首页 > 文献资料
-
PCI术后应用Angio-seal血管闭合器护理体会
资料与方法2007年10月~2008年10月收治应用Angio-seal血管闭合器缝合股动脉穿刺口患者60例,男39例,女21例;年龄55~70岁,平均60.1岁.随机抽取同期行PCI或CAG术后采用人工压迫止血法60例为对照组,男43例,女17例;年龄45~75岁,平均63.2岁.两组在术中用药、性别、年龄等方面差异无显著性.观察时间为术后至出院,平均7.5天,均治愈出院.
-
外用庆大霉素引起急性肾功能衰竭一例
患者,女,26岁,工人,以腰痛伴双下肢无力半年,加重1月之主诉入院。入院后经检查诊断为腰骶椎体结核合并椎旁脓肿,给予雷米封、利福啶、吡嗪酰胺、利福喷啶抗痨治疗,以及支持治疗。期间输全血200ml,出现一过性寒颤、低热,给予肌注非那根后,症状消失。1月后,病人病情好转。复查肝、肾功能、心电图以及血常规均正常,血沉为30mm/h。B超见腰骶部脓肿已消失。遂采取局麻加强化下行腰骶椎体结核后路植骨融合术。术中取部分髂骨外板,放置于凿成粗糙面的椎板上,融合腰骶部。术中用药0.5%普鲁卡因70ml、芬太尼1支,局部伤口外用庆大霉素16万单位,浸泡骨块用庆大霉素8万单位。伤口放置引流条。术中出血约150ml,输全血200ml。术程顺利,手术历时1.5h。术后用青霉素640万单位抗感染治疗。术后约4h左右,病人开始恶心、呕吐,给予肌注爱茂尔,无好转。症状逐渐加重并且持续无尿,诊断为急性肾衰。用速尿、碳酸氢钠、减少输液量以及人工透析3次等抢救治疗,术后10d,病情好转,进入多尿期。术后1月病人痊愈出院。
-
连头婴儿手术分离前输液与药物的管理
连头婴是一种罕见的病例,两个婴儿之间有动脉和静脉相连,并在结构上连续的中枢神经系统[1],分离前大量的出入量和对2个婴儿的用药会相互干扰,手术中用药的管理也是手术成功的很大因素.我院于2001年11月成功地为1例连头婴儿施行分离手术,通过我国第1例连头婴手术的成功[1],探讨两婴在分离前输液与药物的管理办法,现总结如下.
-
巡回护士对术中病人的观察管理
手术中病人能否安全度过手术期,除与病人自身状况、病情、手术创伤、麻醉以及手术和麻醉意外等有关外,还可来自以下因素:巡回护士工作大意、误将某些不该应用的药物注入病人体内而致某些意外等.手术中病人因术前术中用药、麻醉意外及意外障碍等原因.可致感觉迟钝或感觉意识丧失、身体某些部位受到损伤时,不可能及时感觉到,此时,巡回护士对病人的观察与管理尤为重要.
-
一次性使用布曲氟合剂术后镇痛50例
目的:探讨安全方便、价廉效优的术后镇痛技术.方法:150例手术患者随机分为三组,各50例.A组术后安置镇痛泵,B组术后肌注盐酸哌替啶,C组术中一次性使用布曲氟合剂,分别进行术后镇痛.结果:镇痛效果C组与A组无显著差异,明显优于B组;所需费用C组显著低于A组,与B组无明显差异;副反应发生率C组显著低于A、B组.结论:在椎管内麻醉手术中一次性使用布曲氟合剂,术后镇痛效果好、操作简便、安全易行、副作用小,价格低廉.
