首页 > 文献资料
-
外阴侵袭性血管黏液瘤自发出血致失血性贫血1例
侵袭性血管黏液瘤(aggressive angiomyxoma,AAM)是一种极其罕见的疾病,可发生于全身的软组织,国内外文献多为个案报道,误诊率高[1],肿瘤多呈局部侵袭性生长.2003年我院收治1例巨大外阴侵袭性血管黏液瘤,自发出血导致失血性贫血,现报道如下.
-
101岁超高龄老人下肢手术的麻醉体会
我院于2014年1月5日收治一例右侧股骨粗隆间骨折的101岁的超高龄老人患者。经术前充分准备的情况下,成功的完成了股骨头置换术,现报告如下:
1病例摘要
患者,女,101岁,44kg ,因“摔伤致右髋关节疼痛,活动受限8小时”入院。入院后,经各种常规辅助检查及CT ,彩超检查后,确诊为右股骨粗隆间骨折。该患者合并有:失血性贫血;脑萎缩;双眼失明;双耳听力障碍;冠心病;慢性支气管炎;I度房室传导阻滞;T 波异常;心功能 II级。入院后,经多个科室联合认真的会诊,制定了详细的术前治疗原则。为手术治疗做了充分的准备,经过抗炎,营养心肌,纠正贫血等对症治疗后,患者身体状况明显好转,功能状态得到了改善,于1月8日在全麻下行股骨头置换术,术前用了丁溴东莨菪碱10mg 静脉注射。患者入室后,BP :119/80mmHg ,心率:80次/min ,血氧饱和度94%-99%。为了减轻应激反应和气管插管时心血管反射,给予地塞米松10mg静脉推注,氟芬合剂1/2单位静脉滴注。2%利多卡因5ml 雾化吸入,同时右颈静脉置管测 CVP ,用舒芬太尼5ug 丙泊酚50mg ,维库溴铵2mg诱导插管,进行机控人工呼吸。在诱导过程中,BP降至80/40mmHg ,心率:60次/min ,立即给予麻黄素10mg ,BP 升至110/60mmHg ,术中以瑞芬太尼0.5ug/(kg · min)的速率用药,丙泊酚以2.5-2.8/ml靶控输注入,维库溴铵间断推注,术中血压平稳,未出现较大波动,维持在140-118/80-92mmHg ,血氧饱和度94%-99%,手术历时140min 结束.术毕10 min后自主呼吸恢复,潮气量400ml脱离麻醉机吸入空气5min ,血氧饱和度93%,呼之有反应,此时吸尽口腔,气管内分泌物,20min后取除气管导管,BP :140/90mmHg ,心率:90次/min ,反应恢复后安返病房。 -
红细胞G6PD速率法检测及对贫血患者的诊断意义
红细胞葡萄糖6磷酸脱氢酶(Glucose-6-phosphate dehydrogenises,G6PD)是人体红细胞的一种重要的酶,G6PD缺乏或活性减弱的后果是影响红细胞膜的代谢与功能,从而导致红细胞的破坏溶解而致贫血.G6PD测定方法有瓦氏呼吸器测氧压法、电位法、分光光度法和联系检测法等记载.前二者需专门仪器,分光光度法,操作繁琐、误差大.联系监测法有两点难题,一是消除6-PGD的干扰[1],二是红细胞样品前处理麻烦.我们经研究解决了这两点技术难题.建立了直接用末梢血液或抗凝血速率测定法,我们选择了一批新生儿黄疸、溶血性贫血、失血性贫血患者作为研究对象,测定他们血液中G6PD的含量,对其意义进行了分析.现报告如下.
