护理中选择正确的湿化方法,可以减轻病人的痛苦,促进其康复.
-
评判性思维在人工气道湿化方法选择中的应用
目的 探讨评判性思维在人工气道湿化方法选择中的应用效果.方法 将2011年6-12月收治的80例机械通气患者分为对照组,2012年1-8月收治的89例机械通气患者分为观察组.对照组采用人工鼻联合持续气道湿化技术,湿化液量根据患者痰液黏稠情况随时调整;观察组运用评判性思维根据机械通气患者的具体情况选择合理湿化方法.比较两组患者的湿化效果和呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生率.结果 观察组患者湿化满意率为86.5%,对照组为51.2%,两组比较,差异有统计学意义(x2 =32.33,P<0.01);观察组患者VAP发生率为3.4%,对照组为11.3%,两组比较,差异有统计学意义(x2=3.965,P<0.05);观察组患者导管更换时间为(15.6 ±4.3)d,长于对照组的(8.8±2.7)d,每天吸痰次数为(11.4±3.2)次/d,少于对照组的(16.3±2.5)次/d,两组比较,差异有统计学意义(t分别为2.011,2.243;P<0.05).结论 运用评判性思维的技巧和态度,为机械通气患者选择合理化的湿化方法,保证了人工气道的湿化效果,可预防相关并发症的发生、降低医院感染发生率、提高医疗护理质量.
-
一次性可调节输液器在气管切开患者持续湿化气道中的应用
气管切开术是抢救各种危重患者的重要手段之一。但是这种有创人工气道失去了正常气道具有的温暖、湿润气体和阻止细菌入侵的功能,直接与下呼吸道相通,极易造成呼吸道黏膜干燥,痰液干涸不宜咳出,甚至形成痰痂导致气道阻塞。因此对气管切开患者的气道湿化护理尤为重要。近年来,临床上对于气道湿化的方式层出不穷,既往常见的气管切开气道湿化方法主要有套管外口敷料湿化、超声雾化吸人法、氧气射流雾化法、气管切开间接给药法、普通输液器持续湿化和输液泵持续给药湿化法等。以上方法在湿化气道,稀释痰液和阻止空气中的灰尘进入气道引起感染起到一定的作用。但缺点是加重护理工作量,污染机会大,不能持续湿化,输液器滴入液体的精准性差,输液泵使用耗材偏贵,加重患者经济负担等。现介绍一种用一次性可调节输液器进行持续湿化的方法。
-
湿化氧疗在肺部感染后气管切开患者中的应用
自主咳嗽功能差、意识不清或反复误吸的患者一旦出现肺部感染,由于痰液引流不畅,很难控制感染,气管切开术有助于气道分泌物的引流和肺部感染的治疗.但气管切开后,失去上呼吸道的温湿作用,容易导致痰液黏稠,清除气道内分泌物的功能降低,可能反而小利于肺部感染的治疗[1],因此需要加强这部分患者的气道湿化.目前文献报道的湿化方法主要有微量泵持续泵人湿化液和人工鼻等方法[2-3],上述方法并不能达到气道湿化的理想效果.而MR850湿化器是目前高端的湿化器,既往主要用于机械通气患者,能够为患者提供佳湿度气体(37℃、相对湿度为100%,绝对湿度为44 mg/L).本研究中使用MR850湿化器配合RT305氧疗系统对肺部感染后气管切开患者进行人工气道管理,取得了良好的临床效果,现报道如下.
