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鼻腔鼻窦结外Rosai-Dorfman病一例
患者男,27岁,2003年因鼻塞、头痛、流脓涕于河南省某县医院诊断为"鼻息肉"并行鼻息肉切除术.2004年再次鼻塞且头痛渐进性加重,2007年出现间断性鼻出血,2009年2月于开封市某医院行鼻腔肿物切除,2009年5月就诊于解放军总医院,查体见患者一般情况良好,全身浅表淋巴结未触及肿大,双侧鼻腔充满淡红色、质地较韧新生物,边界不清,表面光滑.
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氯胺酮麻醉致喉痉挛1例
1 病例报告患者男,23岁,因肛门异物感5年入院.诊断:直肠息肉.2001年1月14日在骶管麻醉下行直肠息肉切除术.术前检查心、肺等均正常.术前常规给予苯巴比妥钠0.1 g 肌注,阿托品0.5 mg 皮下注射.30 min 后以1%利多卡因20 ml 骶管麻醉,但效果欠佳,改用氯胺酮200 mg 肌注,2 min 后,突然出现全身抽搐、喉痉挛及呼吸骤停.立即行气管插管,正压给氧(3 L/min),5 min 后血氧饱和度、心率、呼吸基本正常,但双肺呼吸音粗,可闻及湿性簦液砭仿蚊考涓粼4 min 呈阵发性发作,给予2.5%硫喷妥钠15 ml,地西泮10 mg,阿托品0.5 mg 静注,0.5 h 后喉痉挛消失,查双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性簦牡缂嗷じ飨钪副昃!1 h 后拔除气管导管,送入病房继续观察,并静注头孢曲松钠2 g,1次/d,预防吸入性肺炎.
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内镜治疗结肠息肉211例临床分析
目的 通过回顾性分析,对内镜治疗结肠息肉的疗效、安全性及治疗方法进行评价.方法 收集2017年1月-2018年1月北京丰台医院211例内镜治疗结肠息肉患者临床资料进行回顾分析.结果211例结肠息肉患者,517枚结肠息肉均全部切除,无严重并发症.结论 内镜下治疗是目前结肠息肉的主要治疗方法.其操作简单,创伤小,并发症少,是一种安全、有效、易行的治疗方法,值得在基层医院推广.
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无痛电子结肠镜下息肉切除术的护理
目的:探讨行无痛电子结肠镜息肉切除术患者的护理干预措施。方法回顾性分析我院于2012年11月至2013年10月收治的20例结肠息肉患者的临床资料,总结行无痛电子结肠镜息肉切除术围术期所给予的护理方法。结果20例患者手术顺利,息肉均一次性切除,未出现并发症,治疗过程中无痛苦,无死亡病例,术后临床症状均明显缓解,满意度达100%。结论在行无痛电子结肠镜息肉切除术治疗结肠息肉的同时配合系统、积极的护理措施,有利于提高结肠息肉患者的治疗效果,促进疾病的痊愈。
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舒芬太尼静脉复合麻醉在门诊内镜治疗小儿结肠息肉中的临床观察
目的 观察舒芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在门诊内镜治疗小儿结肠息肉中的麻醉效果.方法 回顾性分析应用于本院肠镜下行息肉切除术患儿的静脉麻醉方法,将患儿按不同的麻醉方法分为单纯丙泊酚麻醉组(P组)、氯胺酮复合丙泊酚麻醉组(K组)、舒芬太尼复合丙泊酚麻醉组(S组),每组各30例.麻醉诱导P组患儿静脉滴注丙泊酚2.5 mg/kg;K组先后静脉滴注氯胺酮1 mg/kg,丙泊酚2 mg/kg;S组先后静脉滴注舒芬太尼0.15 μg/kg,丙泊酚2 mg/kg.术中按需追加丙泊酚0.5~1 mg/kg.观察记录3组患儿的麻醉效果、手术时间、苏醒时间、术中发生体动次数及丙泊酚使用总量;观察呼吸抑制、苏醒期躁动、呛咳及恶心呕吐等不良反应发生情况.结果 K、S组麻醉效果的优良率明显高于P组(P<0.05),K、S组的麻醉效果比较,差异无统计学意义(P>0.05);3组患儿的手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),P、S组的苏醒时间明显短于K组(P<0.05),K、S组的体动次数及丙泊酚使用总量均明显少于P组(P<0.05);P组术中呼吸抑制的发生率明显高于K、S组(P<0.05),K组苏醒期躁动的发生率明显高于P、S组(P<0.05),3组患儿呛咳、恶心呕吐及肌肉僵直等不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 舒芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉应用于门诊小儿内铙下肠息肉切除术能为手术提供较好的镇静、镇痛效果,在临床应用中不失为一种较为安全有效的麻醉方法.
