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大鼠脑弥漫性轴索损伤后脑组织乏氧代谢的实验研究
脑弥漫性轴索损伤(diffuse axonal injury,DAI)是原发性脑损伤的一种特殊病理类型,目前对其缺血缺氧的病理生理改变尚缺乏深入研究[1-3].
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乳管镜下置定位针结合亚甲蓝染色在引导切除乳管内乳头状瘤病中的应用
乳管内乳头状瘤病是囊性增生病的一种常见病理类型,具有一定的癌变倾向,多需手术治疗,但因病灶微小,常规检查无特征性表现而难于定位及手术[1].我院普外科自2008年1月起开展了乳管镜下置定位针结合亚甲蓝染色引导切除乳管内乳头状瘤病的探索,效果满意.
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胸腰椎骨折诊断与治疗热点问题高峰论坛纪要
胸腰椎骨折是骨科临床工作中常见的损伤,损伤病理复杂,不同的损伤类型要求不同的治疗原则与方法.同时,手术方法也是多种多样,各有其独特的针对性.由于脊柱生物力学的进展、多种内固定系统的应用以及损伤分类方法更趋合理,在过去的20余年中,胸腰段骨折的诊断治疗方面有很大进步.然而,在如何准确地判断损伤的病理类型及选择合理的治疗方法这些问题上,既有进展,也存在许多争论.
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肝内胆管结石Access数据库的建立及其实用价值
我们利用微软公司推出的Microsoft Access 2000数据库管理系统,结合肝内胆管结石临床病理类型[1],尝试建立了我院596例肝内胆管结石患者临床资料数据库,利用相关软件对其进行统计分析,现介绍如下.
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60例肺多形性癌的外科治疗
目的 探讨肺多形性癌的外科治疗并分析影响预后的因素,以期提高对肺多形性癌的认识.方法 回顾性分析上海市胸科医院胸外科1999年至2011年收治的60例肺多形性癌临床资料,男性55例,女性5例;年龄45~77岁.周围型肺癌55例,中央型5例.54例行完全切除(R0);6例行肉眼根治切除,但镜下显示切缘阳性(R1).术后均随访.Kaplan-Meier法计算生存率,Logrank法进行生存率显著性检验,Cox比例风险回归模型进行多因素分析.结果 全组无手术死亡.1例手术当日因血胸行再次开胸止血;1例右上叶支气管袖形切除术后半年因吻合口瘢痕增生导致右余肺不张而行右余肺切除术.60例患者3年、5年生存率分别为47.2%、25.6%.本组患者中无淋巴结转移患者(25例)3年、5年生存率分别为57.3%、32.5%,淋巴结转移者(35例)3、5年生存率为25.4%、17.1%,有无淋巴结转移的患者3年、5年生存率差异有有统计学意义(P=0.017).根治性切除(R0)3年、5年生存率51.5%、30.3%,非根治性切除3年、5年生存率12.5%、0.多因素分析显示,影响预后的独立因素是手术根治程度(P=0.041)及有无淋巴结转移(P =0.029).结论 肺多形性癌预后差,应早期手术.手术根治程度和有无淋巴结转移是患者预后的独立预测因子.
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62例肺类癌的外科治疗及预后
目的 总结肺类癌的外科治疗经验并分析影响预后的因素.方法 回顾性分析2000年1月至2010年10月收治的62例肺类癌临床资料,分别对性别、年龄、吸烟史、肿瘤家族史、组织类型、TNM分期等进行单及多因素预后分析.结果 全组无手术死亡.1例手术当日因血胸行再次剖胸止血;1例左下肺切除者术后2周发生支气管胸膜瘘急诊行支气管残端修补加网膜填塞术,术后2周痊愈出院;1例右上叶支气管袖状切除者术后0.5年吻合口瘢痕增生致右余肺不张行右余肺切除术.患者3年、5年生存率分别为92.1%、77.8%,好于其他类型肺癌.42例典型类癌患者中4例(8.3%)淋巴结转移,均为N1,术后3年生存率为97.8%,5年生存率为94.7%;20例不典型类癌中6例(37.5%)淋巴结转移,4例N1,2例N2,术后3年、5年生存率分别为84.4%、58.8%.典型类癌患者和不典型类癌患者3、5年生存率差异有统计学意义(P =0.0047),有、无淋巴结转移患者3、5年生存率差异有统计学意义(P =0.0048).多因素分析显示,影响预后的独立因素是病理类型(P =0.038)及有无淋巴结转移(P =0.023).结论 原发性肺类癌预后好于其他肺癌,确诊主要依靠术后病理诊断,根治性手术是主要治疗手段,对中央型肺类癌应首选袖状切除术.影响其预后的独立因素是病理类型(P =0.038)及有无淋巴结转移(P =0.023).
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右心室双出口的外科治疗
右心室双出口是少见而又复杂的先天性心脏病,其解剖形态有较多的变异,因而手术治疗方法和效果也因病理类型而异[1].现报道我们右心室双出口的外科治疗及其效果.
