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小脑半球原发性绒毛膜上皮癌一例
患者男,15岁.突发头痛、头晕、呕吐2 d入院.体检:神清,瞳孔等圆,对光反射存在.四肢活动自如,指鼻试验(+),肌力V级,腱反射(+),双侧Babinski征(-),颈抵抗(+),Kernig征(-).心率76次/min,呼吸19次/min,体温37.5℃,血压158/98 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).腹软,肝脾未及,肛门及生殖器正常.血常规正常.
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侧脑室孤立性纤维性肿瘤一例
患者 男,63岁.搏动性头痛1 d.体检:双侧瞳孔等大、等圆,对光反应敏感,肌张力无增强,腱反射无亢进,四肢肌力V级,Babinski征阴性.无畏寒、发热,无肢体瘫痪、口齿不清及口角歪斜.既往有高血压病史10年,一直服用降压药.
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跨颅窝的高密度皮样囊肿一例
患者女,31岁.因恶心、呕吐6个月,头痛伴多饮、多尿、月经紊乱3个月入院.体检:神志清楚,对答切题,定向力、理解力、记忆力正常;右侧嗅觉丧失;双侧视力、视野正常,双侧瞳孔等大、等圆,直径3 mm,双侧眼球活动自如,光反射(++),右侧角膜反射(+),眼底见双侧视乳头边界模糊,动、静脉比(A∶V)为1∶3;右耳听力减退;右额部触觉减退;颈阻抗试验(-);腱反射(++),双侧巴氏征(-),双侧指鼻试验(+),闭目难立征(+);四肢肌力、肌张力正常,其余神经系统检查未见异常.
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蝶骨嵴低度恶性纤维黏液样肉瘤一例
患者 男,21岁.左眼视物模糊3个月,于2014年2月6日入院.术前常规实验室检查未见明显异常.神经系统检查:神志清,言语流利,双眼瞳孔等大等圆、对光反射灵敏,右眼视力正常,左眼视力1m内可数指,双侧眼球运动自如,无眼震,双侧额纹鼻唇沟对称,伸舌居中,四肢肌力及肌张力正常,双侧腱反射存在,Babinski征阴性,脑膜刺激征阴性.
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双侧颈内动脉供血区同时发生脑梗死一例
患者女,54岁,因突发意识不清5 h于2003年1月7日入院,既往患精神分裂症(紧张型)10年,因间歇性不语、不动、不食10年再发4 d,于2003年1月3日入精神病院,经治疗病情好转.1月7日上午散步时突然意识不清,瘫倒在地,为进一步诊治转入我院.体检:血压:110/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);心率:80次/分;体温:37 ℃;呼吸:20次/min;心肺(-).病人呈中度昏迷状态,双瞳孔等大同圆, 直径2.5 mm,对光反射存在,角膜反射存在,鼻唇沟对称,口角无歪斜,四肢坠落试验(+),肌张力低,腱反射弱.
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多发性骨髓瘤颅内浸润一例
患者男,54岁.间歇性头痛、头晕8年;左上臂、腰骶部疼痛2年,因剧烈头痛伴呕吐5 d入院就诊.体检:双下肢肌张力减低、肌力Ⅳ级,腱反射减低.
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第三脑室脊索瘤样胶质瘤一例
患儿男,4岁,因头痛2个月,四肢无力伴间断呕吐2周入院.患儿2个月前无原因出现头痛,且逐渐加重;近2周四肢无力,不能站稳,严重时站立困难;病程中无发热.体检:生命体征平稳,发育正常,心肺听诊未见异常,Ⅱ度营养不良.神经系统检查:神志清、语言流利、自动体位、行走未见异常、颈软,双侧瞳孔等大等圆、眼球活动可,双侧视力0.6,视野双颞侧偏盲,眼底检查见视乳头水肿.四肢肌张力减低,深、浅感觉及腱反射未见异常,共济失调,双侧Babinski征阴性.
