首页 > 文献资料
-
1例支气管扩张大咯血病人的护理
2004年1月26日,我科收治了1例63岁女性支气管扩张并大咯血患者,CT定位在左肺上叶,左肺下叶及右肺中叶出血,失血性贫血,高血压Ⅱ级,胆囊充满结石,高甘油三脂血症.在住院的头31 d里共咯血13次,咯血量为5250毫升,因患者经济受限,其家属拒绝到ICU抢救治疗,拒绝上省级医院治疗.经过抗炎(根据病情不断调整抗炎药),止血,输血,合理的护理及营养支持,多次专家会诊,后给支气管动脉栓塞介入治疗,而患者经过治疗后仍多次出现咯血,心悸,气促,大汗淋漓等肺动脉高压的症状,经过止血,扩张血管,降低肺动脉压,改善微循环,输血,抗炎,妥善护理,使患者的病情逐渐控制;贫血改善,共住院42 d,好转出院.出院后追踪观察2年11个月,患者没有再出现咯血现象,生活完全自理.
-
第三产程处理不当致子宫翻出1例
病例介绍:患者女,21岁,农民,因"足月孕产后多量阴道流血7日,阴道梨状物脱出5小时"于1996年7月17日下午2时30分急诊人院.患者于入院前7日在家中足月顺产一活女婴.胎儿娩出4至5分钟胎盘未娩出,当地接生员即牵拉脐带行胎盘娩出术,胎盘、胎膜娩出完整.产时阴道出血多达1 000ml左右,当即患者感下腹部剧痛,昏迷达半小时后逐渐清醒.产后阴道流血多,共用卫生纸500 g.于入院前5小时,患者下床排便时突感有一梨状物自阴道内脱出,随即出现阴道大出血,据当地医生估计出血量达2 500 ml至3 000 ml,患者感心慌、乏力、头昏,在送往当地医院途中患者昏迷,予静脉补液,急转送我院.入院体检:T 37.3℃,P 130次/分,R 48次/分,BP12/4 kPa.重度贫血貌,神志不清,呼之不应,抬入病房.妇科检查:阴道口外见一10 cm×10 cm×12 cm大梨形物,组织暗褐色、水肿,表面有多量脓性分泌物,无活动性出血.肿块根部与宫颈相连,肿块两侧可见输卵管开口.耻骨联合上未扪及子宫底.会阴Ⅱ度撕裂伤.血常规:WBC 41.1×109/L,RBC 1.68×101012/L,HGB 42 g/L,多核0.891,单核0.109.人院诊断:①慢性子宫内翻,内翻子宫脱垂;②产后出血;③失血性休克;④重度失血性贫血.
-
当归补血汤传统饮片与配方颗粒的药效比较
目的 观察当归补血汤抗实验性贫血作用,比较当归补血汤传统饮片与配方颗粒的药效差异.方法 采用小鼠失血性贫血模型试验法,观察当归补血汤对失血性贫血小鼠RBC和Hb的影响,比较当归补血汤传统饮片与配方颗粒的药效.结果 当归补血汤传统饮片和配方颗粒12 g/kg均能提高失血性贫血小鼠的RBC数和Hb量,与模型对照组比较P<0.05.结论 当归补血汤有提高失血性小鼠RBC数和Hb量的作用,其传统饮片与配方颗粒在提高失血性小鼠RBC数和Hb量方面无显著差异.
-
宫腔镜治疗子宫黏膜下肌瘤32例临床分析
子宫肌瘤是妇科常见的良性肿瘤,对患者的月经及生育能力有较大的影响,是引起失血性贫血和不孕的原因之一.宫腔镜下黏膜下肌瘤切除术,在保留子宫、不影响卵巢功能、保存生育功能的同时切除子宫肌瘤,是一种疗效可靠、安全、简便的治疗手段.现将2005年1月至2006年12月我院宫腔镜电切除子宫黏膜下肌瘤32例报告如下.
-
归芪补血口服液对失血性贫血小鼠血象的影响
目的 探讨归芪补血口服液对失血性贫血小鼠血象的影响.方法 将72只KM小鼠随机分成正常对照组、模型组、硫酸亚铁组和归芪补血口服液高、中、低剂量组,每组12只,雌雄各半,1日灌胃1次,连续灌胃28天,给药23天后,除正常对照组外,其余组别采用尾静脉放血法,连续放血3天,造成失血性贫血动物模型,末次给药后30min取血,观察给药后各组小鼠血象指标和脏器系数.结果 小鼠造成失血性贫血模型后,归芪补血口服液可显著升高血象红细胞总数、血红蛋白含量、红细胞容积、网织红细胞计数、血小板总数、白细胞总数(P<0.05),可有效抑制免疫器官的萎缩和抑制体重减轻(P<0.05).结论 归芪补血口服液有良好的补血效果,同时具有免疫器官保护作用.
