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彩色多普勒超声诊断外伤性膈疝1例
患者男,52岁.1 d前挖煤时被重物砸伤胸腹部,即感伤处疼痛难忍,伴胸闷,呼吸困难来诊.查体:体温35.6 ℃,脉搏98次/min,血压103/72 mm Hg(13.7/9.6 kPa),神志恍惚,右胸壁皮下可及捻发音,左下肺叩诊浊音,呼吸音消失,右下肺及右肺可及细湿罗音,胸部挤压征(+),可及肋骨骨擦音,腹肌紧张,左上腹压痛.
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卵巢妊娠致腹腔出血超声误诊为脾破裂1例
患者,女,38岁.因不慎跌伤左季肋部2小时来院就诊.自诉:左侧季肋部,左上腹部疼痛;月经周期规则为30天,本次停经33天,阴道少量出血2天,下腹部隐痛.查体:腹肌紧张,叩及移动性浊音.行X线胸片检查:未见骨折征象.超声检查:肝、肾未见异常,脾切面径11.2cm×3.8cm,于膈面包膜中段见一约0.8cm连续中断,呈“V”型裂口,脾周边见前后径2.9cm散在液性暗区(图1).子宫形态正常,左侧附件区未见异常,右侧卵巢切面径4.5cm×2.6cm,周边呈低回声区,紧贴子宫壁,陶氏腔未见明显积液.超声诊断:1)脾破裂;2)右侧卵巢与子宫粘连,宫外孕待排除;3)腹腔积血.
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卵巢子宫内膜样腺癌的超声表现1例
患者女,56岁.“自行扪及腹部包块10余天”入院.查体:T36.5℃,P 80次/min,R 18次/min,BP138/74 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).腹部稍膨隆,可扪及明显包块,无压痛反跳痛及肌紧张,移动性浊音阴性,肠鸣音4次/min.妇科查体:子宫前方可及一超新生儿头大实性肿物,边界清,形态尚规整,活动度良,无触痛.超声检查:子宫前倾位,宫体大小约6.5 cm×6.3 cm×5.6 cm,肌壁回声粗糙不均,以后壁为著,后壁增厚,宫内膜前移,厚约0.4 cm,于子宫右上方可见一11.9 cm×11.3cm×10.5 cm囊实混合性肿物,边界清,大部分呈不均质中等回声,内见散在不规则液性区,其内可见细小点状回声(图1),CDFI于实性部分可检出血流信号.盆腔可及深约2.4 cm游离液体.
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超声诊断小肠扭转1例
患者男,54岁.因腹痛12+h,呕吐2次人院.查体:全腹压痛,以脐周明显,无反跳痛及肌紧张.腹部X线检查提示:小肠不全性梗阻.超声检查使用Kantron-100仪器,3.5 MHz凸阵探头和7.5MHz线阵探头.超声所见:脐周可见小肠扩张,宽处约4.5 cm,内充满细密小点及块状强回声,连续观察该段肠管蠕动减弱,肠壁无增厚,于右中上腹可见小肠节段性变细,肠腔内气体线消失,肠管呈“麻花样”扭曲、反折(图1左),临近处可见小肠节段性扩张,直径约5.0 cm,该段肠管内可见无回声区,肠壁及皱襞增厚,回声减低,呈“双边影”(图1右),肠壁大厚度约1.2 cm,连续观察该段肠管蠕动消失,在肝肾间隙和膀胱直肠凹处可见不规则无回声区,大深度约3.0 cm.超声诊断:(1)小肠扭转伴局部肠壁水肿.(2)腹腔少量积液.
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老年性阴道炎并子宫穿孔超声表现1例
患者女,61岁.绝经5年余.因阴道流脓血性物15 d,腹痛8 d就诊.查体:T 39℃、P108次/min,R23次/min,BP 100/60 mm Hg(1 mm Hg=0.13 kPa),一般情况差,神清,痛苦病容,全腹压痛、反跳痛明显伴肌紧张,以下腹为著.心肺正常.血常规:WBC33.0×109/L,中性粒细胞94.5%.临床初步诊断为急性腹膜炎可能.
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黑斑息肉病并发肠套叠1例
患者女,22岁.因中上腹痛3年余,加重3天伴呕吐入院.查体:全腹压痛,上腹部肌紧张,可扪及6cm×6cm×2cm质软活动性包块,未见肠型及蠕动波.患者上下唇粘膜有数十个杂乱分布的褐色斑,直径0.1~0.3cm,左侧颊粘膜有一直径0.8cm的褐色斑.胃镜检查:胃窦部有两个直径为1.5cm大的息肉.
