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宫腔镜联合不同剂量米非司酮治疗子宫内膜息肉的疗效观察
子宫内膜息肉(Endometrial Polyps,EP)是常见的子宫内膜病变之一,目前宫腔镜技术已成为诊断和治疗子宫内膜息肉的金标准,宫腔镜子宫内膜息肉切除术(TCRP)术的成功率约为80%[1],单纯TCRP术后复发率为10.3%[2]。作者对本院66例EP患者行TCRP术后联合两种剂量的米非司酮25mg和10mg用于术后预防复发的安全性和有效性。现报道如下。
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内窥镜下鼻息肉切除术患者艾司洛尔复合硝酸甘油控制性降压的效果
鼻内窥镜手术时,由于视野小,出血常使术野不清.控制性降压能减少出血,使术野清晰,保证手术的顺利进行.硝酸甘油常用于临床控制性降压,但往往引起反射性心率增快.艾司洛尔具有减慢心率、减少心肌耗氧量并可使血压轻度下降的药理作用.本研究拟观察艾司洛尔复合硝酸甘油行控制性降压的效果,为临床应用提供参考.
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帕瑞昔布钠超前镇痛在结肠镜下息肉切除术中的应用
目的 探讨帕瑞昔布钠超前镇痛在结肠镜下息肉切除术中的应用效果.方法 80例择期行结肠镜息肉切除术的患者分为帕瑞昔布钠组(P组)和对照组(C组),各40例.P组于术前15 min静脉注入帕瑞昔布钠40 mg(0.9%氯化钠注射液稀释至5 ml),C组给予0.9%氯化钠注射液5 ml.其余操作两组一致,比较两组疗效.结果 两组血流动力学参数及SpO2手术前后差异均无统计学意义(均P> 0.05).P组异丙酚使用量明显低于C组(P<0.05).术中发生呼吸抑制率P组(7/40,17.5%)低于C组(27/40,67.5%),差异有统计学意义(P< 0.01),但均未发生SpO2<90%或因麻醉而影响手术进程.两组苏醒时间差异无统计学意义(P>0.05).结论 结肠镜下息肉切除术前静脉注射帕瑞昔布钠能在一定程度上产生镇痛效果,减少术中丙泊酚的用量,提高丙泊酚靶控输注的安全性.
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鼻内镜下二种不同入路治疗82例上颌窦后鼻孔息肉疗效观察
上颌窦后鼻孔息肉息肉临床上并不少见,手术是根除本病的唯一方法.单纯的鼻息肉摘除术,术后极易复发;采用传统的柯-陆氏手术,组织损伤大,术后常后遗面部疼痛、麻木等症,还会导致上颌窦畸形,故不适宜于上颌窦尚处于发育阶段的少年儿童.随着鼻内镜技术的推广应用,本次研究对82例上颌窦后鼻孔息肉采用鼻内镜下二种不同的入路行息肉切除术,取得了满意的疗效.现报道如下.
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内镜下黏膜切除术与息肉切除术治疗大肠息肉的疗效比较
目的:比较内镜下黏膜切除术( EMR)与息肉切除术治疗大肠息肉的疗效。方法收集大肠息肉患者共820例,简单随机抽样分为两组,EMR组410例行EMR治疗,常规组410例行息肉切除术治疗,比较两组治愈率以及出血、穿孔等并发症发生率。结果 EMR组治愈率为100.00%,高于常规组的97.07%,差异有统计学意义(χ2=12.19,P<0.01)。常规组出血发生率为8.05%,高于EMR组的1.95%,两组差异有统计学意义(χ2=16.06,P<0.01);两组均无穿孔等严重并发症发生。结论与息肉切除术相比,EMR治疗大肠息肉出血并发症少,治愈率高,是安全有效的治疗方法,值得临床推广应用。
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内镜下切除大肠息肉183例分析
大肠息肉是大肠黏膜表面隆起性病变的总称.结肠息肉患者早期多无明显临床症状,部分患者可有便血,部分息肉可能发生癌变,因而受到重视[1-2].随着内镜技术的不断发展,内镜下息肉切除成为治疗大肠息肉的主要手段.笔者回顾性分析183例行内镜下大肠息肉切除患者的临床资料,旨在总结内镜下大肠息肉切除术的经验,现报告如下.