-
有机磷中毒患者人工气道湿化方法的护理进展
急性有机磷中毒对呼吸系统损害严重,而死亡的的主要原因是呼吸衰竭.对有机磷中毒呼吸衰竭的患者临床常用阿.托品等治疗,采用机械通气维持呼吸功能,直至自主呼吸稳定.严格、有效、细致的气道管理,往往是疾病抢救的关键因素之一.如果在护理工作中气道湿化不够,将在人工气道或上呼吸道上形成痰痂,对肺功能造成一定的损害或引起气道堵塞,使肺部感染率升高.而当湿气充分时,即使是没有咳嗽反射的昏迷患者,也能确保人工气道通畅[1].近年来广大护理工作者在临床护理工作中对人卫气道的湿化作了大量的研究,现就上述问题综述如下:
-
两种气道湿化方法在气管插管患者中疗效比较
目的 比较定时定量气道内间断湿化法与微量注射泵持续气道内湿化法在气管插管患者中的临床疗效等优缺点.方法 随机选取2009年1月-6月入住我院并需要进行气管插管的40例患者,将此组患者按照就诊的先后顺序均分为:实验组和对照组,每组患者各20例,实验组气管插管患者应用微量注射泵持续气道内湿化法;对照组用气管内定时定量间断湿化法,对比观察两组气道湿化的效果并做统计学分析.根据两种气道湿化方法疗效结果,从肺部感染、痰阻、气道粘膜出血、刺激性咳嗽等四方面进行比较.结果 实验组痰痂形成、发生刺激性咳嗽、气道黏膜出血和肺部感染发生的例数为0例,而对照组痰痂形成、发生刺激性咳嗽、气道黏膜出血的总例数为4例,肺部感染发生率为5%.结论 微量注射泵持续气道内湿化法明显优于传统的定时定量气管内间断湿化法.
-
人工气道不同气道湿化量的临床疗效分析
目的 探讨不同湿化量的人工气道湿化方法的临床疗效.方法 选择2006年5月 ~ 2008年9月60例建立人工气道的患者,其中男性31例,女性29例;年龄22 ~ 87岁.随机分为试验组和对照组,每组30例.试验组男性15例,女性15例,平均年龄67岁;对照组男性16例,女性14例,平均年龄70岁.实验组以0.9 %氯化钠溶液50 mL加入糜蛋白酶4 000 U,用微量注射泵以2 mL/h持续泵入,辅以吸痰前气道内滴入10 ~ 15 mL 0.9 %氯化钠溶液;日湿化液量200 mL左右.对照组以0.9 %氯化钠溶液50 mL加入糜蛋白酶4 000 U,用微量注射泵以8 ~ 10 mL/h持续泵入,日湿化液量200 mL左右.同时与28例气管切开行雾化吸入的患者进行对比.结果 试验组刺激性咳嗽、肺部感染发生率明显低于对照组;气道出血两组之间没有显著差别,但吸痰次数试验组明显少于对照组,与雾化吸入组疗效比较差异无统计学意义(P < 0.05).结论 采用0.9 %氯化钠溶液50 mL + 糜蛋白酶4 000 U,用微量注射泵以2 mL/h泵入湿化气道,可防止肺内感染扩散、减少痰痂形成及刺激性咳嗽的发生,同时有效清理呼吸道内分泌物和痰液,与雾化吸入临床疗效相当.
-
气管切开后气道湿化方法的研究进展
人工气道是保证气道开放,防止气道阻塞的主要措施.人工气道建立后,上呼吸道固有的维持呼吸道的作用被人工气道所代替,上呼吸道非特异性防御功能也被削弱,这包括对吸人气体的加温和湿化[1].实验证明,肺部感染率随着气体湿化程度降低而升高[2].另外,气管切开后,由于上呼吸道加温湿化功能丧失,吸人气体必须全部由下呼吸道来加温和湿化,因此下呼吸道分泌物中,水分的丢失增加[3].分泌物易变黏稠形成痰栓阻塞,影响通气功能[4],使支气管黏膜上皮细胞的纤毛运动减弱或消失,使分泌物黏稠结痂而不易排出,甚至形成痰栓堵塞气道[5],影响肺通气或换气功能,导致缺氧、窒息[6].
-
长期机械通气患者气道湿化的研究进展
机械通气是患者生命支持的重要手段.有效气道湿化是保证呼吸道通畅,预防肺部感染的重要措施.因此,长期机械通气患者气道湿化是气道治疗的重要环节[1].本文就其湿化方法、湿化液种类、量、温度等总数如下.