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超声诊断胆道蛔虫症并肝内多发脓肿1例
患者女性,43岁.右上腹持续疼痛十天,畏寒发热,体温高39.6℃,多次呕吐蛔虫体,共约十条.体检:一般情况差,右上腹肌紧张,无明显压痛及反跳痛,墨菲氏征阳性.血常规:白细胞17.8G/L,中性粒细胞87.1%,淋巴细胞12.9%.超声检查:肝脏增大,右叶内见多个直径约3.0cm圆形无回声,其内均可见一条盘曲条索样回声,有的缓慢蠕动,图1,2.肝右叶内胆管扩张,部分节段内有索状强回声,胆总管明显扩张,内径约1.8cm,内亦见数条索状回声.胆囊大小10.5cm×5.0cm,腔内见数条蠕动的索状回声,图3.超声诊断:胆道蛔虫症并肝内多发脓肿.手术所见:肝脏肿大,边缘下移,表面散在米粒大小脓点,右叶表面有一脓肿突出,内有一条存活蛔虫.胆总管增粗,内有20余条蛔虫,胆囊内亦见多条.手术后几天,每天都有几条蛔虫从"T"型引流管中引出.
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超声诊断儿童多发型肠套叠1例
患儿男,6岁.因阵发性腹痛40 h,加重16 h就诊.无明显诱因的呕吐,呕吐物为胃内容物及胆汁,近24 h未排气排便,外院诊断肠套叠,水压灌肠5次,复位均未成功,来我院就诊.查体:于右中腹可触及包块大小5 cm×5 cm×10 cm,包块质硬活动良好,有压痛,无肌紧张及反跳痛,肠鸣音4~5次/min.超声检查:右中腹探及一低回声包块,纵断扫查呈"套筒征"影像,长约9.7 cm,横断扫查呈2个"靶环征"影像,大小为4.6 cm×3.5 cm,其左方又可探及一个"靶环征"影像,其内呈中高混合回声,大小为4.7 cm×3.0 cm(图1),腹腔内肠管未见扩张.超声提示:多发型肠套叠(器质性改变不除外).
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B超诊断阑尾内蛔虫1例
患儿男,14岁.突发右下腹剧痛伴恶心呕吐1小时.查体:急性痛苦病容,被动侧卧位,下肢屈曲,心肺未见异常,腹部未触及包块,肝、脾肋下未触及,右下腹麦氏点压痛阳性,无明显肌紧张及反跳痛,移动性浊音阴性,肾区无叩痛,肠鸣音减弱.
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钝性腹部外伤致多脏器损伤的超声表现1例
患者男,40岁.工作时左腰肋部砸伤,自觉腹痛伴恶心10余小时,入院.患者精神较差,无昏迷.T 36.8 ℃,BP 17.29/10.37 kPa,导尿为血性尿液.查体:腹较平,全腹轻度肌紧张、压痛及反跳痛,未触及包块,肝脾双肾未触及,左肾区有叩击痛.
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超声诊断腹腔镜胆囊切除术并发肝动脉门静脉瘘、门静脉假性动脉瘤1例
患者男,24岁.主因腹腔镜胆囊切除术(LC)后腹痛、发热、黑便15天、伴呕吐1天入院.体检:腹部轻度膨隆,全腹轻度压痛及反跳痛、轻度肌紧张,肝区叩击痛,腹水征可疑,肠鸣音减弱.超声检查:肝脏大小正常、回声均匀,肝内胆管轻度扩张,门静脉(PV)1.3cm,肝动脉(LA)未显示.
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超声诊断肠系膜海绵状淋巴管瘤1例
患者男,32岁.持续性下腹疼痛5 d,阵发性加重来院.检查:腹平,未见肠型及蠕动波,未触及肝脾.脐下正中偏右侧可触及约7.0 cm×9.0 cm×10.0 cm大小包块,压痛明显,无反跳痛,肌紧张,无波动感,移动度差,屈颈拨肩试验阴性.二维彩色多普勒超声所见:膀胱前上方腹腔内可见9.3 cm×10.0 cm×13.3 cm球形囊实性肿物,边界清晰,完整包膜,形态规整,内部以液性暗区为主,内见网状多隔光带,实质内可见星点状血流信号.超声提示:腹腔内囊实性肿物,考虑肠系膜淋巴管瘤(图1).术中所见:在小肠系膜上有一约9.0 cm×10.0 cm×11.0 cm大小的囊性肿物,包膜完整,分界清晰,与周围组织无粘连.病理报告:肠系膜海绵状淋巴管瘤.