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结节型肺泡细胞癌的18FDG-PET 诊断及GLUT1表达
我们在应用18F-2-脱氧葡萄糖(18FDG)做示踪剂的正电子发射体层显像(PET)(18FDG-PET)诊断肺癌的研究中,发现结节型肺泡细胞癌具有比较独特的表现,并且其癌组织中葡萄糖转运蛋白1(facilitative glucose transporter1,GLUT1)的表达也有别于其它病理类型的肺癌,现报道如下.
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肺癌单纯探查原因探讨及化疗泵应用
目前,手术切除仍是治疗肺癌的首选方法,为提高手术切除率,减少剖胸探查率,我们总结48例肺癌单纯剖胸探查病例,对其X线表现、纤维支气管镜(纤支镜)检查、CT、手术探查所见和病理类型进行分析,提出减少剖胸探查率的措施和剖胸探查时行选择性肺动脉插管、皮下埋藏化疗泵进行化疗的新技术.现报告如下:
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狼疮性肾炎患者医院感染临床特点与病理的关系
目的:探讨狼疮性肾炎(L N )并发医院感染临床特点及与病理的关系。方法回顾性分析2009年11月-2013年11月医院的60例L N住院患者的临床资料,对并发医院感染的临床特点及其与病理之间的关系进行分析。结果60例LN患者中发生医院感染28例,感染率46.67%;主要感染部位分别为肺部、泌尿道、消化道及皮肤;感染病原菌以细菌为主,革兰阳性菌占50.00%、革兰阴性菌占28.57%,真菌次之;急性肾炎综合征型、急进型肾炎综合征型、肾病综合征型、肾炎‐肾病综合征型感染率分别为80.00%、75.00%、56.25%、66.67%,均显著高于尿检异常型与终末期尿毒症型(均为10.00%),差异有统计学意义( P<0.01);随着病理类型的提高,感染率也随之而增大;两种方法联合治疗患者感染率显著高于单一方法治疗患者(P<0.05);感染组与非感染组在住院时间、血红蛋白、24 h尿蛋白、血浆白蛋白、SLEDAI评分、补体C3及肌酐方面的差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论LN并发医院感染与临床、病理类型,长期大量应用激素、免疫抑制剂以及长时间住院等密切相关。
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股薄肌肌皮瓣用于外阴、阴道转移癌扩大切除的即时重建
源于直肠癌的外阴、阴道转移癌的发生率仅为1.6%[1].由于部位特殊,又是转移癌,且手术往往会造成巨大的外阴阴道缺损而难于修补缝合,故一般只采用放疗、化疗等保守疗法.但肠道肿瘤的病理类型决定其对放疗不敏感,效果较差.因此,在癌灶扩大切除的同时行肌皮瓣移转修复,仍不失为一种好的治疗方法.笔者应用股薄肌肌皮瓣行外阴、阴道转移癌切除术后外阴、阴道即时重建2例,取得良好效果.
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458例变性及富细胞型子宫平滑肌瘤临床病理分析
目的探讨不同组织学类型变性的子宫平滑肌瘤及富细胞型子宫平滑肌瘤的临床特点.方法回顾性分析北京大学第一医院1993年1月~2004年1月间收治的458例经手术后病理确诊为变性的子宫肌瘤患者的临床特点,并初步评价术前彩色多普勒超声和术中大体标本检查的诊断价值.结果①肌瘤良性变性常见的症状分别是肌瘤生长迅速31.47%(73/232),腹痛25.86%(60/232),月经量多或经期长24.57%(57/232);肌瘤肉瘤变时表现为肌瘤生长迅速66.67%(4/6);富细胞型平滑肌瘤常表现为月经量多或经期长31.36%(69/220),腹痛25.91(57/220),肌瘤生长迅速25%(55/220).肌瘤生长迅速在肌瘤肉瘤变时尤为明显,与肌瘤良性变性和富细胞型平滑肌瘤比较有显著性区别(P<0.05);②肌瘤良性变性者中超声有提示者占25.43%(59/232),其中RI<0.4者占17.24%(40/232);富细胞子宫肌瘤中10.91%(24/220)和子宫肌瘤肉瘤变组33.33%(2/6)术前彩超提示RI<0.4.③富细胞型子宫肌瘤仅10.91%(24/220)手术时送冰冻切片检查,肌瘤肉瘤变的仅1/6例术中送冰冻检查.结论子宫肌瘤出现变性及富细胞型平滑肌瘤常表现为肌瘤生长迅速,在肌瘤肉瘤变时尤为明显,重视术前的彩色超声多普勒检查及术中仔细的大体标本检查有助于诊断.
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64例子宫内膜癌患者术前血清CA125检测对子宫外扩散的判断价值
目的分析子宫内膜癌术前血清CA125值对其宫外扩散的判断价值.方法对1998年10月~2001年3月经手术治疗的子宫内膜癌患者64例进行回顾性分析.分别于术前及术后进行血清CA125值检测,并与手术分期、病理类型及组织学分级的关系进行分析和统计处理.结果64例患者中,血CA125值阳性者17例,与手术分期及病理类型呈线性关系(P<0.01).结论术前血CA125值测定可作为病变宫外扩散的重要参考指标.
