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脐部异位胰腺1例
异位胰腺发生部位很多,以消化道常见,但目前有关脐部异位胰腺的病例报道仅有14例,脐部异位胰腺主要表现为脐部异常分泌物,术前诊断的情况极少见,通常为术中或术后病理确诊。虽然脐部异位胰腺非常罕见,当患儿脐部有异常分泌物,按照脐部感染、脐茸、脐部肉芽、脐窦或囊肿等治疗,久治不愈时,要考虑此病可能性,手术切除异位胰腺方可治愈。本文报告1例脐部异位胰腺诊治经过,结合既往脐部异位胰腺病例对脐部异位胰腺进行回顾性总结。
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老年女性异常分泌物性状与病原学检测的相关性分析
目的探讨老年女性分泌物异常性状与病原学检测的相关性,用以指导临床治疗.方法应用超高倍显微分析仪对148名年龄大于60岁的老年妇女的阴道异常分泌物进行病原学检测.结果因白带异常或外阴瘙痒就诊的老年妇女,52.7%的阴道分泌物是因病原体感染所致,其中43.2%为单一感染所致,9.5%为混合感染所致.霉菌性阴道炎的发病率高.47.3%的老年患者阴道分泌物中未查到特异的病原体.结论老年女性阴道分泌物的病原学检测对疾病的诊治非常重要.
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氟乙酰胺中毒误诊为肝豆状核变性1例报告
1 资料患者,女,28岁,因咳嗽,咯痰23天,意识障碍12天,于2001年5月18日入院,患者20多天前出现咳嗽、咯痰、量多,黄色,间有血痰,无发热、无胸痛,在当地医院住院治疗,诊断为"支气管扩张",经抗感染治疗,症状有好转,但12天前(2001年5月6日)突然出现意识模糊,不能言语,恶心,呕吐胃容物,四肢阵发性抽搐,行头颅MR检查示"双侧豆状核低信号改变,疑肝豆状核变性".而考虑为肝豆状核变性.予对症,支持治疗,症状无改善.体检,血压16.8/10.4 kPa(即125/78 mmHg),意识模糊,烦躁不安,不言语,双侧瞳孔等圆等大,对光反射灵敏,双侧鼻唇沟无变浅,口腔无异昧,无异常分泌物,颈软,双肺底有湿罗音,心脏(-),肝脾未触及,四肢肌张力稍高,有不自主活动,腱反射(++),未引出病理神经反射.
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脑干脓肿1例
患者,女,52岁,因发作性头晕伴视物双影2个月入院,既往无明显发热和耳鼻流脓等病史,但有"感冒"史.体温36.5℃,神清,鼻腔及外耳道无异常分泌物.副鼻窦及乳突无压痛,颈软,左侧面部痛温触觉略有减退,左侧角膜反射消失,双眼球水平性震颤.病理征均阴性.
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卵黄肠管未闭致肠扭转1例
[病例] 男性,16岁.因腹痛、呕吐、停止排气排便12h急诊入院.腹痛呈持续性、阵发性加重.呕吐频繁,吐出物为胃内容物及粘白痰.起病后无肛门排气排便.病者2年前有过一次类似发作,经保守治疗缓解.既往无腹部手术史.查体:神清,痛苦面容,皮肤巩膜无黄染,全身表浅淋巴结不大.腹稍隆,无肠型,脐部无畸形及异常分泌物.腹肌较紧,全腹广泛压痛,反跳痛不明显,未触及肿块.叩诊鼓音,移动性浊音(-),肠鸣音活跃高亢.腹穿(-).腹部平片可见脐周有多个液平面.诊断肠梗阻.
