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东莨菪碱混合芬太尼靶控输注复合异丙酚在电子大肠镜检查中的应用
肠镜检查是目前诊断下消化道疾病常见的方法之一.检查时患者常存在不同程度的紧张与焦虑心理,镜检时患者常常有疼痛、惧怕等不良感受和一些穿孔、出血及心血管并发症,患者非常痛苦,使不少患者不能很好地配合医生,影响了肠镜检查结果甚至检查失败,甚至有些患者因为恐惧而拒绝镜检,可能延误及时诊治.因而,无痛性肠镜诊疗术必将受到患者及手术医生的欢迎.本文对东莨菪碱、异丙酚复合芬太尼在肠镜检查中的情况进行了系统分析,以评价其镇静效果和安全性.
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孤独症,生命中不能承受之重
孤独是人正常的情感体验,是人应有的自知自觉.而孤独的表现就是把自己和环境分隔开,从而在一个较小的范围内感受自己.而孤独的不良感受来自缺乏信心和对孤独感的恐惧.
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5招治愈隐藏的伤痛
毫无缘由地心烦意乱、食欲不振、睡不着觉……很多时候,这些不良感受似乎找不到背后的原因,但隐藏的伤痛会恶化你的生活质量,甚至让你患上“微笑抑郁症”.本刊为大家总结了治愈隐藏伤痛的5招.1.承认自己存在问题.认识到自己存在心理冲突,而不是“粉饰太平”,才能进一步找出矛盾所在并加以解决.
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成年癫痫病人生活质量评定研究现状
癫痫是一种发作不确定的神经系统慢性病.癫痫对病人心理的影响包括两方面:一方面是癫痫病人对随时可能发作的担忧.由于病人对发作这样一个客观事件的歪曲理解,对不良感受所产生的错误认识,导致一系列的心理问题,在疾病发展过程中造成病人的社会心理障碍.另一方面是它的耻辱特性.
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丙泊酚在胃镜检查中的应用
胃镜直视下的诊疗对消化系统疾病的诊断,尤其对食管癌、胃癌的早期诊断至关重要[1].但胃镜诊疗是一项侵入性操作,90%以上病人在检查中会不同程度地出现咽喉不适、憋气、呛咳、恶心、呕吐、喉头痉挛、胃痉挛等痛苦感,部分病人难以接受及惧怕而躁动不安,甚至中断检查.另有部分病人将自己的不良感受夸张性地传播他人,因而使人们普遍对胃镜检查产生紧张、恐惧心理.我院内镜中心自2003年以来将丙泊酚静脉麻醉应用于部分胃镜诊疗病人,以缓解病人术前紧张、焦虑、恐惧情绪,消除术中各种不良反应,使镜检成功率及病人满意度均达到100%.现将护理体会总结如下.
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消化内镜操作中咪唑安定的镇静作用和安全性
欧美国家在消化内镜操作中广泛使用清醒镇静技术,其目的在于减少操作相关的不良感受,提高患者对检查的耐受性及接受程度。咪唑安定具有高效、半衰期短、起效迅速等特点,已成为内镜检查中的常规用药,但由于苯二氮卓类药物对呼吸循环有一定影响,其安全性受到质疑,尤其是在没有麻醉科医师在场的情况下[1]。鉴于我国对清醒镇静内镜检查的经验有限,本研究对小剂量咪唑安定的镇静作用和安全性进行了初步探讨。
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无痛留置胃管术
为减轻患者在留置胃管过程中的痛苦和提高置管的成功率,我院于2005年6月至2006年7月将利多卡因与利多卡因胶浆应用于置管操作中,并与常规留置胃管方法进行比较,结果表明,采用2%利多卡因咽喉部表面麻醉加利多卡因胶浆涂抹胃管后再留置胃管,能够减轻患者置管过程中出现的一系列不良感受和反应,让患者在无痛苦、无不适状态下接受治疗,并提高了置管成功率.
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机械通气每日唤醒镇静策略研究进展
重症医学科(ICU)机械通气治疗患者常会伴随不适、疼痛、焦虑和恐惧等不良感受,即使是意识不清的患者亦可能会出现躁动.镇静是ICU常用的治疗措施,镇静目标为患者处于安静状态且易被唤醒[1],然而多数ICU患者存在镇静过度的问题.Payen等[2]发现入住ICU 2、6d的患者仅有43%、31%接受了标准镇静评估方法,其中57%、41%处于深度镇静状态(镇静躁动评分SAS 1~2分).镇静评估队列研究发现34%的患者很难被唤醒或仅能维持低限度的觉醒状态[3].实行每日唤醒镇静策略(daily interruption of sedation)可防止过度镇静,缩短危重症患者机械通气时间[4].本文就ICU机械通气患者实施每日唤醒镇静策略做一综述.1 每日唤醒镇静策略的概念
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ICU患者镇静镇痛治疗的安全护理
ICU 是医院危重患者抢救、治疗的中心,所有患者均需要行持续性的监测或脏器功能支持。由于治疗和护理的需要病房内常昼夜明亮、医疗仪器密集且采取特殊的管理制度。因此,全封闭式的管理、紧张的气氛、特殊的设备环境、强化治疗和护理会使患者感到一种难以解脱的压力,从而产生情绪障碍[1]。目前,恰当的镇静、镇痛治疗能有效减轻或消除危重患者住院期间的不良感受已成为共识。对患者开展镇静镇痛治疗可消除或减轻病人的疼痛及躯体不适感,减少不良刺激及交感神经系统的过度兴奋[2]。而如何使患者保持安全和舒适是ICU镇静镇痛治疗的基本的环节。
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纤维支气管镜及焦虑视觉类比试验临床应用研究
目的探讨焦虑视觉类比试验(AVAT)对减少纤维支气管镜应用过程不良感受的作用.方法对纤维支气管镜应用患者进行术前谈话,记录AVATmm数、记录麻醉、操作术中术后病人的不良感受.结果在42例AVAT>50mm和18例AVAT<50mm两组间对比:术前麻醉中的合作率、恶心率,P均<0.05;术中憋气感和咳嗽发生率,P均<0.01;术前麻醉的呕吐率及术后胸闷、胸痛、晕厥率,P均>0.05.结论处理好AVAT>50mm病人的紧张、害怕是减少纤维支气管镜应用中不良感受的关键.
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量化考核在门诊注射室护理管理中的应用研究
护理管理是指根据护理质量的形成过程和相关规律,对组成护理质量的各个要素进行计划、组织和协调等控制,终达到规定的标准和患者的较高满意度[1].传统的质量管理侧重强调护理人员劳动素质对质量的影响.而现代的护理管理更针对于强化前馈控制的管理,努力克服在反馈的过程中由于时间差给患者带来的不良感受,使得控制变得更加积极有效[2].在护理质量管理的发展过程中也逐渐将工作重心放到了以人为中心的层面上,护理质量的管理要根据患者的需求而不断进行改进和提高,使得终患者的满意度有所提高[3].本文针对2010年1月起,我院实施护理工作的量化考核对这一系列措施的实施结果进行评价,现在报道如下.