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超声诊断脾蒂断裂1例
患者,女性,34岁.因车祸伤1小时入院.查体:血压90/60 mmHg,脉搏128次/分,呼吸24次/分,神志不清,左顶枕部约15 cm×15 cm皮下血肿,双瞳孔正大等圆,直径0.6 cm,对光反射欠灵敏,面部散在皮擦伤,颈部稍抵抗,心肺(-),腹膨隆,腹肌紧张,移动性浊音(+),肠鸣音消失.头部CT报告:蛛网膜下腔出血.血常规:WBC 27.8×109/L,RBC3.04×109/L,HB 87 g/L.尿常规:肉眼血尿,红细胞充满视野,腰穿抽出少量不凝血.
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肠系膜纤维瘤合并感染自发穿孔1例
患者,男性,46岁.突发性上腹痛,阵发性加剧,发热6小时来诊.患者一年前摸上腹有拳头大活动性包块,近半年发现渐增大如儿头大,未诊治.半年前患脑梗塞,遗留右侧肢体轻度瘫痪.查体:T:37.8℃,BP:14/12kPa,P:120次/分,R:20次/分,发育良好,营养中等,浅表淋巴结不肿大.心肺(-).腹部隆起,全腹压痛肌紧张,以右下腹为著.上腹触及10.0cm×8.0cm大包块,边光滑整齐,质硬、活动度大.移动性浊音(+)、腰大肌试验(-).实验室检验:WBC 12.9×109/L、中性71%.右下腹穿出2ml灰黄色微混脓液,送检报告有蛋白(+),RBC(+),WBC0.5×109/L.
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B超诊断胆系多发性大结石1例
患者,女,55岁.因间断上腹痛伴呕吐20天,加重1天入院.自述30年前行胆囊切除术,且多年来上腹部不适,以胃病治疗效果不明显.查体:巩膜及全身皮肤黏膜未见明显黄染,上腹正中可见陈旧手术疤痕,右上腹压痛、反跳痛、肌紧张.
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超声诊断双子宫右侧妊娠破裂1例
患者,女,20岁.已婚,末次月经2001年2月20日,现停经4个月,2001年6月20日突然出现全腹持续痛伴有头晕、眼花,晕倒,来本院.查体:35℃,P:100次/分,R:30次/分,BP:70/30mmHg,贫血貌,面色苍白,神志清楚,嘴唇发绀,休克状态,腹稍隆起,肌紧张,全腹压痛,反跳痛明显,肝、脾未触及,移动性浊音阳性,肠鸣音消失.
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B超诊断卵巢蒂扭转并黄体囊肿破裂1例
患者,女性,31岁.突感下腹部疼痛一天于2001年9月1日入院.腹痛为持续性胀痛,以左侧腹部明显,恶心未吐.末次月经2001年8月12日.体检:体温、脉搏、呼吸、血压正常.腹肌紧张,有压痛及反跳痛,移动性浊音不明显.妇科检查:子宫大小正常,子宫及左附件有压痛,左宫旁可疑囊性包块.
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卵巢扭转误诊1例
患者,女,9岁.因右下腹部突发性剧痛,按阑尾炎治疗3天症状不缓解而来我院就诊.体检:右下腹部压痛、反跳痛及轻度腹肌紧张.查血:HB:120g/L,WBC:12.8×103/L,N:86%,L:14%.B超显示:作者单位:075250 河北省,曲周县医院功能科右侧卵巢增大,回声减低,分布不均匀,内可见液性暗区.子宫直肠窝内,可见形态不规则无回声暗区,内可见散在弱点状回声(图1).B超诊断:右卵巢炎性改变,盆腔积液.
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彩色多普勒超声诊断原发性右心房巨大恶性间皮瘤1例
患者,男性,22岁.因咽喉疼痛,颜面浮肿数月余,右下腹痛1周,胸闷、胸痛、乏力就诊.查体:神清,心律齐,心率80 次/分.双肺未闻及明显罗音.心音低钝,颈部及胸壁血管充盈;右上腹腹肌紧张,有压痛,轻度反跳痛. 肝脾可扪及.行彩色多普勒超声检查,采用Aspen彩色多普勒超声显像仪检查,于右心房内探及一约59 mm×45 mm×30 mm大小的实质性回声团块(图1),边界毛糙,无包膜,几乎占据整个右心房;瘤体随心动周期稍有活动,由于瘤体过大,瘤身突向三尖瓣口及右心室,致三尖瓣瓣口梗阻,三尖瓣开放、关闭受限.右心室腔缩小,右心室血流量减少.主动脉搏动减弱,室间隔及左室后壁活动幅度降低.左室射血分数降低为31%.心包腔探及宽约16 mm液性暗区.