-
阿胶补血膏的药效学研究
目的 观察阿胶补血膏灌胃给药对小鼠失血性贫血及非特异性免疫功能的影响.方法 将50只贫血模型小鼠随机分为5组,每组10只,分别为阳性对照复方阿胶浆组(12.5 mL/kg),阿胶补血膏大剂量组(12.5 g/kg)、中剂量组(6.25 g/kg)、小剂量组(3.13 g/kg)及模型对照组,各组小鼠分别灌胃给予不同剂量的药物,进行观察.结果 阿胶补血膏小鼠灌胃给药可使失血性贫血小鼠血红蛋白及红细胞明显回升,与模型对照组比较有显著性差异;可明显增加碳粒廓清速率,对小鼠非特异性免疫有增强作用.结论 该药可治疗失血性贫血小鼠,提高非特异性免疫功能.
-
新鲜血小板与冰冻血小板在临床上应用比较
各种血液病因血小板减少可造成人体多部位出血,有的造成病人失血性贫血,有的可以危及生命.冰冻血小板制备解决了这一难题.现将我站2003年上半年发往临床的冰冻血小板及新鲜血小板应用情况报告如下:
-
绒毛膜癌误诊2例分析
例1 高某,26岁,因"阴道不规则流血3月余,伴腹疼5小时,晕厥1次"于1995年8月10日以"宫外孕破裂"、"失血性贫血"收入院.查体:T36.2℃、P96次/分、R20次/分、BP10/6kpa,神志清、精神紧张、重度贫血貌.心肺听诊无异常.
-
背带术治愈子宫血管自发性破裂出血 1例报告
患者29岁.因停经8个月,腹痛伴头晕、恶心2h,于2004年5月17日入院.查体:T37℃,P82次/min,R19次/min,Bp80/60mmHg.贫血貌.腹膨隆如孕8个月.右腹压痛,无反跳痛,无移动性浊音.产科检查:宫高31cm,腹围95cm,胎心152次/min,无宫缩,宫口未开,无阴道流血.外周血WBC 14.37×109/L,N 0.91,Hb 77g/L,PLT 222×109/L.B超检查示活胎,头位,腹腔大量积液.初步诊断:33+2周妊娠,腹腔积液,失血性贫血.急行剖腹探查术.见腹腔内出血约3000ml.即行剖宫产术.娩出胎儿胎盘后子宫收缩乏力,子宫两侧角部血管充盈,有活动性出血.7号丝线缝扎止血、结扎子宫动脉后,子宫收缩仍乏力.遂行背带术缝扎子宫.子宫收缩明显改善,出血逐渐停止.
-
新生儿遗传性凝血因子Ⅶ缺乏症1例报告
患儿男,7日龄,因“发热3 d,脐部出血不止1 d”于2011年8月16日入潍坊市人民医院新生儿科。患儿系足月剖宫产,生后反应及吃奶好。第4天突然发热,体温达38.2℃,未干预;第6天脐部出血不止,再次结扎脐带,创面仍出血不止,考虑新生儿出血症,予维生素K1治疗无效。凝血常规检查结果示凝血酶原时间(PT)41.8 s,活化部分凝血活酶时间( APTT)及纤维蛋白原( Fig )正常,血常规:WBC 8.6×109/L,RBC 2.5×1012/L,Hb 79 g/L,PLT 321×1012/L。输注浓缩红细胞及冷沉淀等治疗,脐部出血停止。第2天,患儿出现憋气、青紫及烦躁不安。查体:精神萎靡,面色青紫,喘憋貌,呼吸80次/min,全身无出血点,前囟平软,三凹征阳性,双肺底闻及细小水泡音,心率180次/min,律齐,无杂音,腹软,肝脾不大,脐部无渗血,带导尿管。初步诊断为新生儿肺炎;急性心力衰竭;失血性贫血。立即给予速尿、西地兰、抗生素、维生素K1及吸氧等治疗,2 h后喘憋开始减轻,胸部X线片示肺炎及胸腔少量积液。尿道口有鲜血渗出,之后出现全程血尿,量逐渐增多,患儿贫血不断加重,输注浓缩红细胞及冷沉淀,仍有间断肉眼血尿,查凝血常规:PT 40.6 s, APTT、TT及Fig正常,给予新鲜血浆及凝血酶原复合物,出血渐止。做双肾、输尿管及膀胱彩超,结果发现膀胱内6.2 cm ×4.6 cm ×3.5 cm高强度回声团块,考虑膀胱积血,1 d后患儿尿中带血块,1 d排完,复查膀胱彩超,结果显示团块消失。治疗9d患儿临床症状完全消失,复查凝血常规:PT 15.3 s, APTT、TT及Fig正常,血标本送检凝血八项,出院。出院后1周,患儿再次以咳嗽3d入新生儿科。查体:精神好,呼吸平稳,面色红润,全身无瘀斑及出血点,前囟平软,颈软,双肺呼吸音粗,无啰音,心率120次/min,律齐,无杂音,腹软,肝脾不大,脐部无渗血。血常规:WBC 15.5×109/L,Hb 71 g/L,PLT 201×1012/L;凝血常规:PT 41.5 s,APTT、TT及Fig正常;凝血八项结果示遗传性凝血因子Ⅶ(FⅦ)为0.9%(参考范围70%~120%),FⅦ明显缺乏,考虑遗传性FⅦ缺乏症。抗感染治疗5d后咳嗽明显减