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累及双侧动眼神经的原发性弥漫性中枢神经系统淋巴瘤一例
患者男,53岁,因头痛、头晕4 d于2007年12月22日入院.于入院前4 d无明显诱因出现全头胀痛,头痛剧烈时伴头晕、冷汗、伴恶心、非喷射性呕吐,呕吐物为非咖啡样胃内容物,伴视物模糊、复视、左侧耳鸣、听力下降,无发热.1 d前头痛加重,伴意识模糊,对答不切题,拟"头痛"收治.既往:无特殊.体检:体温36.6℃,血压146/84/mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),神志清楚,浅表淋巴结未触及肿大,双瞳孔等大等圆,直径3 mm,对光灵敏,双侧视乳头边界不清,无出血,双眼外展露白、复视,无眼震,鼻唇沟对称,伸舌居中,颈软,心肺腹部无异常,四肢肌力、肌张力、腱反射正常,脑膜刺激征、病理征阴性,共济、感觉检查无异常.
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婴儿颅内巨大脑膜瘤一例
患者 女,2岁.于1个月前出现左侧肢体力弱,左眼视物能力减弱.神经系统检查:神智清楚,左眼视力0.2,右眼0.9,双侧视神经乳头水肿.左侧面部轻度麻痹,左上、下肢肌力Ⅳ级,腱反射正常,病理征阴性.
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成人椎管成神经细胞瘤一例
患者女,29岁.因双上肢疼痛4个月余,大小便失禁,四肢进行性无力4周入院.体检:C6~T3棘突叩痛,C6水平段以下痛觉减退,T3以下深浅感觉消失,四肢肌张力低下,双手鱼际肌及骨间肌萎缩,双上肢肌力II级,双下肢肌力0级,双上下肢腱反射阴性.胸片示双肺正常.结核菌素试验阴性.
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颅内畸胎瘤合并恶性生殖细胞瘤的混合瘤一例
患者男,17岁。因记忆力下降、反应迟钝、多饮及四肢乏力1年多,加重伴头痛及恶心呕吐1周入院。体检:消瘦,表情淡漠,双眼球外展及向上活动受限,双侧瞳孔不等大,对光反射存在,口角左歪,四肢肌力肌张力正常,腱反射活跃。生化检查:血清甲胎蛋白(AFP)值 >400 μg/L(正常值10~30 μg/L)。胸片及腹部B超检查未见异常。
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椎管内原发性黑色素瘤一例
患者男,50岁.6个月前无明显诱因出现腰部疼痛伴双下肢麻木无力、间歇性跛行而就诊.体检:脊柱生理曲度存在,腰部活动受限,无四肢放射痛,双下肢腹股沟平面以下感觉麻木迟钝,肌力Ⅳ级,肌张力Ⅲ级,腱反射(++),病理征(±),直腿抬高试验(-),余肢体无异常.
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头孢唑林钠过敏性休克引发急性心肌梗死2例
例1女,70岁.因左侧肢体无力3d,于2000年8月20日入院.患者3d前晨起时,发现左侧肢体无力,无头痛、头晕,伴有咳嗽、咳痰.患者既往有高血压病史6年,未规律服药.查体:T 37.8℃,P 78次·min-1,R 22次·min-1,BP 180/100mmHg.神志清楚,颈软,无抵抗,双肺呼吸音粗,可闻及散在干湿啰音,心、腹未见异常,双下肢轻度水肿.神经系统检查:颅神经未见异常;左侧肢痛觉减退,肌力Ⅳ级,腱反射活跃,病理巴氏征(+).
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七叶皂苷钠致横纹肌溶解
患者男,43岁.因双下肢麻木无力伴小便困难1 d,于2006年2月26日收住院.入院查体:T37.1℃,P 75次/min,R 18次/min,BP 120/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);神志清楚,言语流利,心肺腹检查未见异常,颅神经检查未见异常,双上肢肌力V级,双下肢肌力Ⅲ级,肌张力稍低,四肢肌腱反射低,未引出病理反射,肌肉压痛(-),感觉系统检查未见异常,共济运动正常.入院第2天腰穿检查:压力280mmH2O,细胞数0,蛋白45mg/dl,糖和氯化物正常,血和脑脊液寡克隆区带均阳性,血清磷酸肌酸激酶243 U/L(正常值24~195 U/L),肌电图提示:右正中、尺神经运动神经传导速度减慢,左腓总神经感觉神经传导速度减慢,F波未引出.