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宫腔镜下子宫内膜息肉切除术(TCRP)316例临床分析
子宫内膜息肉是妇科常见的疾病之一,也是引起子宫异常出血的主要因素,主要临床表现为月经量增多、经期延长、月经周期紊乱、阴道出血淋漓不尽及绝经后阴道出血等,严重影响患者的生活质量,因此对于该病的治疗就显得尤为重要.药物治疗对其常常无效,以往主要以手术切除子宫及经子宫内膜息肉摘除术为主,由于创伤大使得很多患者无法接受,延误病情.近几年开展的宫腔镜下子宫内膜息肉切除术(TCRP),由于创伤小、恢复快、疗效好,受到许多患者及医生的青睐.
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电子肠镜下切除大肠息肉112例分析
近年来,我院实施电子结肠镜下大肠息肉切除术112例,取得了满意疗效,现报道如下.
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双气囊小肠镜的诊治进展
小肠是人体重要的消化和吸收器官,长约4~6m,位置深,腹腔内活动度大,且小肠疾病病因复杂,起病隐匿,症状无特异性.普通胃肠镜难以到达小肠,小肠钡剂造影、选择性肠系膜血管造影、腹部CT诊断小肠疾病的敏感性和准确性均较低,因此容易误诊、漏诊.胶囊内镜(capsule endoscopy,CE)自2001年问世以来,由于其无创、方便、可直视观察全小肠及患者易耐受等特点,使小肠疾病诊断率得到很大提高,但由于其不能准确预测病变部位,不能进行内镜下治疗以及不能由医生控制操作等原因,限制了其在临床中的应用.2001年Yamamoto H等[1]率先报道使用双气囊内镜(double-balloon enteroscopy,DBE)进行小肠检查,此后,因DBE检查具有图像清晰、直观、操作控制强、可进行内镜下活检与止血、行息肉切除术、行ERCP术等优点,目前已经在我国部分大型医院使用,本研究DBE的诊治进展作一综述.
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宫腔镜检查治疗妇科病的术中配合
宫腔镜手术在我国始于1990年,由夏恩兰教授引进推广,宫腔镜手术适应症较广泛,如子宫内膜去除术、子宫内膜息肉切除术、子宫腔粘连分粘术、不孕症诊治、取环或放环术等等.该手术的问世使宫腔内良性病变和少数癌前病变及某些输卵管病变能用微创手术治疗,以保留患者子宫的生育和内分泌功能.我院于2006年4月~2006年10月施行宫腔镜检查治疗妇科各种手术共28例.
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支撑喉镜手术并发单侧舌下神经麻痹2例
1病例简介例1:患者男,54岁.肥胖颈短,因双侧声带鱼腹状息肉,于2007年12月为防止术后粘连先后2次在全麻支撑喉镜下行声带息肉切除术,手术持续时间约40分钟,间隔时间1周.第2次手术术后患者即出现吞咽不适,感觉减退,言语含糊不清,流涎,并自觉右侧舌体肿胀,无疼痛.左侧舌体正常.体检:伸舌舌尖右偏,右侧舌后2/3感觉障碍,无面瘫.
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冷圈套与热圈套切除结直肠小息肉的病例对照研究
目的 比较冷圈套与热圈套对于结直肠小息肉的切除效果,探讨冷圈套技术切除结直肠小息肉的临床应用价值.方法 以2017年9月1日至2018年1月31日于北京大学国际医院消化内科行结直肠息肉切除的206例患者为研究对象,包括冷圈套组103例(158枚),以随机选取的同期热圈套患者103例(180枚)作为对照组.对相关临床资料进行回顾性分析,比较两组息肉的部位、形状、大小、切除时间、病理类型、完整切除率、标本回收率、并发症、相关费用等.结果 冷圈套组息肉切除时间短于热圈套组,差异有统计学意义(Z=-11.727,P<0.001);冷圈套组围手术期相关费用低于热圈套组,差异有统计学意义(Z=-12.680,P<0.001).两组患者息肉数量/例、部位、息肉大小、形态、病理分型、完整切除率、标本回收率、围手术期并发症,差异无统计学意义(P>0.05).结论冷圈套技术切除结直肠息肉(直径6~9 mm)操作时间短、费用低,值得临床推广.
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儿童结肠息肉内镜诊治及病理特点
随着结肠镜技术的发展,越来越多的结肠息肉患儿经结肠镜检查确诊并在结肠镜下行息肉切除术.我们对1985年11月至2003年12月在我院消化科确诊并行结肠镜下高频电凝切除术的552例患儿的资料进行总结,旨在分析小儿结肠息肉的内镜下表现、病理特点,评价结肠镜下高频电凝切除术对儿童结肠息肉患者的治疗价值.