轻,第6天凌晨开始不明原因哭闹,6 h后患儿出现喘憋、血氧饱和度下降,全身苍白,双肺听诊无啰音,心率达200次/min,律齐,肝脏肋缘下增大1.0 cm,血常规示血红蛋白61 g/L,考虑有内脏出血、失血性贫血。头颅、心脏、腹腔脏器、腹腔积液彩超检查无异常,胸腔积液彩超示双侧胸腔积液,深度4.3/3.6 cm,胸片示双侧胸腔积液,无肺炎改变,结合既往病史、凝血常规及凝血因子结果,考虑胸腔积血的可能性大,给予半卧位、镇静、吸氧,强心、输注浓缩红细胞、凝血酶原复合物治疗好转,8 d后复查胸腔积液吸收。追问其父母及姐姐均无出血不止病史,凝血八项均无异常。 -
绝经后出血不可掉以轻心
案例一:急诊室来了一位面色苍白50多岁的女病人,绝经两年,这次突然又来“月经”了,出血量比以前的月经还要多,已经持续两个月不干净。现在觉得浑身乏力,头晕眼花,检查发现她有重度失血性贫血,随即收住入院。经过进一步检查,证实她患了一种恶性程度很高的子宫肿瘤,且已属晚期。这位病人是一位退休教师,理应有较多的卫生知识。为何一位知识分子妇女绝经两年后,出现长时间的不规则阴道出血,竟没有想到尽早去医院就诊呢?在我和她闲聊中,得知她丈夫早已去世,儿子在国外,现在孤身一人。这次出现阴道出血,自认为是更年期月经不正常,也没在意,直到后来大量出血不止才来医院就诊。由于她错过了早期发现、早期治疗的良机,三个月后便去世了。
-
宫腔镜电切除术治疗子宫黏膜下肌瘤42例
子宫黏膜下肌瘤为临床上常见的妇科良性肿瘤,它对患者的月经和生育能力有较大的影响,是妇女失血性贫血和不孕的原因之一,较大地影响了妇女的生活质量.
-
单发性巨大子宫肌瘤一例
患者,55岁.发现下腹部包块3年,伴月经量增多,白带量多,时感头晕、心慌入院.检查:血压17/9kPa,Hb6 g,老年女性,中度贫血貌,一般情况尚可,头颈(-),心肺(-),腹膨隆,腹壁表浅静脉无怒张,肝、脾未及,腹围96 cm,宫高32 cm,腹水征(-),外阴(-),阴道(-),后穹窿饱满,宫颈被挤压向前紧贴前阴道壁,光滑,宫体如孕8月大,双附件触不清,B超检查:子宫体积明显增大,外形不规则,内见数个强光团反射,静脉肾盂造影:双侧输尿管迂曲,扩张,双肾轻度肾盂积水.余辅查无异常,入院诊断:子宫肌瘤,失血性贫血.
-
失血性贫血致脑梗死32例临床分析
目的探讨失血性贫血致脑梗死的原因、临床特点和防治.方法回顾我院1992~2004年间确诊的失血性贫血致脑梗死的临床资料,并做统计分析.结果失血性贫血致脑血流量下降,脑缺氧,治疗过程中应用止血药物是导致脑梗死的重要原因.失血性贫血致脑梗死多见于老年人.结论失血性贫血是导致老年人脑梗死的重要原因之一,及时、合理地治疗失血性贫血为防治关键.
-
甲羟孕酮与妈富隆治疗功能失调性子宫出血
功能失调性子宫出血(功血)为妇科常见病,分为无卵型功血和有排卵型功血两大类,可致阴道大量出血并继发失血性贫血,严重影响妇女的身心健康.本人近2年采用甲羟孕酮与妈富隆治疗阴道大出血并贫血的功血患者30例,疗效满意,现总结如下:
-
应用血常规中的RDW和MCV对贫血进行分类和早期诊断
贫血是一种症状,凡在单位体积的血液中红细胞、血红蛋白(Hb)或血细胞比容低于正常数值称为贫血.其基本原因是红细胞的增生与消耗失去平衡,即增生不足,或消耗过多,或两种情况同时存在.贫血的分类按照贫血产生的机制分红细胞生成减少(如恶性贫血、巨幼红细胞性贫血、再生障碍性贫血)、失血性贫血和溶血性贫血.按细胞形态分类:大细胞性贫血、正常细胞性贫血、单纯小细胞性贫血和小细胞低色素贫血.
