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肠道息肉:笼罩在女孩家族的阴影
前不久,北京大学肿瘤医院结直肠外科李明主任医师的办公室来了一位农村女孩.李明主任医师觉得这个女孩有些面熟,经提醒才想起她有个双胞胎姐姐,两年前是他主刀给姐姐做的手术,而且想起了笼罩在女孩家族的一个巨大阴影.想到这里,李明主任医师的心不由得揪了起来:难道妹妹也没能躲过?两年前,年仅31岁的双胞胎姐姐患有肠道多发息肉,通过手术做了全部结肠预防性切除.当时李明主任医师详细询问病史得知,患者的母亲和两个哥哥都已经因为结肠癌去世,这个家族中的第三代有三个女儿、三个儿子,其中一个19岁的女儿已经出现了类似症状.家族中的成员结肠内都密布着大大小小的息肉,数目成百上千,这像一个巨大的阴影笼罩着这个家族.
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3例老年肠道息肉摘除术后低血糖原因分析及护理对策
随着饮食结构的调整变化,食物中脂肪含量大幅度增加,而粗纤维摄入却减少.肠道息肉的发病率逐年升高.我科2001年共收治的265例老年病人中经纤维肠镜行息肉摘除术的病人达34例.由于大部分病人都属年老体弱,存在多种疾病,机体应激能力又差,对禁食、清洁肠道等要求的耐受能力低下,容易发生肠穿孔、息肉残蒂出血等并发症.34例病人中有3例发生了低血糖,经处理均转危为安.我们对低血糖发生的原因进行了分析,并采取了一系列护理干预行为,此后类似的病例未再发生低血糖.
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调Q开关Nd:YAG激光治疗口周黑子病6例
口周黑子病是口周色素沉着肠道息肉综合征(Peutz-Jeghers syndrome)在口周的一种症状,严重影响患者美观,药物和手术均无效.我科2005年至今共收治口周黑子病患者6例,行调Q开关Nd:YAG激光治疗,疗效甚佳.
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肠道息肉电凝治疗前行肠道清洁的日常护理体会
目的 探讨肠道息肉电凝治疗前行肠道清洁的日常护理方法,总结临床护理体会.方法 选取2017年1月~2018年2月在我院行电凝治疗的肠道息肉患者50例作为研究对象,将其随机分为两组各25例,两组患者术前均行肠道清洁准备,对照组按照常规流程实施护理,观察组则在此基础上实施优质护理,比较两组肠道清洁效果与电凝治疗过程中出血情况.结果 观察组肠道清洁度分布为:甲级16例(64.0%)、乙级9例(36.0%),清洁效果明显优于对照组,观察组则有2例出现少量渗血,出血率为8.0%,对照组有7例出现出血,包括术中5例,术后2例,出血率为28.0%,观察组出血率明显低于对照组,两组各指标对比,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 肠道息肉电凝治疗前行肠道清洁并配合一定的护理对提高肠道清洁效果,减少出血,提高手术效果有一定帮助,值得引起临床重视.
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负性情绪与肠癌
又一同事被查出患了结肠癌!了解她的同事们给予了她很多的同情和帮助,除了关切和安慰,为她安排检查、住院、手术、化疗,一路绿灯。之所以“同情”甚至于为她不平和痛惜,源于她在十几年前从外省调至北京工作,在工作岗位上遭遇了嫉贤妒能,恶意排挤,仅在新岗位上工作两年就在48岁被迫提前退休,彻底断送了曾经热爱并颇有成就的事业!那份怨怼愤懑,痛苦不平,郁结在心,十几年挥之不去……据此,我这个和她曾有着同样一段被折磨日子的人,对自己更加提高了警惕,5年前就曾计划做肠镜,如今终于下定了决心“实操”,好在检查结果一切正常。之所以5年前计划做肠镜,是由于近十年肠癌发病率不断上升,已经成为我国常见的五大恶性肿瘤之一,而相当比例的肠癌患者是由于肠道息肉等退行性病变逐渐变化而来的,肠癌与负性情绪的关联度亦极大。国外一些发达国
家建议50岁人群都应该定期做肠道检查,把出现的息肉等问题扼杀在病变之前,而5年前我已到了知天命之年,应在检查之列。 -
电子肠镜治疗结肠直肠大息肉85例临床分析
随着内镜操作技术及治疗方法的不断进步,肠道息肉治疗原则一般首选内镜下电切,但对于直径大于2cm的大肠息肉,具有操作复杂、并发症高、风险大的特点,要求术后回收全瘤标本病理检查,发现癌变应及时手术治疗.本文对经内镜治疗结直肠大息肉的特点和并发症进行探讨.
