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一例PICC导管断裂的原因分析及对策讨论
目的 讨论一例PICC导管断裂案例,分析其原因及对策.方法 回顾性分析一例PICC导管断裂的原因,提出问题,进行原因分析及对策讨论.结果 此例患者导管断裂回缩体内,经介入手术异物已完全取出,患者现已出院.出院后定期电话随访,患者无不适,愈后良好.结论 对于首次PICC置管的患者,规范维护护士的操作,以减少导管断裂的发生率.在患者随访、复查过程中,加强对患者的宣教,确保患者健康安全.
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根本原因分析法在预防PICC静脉内导管断裂中的应用
目的 探讨根本原因分析法在预防PICC静脉内导管断裂中的应用与效果.方法 应用根本原因分析法找出PICC静脉内导管断裂的根本原因,有针对性地制订并实施细化PICC置管流程、加强PICC维护培训及患者健康教育、实施院外PICC追踪服务等.结果 应用根本原因分析法后,PICC静脉内导管断裂未再发生.结论 运用根本原因分析法可有效预防PICC静脉内导管断裂,是PICC安全管理的有效方法.
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1例PICC置管过程中导管断裂的护理
患者男,68岁,于2008年2月27日因化疗需置入PICC导管,为患者放置PICC过程中,在调整位置时出现了导管断裂,约35 cm长导管留置于静脉内,护士及时发现,立即局部压迫,阻断导管向内运动,患者无主诉胸憋、心悸,急查床边胸片、血管B超,遵医嘱给予肝素4 000 u静脉输入抗凝,避免血栓形成,立即送患者到导管室,经上腔静脉行折断导管取出术取出导管(将260 cm导丝送入6FJR导管制成简易摄取器,经股静脉送入上腔静脉,抓住折断的导管头端,顺利自股静脉中拉出)经24 h观察患者无不适感觉.
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一种腋静脉穿刺体表定位及其临床应用
通过锁骨下静脉穿刺植入起搏器后引起的"挤压综合征"、电极导管断裂、气胸、误穿动脉以及穿刺失败等并发症常常困扰着医生.腋静脉穿刺对上述问题的解决有所帮助,但腋静脉穿刺缺乏公认的方法,穿刺起来似较锁骨下静脉难,缺乏体表标志,本文利用超声心动图,确定腋静脉的体表走向标志,并应用此标志穿刺腋静脉.
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经皮血管内回收化疗泵断裂导管九例经验总结
深静脉置管技术已广泛应用于临床多年,极大地方便了需较长时间输液,特别是那些外周血管条件差或需要特殊治疗如长期化疗或接受透析治疗的患者.目前临床已有多种成套的器材可供选择,化疗泵为其中之一,其使用简单、方便,一定程度上也提高了置管的成功率.然而与导管相关的并发症如感染、血栓形成、导管堵塞及断裂等情况随着导管置入时间的延长而时有发生,其中有些并发症特别是导管断裂还可引起严重后果[1-2].因此,笔者对9例化疗泵导管断裂患者经皮回收的经验总结如下,希望对临床有所帮助.
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家庭护理教育在血液肿瘤患者PICC带管出院中应用
目的:通过血液肿瘤患者PICC置管的家庭护理,完善出院后PICC置管维护,保证患者的安全。方法1.出院护理培训:“看”“讲”“示”“练”四字教育法对患者及其家属进行PICC置管家庭护理培训。2.家庭护理:向患者提供科室制作的PICC家庭护理表(里面有维护方法及电话),患者或家属按照其内容进行自我护理和导管维护。3.电话跟踪随访:对患者及家属发现的问题给予指导。结果325例患者共1106次带管出院在家期间,穿刺点渗血、感染4例,穿刺点部位肿胀3例,过敏湿疹2例,导管堵塞、回血3例,管道脱出4例,导管断裂2例,1级静脉炎2例,菌血症1例。结论血液肿瘤患者PICC置管家庭护理,保证PICC置管全程的安全性,使血液肿瘤患者完成全程化疗,从而保证治疗效果。
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微波治疗口腔粘液腺囊肿30例临床体会
粘液腺囊肿是口腔科常见的疾病.由于咬伤或异物梗阻使腺导管断裂,常在下唇、口底、舌腹等易摩擦的部位出现粘液潴留形成类似肿瘤样病变,呈半透明状隆起,肿物通常无痛,溃破后囊液又会重新积聚,如感染则有疼痛,反复溃破后再积聚,久而不治可导致纤维增生而变硬,类似其他真性肿瘤.过去对这种疾病多采用手术切除.少量采用硬化、冷冻或二氧化碳激光等治疗.而今笔者采用微波组织凝固(MTC)疗法,临床治愈30例,取得满意的效果,现报道如下.