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双侧原位输尿管膨出伴输尿管积水扩张1例
患者,女,60岁.因"下腹胀痛伴尿频、尿急半年余"就诊.查体:下腹部轻压痛,无反跳痛及肌紧张,双肾区无叩击痛.超声检查所见:于膀胱充盈后,在膀胱三角区经双输尿管入口处水平切面扫查(图1),可见直径约1.0 cm(左侧)及0.5 cm(右侧)的囊状无回声,呈类椭圆形,囊壁薄而光滑,回声稍强.CDFI图像可见:随尿流的间断喷射而呈循环反复的节律性回缩及膨胀;沿输尿管长轴纵切扫查(图2),可见其分别与左、右输尿管相通,其近端输尿管分别呈不同程度积水扩张.
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急诊超声诊断膀胱破裂1例
患者,男,38岁.因被人用脚踢伤下腹部,当时即出现下腹疼痛,以后逐渐加重至全腹疼痛,伴有轻度胸闷、气喘,自外伤后无排尿.查体:腹部平坦,腹肌紧张如板状,全腹有明显压痛反跳痛,以下腹部为主,肝脾肋下未触及,肝、肾区无叩击痛,肠鸣音减弱,导尿后排出血性尿液.
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小儿坏疽性阑尾炎大网膜包裹压迫输尿管致肾积水1例
患儿,男性,10岁.主诉转移性右下腹疼痛6天伴尿频3小时来我院就诊,T37.2℃,P100次/min,R22次/min,Bp未测,发育良好,营养中等,心肺(-)全腹压痛,反跳痛,腹肌紧张,以右下腹为甚,局部未触及明显包块;腹部X光平片无阶梯状液平面,膈下未发现游离气体;化验室血常规:WBC35.9×109/L,HB110g/L,N0.92,L0.08;尿常规:浊度清,颜色黄,WBC0~3/HP,RBC(-),上皮少许,临床以弥漫性腹膜炎待查收住院.
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超声诊断少女巨大卵巢粘液性囊腺瘤破裂1例
患者,女,16岁,学生.主因食欲不振3月余,腹胀10天入院.查体:一般情况可,全腹膨隆,肌紧张,无压痛及反跳痛,于腹部可触及30cm×25cm包块,呈囊性感,移动性浊音阳性.患者平素月经规律,13岁月经初潮.近一年来月经周期为5个月,否认其它病史.CT示:1、巨大卵巢囊肿不除外;2、大量腹水.
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B超诊断急性化脓性阑尾炎伴粪石1例
患者,男,59岁.因下腹剧烈疼痛、发热,来院就诊.查体:下腹部压痛、反跳痛、肌紧张.化验:白细胞总数增高.B超示:右下腹麦氏点可探及管状弱回声区,其内可见数个大小不等强回声光团,其中一个8mm×10mm,后方伴声影.B超诊断急性化脓性阑尾炎伴粪石.手术病理证实.
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B超诊断重复输尿管1例
患者,女,46岁.因左腹部突发疼痛,持续加剧1天入院.一般情况:除体温38℃外,余无异常.外科情况:左中下腹肌紧张,压痛及反跳痛,扪及8cm×8cm大小包块,质软光滑,不活动.
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Castleman病误诊行介入治疗1例
患者男,49岁,因"体检发现腹膜后肿块8个月,中上腹隐痛1个月"入院.入院前8月体检彩超发现中上腹腹膜后肿块,约4 cm×5 cm大小,无腹痛、腹胀等任何症状,未予进一步诊治.1个月前患者自觉肿块增大,出现中上腹隐痛拟住院治疗.查体:患者无消瘦,巩膜无黄染,腹部平坦,无浅静脉曲张,无蜘蛛痣,未见肠型及胃肠蠕动波,触之柔软.右中上腹隐约扪及肿块,轻压痛,无肌紧张、反跳痛,Murphy征(-),肝区无扣痛,脾肋下未扪及,无移动性浊音.颈部、腋下及腹股沟区未扪及肿大淋巴结.
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A型肉毒毒素治疗书写痉挛的疗效观察
1资料与方法1.1一般资料1998年2月-2003年3月我院门诊或住院患者14例,男12例,女2例;年龄60-72岁;病程2-13年;均为文职工作者,右利手;震颤型12例,痉挛型2例.多为缓慢起病,书写时由于不自主的肌紧张和痉挛而致前臂和手的姿势异常,握笔困难、书写抖动或不能连续书写,严重者左手垫于右手小鱼际肌下方或用左手抓住右手腕方能书写.