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胆囊大乳头状瘤1例
患者女,30岁.因右上腹胀闷,时有恶心三个月入院.查体:巩膜无黄染,心肺正常,右上腹轻度压痛,无反跳痛及肌紧张,未触及包块.超声所见:胆囊形态及大小正常,近胆囊颈部囊壁可见一不规则实质偏强回声肿物,表面凹凸不平,基底宽0.8cm,肿物大小2.2cm×1.4cm×1.4cm,无移动性,囊壁厚3mm,不光滑(图1).彩色多普勒血流可见肿物基底部有一束血流绕行,脉冲多普勒呈动脉血流频谱,峰值流速=20cm/s.超声提示:慢性胆囊炎,胆囊实质性肿物.
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坏疽性胆囊炎并发胆囊穿孔彩超表现1例
患者男,74岁.因"反复心前区闷痛2年,加重伴腹痛1d"入院.患有高血压10余年,有胆囊炎病史.1d前受凉后出现腹痛,位于剑突下及右上腹,放射至右肩部.无畏寒发热,无恶心呕吐,无腹泻.查体:右上腹压痛、反跳痛、肌紧张明显,移动性浊音(一),Murphy征(一).BP 110/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),HR 120次/min,律绝对不齐.EKG示心房颤动.血常规:WBC 10.14×109/L,N 87.7%, Hb 174 g/L, PLT 169×109/L.心酶谱:CK 41 U/L,AST 59 U/L,LDH 354 U/L.TnI(肌钙蛋白)阴性.血尿淀粉酶正常.
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主动脉夹层动脉瘤并急性肠系膜上动脉血栓形成1例
患者男,65岁.因上腹部及脐周部剧烈疼痛伴大汗,呕吐,腹泻5小时来诊.既往高血压20年,半年来常有餐后腹痛,腹泻且体重逐渐下降.查体:血压:26.7/14.7KPa,脉搏88次/分.心浊音界向左扩大.于主动脉瓣听诊区闻及全舒张期杂音.腹部凹陷,较软,压痛轻微,无腹肌紧张,肠鸣音增加,上腹部闻及血管收缩期杂音.化验白细胞计数:2.8×109/L.
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彩超诊断肠扭转1例
患者男,50岁.下腹部突感持续性疼痛,阵发性加重10小时入院.伴出汗、恶心,无呕吐,无排便排气.查体:腹胀,腹肌紧张,下腹部压痛,无反跳痛,脐下扪及一约10 cm×8 cm包块,肠鸣音减弱.实验室检查:WBC:19.4×109/L,N:0.913,L:0.087,其余各项均正常.
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B超诊断外伤性重症胰腺炎伴小网膜囊大量积液1例
患者女,14岁.因从3米高处跌下,背部着地,出现腹部剧烈疼痛、上腹部包块伴呕吐3天转入我院.查体:急性痛苦病容,心肺正常,全腹压痛、反跳痛、肌紧张,左上腹及中上腹扪及16cm×8cm×8cm包块,质软、压痛、不活动、边界不清.移动性浊音阳性,肠鸣音弱.腹穿抽出2ml血性液.血淀粉酶78苏氏单位.
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超声诊断阴囊内假性囊肿1例
男性,34岁.于2001年1月7日因暴饮暴食后,突发上腹痛伴恶性呕吐6小时来就诊,化验血淀粉酶615u/L,尿淀粉酶8955u/L,诊断急性胰腺炎入院.体检:一般状态尚可,心肺未见异常,上腹部压痛(+),轻度肌紧张及反跳痛.1月7日超声:胰腺增大呈低回声,边缘膜糊,CT:胰腺增大,密度不均,周围脂肪间隙消失,结构不清,均诊断急性胰腺炎.在临床经胃肠减压,抑酸,抑胰酶分泌,补液及对症治疗好转.
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对《阑尾腺癌超声表现1例》一文的评述
原文摘要:患者女,50岁.因转移性右下腹疼痛14 h入院,查体:Murphy氏症(-),右下腹肌紧张,麦氏点压痛、反跳痛明显,结肠充气试验(+).血常规:WBC 13.3×10~9/L,N 71.2%.
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女婴卵巢致腹股沟斜疝嵌顿的超声表现1例
患者女,2个月大.无明显诱因啼哭,查体:心肺(-),腹平坦,无压痛、反跳痛、肌紧张,左腹股沟区可触及一杏仁大小结节,边清,活动度大,不能还纳腹腔,压之啼哭更甚,临床诊断:左腹股沟斜疝并嵌顿,彩超检查:左腹股沟区见一结节,大小约2.5 cm×1.5 cm,内见散在分布的小囊泡,直径约0.4 cm,结节周边见少量液性暗区,CDFI示结节外上端数条粗大血管与腹腔相连,提示:左腹股沟斜疝并嵌顿(卵巢)(图1).