-
人工气道湿化的进展
上呼吸道是呼吸系统非特异性防御功能的重要组成部分,能保护气管和支气管黏膜,维持支气管上皮细胞的生理功能,促进正常的纤毛运动,清除吸入气体中的尘埃颗粒、微生物、有害物质及呼吸道分泌物,在一定程度上起到了预防肺部感染的生理屏障作用[1].人工气道是将导管直接放入气管或经上呼吸道插入气管所建立的气体通道,不仅用于机械通气,也用于气道分泌物的引流[2].由于人工气道的建立使上呼吸道正常的湿化、加温、过滤及咳嗽功能消失,防御功能减弱,如果对人工气道湿化不够,将在人工气道或上呼吸道形成痰痂,引起气道堵塞,对肺功能将造成一定的损害,肺部感染率随气道湿化程度的降低而升高[3].气道湿化的效果直接反映人工气道的护理质量[4].近年来,湿化问题已引起人们越来越多的重视,临床上应用的湿化方法多种多样.本文就人工气道湿化的方法、湿化液的选择以及湿化效果的评价等几个方面综述如下.
-
人工气道湿化的护理进展
人工气道是指将气管导管直接插入气管或经上呼吸道插入气管所建立的气体通道.其目的是保证气道通畅,纠正患者缺氧,改善通气功能和有效的清除气道内分泌物,便于机械通气[1].人工气道的建立使上呼吸道正常的湿化、加温、过滤及咳嗽功能消失,防御功能减弱.如果对人工气道湿化不够,将在人工气道或上呼吸道形成痰痂,引起气道堵塞,对肺功能将造成一定的损害,肺部感染率随气道湿化程度降低而升高,随着医疗技术水平不断发展,护理学者对气道湿化方法进行了大量研究.现将近年来人工气道湿化的护理进展综述如下.
-
老年患者吸氧湿化方法的临床研究
目的:探讨老年患者佳的湿化吸氧方法,大程度改善老年患者的呼吸功能,减少并发症.方法:选择2012年1~4月108例脑血管意外患者,将其随机分为观察组和对照组各54例,对照组采用气泡式湿化器湿化,观察组采用AQUAPAK湿化器湿化.比较两组患者湿化效果及并发症的发生率.结果:观察组湿化效果优于对照组(P<0.05),并发症发生率低于对照组(P<0.05).结论:采用AQUAPAK湿化器吸氧的方法可明显改善老年患者的气道湿化状况,维护呼吸道正常功能,减少并发症的发生,值得临床推广使用.
-
人工气道湿化方法的研究进展
人工气道是为保证气道通畅而在生理气道与空气之间建立有效的连接,正常时鼻腔呼吸道黏膜对吸入气体有加温和湿化作用,当人工气道建立时,吸入气体的湿化和加温功能由气管、支气管黏膜来完成,若气道湿化不足可导致气道内黏膜假复层柱状上皮和立方上皮的破坏和扁平化,气管、支气管黏膜细胞变性、脱落、黏膜溃疡、气道损伤后反应性充血,终导致黏膜纤毛清除功能受损、小气道塌陷、肺不张.合理的呼吸道湿化,可起到稀释痰液,使痰液及时排出并保持呼吸道通畅,保持气道湿润,消炎抗菌,有效预防肺部感染的作用.笔者就人工气道温湿化方法的研究进展作如下综述.
-
不同湿化方式对气管切开使用氧气罩吸氧所致肺部感染的影响
目的:比较2种湿化方式对气管切开患者使用氧气罩吸氧所致肺部感染情况,以提高气道护理质量.方法:将62例重型颅脑损伤行气管切开术患者随机分为对照组30例和试验组32例.对照组用无菌生理盐水液湿化,试验组用50%乙醇溶液湿化.比较2组患者气道湿化效果及痰细菌培养、肺部感染、痰痂形成情况.结果:2组患者气道湿化效果均满意.试验组痰细菌培养、肺部感染、痰痂形成情况均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:气管切开患者使用氧气罩吸氧采用50%乙醇溶液进行气道湿化,能减少肺部感染率和痰痂的形成,有利于提高气道护理质量.
