首页 > 文献资料
-
结膜吸吮线虫病1例
患者,男,7岁,主因眼角有异物数日就诊于我院眼科门诊.1病程情况1.1现病史 患者男性,7岁,长治市长治县人.因左眼角有白色线头样异物数日到我院眼科就诊.1.2既往史既往健康,否认水痘、麻疹、结核、肝炎病史.1.3体格检查体温36.5℃,呼吸20次/min,脉搏106次/min.生长发育正常.全身浅表淋巴结未触及肿大,双侧扁桃体不大,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性罗音.心音有力,心律齐,全腹无压痛、反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未触及,双下肢不肿.
-
应用弹力绷带固定套管针的方法
静脉留置套管针经常应用于长期静脉输液者;周围血管塌陷、硬化、纤细脆弱不易穿刺者;意识不清、无自控能力、不能配合治疗的患者.我科曾收治微意识状态(minimallyconscious state,MCS)患者58例.该类患者长期卧床,血管质量差,故静脉给药多采用留置套管针的方法.实际操作中,我们发现该类患者经常因癫痫发作引起肌紧张和手足痉挛,在抽搐过程中常使静脉留置的套管针芯从血管中脱出,对患者造成了不必要的伤害,同时也增加了护士的工作量和护理难度.我科通过长期的护理实践,用弹力绷带对套管针进行外固定,取得满意的效果.
-
无菌手套在偏瘫患者功能体位中的应用
卒中发病后,数日内多为弛缓性麻痹,之后随肌紧张的恢复很快出现痉挛,为预防痉挛模式的出现,卧床期患侧肢体应取其拮抗体位置,如为防止下肢伸肌痉挛,轻度屈髋,于腘窝处垫一软枕,而现实中患者发病突然,各方面条件制约,我们把无菌胶皮手套吹鼓将口封紧替代软枕.
-
两种体温测量容器使用的对比分析
在临床护理工作中,护理人员为病人测量体温是一项基本的护理操作,而体温测量容器的使用常给护理工作带来诸多不便.在病房内护理人员为病人测量体温的传统方法是护理人员左手托住记录本,其上放置方形的体温计容器,并用大拇指卡住以防滑落,右手收发体温表并作记录,这样容易造成护理人员手指肌紧张、疲劳,稍有不慎就会使容器滑落而损坏体温计,且由于容器内不分割,还会出现肛表、口表混放导致院内感染的发生,为此,我们研制了体温测量座托,既安全又实用,并于2005年7月在全院各病区使用至今,效果良好.
-
1例C1、C2椎体动脉瘤样骨囊肿全切除术的手术配合
患者女,33岁.因左颈疼痛渐加重8年,左上肢麻木1年,以"C1、C2椎体肿瘤或肿瘤样病变",于2007年3月26日收入院.查体:颈部左侧肌紧张伴压痛,头稍左倾,左旋活动受限.
-
B型超声诊断肠系膜血肿1例
患者,男,41岁。因车祸不幸被车手把击中右上腹致右上腹疼痛不适8小时而入院就诊。查体:右上腹可见掌面大小皮肤擦伤痕迹。腹平软,右上腹压痛。B超检查示肝、胆、胰、脾、双肾未见异常。于右侧腹平脐水平可显示两处相互紧贴大小分别为6.4cm×2.7cm和7.7cm×3.6cm的近似液性的不规则低回声包块,边界清楚,并随呼吸运动可见移动,腹腔扫查未见液性暗区。B超诊断为:外伤性腹部血肿形成(多系肠系膜血肿)。1小时后,患者诉腹痛较前明显加剧,查体:右上腹除压痛明显外局部可见肌紧张。再次B超检查,除以前情况外于紧贴肝下缘处又见一大小约11.8cm×8.5cm的混合性包块(图1),且与上次包块性质相同并紧密相贴。B超诊断为:外伤性进行性肠系膜血肿形成。随即刻行剖腹探查术,术中于右半结肠、胃大弯、肝下缘下方见一面积约15cm×15cm的血肿,清除后于肠系膜内发现一破裂血管,结扎后观察再无出血迹象,肝、右肾、脾脏均未见异常。手术结果证实了B超诊断的正确。
-
原发性腹腔妊娠的彩色多普勒超声显像1例
患者女,35岁.主因停经4个月,下腹痛5天入院.患者18岁月经初潮,28岁结婚.孕1产0,于停经40天时当地医院检查尿HCG(+),诊断早孕.10天前自觉胎动.查体:T37°,P100次/分,BP 100/60mmHg,贫血貌.宫底脐下四横指,胎心152次/分.下腹压痛、反跳痛,轻度肌紧张.化验室检查:血常规RBC 1.86×1012/L,HB 51g/L,WBC 17.3×109/L,临床诊断:宫内孕,17周,第一胎.妊娠合并重度贫血.腹部彩超检查:盆腔似可探及两个子宫回声,偏左侧子宫体积64.9mm×41.5mm×66.7mm,边界清楚,形态饱满,回声均匀,内膜居中增厚达11.4mm.偏右侧子宫明显增大,148.0mm×90.9mm×134.0mm,子宫壁显示不清.