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内镜下微波治疗肠道息肉的护理
肠道息肉是消化系统的常见疾病之一,其中大肠息肉约占肠息肉80%,大多数位于乙状结肠或直肠,发病率随年龄的增长而增加,部分息肉可癌变[1].高频电凝息肉摘除术是将电流频率提高到300kHz以上,当电流通过息肉时产生热效应,使其凝固、坏死而达到摘除息肉的目的,临床上凡无肠道内窥镜检查禁忌,无出血性疾病,不论是单发息肉或是多发息肉只要息肉基底部窄,无恶变,均可施行电凝切除术.内镜下消化道息肉切除是一种创伤小、疗效好、可靠、安全的治疗方法[2].
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大肠息肉162例分析
大肠息肉是一种常见病,约占肠道息肉的80%,其中约50%~75%位于乙状结肠或直肠,男多于女,发病率随年龄增长而增加[1].
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局部注射肾上腺素后再行消化道大息肉切除效果观察
1998-2001年我们在切除消化道较大息肉时,先在局部注射肾上腺素溶液,然后再行高频圈套电切效果满意.现报告如下.
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LKB1在肺癌中的研究进展
LKB1在肺癌中的突变率约为30%,是仅次于p53和Ras突变的抑癌基因。LKB1的胚系突变则会导致肠道息肉为临床特征的杰格斯综合征(Peu-tz-Jeghers syndrome,PJS)[1,2]。LKB1是一种细胞内的丝氨酸/苏氨酸激酶,在AMPK和mTOR等信号通路中参与肿瘤细胞的增殖、分化和凋亡,并与肿瘤的发生、发展及其转移密切相关[3]。
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内镜下治疗结肠息肉102例临床分析
结肠息肉在临床上很常见,患者可有腹痛、腹泻、便秘等不适,是下消化道常见出血原因之一,严重时可发生癌变,故息肉一旦发现,应尽可能摘除.近年来随着结肠镜的广泛使用和镜下治疗器械的不断改进,肠道息肉均可在内镜下局部切除,剖腹探查手术已大为减少.
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口周色素沉着-肠道息肉综合征
口周色素沉着-肠道息肉综合征(PJS)是一种少见的常染色显性遗传性疾病.临床表现除了口腔黏膜、手、足和唇部等部位色素沉着和胃肠道息肉外,还有其他系统肿瘤病变.目前发现的致病基因有STK11基因,另外FHIT基因的突变和缺失可能在PJS的病情发展和癌变中起了一定的作用,还有报道常染色体19q13.4区带也存在一个致病基因.息肉治疗方面应根据息肉类型进行针对性治疗.
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塞来昔布干预人结肠癌原位移植瘤生长及对前列腺素E2的影响
20世纪80年代流行病学和动物实验提示,非甾体类抗炎药可减少结肠癌的发生[1],Steinbach等[2]的临床研究发现选择性环氧合酶-2(COX-2)抑制剂--塞来昔布可使家族性腺瘤性息肉病患者的肠道息肉减少和消退,提示其可能与COX-2的抑制作用有关[3].本研究通过建立高表达COX-2的人结肠癌原位移植瘤动物模型,观察塞来昔布对原位移植瘤生长的抑制作用及对瘤组织前列腺素(PG)E2的影响.
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经内镜治疗结肠直肠大息肉102例临床分析
随着内镜操作技术及治疗方法的不断进步,肠道息肉治疗原则一般首选内镜下电切,但对于直径大于2 cm的大肠息肉,具有操作复杂、并发症高、风险大的特点,要求术后回收全瘤标本病理检查,发现癌变应及时手术治疗.本文对经内镜治疗结直肠大息肉的特点和并发症进行探讨.
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心理指导在肠镜检查中的应用
随着生活方式的改变,肠癌、肠道息肉的患病率不断升高.肠镜检查因可以直接观察病变的部位和范围,还可以对可疑病变进行病理取材以明确其性质,并可以进行内镜下多种微创治疗,成为诊治下消化道疾病好的手段.常规的肠镜检查常因患者紧张、恐惧、肠道牵拉而引起肠痉挛、腹痛、腹胀等不适,使部分患者惧怕并拒绝此类检查.另外,在检查过程中由于患者不适难以配合医生完成检查,可能会遗漏一些重要的病灶.2009年6月至2010年1月,我院通过心理指导方式以减轻肠镜检查的恐惧与不适,取得了良好效果.
