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东莨菪碱混合芬太尼靶控输注复合异丙酚在电子大肠镜检查中的应用
肠镜检查是目前诊断下消化道疾病常见的方法之一.检查时患者常存在不同程度的紧张与焦虑心理,镜检时患者常常有疼痛、惧怕等不良感受和一些穿孔、出血及心血管并发症,患者非常痛苦,使不少患者不能很好地配合医生,影响了肠镜检查结果甚至检查失败,甚至有些患者因为恐惧而拒绝镜检,可能延误及时诊治.因而,无痛性肠镜诊疗术必将受到患者及手术医生的欢迎.本文对东莨菪碱、异丙酚复合芬太尼在肠镜检查中的情况进行了系统分析,以评价其镇静效果和安全性.
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定量与定性便隐血检测在下消化道疾病中的应用比较
目的 探讨定量与定性便隐血检测在下消化道疾病诊疗中的应用价值.方法 选择我院2015年1月至2015年7月经肠镜检查和病理诊断确诊的下消化道疾病患者392例,共分3组:结直肠癌组(40例)、慢性结肠炎组(247例)、结直肠息肉组(105例).分别取大便标本,用定量法和定性法检测便隐血,比较两种方法的检测效果.结果 两种检测方法在各组阳性检出率上无统计学差异(P>0.05),结直肠癌组、结肠息肉组、慢性结肠炎组便隐血阳性测定值中位数分别为1208.00、305.00、179.50 ng/mL.结直肠癌组阳性测定值较结肠息肉组(x2=36.339,P=0.00)和慢性结肠炎组(x2=57.080,P=0.00)对比,差异有统计学意义(P<0.01).结直肠息肉组阳性测定值与慢性结肠炎组(x2=24.020,P=0.00)比较,差异有统计学意义(P<0.01).结论 与定性法检测相比,定量法检测便隐血对下消化道良恶性疾病的鉴别更有应用价值.
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保留灌肠治疗下消化道疾病的护理体会
保留灌肠是自肛门注入药液,保留在直肠或结肠内,通过肠粘膜吸收,达到镇静、催眠及治疗肠道疾病的目的[1].是目前公认的治疗下消化道疾病有效的、常用的治疗方法.笔者自1999年以来,行186例保留灌肠护理技术操作,体会到护理人员不但要有熟练的护理操作技术(包括无痛操作技术及对患者采取适当的体位等),而且在操作前对患者的具体病情应有详细的了解,做好患者的心理护理,才可使患者积极配合处置,达到有效的治疗.
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克林霉素在治疗腹腔内感染中的应用
腹腔内感染为常见的外科感染,其处理原则为外科治疗及合理应用抗生素.Wilson和Faulkner[1]依据腹腔内感染的发生部位及病因将其分为三类:(1)上消化道疾病所致腹腔内感染(upper gastrointestinal tract infection, UGI),其中包括胆囊炎、胆管炎、胃及十二指肠溃疡穿孔、膈下脓肿、非特异性腹膜炎等.(2)各种类型的阑尾炎(complicated appendicitis, CAPPX),其中包括坏疽性阑尾炎、阑尾穿孔、阑尾炎性腹膜炎、阑尾脓肿等.(3)下消化道疾病所致腹腔内感染(lower gastrointestinal tract infection, LGI),其中包括远端回肠及结肠穿孔、继发于回、结肠功能紊乱的腹腔内脓肿、远端回肠及结肠的坏死、继发于回、结肠功能紊乱的腹膜炎等.在临床实践过程中,由于感染的确切部位通常难以完全肯定,而且短时间内细菌培养及药敏试验无法指导临床抗生素的选择,故腹腔内感染的抗菌治疗通常为经验性治疗.
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OMOM智能胶囊内镜在下消化道疾病诊断中的应用
下消化道疾病,主要是小肠疾病的诊断,一直是困扰消化科医师的难题之一.由于小肠特殊位置和解剖结构,原有的消化道X线钡餐透视、血管造影等诊断技术对小肠疾病诊断并不理想,小肠镜的出现虽然提高了小肠疾病的诊断率,但是由于其对检查的技术要求高,检查过程复杂,患者痛苦大,从而限制了其在基层医院的应用[1].胶囊内镜是2000年由以色列科学家发明并于2001年8月经美国FDA批准将其用于临床.胶囊内镜因其无创性、可视化检查填补了小肠疾病检查空白,是一种全新的,通过人体自然腔道,非侵入性、安全性好、操作方便的全消化道检查技术,近年来在小肠疾病诊断中的地位越来越受到重视.我院于2011年10月引进重庆金山科技公司生产的OMOM胶囊内镜,已完成检查60例, 现报道如下.