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PICC 导管断裂的原因分析与对策
目的:探讨 PICC 导管断裂的原因、应急处理方法及预防措施。方法:回顾性分析12例 PICC 导管断裂的原因,并采取紧急处理措施。结果:本组导管完全断裂回缩体内2例,体外完全断裂3例,体外部分断裂7例。导管断段回缩至上肢静脉内1例,经切开静脉取出导管;导管断段已回缩至右心房1例,经心脏介入取出导管;体外完全及不完全断裂10例,经修复后继续使用至治疗结束。结论:规范培训护士置管及导管维护,加强宣教及护士应急能力培训,正确处理好断管可能带来的风险,能保障患者的安全。
关键词: 经外周置入中心静脉导管 导管断裂 原因 对策 -
1例PICC导管滑脱入静脉内的护理体会
经外周置入中心静脉导管(PICC)是由外周静脉穿刺置入中心静脉导管,导管尖端位于上腔静脉,其优点是操作方便安全,并发症较其他深静脉置管少,可减轻患者反复静脉穿刺的痛苦,为需要长期输液及输注刺激性药物的患者提供静脉通道[1,2].随着PICC在临床的广泛应用,在PICC置入和维护过程中也可能发生一些并发症,其中导管断裂脱入静脉内是PICC严重的并发症[3,4],严重威胁患者生命安全,临床处理也比较困难,合理的预防是减少并发症发生的好途径[5].我科自2003年6月开展PICC置管技术至今,仅发生1例PICC导管脱入静脉内病例.为了杜绝类似现象发生,现将该例护理经验教训总结如下.
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1例PICC导管破损修复后断裂入体内的急救与护理
随着静疗知识的普及和深入,PICC置管作为一门护理技术,近年来在国内大医院临床上被广泛应用.PICC优点是操作方便安全,可减轻患者反复静脉穿刺的痛苦,为需要长期输液及输注刺激性药物的患者提供静脉通道[1].如果导管使用和维护宣教不当会出现局部感染、导管堵塞、机械性静脉炎及导管破损等并发症,导管断裂虽不常见,但断后随着血流进入右心房,随时有可能发生肺动脉栓塞、心律失常等危急情况,若抢救措施不力,可危及患者生命[2].我科有1例PICC导管留置第108天时破损,予以修剪更换连接器使用38 d后在输液时突发断裂入体内,及时通过手术切开静脉,完整取出导管.现将急救处理与护理方法报道如下.
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1例PICC导管断裂的血管介入护理
经外周穿刺置入中心静脉导管(perpherally imserted central catheters,PICC)以其痛苦小、置入时间长的优点广泛用于临床.美国输液学会推荐留置时间为1年[1].由于留置时间长,导管静脉血栓形成、导管阻塞、导管异位、导管断裂等相关并发症曾有报道.导管断裂可导致肺动脉栓塞,是置管后严重并发症.现将1例PICC导管断裂成功实施血管内抓捕术及其护理体会报道如下.
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1例输液港导管断管脱落至右心房病人的护理
输液港是为需长期输液治疗或者反复化疗或者外周静脉输液困难病人提供的一种输液工具,相比经外周静脉置入中心静脉导管(PICC),它留置时间更长[1],感染率低[2-3],导管相关并发症少[4],舒适度高,能更好地改善病人生活质量[5],减少临床护理人员的工作量[6],是目前先进的输液工具.虽然输液港的并发症发生率相对而言较低,但在随着输液港在临床上普及使用,这些并发症需要引起重视,如置入操作所致的血气胸、药物外渗、导管相关性感染、静脉血栓、堵塞、移位、导管断裂等[7].其中导管断裂是输液港严重并发症之一,若未得到及时处理或者处理不当可能危及病人生命.现将1例输液港导管断裂病人情况,现报告如下.
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PICC相关性纤维蛋白鞘形成致拔管困难导管断裂体内1例
经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheters,PICC)在临床已广泛应用,导管断裂是严重的并发症,导管断裂的发生率为0.1%~3.5%[1].纤维蛋白鞘相关性导管功能障碍是PICC长期留置过程中常见的远期并发症之一,如导管阻塞、渗液、导管失去功能而更换导管、导管相关性血栓形成[2].导管性纤维蛋白鞘形成导致拔管困难的病例未见报道.现将我院1例纤维蛋白鞘形成致拔管困难导管断裂体内报告如下.
