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宣肺法在儿科临床的应用体会
肺为"五脏之华盖",又有"娇脏"之称,无论因风、寒、热等致病,均可导致肺气失宣.而宣肺法能疏畅气机,通其郁闭,开门逐盗,放邪出路,再通过适当配伍应用,可达到解表透邪、止咳平喘、利水消肿、解毒透疹等功效.近年来,本人在临床用此法治疗儿科常见病取得较好的疗效,现总结如下.1 宣肺透疹李某,男,3岁,1995年5月初诊.发热3日,汗出而热不解,体温在38℃以上,咳痰不爽,喷嚏流涕,眼泪汪汪,倦怠乏力,耳后发际处出现少数疹点,若隐若现,口腔两颊粘膜红赤,可见细小白色斑点,咽喉红肿,舌尖红,苔薄白,脉浮数,指纹浮现色紫.此症为麻疹初期,风热袭表,邪毒内伏,故拟宣肺透疹,因势利导.方以银翘散加减,金银花8g,连翘6g,薄荷3g(后下),蝉衣5g,竹叶6g,葛根6g,升麻3g,芦根10g,浙贝母6g,牛蒡子6g,桑叶6g,僵蚕5g.
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马鞭草治疗口腔溃疡有效
先师李永才系长春中医学院教授,笔者有幸随诊,目睹其每遇口腔溃疡于辨证遣方中加入马鞭草20~50g,疑而问之,其曰:“马鞭草微寒、入脾经,清热消肿,杀虫止痛,且有活血生新之功,乃口腔粘膜修复之良药,如以鲜品取汁漱口效果更佳。”近20年反复验证,临证加用马鞭草皆可获事半功倍之效。现录验案如下。 例1:张某,男,38岁。口腔溃疡反复发作5年,临证细观诸医之方,不外知柏地黄、清胃、导赤、左归之类。查患者腰膝酸软,五心烦热,失眠多梦,唇、颊粘膜片状溃疡,舌前部点状溃疡,舌红少苔,脉细数。证属阴虚火旺,心肾不交。处方:马鞭草30g,黄连15g,肉桂8g,生地黄20g,麦冬15g,百合10g,枸杞子10g,女贞子15g,旱莲草10g,何首乌10g,盐黄柏15g,山茱萸15g,炒酸枣仁15g,白术10g。3剂水煎服。服药后舌前部点状溃疡部分愈合,继服15剂痊愈,随访3年未发。
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潜伏期为3天的成人麻疹1例
马某,男,26岁,皮肤科医师.1999年3月29日收治1例24岁,发热3天,皮疹2天"疑似麻疹"病例.查体:体温39.2℃,神志清晰,皮疹为红色斑丘疹,压之褪色,以颜面、颈部及前胸部为著,部分融合呈暗红色,颜面及眼睑浮肿,球结膜及睑结膜充血,口腔双侧颊粘膜及牙龈处可见粘膜斑,给予抗病毒、抗感染及对症治疗.
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父女同患麻疹的报告
某男,30岁,从固原县到石嘴山市的民工2000年4月24日因发热4d、皮疹1d,以"疑似麻疹"收住石嘴山市第一医院.查体:体温39.8℃,眼结膜充血,眼睑浮肿,在口腔两侧颊粘膜有粘膜斑,皮疹为淡红色斑丘疹,疹间皮肤正常,压之褪色,以面部、颈部、胸部为著.血检WBC 6.0×109/L,中性粒细胞0.41,淋巴细胞0.59,并采集耳垂血送石嘴山市卫生防疫站检测麻疹IgM抗体[采用酶联免疫吸附试验(ELISA)].于住院3d后,四肢、手心、脚心出现散在红色斑丘疹,同时颜面部开始出现糠皮样脱屑,脱屑后有色素斑沉着.经个案调查,患者幼时未患过麻疹,从未接种过麻疹疫苗(MV).
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麻疹和麻疹疫苗概要
1麻疹 临床症状主要表现为皮疹、发热(体温>38.5℃),其它三个临床体征包括咳嗽、结膜炎、伤风(流鼻涕),颊粘膜的科氏斑可在发病初期看到.
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黑斑息肉病并发肠套叠1例
患者女,22岁.因中上腹痛3年余,加重3天伴呕吐入院.查体:全腹压痛,上腹部肌紧张,可扪及6cm×6cm×2cm质软活动性包块,未见肠型及蠕动波.患者上下唇粘膜有数十个杂乱分布的褐色斑,直径0.1~0.3cm,左侧颊粘膜有一直径0.8cm的褐色斑.胃镜检查:胃窦部有两个直径为1.5cm大的息肉.
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氩激光治疗口腔扁平苔藓
口腔扁平苔藓好发于口腔内颊粘膜、舌腹部及齿龈处,临床表现为粘膜白色条纹样病损,有时可形成浅糜烂面.病损常反复发作,糜烂面不易愈合.我中心自1991年以来采用氩离子激光治疗该病,收到较满意的疗效.