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老年患者大肠多发息肉内镜下电凝切除术的护理
随着内镜技术的发展,内镜下高频电息肉切除术已成为结肠息肉治疗的首选方法[1-3].我科对60例老年大肠多发性息肉患者在电子肠镜下电凝切除术,疗效满意,现将手术护理报告如下.
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“需要层次论”在肠息肉切除术护理中的有效运用
马斯洛“需要层次论”将人类的需求层次归纳为生理需要、安全需要、爱与归属的需要、尊重与被尊重的需要及自我实现的需要[1].随着消化内镜诊疗技术日新月异的发展,内镜下高频电息肉切除术已成为息肉治疗的重要方法.临床上,我科将马斯洛“需要层次论”运用于息肉切除患者的护理,取得较好的护理效果,现将结果报告如下.
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应用电子结肠镜治疗肠息肉的护理体会
近年来,电子结肠镜下高频电凝切除术治疗肠道息肉简便安全、定位准确、费用低、痛苦少、可重复进行,使病人容易接受而在临床广泛开展.我院在2006年1月~6月共收治行大肠息肉切除术患者162例,术后通过精心护理,无一例发生并发症,取得了较好的疗效,现将护理体会介绍如下.
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内镜下结肠息肉切除术护理体会
2003年11月~2004年7月,我院对580例结肠息肉患者行内镜下切除,术后精心护理,取得满意效果.现将护理体会报告如下.
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胆囊息肉的微创外科治疗
目的:观察没有合并结石、胆囊功能良好的良性胆囊息肉患者,行经皮内镜胆囊息肉切除术的疗效.方法:85例胆囊息肉,硬膜外麻醉,胆囊底部皮肤小切口,插入胆镜到胆囊内,用自制微波电极加热凝固息肉蒂部或基底部,切除息肉并作病理检查.术后定期随访.结果:全部手术均顺利,平均手术时间1~1.5h.67例平均随访5.5年(2~9年)结果无任何症状,B超检查64例胆囊功能完好,无结石或息肉复发.结论:该方法创伤小、效果好、并发症少,对于胆囊良性息肉且胆囊功能良好者是一种合理选择.
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结肠息肉内镜切除致肠穿孔7例
肠穿孔是肠镜下息肉切除术的严重并发症之一,治疗性结肠镜穿孔率为0.07%~2.14%[1],因其较高的死亡率及由此带来频发的医疗纠纷需引起临床医师的重视.1 资料与方法1.1 一般资料收集2008年7月-2013年1月濮阳市油田总医院收治的治疗性结肠镜检查并发肠穿孔患者7例,其中男1例,女6例;年龄57~74岁,平均年龄69岁.
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色素沉着-息肉综合征伴小细胞性贫血1例
临床资料患者男,19岁.因口唇黑斑13年,阵发性腹痛6年来诊.患者13年前无明显诱因口唇出现米粒至黄豆大黑斑,逐渐增多,颜色加深,且双手指端亦出现同样皮疹,无自觉症状,未曾治疗.6年前反复出现阵发性腹痛伴轻度腹泻,时有黑便,自服"止痛药"可缓解,未予重视.5年前因阵发性左下腹痛伴不排气6天急诊来我院,诊断为肠套叠,行手法复位后触及横结肠距脾曲10 cm处一3cm× 3cm×3 cm肿物,遂行横结肠楔形切除术.术后病理示腺瘤样息肉.从术后3个月起至今,患者曾3次行结肠镜下高频电刀息肉切除术.共切除息肉17个,直径0.5~3.0 cm.