-
松寿丹对实验性心脑血管疾病的治疗作用
目的研究松寿丹对高血脂、心脑缺氧及过氧化脂质(LPO)等与老年性心脑血管疾病相关指标的影响.方法采用小鼠高脂饲料造成高血脂模型,测定血清胆固醇含量;每克体重放血1滴造成失血性贫血模型,测定RBC和Hb量;缺氧(断头、NaNO2 0 .2g/Kg)动物模型,观察存活时间;小鼠常温负重游泳时间;体外测定大鼠肝LPO含量等方法.通过756MC紫外可见分光光度计测定相关生化指标,观察松寿丹对各种疾病模型动物的治疗作用.结果松寿丹可显著降低大鼠肝LPO含量、高脂模型小鼠血清中胆固醇含量,显著增加失血性贫血小鼠的RBC数和Hb量,延长小鼠对各种缺氧及常温负重游泳的存活时间.结论松寿丹具有抗衰老作用,可用于治疗老年性心脑血管疾病.
-
左上腹刀伤致右侧血胸死亡1例漏诊分析
1 病历摘要 患者,男,30岁,住院号2292。因左上腹刀刺伤致头晕、大汗、呼吸困难、心悸30min于1997年7月11日22∶30时急诊入院。查体:P 130,R 30,Bp 6.7/4.0。神志清,皮肤湿冷,躁动不安,呼吸急促,贫血貌。双肺未闻及病理性呼吸音。心率130次/min,律整,心音低钝,无杂音。腹部膨隆,腹式呼吸减弱,左上腹锁骨中线肋缘下1.0cm处有2.0cm三角形锐器创口,贯通腹腔,全腹弥漫性压痛、反跳痛、肌紧张,移动性浊音(+),肠鸣音5次/min~8次/min。四肢发凉,脉细数、弱。入院诊断:腹部开放性锐器伤,腹腔内脏损伤,重度失血性休克,重度失血性贫血。急检胸部正位片、血尿常规、血清离子测定、CO2CP、BUN;给予监护、吸氧、输血,积极抢救休克;术前准备,以行剖腹探查术。急诊胸片报告正常,胸外科会诊除外胸部外伤。术中所见:取左上腹经腹直肌切口,吸出腹腔积血约1 700ml,血凝块约250g,创道由左上腹部斜向右上腹,结肠系膜右缘有3.0cm、2.5cm二处不规则创口,结肠中动脉右支离断。行血管结扎、肠系膜修补术,探查未发现其他脏器损伤和出血,关腹。术后20h内继续抢救休克、预防感染等综合措施,P 130,R 30~40,Bp 13.0~16.0/8.0~10.7,静注西地兰心率一度下降至110次/min,腹部没有新的变化,尿量<20ml/h。入院约36h患者神志渐进不清,潮式呼吸,血压逐渐下降,心率减慢,心音减弱,随即呼吸、心跳停止,临床死亡。尸检报告:左上腹、结肠系膜、结肠中动脉右支同术中所见,肝右叶膈面有长约1.0cm、深0.5cm锐器创口,隔肌右侧有长约1.5cm三角形锐器创口贯通右胸膜腔。右胸膜腔积血约2 500ml。
-
超选择性子宫动脉栓塞治疗动脉瘤晚期产后出血一例报告
患者廖春平,女,32岁,待业.以"剖宫产术后50天,突然阴道大量流血 3小时"急诊入院.50天前因"足月妊娠、胎膜早破8小时"在某三甲医院行二次剖宫产术,手术过程顺利,术后预防感染、促子宫复旧治疗5天,恶露正常,术口愈合良好出院.术后25天出现阴道流血较多,有血块,晕厥一次,再次在同一医院就诊,诊断"晚期产后出血、子宫复旧不良、失血性贫血"予输同型血400ml,同型血浆400ml,同时预防感染、促子宫复旧对症治疗3天血止出院.此后阴道反复少量出血.3小时前无诱因突然阴道大量出血,色鲜红,有较多血块,伴头晕、恶心、呕吐、心悸,急诊来我院.以"晚期产后出血、失血性休克"收住院.既往体健,否认急慢性传染病史.
-
浓缩红细胞的临床应用价值
我院自开展成分输血以来,尤以浓缩红细胞配合全血,治疗失血性休克和手术失血的患者多,效果良好,治疗再生障碍性贫血及失血性贫血的疗效也很显著,现报告如下.