-
晚期结直肠癌术中使用铜绿假单胞菌注射液的长期疗效探讨
目的:探讨晚期结直肠癌术中腹腔局部注射铜绿假单胞菌注射液的长期疗效。方法:收集自2006年9月至2008年3月间晚期结直肠癌患者共83例入组,其中包括治疗组30例(姑息性手术切除加术中局部注射铜绿假单胞菌注射液10 mL),对照组53例(仅姑息切除肿瘤),治疗组和对照组术后继续应用化疗和/或放疗。结果:79例患者终完成随访,随访率达95.2%。两组之间5年总生存时间无差异性(P=0.403),但是对照组5年的中位生存期仅为(13.9±2.14)个月,而治疗组为(17.2±2.12)个月。结论:晚期结直肠癌术中腹腔局部注射铜绿假单胞菌注射液,可能在短期内具有一定的生存优势,但是长期疗效还有待考证。
-
婴幼儿侧卧位手术中输液肢体的巧妙固定
在婴幼儿手术中,良好畅通的液路对保证术中用药及患儿的生命安全非常重要.一般手术我们都选择血管较粗的四肢静脉穿刺,这样有利于术中补液及抢救的需要,但由于患儿较小,盖上无菌手术单后,下肢血管无法看到,不利于麻醉给药及观察液路.因此患儿手术中我们首选的是手背部静脉输液,尤其在侧卧位手术中,因一侧肢体受压,静脉循环不畅,输液只能选在非受压一侧肢体的手背部,那么在这种情况下,如何妥善固定穿刺部位的肢体,才能保证患儿安全又能方便观察液路及麻醉给药,在实践中我们探索出了一种简单直观的固定方法,对婴幼儿侧卧位手术非常实用,现介绍如下.
-
浅谈介入手术中用药管理体会
急性心肌梗死(Acute myocardial infarction,AMI)是严重的心血管疾病,可并发严重心律失常、心源性休克或泵功能衰竭,引起患者死亡.近年来,由于经皮冠状动脉介入治疗(PCI)技术的发展及成熟,心肌酶及心肌缺血坏死标志物检测的临床应用,使AMI 早期得以诊断.从而使AMI 的治疗由既往被动的对症治疗发展到主动的再灌注治疗[1].达到及时挽救缺血心肌,缩小梗死范围,减少并发症的目的.对于AMI并发心源性休克,急诊手术治疗可以明显降低6 个月的病死率.因此,急诊PTCA+ 支架植入术已成为急性心肌梗死患者的首选治疗.
-
术中用药车的研制与应用
手术时,麻醉师需根据病人情况及手术需要经静脉滴入药物,特别是气管插管加静脉复合全身麻醉及危重病人抢救时,需应用的药物品种较多,麻醉师从取药到加药,需经药柜,放置治疗盘处到静脉输液肢体处,费时且消耗体力,抽好药物的注射器放于白色搪瓷治疗盘内,易混淆,污染,为解决上述问题,研制了手术中专用加药车,经临床应用,效果满意,现介绍如下.
-
近红外光谱技术监测局部脑氧饱和度在外科手术中的应用进展
近红外光谱技术(NIRS)是在70年代作为无创监测生物组织氧合而引进的一项技术[1]。目前应用近红外光谱技术测得的脑氧饱和度(rSO2)在临床应用比较广泛。这一技术起初是用来检测心脏手术患者的局部脑氧饱和度,近年来已经应用于各种手术。脑氧饱和度的测量可以准确评价脑的缺氧、缺血损伤导致脑氧供需失衡。研究表明,术中脑氧饱和度波动在基础值的10%-20%能够减少术后并发症的发生[2]。因此持续实时监测术中脑氧和度的变化可以指导临床麻醉术中用药,为临床治疗以及改善患者预后提供重要信息[3]。本文就近红外光谱技术基本原理以及脑氧饱和度在临床各种手术中的应用作以论述。
-
静脉留置针穿刺时送管方法的改进
静脉留置针输液已广泛应用于临床,由于有减轻痛苦、对血管刺激性小、便于患者肢体活动、不易脱出血管、有利于术中用药及危重患者的抢救等特点,被广大患者及护理人员所接受.
-
创建手术药房确保药品质量、提升药学服务
目的:确保手术患者用药安全、有效、便捷、经济,提高术中用药药学服务水平.方法:创建手术药房,执行"规范化、标准化、精细化"的全程跟踪管理,实行多元化、动态化的药品控管和专业化的配送.结果与结论:手术室药品安全、有效得到保证,手术患者用药更为便捷、经济,医院药品管理效率进一步提高.
-
小儿外周神经阻滞的临床应用进展
在小儿麻醉中,外周神经阻滞(peripheral nerve block,PNB)常作为全麻的辅助或补充,不仅可减少术中用药、加快患儿术后苏醒速度,还可提供可靠的术后镇痛、减少阿片类药物用量及其不良反应.对于全麻诱导过程可能存在危险或困难(如饱胃、血流动力学不稳定、困难插管等)的患儿,PNB则是很好的替代措施.随着各种神经定位辅助仪器的推广和应用,以及对局麻药药理和毒性的深入研究,PNB技术的精确性及安全性得到明显提高.因而,该技术在小儿麻醉和镇痛中的地位日益受到重视.