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Hpa的表达与子宫内膜癌侵袭性关系
目的 研究Hpa在子宫内膜组织中的表达情况及其与子宫内膜癌侵袭性的关系.方法 采用免疫组化SABC法检测105例子宫内膜癌组织,正常子宫内膜、单纯性增生、复杂性增生及不典型增生子宫内膜组织各30例中Hpa的表达.结果 Hpa在正常子宫内膜、子宫内膜增殖症及子宫内膜癌中的表达呈递增趋势(P<0.05),Hpa在子宫内膜癌中的表达与其病理类型、临床分期、组织分化程度以及有无淋巴结转移密切相关.结论 Hpa与子宫内膜癌的侵袭性相关,对Hpa的抑制有望作为子宫内膜癌的一个治疗靶点.
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宫颈癌新辅助化疗及其对手术的影响
随着肿瘤基础和临床研究的进展及整体观念的强化,肿瘤的治疗由既往的单一治疗模式向综合治疗方向发展.综合治疗是指:根据患者的机体状况、肿瘤的病理类型、播散及浸润的范围(临床分期)和发展趋向,有计划地、合理地应用现有的治疗手段,尽可能地提高治愈率,改善患者的生存质量.
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腹腔镜内异囊肿保守性手术对卵巢储备功能的影响
子宫内膜异位症(简称内异症)是育龄妇女的常见病,其病理类型可分为腹膜型、卵巢型(卵巢内异囊肿)、深部浸润型及其他[1].其中卵巢内异囊肿是常见的类型,对年轻的患者来说,腹腔镜下卵巢内异囊肿保守性手术是目前主要的手术方法.但研究[2]发现,现有技术均可导致卵巢正常组织损伤及卵泡损失,加上卵巢内异囊肿本身的特性,更易发生术中出血和脏器损伤,有卵巢储备功能下降,甚至卵巢早衰的风险,因此,充分了解影响卵巢储备功能的相关因素,尽可能保护卵巢功能、提高患者生存质量,是妇科医生面临的重要课题.
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"宫颈糜烂"——一个不恰当的术语
宫颈糜烂是妇科临床工作中常用的诊断术语,以往一直被认为是慢性宫颈炎常见的病理类型,甚至有人认为它是宫颈癌发病的高危因素,作为癌前病变去处理.
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第17届国际妇产科联盟年会会议纪要(6)--子宫颈癌
一、概况从发病率和病死率方面来讲,子宫颈癌均为全世界仅次于乳腺癌的妇女常见恶性肿瘤,超过80%的新增病例发生于经济不发达地区.子宫颈癌呈局限性生长,可连续性向宫旁组织和盆腔脏器侵犯,并发生区域性淋巴结转移,只有在晚期才发生远处转移.鳞状上皮癌和腺癌为常见的组织病理类型.
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卵巢上皮性癌组织和细胞中BRCA1基因的DNA甲基化程度与其mRNA和蛋白表达的关系
文献报道,90%的家族性卵巢上皮性癌(家庭性卵巢癌,指有家族史的卵巢癌患者)与BRCA1基因突变有关[1],而BRCA1基因突变仅发生在极少的散发性卵巢癌(指患者的一级和二级亲属中未发现卵巢癌患者)中[2],但无论是在家族性还是散发性卵巢癌中,约90%的患者其癌组织中的BRCA1 mRNA和蛋白表达水平下降[1].除基因突变外,引起肿瘤抑制基因失活的另一个机制就是DNA甲基化[3].在散发性卵巢癌组织中BRCA1基因的DNA甲基化已有报道[4],然而对于散发性卵巢癌组织中BRCA1基因的DNA甲基化程度与BRCA1基因表达下降的关系仍不是很清楚.本研究对42例散发性卵巢癌组织和7株卵巢癌细胞,应用甲基化特异性聚合酶链反应(MSP)技术、RT-PCR技术和免疫组化法检测BRCA1基因的DNA甲基化程度和其mRNA及蛋白的表达,探讨不同病理类型的卵巢癌组织中BRCA1基因的DNA甲基化程度,及其与BRCA1 mRNA和蛋白表达的关系.
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卵巢浆液性腺癌组织中ras同源基因家族成员Ⅰ蛋白的表达与预后的关系
卵巢上皮性癌(卵巢癌)是常见的妇科恶性肿瘤,预后较差,病死率较高,其中浆液性腺癌是常见的病理类型,占原发性卵巢癌的50%以上.目前,国际妇产科联盟(FIGO)的手术病理分期,是评估其预后的重要因素,但还有许多因素影响患者的预后,如病理分级、病理类型、淋巴结转移、有无术后残留灶、术后是否进行规范化疗等闪素[1-2].近的研究发现,抑癌基因ras同源基因家族成员Ⅰ(a ras homologue member Ⅰ,ARHI)在多种肿瘤中表达下降或缺失,参与了肿瘤的形成过程.本研究检测分析ARHI蛋白的表达及其对卵巢浆液性腺癌预后的可能影响.