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黄色肉芽肿性胆囊炎一例
患者女,70岁,反复畏寒、发热(体温高达41.5℃)20 d,无腹痛,有过一次黄疸,胃纳差,大小便基本正常,体重无下降.患者10年前曾行肠息肉切除术,左侧面瘫史6年,否认肝炎、结核、糖尿病史.
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宫腔镜技术应用研究进展
原始宫腔镜诞生于百年之前,随着近代膨宫技术的进步,冷光源的问世和器械的微型化,宫腔镜检查仅在近20~30年才得到广泛应用,成为诊断宫腔内病变的金标准.近10年来宫腔镜电切术迅速发展,大量随访研究证实其治疗宫腔内良性病变的有效性和安全性,宫腔镜子宫内膜切除术(TCRE)已成为功能失调性子宫出血(DUB)的首选外科治疗方法,宫腔镜子宫纵隔切除术(TCRS)是治疗子宫纵隔的标准术式,官腔镜子宫内膜息肉切除术(TCRP)是治疗子宫内膜息肉的金标准,宫腔镜手术被誉为微创外科手术成功的典范.
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钛夹在大肠息肉切除术中的应用优势
肠道肿瘤近年来发病率呈上升趋势,而腺瘤性息肉容易致癌变.息肉的发现和切除可降低大肠癌的发病率.但是对于宽基底、息肉大干2cm的息肉,内镜下切除,发生大出血、穿孔的机率风险加大.为了预防出血、穿孔等并发症的发生,我院自2010年7月份以来,在大息肉、广基息肉切除术后在创面使用金属钛夹创面钳夹,在预防并发症上取得很好的疗效.
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异基因造血干细胞移植治疗难治复发NK/T细胞淋巴瘤一例
患者,女,31岁.于2004年11月开始反复感冒,伴低热、鼻塞,检查发现鼻腔上端息肉,行鼻腔息肉切除术.病理检查结果示新鲜组织被鳞状上皮覆盖,溃疡形成.间质水肿,明显坏死.
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Peutz-Jeghers综合征局部癌变并胰头癌1例报告
女性,32岁,以间断发热2.5月,加重20 d,巩膜黄染1周入院.18年前因肠梗阻于外院2次手术,具体术式不详.32月前因腹泻于外院诊断为全消化道多发息肉病,非手术治疗好转.17月前因黑斑息肉病于外院行胃、小肠、结肠开窗,胃空肠吻合,粘连松解,肠套叠还纳术,术中取出大小息肉近百个,14月前因黄疸再次于天津滨江医院行胆囊空肠吻合术.1年余以前,于外院行肠息肉切除术.无特殊家族史.
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子宫内膜息肉恶变率有多高
虽然子宫内膜息肉为在盆腔超声波检查及诊断性宫腔镜检查中经常发现的病变.但对于子宫内膜息肉恶变率尚不知.本研究选择Hadassah医学中心1998年1月-2003年5月连续300例行宫腔镜下子宫内膜息肉切除术的患者.其中73例患者无任何症状,偶然发现了子宫内膜息肉.109例(36.3%)为子宫不规律出血过多,不孕症的诊断和检查(46例15.3%),月经过多(20例,6.6%),或绝经后出血(52例,17.3%).
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磁共振结肠造影与常规结肠镜检出结肠腔内病变的对比研究
施行内窥镜息肉切除术是防止发生结肠直肠癌有效的方法。由于常规的结肠镜检查(CC)存在缺点,G.Pappa-lardo等评价用一种有希望的替代技术,磁共振结肠造影(MRC),以检出腔内质块的可能性。 Pappalardo等对70例连续的患者参照CC进行初步的MRC。通过与CC及相关的组织学检查的比较以确定用MRC检出诊断结肠腔内病变的可能性。
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声带息肉二例误诊分析
[例1]女,38岁.因感冒后反复声嘶、咽部灼痛、异物感半年余,曾多次到我院耳鼻咽喉科就诊,均诊断为慢性咽喉炎,给予广谱抗生素、清热解毒、活血化淤药物口服,超声雾化吸入等治疗,症状未见好转.行纤维喉镜检查示右侧声带息肉样变,约0.4 cm×0.4 cm×0.3 cm大小.行声带息肉切除术.术后嘱发声休息、忌辛辣食物,口服抗生素1周,辅助服用活血化淤、利湿化痰药1个月,发音基本恢复正常,咽喉部异物感消失.3个月后随访,恢复正常发音功能.