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以躯干为主导的矫正脑卒中下肢非典型异常运动模式的疗效分析
目的:以神经生理学的交互抑制理论为指导,探讨纠正脑卒中下肢呈非典型运动模式的方法.方法:从当地医院住院1个月的348例脑卒中患者中,共选出下肢呈非典型伸肌运动优势模式和屈肌运动优势模式43例(约12.36%).随机分成实验组24例和对照组19例.两组均采用常规的ROM训练、ADL训练等方法进行,但实验组增加了交互抑制理论指导的训练,然后比较康复治疗前后的效果.结果:两组的Fugl-Meyer下肢功能积分、Carr-Shepherd平衡评分和Barthel指数均提高(P<0.01),并且实验组明显优于对照组(P<0.01).结论:以躯干为主导的矫正异常运动模式的方法,能明显改善脑卒中下肢屈曲模式及非典型伸肌模式,有利于提高肢体随意运动、平衡能力及步行模式.
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宫内宫外同时妊娠误诊为子宫穿孔一例
1临床资料于某,女,30岁,G2P1.因停经50天伴恶心呕吐10天,来我站就诊.体格检查:青年女性,一般情况可,心肺(一).妇科检查:外阴经产式,阴道畅,子宫前位,增大如孕50天大小,质软,活动,无压痛.双侧附件区轻压痛,未扪及明显包块.B超示:宫腔内见3cm×3cm×3cm大小胚胎光团,即诊断为宫内妊娠,化验尿hCG(+).征得患者同意,行人工流产术.手术顺利,吸出物为绒毛及蜕膜组织约25g,符合妊娠天数.术后10分钟,患者面色苍白,四肢厥冷,恶心呕吐,呈休克状.查体:脉搏98次/分,细弱,血压11/6kpa,腹平坦,肌紧张(+),下腹压痛及反跳痛(+).以左侧为甚,移动性浊音(+),血常规:WBC10.0×109/L,Hb110g/L,N0.68,L0.32,PLT212×109/L,考虑为子宫穿孔,于抗休克的同时行剖腹探查术.
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腹部闭合性损伤十二指肠破裂漏诊1例分析
1临床资料患者男性,22岁,车祸后撞伤头部、腹部,昏迷不醒3小时入院.查体:T:36.7℃;P:96次/分;R:24 次/分,BP:122/60 mm Hg,浅昏迷状态,躁动不安.面部多处擦皮伤,双眼熊猫眼征阳性,右侧瞳孔直径4mm,光反射无,左侧瞳孔直径2 mm,光反射迟纯.鼻腔有血迹.胸部未见异常,腹部:肝脾不大,肌紧张存在,移动性浊音阴性.
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绝经期取器致子宫和直肠损伤1例
资料:患者年龄58岁,因取宫内节育器(IUD)术后腹痛、腹胀,于2003年9月25日8时来站.患者绝经5年,在当地计划生育服务站行取器术,术前查子宫已萎缩,探宫腔深5 cm.术中取器困难,宫腔深9 cm,受术者感腹痛难忍,停止手术,观察1小时腹痛减轻离站.回家后腹痛呈持续性加剧,伴腹胀,10小时肛门未排气、排便.查体:生命体征正常,急性病容,神志清,心肺无异常,腹隆起,腹肌紧张,全腹压痛及反跳痛,未触及包块,未闻及肠鸣音,移动性浊音(-).
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肠系膜上动脉血栓术后合并心梗一例
患者,女,45岁,以持续性腹痛48小时来我院,自诉两天前突发腹痛呈绞痛,伴恶心、呕出胃内容物,两天中腹痛持续加重,伴肛门闭气,腹胀.查体:T37℃,P80次/分,R17次/分,BP120/75mmHg,发育正常,营养中等,急性痛苦面容,皮肤巩膜无黄染,心率80次/分,腹部稍隆起,未见肠型,全腹压痛阳性,反跳痛阴性,无明显肌紧张,肠呜音未闻及,四肢及神经系统无异常,B超无异常,血尿常规及血尿淀粉酶均无异常.急诊行剖腹探查术,见屈氏韧带约120mm处至回盲部约5mm处小肠坏死,行肠坏死切除吻合术后,予肝素等药物治疗,术后三天病人肠鸣音恢复,肛门排气,夜间4点病人猝死,诊断"心梗".