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双鼻腔内翻性乳头状瘤1例
患者,男,56岁.因右鼻塞1年余,加重2月余,以鼻腔肿物收住院.患者1年前右鼻无明显诱因的出现鼻塞,持续性加重,流黄脓涕,无涕中带血;头痛,无头晕,右眼胀,双鼻嗅觉差,曾在当地抗炎治疗,效果欠佳,症状加重,并出现闭塞性鼻音,双眼无复视及视物模糊,无面部麻木及张口困难,无耳鸣及听力下降,2月前症状进一步加重,鼻塞,头痛,右眼胀痛加重,门诊以鼻腔肿物收入病房手术治疗.患者5年前曾行鼻息肉切除术(右).检查示右鼻腔总鼻道内充满多个淡红色、表面粗糙的肿物,触之易出血,质软;左中鼻道内有淡红色、半透明肿物,触之出血,质软,表面光滑,鼻道内有少量分泌物,淡黄色,鼻中隔居中.鼻窦区无压痛.鼻咽部检查无异常发现.鼻窦CT示符合右侧鼻腔上颌窦肿物CT表现(考虑为肿瘤或息肉).病理诊断为右侧鼻腔鳞状上皮内翻性乳头状瘤.术前静脉滴注青霉素400万U,裕宁100ml,均2次/d,于2004年11月28日在全麻鼻内窥镜下行肿瘤切除+鼻窦开放术.全麻成功后,消毒,铺无菌巾单,双鼻腔内置入含1%肾上腺素生理盐水棉片充分收敛后,右鼻腔内可见表面较粗糙,似息肉样肿物,左侧中鼻道有似息肉样肿物,电动切割器自前向后切除大部分肿物,充分开放筛窦、上颌窦、蝶窦,切除窦腔内肿物,并将窦腔黏膜剥离干净.同法切除左中鼻道肿物,并开放筛窦至引流通畅,冲洗术腔后填油纱条,压迫止血.手术顺利,出血不多.术后左中鼻道息肉组织送病理.术后抗炎治疗,术后第3天抽取部分油纱条,第5天全部抽完.术后病理诊断为左侧中鼻道内翻性乳头状瘤,故嘱患者术后小剂量放疗.
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尼卡地平与小剂量艾洛用于鼻息肉手术中控制性降压
本文报告鼻腔镜下行鼻息肉切除术应用尼卡地平与小剂量艾洛控制降压的初步体会.
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达克罗宁黏膜表面麻醉用于内镜下结肠息肉切除术效果观察
目的:探讨达克罗宁黏膜表面麻醉在内镜下结肠息肉切除术中的麻醉效果及安全性。方法选择拟行内镜下结肠息肉切除术患者128例,随机分为观察组66例、对照组62例。观察组在达克罗宁胶浆黏膜表面麻醉基础上完成内镜下结肠息肉切除术,对照组术中不用达克罗宁胶浆。比较两组术中结肠蠕动情况、手术时间、追加丙泊酚剂量和安全性指标。结果观察组术中肠蠕动分级Ⅰ~Ⅲ级分别为54、9、3例,对照组分别为22、16、24例,两组比较P<0.01;观察组及对照组手术时间分别为(2.42±1.09)、(4.66±2.08)min,两组比较P均<0.01;观察组及对照组丙泊酚追加剂量分别为(35.4±10.6)、(38.2±11.3) mg,两组比较P>0.05。观察组及对照组术后苏醒时间分别为(7.5±2.2)、(8.6±3.4)min,术后24 h出现腹痛分别为7、6例,两组比较P均>0.05。两组均未出现穿孔、感染等并发症。结论达克罗宁黏膜表面麻醉用于内镜下结肠息肉切除术能明显减少术中结肠蠕动,有利于手术操作。
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不同静脉麻醉方法在妇科门诊手术中的应用
2007~2008年,我们对120例妇科门诊手术患者采用瑞芬太尼与芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉.现将麻醉效果报告如下.临床资料:本组120例患者的年龄为20~30岁,ASA I级.其中人工流产术80例,宫内取环术18例,因功能性子宫出血(功血)等疾病行诊断性刮宫术11例,宫颈息肉切除术5例,巴氏腺囊肿切除术6例.随机分为三组,各组40例.