-
超声诊断十二指肠球穿孔1例
患者男,54岁.因突发上腹痛,呈持续性绞痛难忍加重来我院做超声检查.查体:患者表情痛苦,全腹压痛、反跳痛,腹肌紧张呈"板样"强直,尤以右上腹明显.超声所见:十二指肠球前壁区域局部胃壁连续性中断,见直径0.4 cm的孔洞,实时下观察见有胃内容物向腹腔外溢现象(图1),肝肾间隙、十二指肠球与肝脏脏面间可见少量游离积液.肝胆胰脾肾未见异常.超声诊断:十二指肠球穿孔.手术所见:剖腹探查胆囊窝可见少量渗液及部分胃内容物,于十二指肠球前壁可见直径0.5 cm左右的圆形穿孔,其周围质韧水肿.术后诊断:十二指肠球穿孔.
-
急性粒细胞白血病的超声表现1例
患者,男,23岁.以左上腹痛十天来院就诊.自述无明显诱因,出现左上腹隐痛不适,呈阵发性,不放射;畏寒、发热、乏力、纳差、消瘦,活动后胸闷、气短.查体:消耗性病容,口唇苍白,体温:38℃,脉搏80次/分,呼吸20次/分,血压15/10kPa,巩膜无黄染,无蜘蛛痣,浅表淋巴结未扪及,腹平坦,无肠型,无肌紧张,左上腹压痛(+),肝肋下未及.
-
双功能超声诊断输卵管妊娠15周存活1例
患者,女性,36岁.因停经15周,无明显诱因出现腹部持续性疼痛4天,加重2小时入院.体检:腹平,有明显压痛、反跳痛、肌紧张.移动性浊音(+).本次停经15周,有早孕反应,尿HCG(+).妇科检查,子宫大小正常,双附件区触诊不满意,未触及包块.超声所见:子宫前位,大小6.2cm×5.1cm×4.3cm,形态正常,肌层回声分布均匀,宫腔线显示清晰居中,子宫右上方见7.5cm×5.6cm×5.0cm低回声区,其内见4.2cm×3.8cm×3.6cm胚囊,胚囊内见胎头双顶径2.0cm,胎心率156次,其包块周围可见不规则的无回声区,深度2.2cm.超声诊断:宫外孕(存活),盆腔积液.立即行手术治疗,术中见子宫大小正常,右侧输卵管较长约18cm,右输卵管壶腹部增粗约5.5cm,伞端见活动性出血,无破裂口.切除右输卵管,切开离体输卵管见长约4cm男婴及绒毛组织.术中诊断:右侧输卵管壶腹部妊娠流产.
-
彩超诊断双收集系统积水双输尿管扩张并输尿管囊肿伴结石1例
患者女,46岁.因左侧腹部突发剧烈疼痛,伴恶心呕吐来诊.查体:左肾区有轻叩压痛,左下腹部有深压痛,无腹肌紧张.尿液分析蛋白(+),红细胞(++),余无特殊.彩超检查:
-
小肠间质瘤坏死破溃穿孔腹腔积气彩超漏诊1例
患者女,70岁.腹痛1 d,当地医院行抗炎治疗无明显缓解,逐渐加重伴发热而来我院.查体:体温39 ℃,BP 90/50 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),全腹弥漫性压痛,反跳痛,肌紧张.脐下可触及直径约14 cm肿物,移动性浊音(±).临床诊断:肠梗阻,急性弥漫性腹膜炎.急诊彩超检查:肝、胆、胰未见异常.中上腹腹腔浅层可见后方伴彗星尾的短条状气体强回声左右移动.结肠肝曲肠管局部轻度增宽.
-
胃壁巨大腔外型平滑肌肉瘤超声表现1例
患者女,58岁.因间歇性上腹部隐痛6月余,渐重并发现上腹部包块1个月入院.查体:左上腹饱满,可触及一150 mm×100 mm大小的椭圆形包块,质软,活动差.无腹壁静脉曲张,肠鸣音存在,剑突下压痛阳性,无反跳痛及肌紧张,入院诊断:上腹部包块性质待定.胃镜诊断:慢性萎缩性胃炎,胃体黏膜隆起,性质待定.超声检查:左上腹腔探及大小约180 mm×110 mm×150mm的中低回声为主的肿物,其边界尚清晰,形态不规则,呈分叶状,内部回声不均匀,中心部见范围约150 mm×100 mm的不规则无回声区,CDFI显示肿物中低回声内有较丰富的条状彩色血流信号.未见其他异常.