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颌下腺原发性肌上皮癌1例
患者,男,25岁,因右颌下无痛性包块3个月余于2014年6月13日入院。专科检查:颌面部观左右基本对称,右颌下区可见轻度肿胀,表皮完整不红,皮温不高,可触及一约4 cm ×3 cm大小的包块,边界清楚,与周围组织无明显粘连,基底不活动,触压痛不明显。张口、咬合无异常,口内颌下腺导管开口处无红肿,未见异常分泌物,口内牙齿及口腔黏膜未见明显异常。右侧颈部可触及一约1.5 cm ×1 cm大小的肿大淋巴结,余区域淋巴结未触及明显肿大。本院颌面部CT示:双侧颌下及颈部多发结节及肿块,肿瘤位于右侧下颌骨后侧下颌下腺前缘(图1),考虑为肿大淋巴结(肿瘤?)。本院胸片示:双肺、心膈未见明显异常。临床诊断:右颌下肿物待查。患者入院后,完善各项常规术前检查,排除手术禁忌证,于全麻下行“右颌下腺及肿物扩大切除术+右侧肩甲舌骨上颈淋巴清扫术”,术后病理见瘤细胞呈巢团状排列,核分裂多见(图2)。(右侧颌下腺)结合免疫组化结果,考虑为肌上皮癌,另送检“颈深上淋巴结”5枚均见癌转移。免疫组化结果:S-100(+)、SMA (局灶+)、EMA(弱+)、NSE (+)、CD56(+)、CKP(-)、LCA(-)、CD3(-)、CD20(-)、CD43(-)、TTF-1(-)、GFAP (-)。术后切口一期愈合,后转入我院肿瘤科行化疗,术后随访1年,无复发。
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支气管蠊缨滴虫感染致慢性咳嗽1例
患者,男,36岁,制衣厂管理员,因反复咳嗽4年于2014年10月31日入院.患者缘于4年前开始无明显诱因出现咳嗽,呈阵发性干咳为主,症状多于冬天或进食冰冷的东西后明显发作,咳嗽剧烈时自觉有轻微气促.起病后曾于当地多家医院就诊,拟"支气管炎",予抗炎、止咳对症治疗,效果欠佳,咳嗽症状仍反复发作.2014年10月31日到我院就诊,门诊拟"慢性咳嗽查因"收入院.体格检查:鼻腔无异常分泌物,鼻黏膜正常.咽无充血,呼吸平顺,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音.心腹部无异常.辅助检查:血常规白细胞、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞均正常.血清过敏原检测阴性,IgE正常.
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恶性外周神经鞘瘤1例
患者, 女,41岁,因下腹刺痛伴腹胀就诊.患者2009年8月出现全腹坠胀,不能蹲坐位,直立位症状稍缓解,无腹痛,无阴道异常分泌物,行肠镜检查无异常.2009年12月出现下腹刺痛伴腹胀,无阴道异常分泌物.2010年1月9日就诊我科,B超示:子宫左后方10 cm×10 cm实性占位.
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鼻前庭血管平滑肌瘤并血栓形成1例
患者,男,53岁.左鼻前庭包块10余年,鼻塞3 d于2010年1月16日入院.患者于10年前发现左侧前鼻孔上部有一新生物,约玉米粒大小,无疼痛及肿胀,无鼻腔异常分泌物,起病初新生物呈进行性生长,曾生长至鼻腔外.在当地诊所剪除部分新生物,发现新生物内有黄色分泌物,出血不多,未予其他处理.
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成功救治大剂量卡马西平中毒1例
患者男,26岁.因精神抑郁自服100片卡马西平(每片100 mg)30 min被家人于2008-03-01送入我院急诊科.患者烦躁不安,头晕、恶心,无呕吐,无大、小便失禁及抽搐.既往有抑郁症史.体格检查:体温36.8℃,脉搏104次/分,呼吸26次/分,血压170/120 mmHg(10 mmHg=1.33 kPa).神志恍惚,呼吸急促,皮肤、黏膜无皮疹及出血点,双侧睑结膜充血,无水肿,双侧瞳孔等大、等圆,对光反射灵敏,耳、鼻无异常分泌物,口唇轻度紫绀,颈部无抵抗,双肺呼吸音粗,可闻及广泛哮鸣音,未闻及湿啰音.心率104次/分,心律整齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.腹部柔软,肝、脾肋下未触及,双下肢无水肿,四肢肌张力增高,肌力4级,生理反射存在,病理反射未引出.