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早期拔除胃管对胃癌病人术后恢复的影响
胃肠减压是胃部手术后的一项常规治疗措施,目的是促进胃肠功能恢复,治疗肠麻痹,防止术后腹胀,使胃肠道吻合口在低张条件下愈合,减少吻合口痿的发生.但长时间的留置胃管给病人也会带来一些副反应,如咽喉炎、肺部感染及越来越受重视的病人的不适感.目前,多数资料显示,术后早期拔除胃管对下消化道疾病手术病人术后恢复有利,但对上消化道疾病术后恢复的影响研究较少.为此,我院外科观察了34例胃癌病人术后24h~48h早期拔除胃管对术后恢复的影响,收到了满意的效果.
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射频治疗术在消化道疾病中的探讨应用
目的:探讨射频技术在内镜下治疗多种消化道疾病的效果和价值.方法:对86例上消化道及下消化道疾病,包括息肉、痘疹样胃炎、Barrett食管、食管平滑肌瘤套切术后残基、消化道出血及肿瘤等疾病患者,采用立德RT-MA型多功能射频治疗仪行内镜下射频治疗.结果:射频治疗在消化道疾病治疗中应用范围广,效果明确,操作简单、安全,并发症少,值得推广.
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大肠镜检查的护理
大肠镜检查对于消化系统疾病,特别是下消化道疾病的诊断及治疗有着重要的作用.但患者对大肠镜检查常有恐惧不安的心理,少数患者难以配合,甚至中途拒绝检查而导致插镜失败,因此术前术中做好护理工作,消除病人顾虑,争取病人配合,对于提高检查成功率,减轻病人的痛苦具有重要的意义.本文将我院近2年来对326例大肠镜检查的护理工作报告如下.
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专用结肠镜带臀帘检查裤的制作与应用
肠镜检查术已成为下消化道疾病的重要诊疗方法,为了使患者既安全又舒适地配合检查和护理的全过程,2005年12月-2007年12月,我院为前来做结肠镜检查的患者更换专用结肠镜带臀帘检查裤,患者满意度达100%,收到了良好的效果.现报道如下.
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结肠镜在儿童下消化道疾病中的应用:附1145例报告
结肠镜为儿童大肠疾病的诊断、治疗提供了安全可靠的方法,及时、正确地应用可使部分疾病的诊断、治疗提早数月乃至数年.现将自 1985年 10月至 2001年 2月间,应用小儿结肠镜检查的 1145例患儿临床资料报告如下.
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心理指导在肠镜检查中的应用
随着生活方式的改变,肠癌、肠道息肉的患病率不断升高.肠镜检查因可以直接观察病变的部位和范围,还可以对可疑病变进行病理取材以明确其性质,并可以进行内镜下多种微创治疗,成为诊治下消化道疾病好的手段.常规的肠镜检查常因患者紧张、恐惧、肠道牵拉而引起肠痉挛、腹痛、腹胀等不适,使部分患者惧怕并拒绝此类检查.另外,在检查过程中由于患者不适难以配合医生完成检查,可能会遗漏一些重要的病灶.2009年6月至2010年1月,我院通过心理指导方式以减轻肠镜检查的恐惧与不适,取得了良好效果.
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窄带成像系统在结肠镜检查中的应用
结肠镜检查目前广泛应用于下消化道疾病的诊断,不仅能直接观察结、直肠病变,还能活检病变进行病理学诊断,开展各种内镜下的微创治疗.
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护理干预在结肠息肉摘除术后患者再复查中作用的探讨
结肠息肉是下消化道疾病中的常见病,摘除后复发率较高.有资料显示:绝大多数结肠癌是腺瘤癌变的,其癌变率为1.4%~9.4%,整个癌变过程约需10年左右[1].因此通过护理干预促使患者及时复查显得十分必要.本院自2003年2月至2007年4月对结肠息肉治疗的患者通过护理干预,促使其及时复查,取得良好效果,报道如下.