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利福平涂抹治疗溃疡性口炎125例
我院门诊二年来应用利福平粉、利多卡因溶液局部涂抹治疗溃疡性口炎125例,现将疗效报告如下.1 治疗对象 125例均为门诊病例,春季发病占多数,其中3岁以下18例,4至14岁43例,15岁以上64例.都有因疼痛不适或哭闹影响哺乳或进食;都有口腔内粘膜充血肿胀及大小不等散在的边缘清楚的浅黄色浅溃疡周围粘膜红晕充血,以两颊粘膜、舌尖、舌体、舌缘及内唇部溃疡面较多见.少数病例牙龈充血肿胀有溃疡面.2用药方法固定好头部.先把棉球蘸少量1%利多卡因溶液浸湿,然后再蘸利福平粉备用,一手持压舌板使口腔内病灶充分暴露,另手持镊子将药粉涂抹于溃疡面上,操作要轻快准确,每昼夜反复4~5次,涂药后不影响哺乳进食,药粉溶后咽下量不多,未见不良反应.
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小感染招来大麻烦
病例1:一位乡下的老年糖尿病患者进餐时一不小心把口腔颊粘膜咬破了,这在一般人根本算不了什么,但对糖尿病患者就不一样了.由于该患者平时血糖控制不好,也没有刷牙的习惯,口腔卫生较差,因此,破损处很快感染,导致局部蜂窝组织炎及溃疡,并迅速由内向外扩散,溃疡几乎穿透面颊,患者不能说话和进食,颜面部严重肿胀变形.后来,经过内外科通力合作,治疗月余,才终痊愈.
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多中心临床经验总结:以颊粘膜为植入材料的尿道成形术用于球尿道重建
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口腔粘膜片移植与局部翻转皮瓣耦合组建尿道修复各型尿道下裂
目的探索可以修复各型尿道下裂的手术方法.方法应用口腔粘膜片移植与局部翻转皮瓣耦合组建尿道,修复各型尿道下裂.若为会阴型尿道下裂可以分期治疗,先转变成阴茎、阴囊型尿道下裂后,再按本术式修复.结果39例不同类型的尿道下裂(会阴型除外)应用本术式均可一期治疗成功,而且术后形态良好.结论本术式解决了再造尿道组织不足的困难,综合运用了不同组织的优点,避免了只采用一种组织的缺点,适用于一期治疗各型尿道下裂,有推广应用价值.
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Melkersson-Rosenthal综合征1例
Melkersson-Rosenthal综合征,其表现为单侧或双侧面神经麻痹,慢性面唇部肿胀,舌部有皱裂为特征,本院近期发现1例。患者男,5岁,因左侧面瘫伴颊唇部肿胀近1个月来院,追询病史,患者足月顺产,常规计划免疫,无家族遗传病史,自幼身体状况良好,无其它病史。从1岁起至今4年内反复出现面瘫伴同侧颊唇部肿胀,左侧4次,右侧1次,到过多家三级医院就诊,均诊断为面神经麻痹,曾用中、西医结合多种药物及针灸、理疗等方法治疗,每次均需月余后面瘫及颊、唇部肿胀渐恢复,此次左侧发病已是第4次。体检:左侧面颊及唇部非凹陷性肿胀,左侧周围性面瘫,痛觉存在,左颊粘膜及舌部有皱裂,依其病史及体检诊断Melkersson-Rosenthal综合征。
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遗传性色素沉着伴消化道息肉综合征继发癌变1例
患者女性,31岁.上腹痛伴恶心,呕吐5天,加重1天入院.查体:口唇周围、颊粘膜、牙龈、手指、手掌、足底、肛周等处有色素沉着,为棕黄色斑块.腹平坦,上腹部扪及一约10 cm×6 cm大小蜡肠样包块.CT检查示上腹部有一双圆形软组织块影,中心有气体,气体外呈同心圆样低密度改变.行空气灌肠气体顺利通过回盲部进入小肠.术前拟诊为小肠套叠.行剖腹探查术,术中见距屈氏韧带约20 cm处空肠套叠,行套叠肠整复后,扪及套叠空肠内有多发性息肉状物,切除该肠段约25 cm.术后病理诊断小肠多发性息肉癌变.术后随访两年,未出现腹痛及便血.
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手足口病并发病毒性脑膜炎1例
患儿,男,3岁,因发热,手足、口腔散在丘疱疹2天,于2000年8月3日8时30分入院.体检:体温37.7℃,脉搏110次/分,呼吸26次/分,舌及口腔内颊粘膜、硬腭等处可见散在丘疱疹,手足掌面散在丘疱疹,心肺无异常.