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卡那霉素致耳聋1家系3例报告
例 1 女,65岁.在家系中为母亲,原无耳科疾病,听力完全正常.1981年因左侧输卵管囊肿在某医院行囊肿切除术,术后出院10日后,感左下腹疼痛伴发热,当地医生给予卡那霉素0.5 g肌内注射,每日2次抗感染治疗,两日后患者诉头晕、耳鸣、听力下降,未引起重视,继续肌内注射5日,听力急剧下降,立即停药,共计用药7日.五官科检查:双耳郭正常,外耳道无畸形,亦无疖肿及异常分泌物,鼓膜完整.纯音测听呈双耳感音神经性耳聋.电测听:双耳气骨导平均损失90 dB.经多方诊治无效,耳聋至今达20余年.
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肛管巨大角质囊肿1例
1 病案患者,男,47岁,因发现肛门前方无痛性肿物1年于2011年4月27日求诊入院.1年前患者无意间发现肛旁前方一结节,约0.5 cm×0.5 cm×0.8 cm,无任何伴随症状,近3个月来肿物逐渐增大至5 cm×4 cm×3 cm,无伴疼痛及破溃,大便排出通畅,患者一直未就医诊治.体格检查一般情况好,各系统检查无异常,全身浅表淋巴结未触及肿大.专科检查(截石位):肛门前方12点位可见一囊状肿物隆起,表面无潮红,无破溃,肿物质韧,触之有囊性感,根部有蒂,与肛管相连,活动度可,边界清楚,大小约5 cm×4 cm×3 cm(见图1,图2),肛门指检肛管上皮及直肠下段黏膜光滑,指套无血染,肛门镜检查未见溃疡、裂口和异常分泌物.
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女性生殖道异常分泌物的病原体检测分析
以生殖道异常分泌物为特征的疾病主要有淋球菌、非淋球菌性宫颈炎、滴虫病、细菌性阴道病、生殖器念珠病.这几种疾病在患者均可出现异常阴道分泌物或外阴瘙痒和刺激等相似的临床症状,也常常是患者就诊的主要原因,由于感染的病原体不同,对其治疗所采用的治疗方案也不同,故鉴别诊断对临床治疗十分重要.我们对2002年1月至2003年6月间在我院妇科门诊就诊的334例生殖道异常分泌物女性取分泌物进行病原体检测,现将结果分析如下.
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慢性前列腺炎研究进展
前列腺炎一直以来都是男科和泌尿外科的主要问题.近年来,随着性传播疾病发病率的不断提高,前列腺炎的发病率也有增加趋势,而且前列腺炎对生育能力、性功能和生活质量的影响也逐渐受到了人们的广泛重视.前列腺炎(prostatitis)是由于前列腺受到微生物等病原体感染或某些非感染因素刺激而发生的炎症反应,及由此造成的患者前列腺区域不适或疼痛、排尿异常、尿道异常分泌物等临床表现的综合病症[1].但是前列腺炎患者的症状多不典型且多样化,甚至存在无症状的患者,目前前列腺炎尚缺乏统一的分类和诊断标准,很难评估真正的发病率.
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原发性乳腺非霍奇金淋巴瘤超声表现1例
患者女,64岁,发现右乳肿物半个月。体格检查:右乳9点距离乳头2cm处触及一3cm×3cm×2cm肿物,质地偏硬,无压痛,边界清,活动良好,表面皮肤无红肿、破溃,乳头无内陷,挤压乳头未见异常分泌物。右腋窝未触及明显肿大淋巴结。超声检查:右乳腺9~10点距乳头约2.0cm处探及一不均质低回声,大小约2.8cm×2.1cm,后方回声增强,边界欠清,形态不规则,无明显微小钙化灶。瘤内可探及丰富的彩色血流信号,收缩期大流速8.4cm/s,舒张末期流速3.4cm/s,阻力指数0.60。右侧腋窝未探及明显肿大淋巴结。见图1。超声提示:右乳腺9~10点处实性病变---BI-RADSI4b级。病理诊断:非霍奇金淋巴瘤,弥漫性大B细胞淋巴瘤,见图2。
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一个传导性耳聋伴上眼睑下垂综合征家系
先证者(Ⅴ4) 男,9岁,因双侧鼻腔通气不畅、睡眠打鼾、双耳听力减退1月于2002年12月12日入院.出生后听力差,语言发育未受影响,上眼睑下垂.查体:生命体征平稳,心肺腹未见异常.上眼睑下垂.专科情况:耳廓无畸形,双侧外耳道无异常分泌物,外耳道各壁无凹陷,双耳鼓膜完整,光锥消失,轻度充血,可见液平面.