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超高龄患者催眠镇痛法无痛肠镜检查的全程护理
近年来,老年结肠癌发病率呈逐年升高的趋势[1],而肠镜检查是目前筛查下消化道疾病的佳方法,因此要求实施肠镜检查和治疗的老年患者,尤其是80岁以上的超高龄患者也在逐年增加.对于超高龄患者,由于基础疾病多以及心理上对肠镜检查的恐惧等原因,常常无法耐受,从而丧失了佳的检查和治疗时机.
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缺血性肠病14例内镜检查与病理分析
缺血性肠病是由于各种原因引起的肠道血流灌注不良所致的肠壁缺血性疾病.此病临床少见,近几年来由于心血管疾病及糖尿病发病率的不断上升.缺血性肠病的发病率也在不断增加.本病以腹痛、便血为主要临床表现,易与某些下消化道疾病混淆,常易误诊、漏诊.现将我们诊治的缺血性肠病14例分析如下.
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以黑便为主诉误诊为上消化道出血56例分析
一般认为消化道出血量在50 ml以上即可出现黑便.黑便既可见于上消化道疾病,也可见于下消化道疾病.我院消化内科1988年6月至2007年6月的20年间收治以黑便为主诉,入院时诊断为上消化道出血的170例患者,其中有56例后修正诊断为下消化道疾病所致的出血.
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成人电子结肠镜在儿童下消化道疾病中的应用
目的 探讨成人电子结肠镜用于儿童下消化道疾病诊断及治疗的作用及安全性.方法 疑诊下消化道疾病患儿111例,均应用成人电子结肠镜行全结肠检查,观察结肠息肉患儿结肠镜下治疗结果.结果 结肠镜检未见异常58例(52.3%),诊断结肠炎12例(10.8%),结肠息肉21例(18.9%),溃疡性结肠炎9例(8.1%).直肠孤立溃疡2例(1.8%),结肠癌1例(0.9%),Peutz-Jeghers综合征2例(1.8%),肛管炎1例(0.9%),结肠黑变病1例(0.9%),结肠静脉曲张1例(0.9%),结肠毛细血管扩张症2例(1.8%),回盲瓣结核1例(0.9%).21例结肠息肉患儿镜下息肉均成功摘除,术后未发生出血或渗血、腹胀、迟发性出血、穿孔.结论 成人电子结肠镜用于儿童下消化道疾病的诊断和治疗中有一定价值,且安全可靠.
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结肠镜检查对于儿童下消化道疾病诊疗价值探讨
目的 探讨儿童结肠镜检查的临床应用价值及安全性.方法 对北京军区总医院2008年1月-2012年12月192例因腹痛、便血、腹泻、腹胀等症状就诊的患儿行结肠镜检查,并对患儿的临床资料进行分析.结果 共129例患儿首次结肠镜检查完成全结肠镜检查,结肠镜检查完成率67.2%.32例患儿进镜过程中发现病变后退镜.病变部位主要为乙状结肠及直肠.病变主要为结肠息肉、结肠炎、过敏性紫癜、嗜酸粒细胞性肠炎、移植物抗宿主病、炎症性肠病等.91例便血患儿中61例发现大肠息肉.结论 结肠镜检查及内镜下治疗对小儿肠道疾病诊断安全有效,并发症发生率低.小儿结肠病变常见部位为乙状结肠及直肠.小儿便血常见原因为结肠息肉.
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风药在消化系统疾病治疗中的应用
目的:探讨中药风药在消化系统疾病治疗中的应用情况.方法:通过对古代文献的回顾性研究,结合笔者个人临床经验,分析、总结风药在上消化道疾病、下消化道疾病、脾胃病、肝胆病的应用.结果:风药在消化系统疾病的合理应用,延伸了中医辨证论治的思路,增加了临床治疗手段.结论:风药应用于消化系统疾病能更好的提高临床疗效,解除患者的疾苦.
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缺血性肠病46例临床分析
随着心血管疾病发病率增加和人口的老龄化,缺血性肠病的发病率有增高趋势.缺血性肠病是由于各种原因引起的肠壁血流灌注不良所致相应肠道发生急性或慢性肠壁缺血性损害,此病可累及整个消化道,但主要累及结肠,故又称为缺血性结肠炎.本病以腹痛、便血为主要临床表现,易与某些下消化道疾病混淆而漏诊、误诊,因此本病的及时诊断是治疗的关键.现总结我院46例缺血性肠病,分析其临床及内镜病理特点.