-
微量注射泵在人工气道湿化中的应用
2007年3月~2010年3月,我院对120例气管切开或气管插管病人采取微量注射泵持续推注湿化液湿化气道,代替了传统的气管内间断滴注湿化方法,取得了满意效果.
-
机械通气患者人工气道吸痰的护理体会
机械通气患者多数病情危重,反应迟钝,不能达到有效地咳嗽,呼吸道分泌物易淤积阻塞而出现气道阻力增高、通气不足,进而导致呼吸功能障碍,加重缺氧和二氧化碳储留,所以必须积极有效清除呼吸道内的分泌物,保证呼吸道的通畅;因此,吸痰在机械通气患者人工气道的护理中非常重要。笔者就重症监护室工作中的护理体会总结如下。
1.护理体会
1.1人工气道的湿化
使用人工气道时,上呼吸道对吸入气体加温、湿化功能丧失,分泌物则易粘稠、结痂,使之感到一种无痰的假象,加速肺部感染的发生。因此充分的气道湿化是保持人工气道畅通的重要条件之一。临床常用的湿化方法:(1)呼吸机的加温湿化器:一般使气道口的温度维持在35~37℃,<38℃,湿化器的水温常保持在50℃左右。湿化器中的液体只用灭菌注射用水或无菌蒸馏水。(2)呼吸机的雾化加湿(3)人工鼻保湿方法等。每班根据痰液的黏稠度调整人工气道的湿化,在病情允许的情况下加强水分的补充,每日保证入水量在1500m l以上。维持适宜的室温(18~20℃)与湿度(50%~60%),以充分发挥呼吸道的自然防御功能。 -
3种湿化法对ICU脱呼吸机病人人工气道湿化效果的对比分析
[目的]观察比较主动湿化法、人工鼻湿化法和T管雾化吸入法在 ICU 脱呼吸机病人人工气道湿化中的应用效果。[方法]选择189例 ICU脱呼吸机后仍有人工气道的病人,应用主动湿化法、人工鼻湿化法和 T管雾化吸入法各63例,对3组病人气道湿化的临床疗效以及氧分压、血氧饱和度、心率、呼吸频率进行比较。[结果]主动湿化法能够减少人工气道病人的刺激性咳嗽、痰痂形成、气道黏膜出血以及肺部感染的发生,提高病人氧分压和血氧饱和度,降低心率和呼吸频率。[结论]应用主动湿化法进行人工气道湿化可达到理想的湿化效果,减少人工气道并发症的发生,使病人舒适、耐受。
-
气管切开后3种气道湿化方法的效果观察
气管切开后肺部感染率随气道湿化程度降低而升高[1],怎样使气道充分有效湿化,护理人员在湿化液的选择、湿化量及给入方法等方面做了一些研究.近年来,我们对66例气管切开病人在规范室内温湿度、内套管消毒、吸痰管理、空气消毒、定时超声雾化、翻身拍背等护理的同时,对不同气道湿化方法进行了对照观察,现总结如下.
-
一次性气道湿化"针头"的研制与应用
气道湿化是气管切开病人的常规护理.目前临床上对不使用呼吸机的气管切开病人常用的湿化方法有湿化液气道内注射器注入法、连接输液装置气道内滴入法和气道内微量泵泵入法.这3种方法均存在湿化不均匀的缺点,一方面是被持续泵入或注入的局部湿化过度,引起病人呛咳;另一方面是未被湿化到的部位仍然干燥,引起痰液结痂.为克服上述弊端,经反复试验,研制出气道湿化专用的"针头".现介绍如下.
-
输液泵在人工气道湿化中的应用
气管切开术后,气道对吸入气体的过滤、加温及湿化作用降低甚至消失,造成管腔内分泌物粘连,阻塞管腔,影响正常的呼吸功能,还易导致细菌侵入[1].1999年5月-2000年11月,我科对30例气管切开病人采取输液泵持续泵入湿化液湿化气道,代替了传统的气管内定时注射器滴注湿化方法,取得了较好的效果.