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再次剖宫产术后腹壁子宫瘘伴输卵管结核1例
1 病例报告患者,28岁,因二次剖宫产术后8个月,切口反复裂开2个月,腹壁切口处血性分泌物1个月,于2011年4月11日入院.患者4年前因“足月、羊水过少”行剖宫产,术中无羊水污染,术后恢复好.8个月前因足月妊娠瘢痕子宫于当地医院行剖宫产术,术后7天伤口拆线并出院,术后阴道间断淋漓出血,量少,未诊治.2个月前腹壁伤口局部感染裂开,流脓性分泌物,1个月前月经来潮,经期发现腹壁伤口少许血性分泌物,就诊于我院.既往史:否认结核病病史及其密切接触史.查体:T36.5℃,P 76/min,R 18/min,BP 90/60 mmHg.双肺呼吸音清,下腹部耻骨联合上两横指处可见一横行瘢痕长13 cm,伤口正中约有1 cm瘘口,未见异常分泌物.妇科检查:子宫后位,正常大小,与腹壁伤口粘连,活动欠佳,无压痛;双侧附件未及明显异常.
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原发性子宫恶性淋巴瘤伴腹膜后淋巴结转移1例
1 病例报告患者54岁,G4P4.因绝经3年,腹胀腰背痛4个月,少量阴道流血20天,于2004年2月2日入院.患者2001年绝经,2003年9月少量阴道流血,色暗,未治疗,持续20天干净,此后一直无异常分泌物,有腹胀及腰背部疼痛.入院检查:一般情况良好,全身浅表淋巴结无肿大,心肺听诊无异常.妇科检查:宫颈光滑,已萎缩;子宫增大如孕4个月,表面光滑,质硬,无压痛,余无异常.B超检查:子宫体积增大,外形规则,肌层变薄,宫内探及10.9 cm×9.6 cm低回声团块,外形规则,周界清,内部回声不均,左上腹结肠脾曲处探及6.7 cm×2.1 cm低回声肿块,外形不规则,提示:子宫肌瘤(考虑粘膜下肌瘤),左上腹肿瘤.实验室检查无异常.
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中间型葡萄球菌感染表现类华佛氏综合征1例
患儿,女,9岁.因头痛、发热2天,神志不清、呕吐4小时于2003年4月8日11Pm急诊入院.入院查体:T36.5℃、P120次/min、R35次/min、BP90/60mmHg.发育正常,呼之无反应,压眶反射存在,手足燥动,全身皮肤无黄染,未见外伤及感染灶,臀部、双下肢、胫前、踝部可见贤状的瘀斑瘀点7-8粒,米粒至黄豆大小不等,部份有融合现象,其它部位未见瘀斑瘀点及出血点.各部位浅表淋巴结未及.双眼向左上凝视,双侧瞳孔约0.25Gm,等大等圆,对光反射灵敏.外耳道未见异常分泌物,双侧乳突无红肿.颈强直.双肺(-),心率120/min,节律齐,未闻及病理性杂音.腹部(-).四肢肌张力增高,腱反射增强,克氏征、布氏征阳性,各种浅反射存在,未引出病理征.
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急性有机磷中毒256例综合治疗分析
目的:探讨急性有机磷中毒综合治疗的方法及观察血胆碱酯酶的变化.方法:对256例患者进行综合治疗,分别给予洗胃,抗胆碱药和胆碱酯酶复能剂的应用,输血及换血疗法,血流灌注,光量予血疗等治疗,并观察血胆碱酯酶的变化.结果:经治疗后达阿托品化心率平均41±15分钟,体温升高平均2.15±0.32小时,异常分泌物及肺部罗音消失平均1.2±0.3天,ChE平均9.6±2.3,结论:急性有机磷中毒,特别是重度中毒患者必须综合治疗,血胆碱酯酶活力测定对诊断和鉴别诊断,判断中毒轻重,肯定疗效,是否出现反跳,估计预后极为重要.