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应用颊粘膜修复尿道下裂一期成形术
颊粘膜用于尿道替代材料国外报道较多,国内较少,我们将颊粘膜用于尿道下裂一期成形术,效果满意,报道如下.一、对象与方法男性先天性尿道下裂病人9例,年龄3~28岁,其中成人5例.病变分类:阴茎型2例,阴囊型2例,阴茎阴囊型5例.均首次治疗.治疗方法如下:纠正腹曲及准备移植床,测量所需移植尿道长度.6例取颊粘膜,3例取唇粘膜,大面积6 cm×1.5 cm.颊粘膜边切边缝,唇粘膜创面不缝.尿道成型分3种:(1)管状法:颊粘膜围绕一根F12号尿管缝成管状,尿道留置一根或两根有侧孔的细硅胶支架引流管,置入膀胱.成人可外套一根管径较粗支架管通过吻合口;(2)片状法:颊粘膜裁剪合适后平铺于移植床,两侧间断缝合固定,构成新尿道后壁;(3)合成管状法:将唇粘膜片与颊粘膜片用Bondex线连续缝成管状.放置支架引流管.酌情行膀胱造瘘.术后根据排尿情况行尿道扩张.
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有关手足口病疫情的分析与探讨
手足口病(HFMD)是婴儿和儿童的一种常见疾病.以发热、口腔溃疡和疱疹为特征.初始症状为低热、食欲减退、不适并常伴咽痛.发热1~2天后出现口腔溃疡,开始为红色小疱疹,然后常变为溃疡.口腔疱疹常见于舌、牙龈和口腔颊粘膜.1~2天后可见皮肤斑丘疹,有些为疱疹,皮疹不痒,常见于手掌和足底,也可见于臀部.
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3例水痘肝炎
1 病例摘要例 1 患者女14岁,因出现皮疹4天,发热2天于2007 年11月11日入院.入院前4天,腹部有少量水泡疹,略瘙痒,在当地诊所对症处置3天,无好转;次日出现发热,体温为38.2℃,皮疹进一步增多而来我院.患者有明确与水痘病人接触史.入院后体格检查:体温:39.1℃,脉搏92次/分,呼吸:22次/分,血压:105/80mmHg,神志清楚,疲倦,全身可见密布大小不等的水泡疹,泡浆混浊,疱疹周围有红晕,部分已破溃,结痂,疹间可见正常皮肤,以躯干、面部部为主,口腔粘膜、颊粘膜可见数枚疱疹,浅表淋巴结无肿大,颈软,心、肺、腹部无异常,神经系统无异常.
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婴儿口腔颊粘膜细胞与血浆、红细胞膜脂肪酸构成相关性的初步探讨
目的:通过测定婴儿口腔颊粘膜细胞中的脂肪酸成份来了解婴儿体内的脂肪营养状况.方法:自2005年9月1日至12月30日在上海交通大学医学院附属新华医院新生儿病房住院的足月新生儿共27例,胎龄(37~41)w.同时采集婴儿的口腔颊粘膜细胞和血液标本.应用气相色谱仪测定婴儿口腔颊粘膜细胞,血浆和红细胞膜中的脂肪酸成分,并进行统计学分析.结果:口腔粘膜细胞中的AA和DHA的含量与血浆中的含量显著相关,r分别为0.36(P=0.042)和0.38 (P=0.033).口腔颊粘膜细胞中的AA/DHA比值与血浆和红细胞膜中的AA/DHA比值无显著性统计学差异(P=0.134).结论: 测定新生儿口腔颊粘膜细胞中的脂肪酸成分能反映新生儿体内的脂肪酸情况,口腔粘膜细胞的采集简便易行,对婴儿无创伤,特别适用于新生儿和小婴儿的营养调查.
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口腔颊癌p53基因突变与肿瘤生物学行为的关系
p53基因是重要的肿瘤抑制基因,许多人类肿瘤都伴有不同程度的p53基因突变.既往研究提示,口腔癌的发生、发展与p53基因突变有一定关系.本文采用聚合酶链反应-单链构象多态性分析(polymerase chain reaction-single strand conformation polymorphism,PCR-SSCP)结合DNA核酸序列测定及免疫印迹(Western blot)技术检测30例颊粘膜鳞状细胞癌(颊癌)及10例颊粘膜白斑中p53基因突变和P53蛋白表达,以揭示颊癌p53基因突变与吸烟、肿瘤生物学行为之间的关系,探讨基因突变的机制对颊癌预后的影响.
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先锋Ⅳ致获得性低巨核细胞血小板 减少性紫癜1例
患者,女性,65岁,1997年6月15日因口腔粘膜血疱、皮下淤斑两天就诊,收住内科。住院前15天,因咽痛、咳嗽始服先锋Ⅳ,2粒/次,每日3次,未间断,当时实验室检查:WBC 10.1×109/L,Hb 120g/L,Plt 10×109/L。查体:T 36.2℃,P 88次/min,R 22次/min,BP 135/800mmHg(1mmHg=0.133kPa),口腔右侧颊粘膜见一直径约2cm的血疱,双下肢多处淤斑,心肺无阳性体征,肝、脾未触及。实验室检查:WBC8.8×109/L,Hb120g/L,Plt 10×109/L。末梢血涂片:血小板散在可见。彩超检查:肝、脾不大。两次骨髓细胞学检查:全系增生活跃,全片未见巨核细胞,排除骨髓稀释。