-
维生素B1致严重过敏反应1例
维生素B1致过敏反应发生率低,作者遇1例维生素B1致过敏休克患者,报道如下。
1?临床资料
患者,女,28岁,因“剖宫产术后7h,抽搐1次”于2012年10月15日入院,当日8:55~9:50行子宫下段剖宫产术+双侧输卵管结扎术,术中用药:菌必治、麻醉药物(具体不详)、缩宫素。术中出血150ml,尿量50ml,补液1350ml。术后用药:缩宫素、复合维生素、维生素B1。予肌注维生素B1后,患者开始出现呼吸困难,全身麻痹,口吐白沫,昏迷,血压下降至30/0mmHg,全身浮肿,考虑过敏性休克,予清理呼吸道、抗过敏、升压、停用维生素B1等处理,30min后患者清醒,现转入本院后予多巴胺静脉滴注维持,血压85~103/37~54mmHg。 -
咪达唑仑复合泵注瑞芬太尼用于小儿手术麻醉54例临床分析
瑞芬太尼是一种新型的超短效人工合成阿片类镇痛药,优点是作用时间短,患者苏醒快,长时间使用积蓄少,镇痛效果明显,且副作用小[1].儿科手术的麻醉及术中用药要求镇痛、镇静效果好,同时尽可能避免对呼吸功能产生抑制.本研究通过对小儿手术中分别应用咪达唑仑复合泵注瑞芬太尼和芬太尼进行麻醉的效果比较,以探讨瑞芬太尼在小儿手术麻醉中的有效性及安全性.
-
围术期应用抑肽酶致肌无力1例报告
妊娠高血压综合征是产科危重症病之一, 因并发症常威胁到母婴生命安全,须终止妊娠挽救母婴生命.该疾病在治疗过程中常应用大剂量的硫酸镁解除外周小动脉的血管痉挛,以达到控制高血压为目的.硫酸镁是导致术中用药后产生肌无力关键所在.现将我所遇到的围术期应用抑肽酶肌无力1例报告如下.
-
留置导管断裂残留于血管内一例报告
静脉留置针作为头皮针的换代产品已相继应用于临床治疗,手术室使用静脉留置针用于术中用药和抢救,术后更有效地维持静脉通道.但由于拔管操作失误导致静脉留置导管断裂并残留于血管内的病例实属罕见.本科2001年1月发生的一例,报告如下.
-
氟哌利多联合地塞米松防治芬太尼所致恶心呕吐70例
选择我院自2002年以来ASAⅠ~Ⅱ级手术70例.年龄20~45岁,体重58~75kg.根据术后止痛药配方不同随机将患者分成三组,Ⅰ组20例在PAC镇痛液中加氟哌利多5mg地塞米松10mg,Ⅱ组30例在PAC镇痛中加氟哌利多5mg,Ⅲ组20例在PAC镇痛液中加地塞米松10mg.三组患者性别、年龄、体重、及术前术中用药、麻醉方法、手术时间无显著性差异.
-
手术中病人的保护性管理
手术中病人能否安全度过手术期,除与病人身体状况、病情手术创伤、麻醉以及手术和麻醉意外等有关外,还可来自上述以外的因素,如管理不当、护理不当或不周所致的各种程度的损伤和意外,各家文献屡有报道.手术中病人因术前用药、术中用药、麻醉以及意识障碍等原因,可致感觉迟钝或感觉、意识暂时丧失如全身麻醉或是局部麻醉感觉消失如腰麻等,因自我感觉丧失,身体某部位(术野外)受到损伤时,不可能及时感觉到.加之医护人员注意力往往集中于手术区,从而易致不良反.
-
全麻苏醒期病人躁动的临床观察
全身麻醉是临床上常用的麻醉方法.部分病人出现清醒期躁动,给术后管理带来了不便.本文通过对病人的麻醉方式、催醒剂应用情况、术中用药及血氧饱合度(SPO2)等方面的观察,以查明相关因素,为此期护理提供参考.