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Peutz- Jeghers综合征合并Fordyce病1例报道
患者男,52岁,工人。因口周色素斑增多并加深1年来本科就诊。1年前患者无意中发现下唇处出现一淡蓝色的斑疹,逐渐增大、增多,颜色逐渐从淡蓝色转变成灰褐色,局部无明显痛痒。上唇部自14岁时开始出现淡黄色小丘疹,逐渐增多、增大,22岁以后停止生长,也无明显瘙痒等自觉症状。患者平素无黑便史。其父母非近亲结婚,既往史、个人史无殊,三代内无类似病史。体检:口周(下唇)散在直径0.2~0.5cm,椭圆形或不规则形斑疹4颗,深蓝色或黑褐色,疹间皮肤正常。手掌、趾、指无类似皮疹。上唇有10余颗粟粒大小的淡黄色小丘疹,质中等,无压痛。实验室检查:血、尿、粪、生化均无明显异常。铁蛋白、神经元特异性烯醇化酶、癌胚抗原及腹部B超、胸部X线片检查无异常。肠镜检查示:升结肠见大小约0.3cm×0.3cm的小息肉(活检咬除)。乙状结肠距肛门约18cm 处见大小约0.4cm ×0.4cm 的息肉(活检咬除)。病理诊断:(降结肠、乙状结肠)符合增生性息肉。内镜诊断:大肠多发性息肉;大肠黏膜轻度慢性炎症。终诊断为Peutz-Jeghers综合征合并Fordyce病。讨论荷兰学者Peutz于1921年首先报道,1个宗族三代中有7例多发性肠息肉伴唇颊黏膜及指趾黑斑,Jegher等于1949年总结此病色素沉着和肠道息肉发生有共同的多效性基因为基础,并确定本病是基因显性遗传性疾病,并于1954年开始使用“Peutz-Jeghers综合征”这一名称。其有3大特征:(1)口周色素斑;(2)肠道息肉;(3)家族遗传史;具备两者就可诊断。本病为常染色体显性基因遗传,外显率高,同一家族中患者较多。其可发生于任何年龄,以青少年好发,发病年龄在20~25岁,男女均可携带致病基因向下一代遗传。
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630例结肠息肉内镜下切除术护理体会
肠道息肉是常见的肠道疾病,发病率高,易发生癌变,随着结肠镜检查治疗技术的广泛应用,近几年来,结肠息肉内镜下微创治疗得到了推广.我院内窥镜室2004年5月至2010年12月,采取内镜下高频电切十电凝术治疗肠道息肉630例,现将手术配合及护理体会报告如下.1资料与方法1.1一般资料:本组630例,男390例,女240例;年龄18~90岁,其中18~30岁50例,30~40岁70例,40~60岁310例,60岁以上200例,平均55岁.均为门诊行结肠镜检查而发现,术后病理报告确认.其中结肠多发息肉172例,直肠92例,乙状结肠135例,降结肠45例,横结肠78例,升结肠108例.其中≤0.5 cm息肉183颗,0.6~1.0cm249颗,1.0~2.0 cm196颗,大于2.0 cm74颗;有蒂息肉260颗,亚蒂息肉210颗,广基息肉110颗,柱状80颗.
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应用电子结肠镜治疗肠息肉的护理体会
近年来,电子结肠镜下高频电凝切除术治疗肠道息肉简便安全、定位准确、费用低、痛苦少、可重复进行,使病人容易接受而在临床广泛开展.我院在2006年1月~6月共收治行大肠息肉切除术患者162例,术后通过精心护理,无一例发生并发症,取得了较好的疗效,现将护理体会介绍如下.
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内镜下高频电凝电切术治疗肠道息肉135例临床护理
2006年1月以来,我们采用内镜下高频电凝电切术治疗肠道息肉135例,经精心护理,取得满意效果.现将护理体会报告如下.1 资料与方法1.1临床资料本组135例,男95例,女40例,20~83岁,平均64岁.其中直肠息肉65例,乙状结肠息肉22例,降结肠息肉19例,横结肠息肉23例,回结肠息肉6例.
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内镜下射频治疗肠道息肉20例护理体会
2005年10月~2006年1月,我们对20例肠道息肉患者采用内镜下射频治疗,效果满意.现将护理体会报告如下.1 临床资料