-
彩色多普勒超声诊断胰头癌并胆管癌栓1例
患者男性,78岁.以乏力、纳差、尿黄20天来院就诊治疗.体温36.8℃,脉搏、呼吸及血压正常,全身皮肤、巩膜重度黄染,腹肌紧张、无压痛、反跳痛,肝区叩痛,移动性浊音(一),双下肢无水肿.X线:心肺未见异常.实验室检查:肝功能TBIL203.3umol/L,DBIL 84.9umol/L,IBIL 118.4umo1/L,ALT119.8u/L,AST 122.0u/L,ALP 230.7u/L,GGT 809.3u/L;AFP<18.71u/ml;HEV-PCR(一);血沉1hr:86mm,2hr119mm;GLU10.30mmol/L;血常规WBC 7.28 10E9/L,NEO4.64 10E9/L.LYM 1.70 10E9/L,MONO O.79 10E9/L,EOSO.10 10E9/L,BASO 0.05 10E9/L;尿常规BIL1+,SG<1.005,PH 6.5,URO O.2EU/dl.
-
妊娠合并卵巢扭转1例报告
孕妇,22岁,因停经32周零2天,阵发性腹痛14小时入院.体检发现阵发性宫缩,间歇期无明显肌紧张,右下腹压痛持续存在,无明显反跳痛,胎心胎动良好.
-
肠系膜静脉血栓超声表现1例
患者男,35岁.因转移性右下腹痛2天,加重1天入院.患者2天前出现上腹部疼痛,持续性存在,阵发性加重,伴发热,1天前疼痛转移至右下腹,程度加重,范围扩大至全腹.查体:体温39.2℃ ,腹部膨隆,腹肌紧张,全腹压痛及反跳痛,以右下腹明显,肠鸣音消失.
-
超声诊断肠管内疝1例
患者男,67岁.右侧腹痛伴恶心、呕吐1天入院.5年前因慢性阑尾炎急性发作行阑尾切除术.查体:体温37.6℃,脉搏、呼吸、血压均正常.心、肺未见异常.腹肌紧张,全腹有压痛,反跳痛阳性.于右侧腹、右上腹部触及一条索状包块,质地中等,压痛明显,移动性差.
-
超声诊断结肠异物穿破肠壁并周围脓肿形成1例
患者男,51岁.无明显诱因出现左侧腹痛、腹胀2周,反复发作,呈渐进性加重,无恶心、呕吐.查体:体温38.5℃,Bp:120/85 mm Hg(1 mmHg=0.133 kPa).血常规:WBC 11.8×109/L,N78.3%.全腹压痛、反跳痛、肌紧张,以左侧腹部为著.超声检查:左腹腔包块,大小6.1 cm×4.9cm,其内部可见一条状强回声,长约4.3 cm,后方无声影,该条状强回声周围被不均匀低回声包裹,未见血流信号.
-
阑尾急性粒细胞白血病浸润/粒细胞肉瘤超声误诊1例
患者男,26岁.因反复腹痛2+月,加重1+月于2013年7月24日入院,查体:T.36.2℃,P:64次/min,R:20次/min,BP:91/52 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa).腹部外形正常,全腹肌紧张,左上腹及右下腹压痛,无反跳痛,腹部未触及包块.血常规:红细胞计数2.07×1012/L,血红蛋白67 g/L,血小板计数10×109/L,白细胞计数62.27×109/L,异常细胞百分率92.0%.其骨髓涂片形态学考虑AML-M5,细胞免疫分型:考虑AML,倾向考虑急性粒单核细胞白血病.
-
彩超诊断刮宫术后子宫穿孔及小肠穿孔1例
患者,23岁.自然分娩38 d,因产后阴道出血淋漓不断,药物治疗无效,2 d前于当地医院行刮宫术.当时自觉下腹剧痛,晕厥、恶心、呕吐1次.给予缩宫素、抗生素治疗无好转,全腹痛伴下坠感明显,而来我院就诊.查体:全腹压痛、反跳痛、肌紧张(+).移动性浊音可疑阳性.子宫双附件区压痛明显.临床诊断:急性腹膜炎,急性盆腔炎,子宫穿孔? 麻痹性肠梗阻.实验室检查:血常规:WBC 18.69×109/L,分类:中性94.01%,淋巴2.52%单核3.30%.急诊彩超检查:右前膈下肝前可见宽26.2 mm的气体强回声,随体位改变而变化(图1).