关键词: 经外周静脉置入中心静脉导管 纤维蛋白鞘 导管断裂 拔管困难 -
一次性注射器针帽在压缩雾化吸入机中的巧用
压缩雾化吸入机作为雾化吸八治疗的必备仪器,如压缩杌通风口导管断裂,仪器就无法正常运转.我科于2010年购买德国百瑞压缩雾化吸入机2台,一次护士操作中将压缩机通风口导管与喷雾嚣导管连接过紧,操作后无法分离喷雾器导管,为儇证喷雾器导管正常消毒,将压缩机通风口导管剪断,导致压缩机通风口导管过短,与喷雾器导管无法连接,使仪器处于瘫痪状态.
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1例PICC致局限性湿疹伴自身敏感性皮炎病人的护理
经外周静脉置人中心静脉导管(PICC)是肿瘤病人常用的给药方法,置入后可发生机械性静脉炎、血栓性静脉炎、局部感染、血栓、导管断裂、导管堵塞等并发症,少见局限性湿疹伴自身敏感性皮炎的报道.2007年4月我科收治1例肺癌合并严重上腔静脉压迫综合征病人,治疗中2次行PICC右股静脉置管,均并发局限性湿疹伴自身敏感性皮炎.现将其护理报道如下.
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PICC导管断裂的原因分析以及预防处理措施
外周静脉置管与深静脉置管相比较,具有留置安全、创伤小、留置时间长、携带方便等显著优点,已作为护理人员可独立完成的一项侵入性操作广泛用于长期输液、肠外营养、静脉化疗患者[1],而与此相随的并发症也越来越多,导管断裂就是其中严重并发症之一。据有关报道,PICC导管断裂的发生率为2.0%~3.5%[2]。如体外导管断裂得不到及时处理,断裂的导管会随着时间推移、肢体的活动回缩至体内,随血液循环进入右心房引发肺动脉栓塞,危及生命。这就要求护理人员了解导管断裂的相关因素,采取正确的预防及处理措施,降低PICC导管断裂的发生率。本文就引起PICC导管断裂的原因及处理预防措施分析探讨如下。
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经外周置入中心静脉导管断裂的原因分析及护理对策
经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)以其置管成功率高、患者痛苦少、操作简单安全、不需要局麻、不需要缝针固定等优点得到了广泛应用.临床上现采用的多为高等级医用硅胶材料导管,质地柔软,如不合理使用会出现导管断裂现象.我科于2003年5月-2007年11月共行PICC置管371例,提出相应的护理对策,以减少导管断裂的危险因素,提高PICC的临床应用价值,现报道如下.
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1例锁骨下静脉导管断裂患者的抢救及体会
锁骨下静脉穿刺置管术已被广泛应用于临床,可用作中心静脉压监测、输血、补液、各种治疗用药及胃肠外营养的通道.但是随着该技术的普及、推广,临床上也逐渐出现了一些安全问题.2005年10月,我科在为1例锁骨下静脉穿刺置管患者拔除锁穿管的过程中,出现导管断裂的危险情况,我科医护人员予以成功抢救,现报道如下.
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植入式静脉输液港导管断裂原因分析及处理措施
目的:分析完全植入式静脉输液港发生断裂的原因,探讨其预防措施及处理对策。方法回顾性分析3887例静脉输液港,在使用及维护过程中13例发生断裂的临床表现与原因,并总结成功的处理经验。结果3887例静脉输液港发生导管断裂13例占0.33%。其中经锁骨下静脉穿刺导管断裂发生率3.70%(6/162);颈内静脉穿刺导管断裂发生率0.18%(7/3725)。颈内静脉穿刺导管断裂发生率小于锁骨下静脉穿刺(χ2=47.505,P=0.000),颈内静脉与锁骨下静脉穿刺左、右侧均差异无统计学意义(P=0.707、0.682)。结论输液港断裂是输液港使用与维护过程中的严重并发症之一,通过合理选择输液港的植入途径,加强维护宣教、规范操作流程、密切观察等措施,既能减少导管断裂的发生,也能及时发现予以处理,保障患者的生命安全。
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三向瓣膜式外周中心静脉置管导管不同部位断裂的原因分析与护理对策
目前,临床上使用的外周中心静脉置管(PICC)导管材质主要有硅胶材料和聚氨酯材料。硅胶材料的优点是柔软,但不耐压,使用不当会出现导管断裂现象[1]。我科于2011年1月至2014年10月行PICC置管7500例,出现导管断裂53例(0.7%),现将引起断裂的相关因素及处理方法报道如下。