-
产妇不宜久食红糖
红糖又称赤砂糖,是一种未经提纯的糖,其营养价值优于白糖.产后食用红糖,能活血化瘀,使恶露行畅,解腹冷疼痛,是产妇的一种较好的补品.但产后如果无限制地食用红糖,对身体非但无益,反而有害.初产妇,子宫收缩一般较好,恶露的色和量都比较正常(血性恶露持续时间为一周左右).若产妇食用红糖时间过长,如达半月以上,阴道排的液体多为鲜红色血液,这样产妇就会出血过多而造成失血性贫血,还可影响子宫复原及身体健康.
-
急性失血性贫血对机械通气大鼠脑功能和血气的影响
目的:研究不同程度急性失血对机械通气大鼠感觉、记忆功能的影响及其受损的失血极限.方法:成年Wistar大鼠60只,随机分为5组(每组12只):G0组(不放血)、G2组(放血20%)、G4组(放血40%)、G6组(放血60%)、G8组(放血80%).大鼠麻醉后行气管插管机械通气,颈动脉插管用于放血及监测血压,股静脉插管用于液体复苏.复苏后即刻行血气分析,计算动脉血氧含量(CaO2).复苏结束后24 h行移除黏附物实验,测定移除黏附物时间(RAT)评价感觉功能;行水迷宫及八臂迷宫实验,测定逃避潜伏期(ELP)、穿越平台次数(CPF)、参考记忆错误(RME)和工作记忆错误(WME),评价记忆功能并计算24 h病死率.结束后取大脑海马组织,镜下观察CA1区神经元病理改变.结果:①与G0组比较,G2、G4、G6、G8组CaO2逐次降低(G8<G6<G4<G2),G4、G6组RAT明显延长,且G6>G4,差异均有统计学意义(P<0.05),G2组RAT无明显变化(P>0.05).②水迷宫及八臂迷宫实验:与G0组比较,G4、G6组ELP显著延长(G6>G4,P<0.05),G2组无明显变化(P>0.05);G6组CPF、WME均显著增加(P<0.05),其余各组无明显差异(P>0.05).③病理切片显示G0、G2、G4组CA1区神经元形态完整,排列整齐,大小均匀,G6组和G8组CA1区神经元发生了核固缩及核碎裂,G8组较G6组改变明显,部分G8组神经元发生了核溶解.结论:急性失血40%持续24 h后,感觉、短期记忆功能显著减退,海马神经元形态无明显差异;失血60%持续24 h后,感觉及短期记忆功能显著受损,部分海马神经元出现破坏性损伤,24 h病死率为41.7%;失血80%时,24 h内病死率为100%,海马神经元出现不可逆损伤.引起大脑感觉、短期记忆功能受损的急性失血极限为40%,海马神经元损伤的急性失血极限为60%.
-
幼儿小肠钩虫病并消化道大出血一例
患儿:男,2岁8个月,因反复血便1个多月来诊入院.患儿病前无明显诱因,起病时有腹痛,排酱红色血便,进行性贫血表现,曾在当地医院进行治疗10余日无好转,以"便血原因待查失血性贫血"转住我院消化内科,经内科血常规、胃镜、凝血功能、大便常规、B超、spect等多项检查,仅有血常规Hb50~80 g/L,大便潜血(++++),spect提示小肠有少量活动性出血明显异常外,余无特殊发现.输血、止血等对症治疗数日无好转,经会诊考虑可能为小肠憩室,血管畸形,肠重复畸形等,转入外科行腹腔镜探查术,术中见迥肠中段有小肠套叠,套叠部位不紧,在腹腔镜下予以复位,探查小肠外观无明显异常,无小肠憩室,血管畸形,重复畸形等.
-
小儿胃卵黄囊瘤并上消化道大出血一例
患儿,男,1岁1个月,因间断性呕血、黑便7d,加重1d,以消化道出血、失血性贫血入本院儿内科。人院后患儿反复出现呕血,均为咖啡色胃内容物,无胆汁及鲜血样物,非喷射性,每次量约50~70 ml,伴晕厥、纳差、发热,体温高39.0℃,无抽搐及意识障碍,无鼻衄、牙龈出血及血尿等;人院前1d呕血加重,每次约1O0ml以上,伴上腹持续性胀痛。