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多灶性运动神经病1例
1 临床案例患者,男,48岁,2011年9月13日至我院就诊.既往有"慢性浅表性胃炎"、"甲状腺腺瘤".入院时症见:四肢乏力,以左侧为甚,气短咳喘,咳黄粘痰,症状于下午加重,无波动性,口干口渴,脘腹胀满,不欲饮食,夜寐欠安,二便尚调.查体:低热,甲状腺肿大,颅神经无受损,四肢肌张力减低,左侧肢体肌力4-级,右侧肢体肌力4+级,四肢肌肉萎缩,腱反射存在,四肢可见肌束震颤,病理征未引出,舌暗红,中裂少苔,脉沉涩细数.
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多发性脊髓结核瘤伴脊髓空洞症一例报告
患者女,20岁,因双下肢截瘫伴大小便失禁4年,于2004年8月31日入院.患者4年前出现下肢麻木、无力,感觉运动障碍,外院诊断为"结核性脑脊髓膜炎",给予抗结核治疗症状缓解,后双上肢一直不能活动.入院检查:双下肢肌肉萎缩;双上肢肌力5级,双下肢0级;双上肢深、浅感觉正常,双下肢消失;在T5平面以下浅感觉明显减退,T10平面以下消失;腱反射微弱;病理反射未引出;肛门无自主收缩及反射.
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缺血性脑血管病合并原发性甲状腺功能减退症二例报告
例1 男,74岁,因反复头晕3年,加重伴乏力、动作迟缓、行走不稳10d,于2005年6月9日入院.患者既往有高血压病史10年,未规律服药.查体:患者行走不稳,宽基步态,转头、转身时摇晃、欲摔;眼睑浮肿,皮肤干燥、粗糙,手足轻度肿胀,甲状腺不大,四肢腱反射(+),右上肢回弹试验(+),昂伯症:睁眼、闭眼均站立不稳,BP 150/80mmHg.
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酒精性肝病合并桥脑中央髓鞘溶解症一例报告
患者男,45岁.因食欲下降、乏力少语1个月,于2003年12月1日以酒精性肝病收入院.患者1个月前出现食欲下降,每日主食摄入由350~400g降至50~100g,并伴有乏力少语,回答不切题.无头晕头痛,无言语不清.既往有长期饮酒史,每日饮750ml白酒20余年,近1个月因食欲下降未再饮酒.查体:重度营养不良状.意识淡漠,回答不切题,计算力、定向力障碍,近期记忆力可,远期记忆力下降;双瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,巩膜黄染,四肢肌力V级,腱反射双上肢(+++),双下肢(++),双侧普塞扑征(pussep征)(±),双侧感觉对称;未见肝掌及蜘蛛痣,心、肺无异常,腹软,肝未及,脾肋下2.0cm,无移动性浊音.
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功能锻炼配合脑复康治疗仪对截瘫患者治疗效果的探讨
偏瘫是大脑损伤引起的以一侧上、下肢的运动障碍为主的一组症状或体征,而非独立的疾病,可伴有偏身感觉障碍及腱反射的改变.依脑损伤部位的不同,可能出现失语、视野缺损等.在很大程度上影响患者的生存质量,也给家庭和社会带来负担.
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首例"中国家族性老年性痴呆"发现人贾建平
1999年夏天的一天,首都医科大学宣武医院贾建平教授接诊了一位67岁的男性患者,家属描述其近一个多月脾气古怪,经常发火,并常有幻听、夜间不睡觉,四处游走的举动.因患者的母亲曾患有精神病史,所以家属担心其可能也患有精神病.贾建平教授对患者进行严格的神经体格检查时,发现患者左侧的肢体腱反射略微亢进,左侧下肢较对侧力弱.凭借多年临床研究的经验,贾建平教授认为,患者出现的精神症状可能不是由于精神系统疾病引起,而可能存在其他病因.