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以全身疼痛为突出表现的格林巴利综合征1例报告
患者男,49岁。因“腹部刺痛20余天,四肢刺痛10 d”于2014年8月16日入院。患者主诉20天前在外院进行肠道息肉切除术,术后夜间感到腹部、胸背部疼痛不适,以针刺样疼痛为主,无皮疹、发热等,皮肤科会诊考虑为“带状疱疹”,并给予“阿昔洛韦”等药物治疗,效果欠佳。10天前患者开始出现四肢疼痛不适,以四肢末端为主,表现为针刺样疼痛,有时为烧灼样疼痛,接触物体后更为明显,伴有瘙痒、肢体活动不灵,以左侧为著,无麻木,无排尿困难,无言语不清、声音嘶哑、吞咽困难等其他不适症状。患者自发病以来,精神一般,饮食差,睡眠差,体质量下降,有时便秘,小便无异常。既往左眼“葡萄膜炎”病史5月余,长期服用“强的松”等药物。吸烟史:60~90支/d,共20余年。饮酒史:150 mL/d,共20余年。入院查体:体温36.2℃,脉搏80次/min,呼吸20/min,血压190/130 mmHg,神志清,精神一般,言语清楚,高级智能正常,颈部无抵抗,双侧额纹对称,双侧瞳孔等大等圆,直径3 mm,光反射灵敏,左眼视物模糊,向颞侧偏盲,双侧鼻唇沟对称,伸舌居中,双侧深浅感觉对称存在,左侧肢体肌力5-级,双上肢腱反射+,双下肢腱反射-,双侧病理征未引出。辅助检查:四肢肌电图示周围神经病变。胸部CT平扫未见明显异常。 ECT未见异常。腹部彩超显示肝、胆、胰、脾未见明显异常,双肾、输尿管、前列腺未见明显异常。颅脑MR平扫未见明显异常。血常规:白细胞10.67×109/L,抗核抗体呈弱阳性。生化全套无明显异常。男性肿瘤标志物无异常。脑脊液常规示无色透明,细胞计数0.020×109/L,脑脊液蛋白1350 mg/L,血糖3.3 mmol/L,氯化物121 mmol/L,未找到抗酸杆菌、细菌及隐球菌。诊断:格林巴利综合征( GBS)。给予人免疫球蛋白治疗及营养神经、止疼等对症治疗。患者住院26 d ,临床症状缓解,全身疼痛症状消失,血压水平恢复正常,四肢肌力正常,双上肢腱反射+,双下肢腱反射-,双侧病理征未引出,临床好转出院。
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结直肠肿瘤筛查和息肉切除术后结肠镜检查的新指南美国多学科结直肠癌协作团队2012年新共识意见
美国多学科结直肠癌协作团队(US Multi-Society Task Force on Colorectal Cancer,MSTF)包括美国胃肠病协会(American College of Gastroenterology)、美国胃肠病学会(American Gastroenterological Association)和美国胃肠内镜学会( American Society of Gastrointestinal Endoscopy),近更新了2006年制定的关于结直肠息肉切除术后肠镜随访监控间隔时间的共识意见.
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钬激光光纤保护套的制作
我院自2010年10月引进美国科医人60W钬激光泌尿外科手术系统以来,已成功开展了800多例尿路结石碎石术(肾结石、输尿管结石、膀胱结石),以及输尿管狭窄内切开术和输尿管息肉切除术.钬激光光纤价格昂贵,又容易折断,影响光纤的使用寿命.为延长钬激光光纤的使用寿命,我们制作保护套,有效避免了光纤的磨损、打折,介绍如下.