-
补髓生血颗粒对失血性贫血小鼠骨髓及外周血细胞的影响
目的:观察补髓生血颗粒对失血性贫血小鼠骨髓及外周血的影响,为临床应用提供实验依据.方法:将实验用小白鼠,通过眶静脉放血法造成失血性贫血动物模型,然后分组经口给予补髓生血颗粒治疗,并以再障生血片作对照组,观察两组骨髓有核细胞数(BMC)、网织红细胞(RC)、白细胞(WBC)、红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)和血小板(PLT)的水平及两组疗效的差异.结果:补髓生血颗粒能够增加失血性贫血小鼠的BMC、RC、WBC、RBC、Hb及PLT.结论:补髓生血颗粒对小鼠失血性贫血的恢复有显著促进作用.
-
失血性贫血的中西医治疗进展
失血性贫血可见于多种内外科疾病,也是创伤骨科常见的并发症.在防治上急性失血性贫血以迅速补充血容量为主.由于血液来源的紧缺和输血可能带来的一些传染病,近年来国内外尝试应用能代替血液制品治疗失血性贫血的方法,因此回顾了近几年中西医在此方面的临床和试验研究进展.
-
口服避孕药治疗青春期子宫出血的临床观察
八年以来,用口服避孕药治疗青春期子宫出血收到较满意的效果,现报告如下.1 临床资料病人均在13~20岁,出血情况以月经来潮量多及经期淋漓不断期间发生大量出血、急性出血可致出血性休克发生,长期淋漓不断的出血则造成不同程度的失血性贫血,出血时间短者2~3d,长者达2个月之多.
-
新生儿失血性贫血的相关临床因素及临床特点分析
目的:探讨新生儿失血性贫血的相关因素及临床特点。方法选取2012-11~2014-05间我院收治的80例新生儿失血性贫血的患儿,回顾性分析患儿的临床资料,根据患儿不同失血病因,比较其病情轻重程度、日龄、是否为早产儿等情况。结果胎-母输血、新生儿颅内出血、胎胎输血综合征、新生儿出血症所致的出血性贫血的患儿所占比例较高,其中重度贫血所占比例明显高于轻中度贫血患儿,差异有统计学意义( P<0.05)。胎-母输血、新生儿出血症、胎儿-胎盘输血及前置胎盘所致的新生儿贫血中,<3 d的新生儿所占比例明显多于3~7 d的新生儿,差异有统计学意义( P<0.05)。在所有发生新生儿失血性贫血的患儿中,足月儿所占比例明显高于早产儿,以新生儿出血症为病因的患儿早产儿所占比例明显高于足月儿,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论新生儿早期失血性贫血以胎-母输血、新生儿颅内出血、胎胎输血综合征、新生儿出血症等疾病为主要病因,重度贫血的患儿所占比例较高,要引起重视,尤其是<3d的新生儿,其发生新生儿早期失血性贫血的比率更大,同时要注意足月儿与早产儿发生早期失血性贫血的病因有所差别。
-
宫血致肠动脉栓塞置管溶栓和子宫动脉栓塞致子宫部分坏死一例
患者女,54岁,因月经量多时间长2年,腹痛6h第2次急诊入院。2年前因月经量多时间延长,应用过量止血药物,月经停止,继之出现腹部疼痛难忍,呈阵发加剧,以子宫功能性出血致肠系膜动脉部分栓塞、肠坏死收入普外科,行90cm小肠切除术。术后月经仍不规则,曾行刮宫术和性激素治疗。6d前来月经不止,经用“云南白药、止血宁、止血芳酸、黄体酮”等药物止血,月经渐止,继之出现腹痛,止痛药无效。否认糖尿病史。以肠系膜动脉再栓塞第2次急诊入院。患者拒绝剖腹手术而收入临床介入科拟行置管溶栓治疗。查体:贫血貌,腹平软,脐周深压痛明显。化验:WBC 8.4×109/L,RBC 4.73×1012/L,PLT 271×109/L,HB 66g/L,N 72%,L 19%,M 8%,PT 8.74s APTT 28.3s,FIB 2.05g/L,随机血糖17.2mmol/L,尿糖++,院前B超:子宫86mm×69mm×56mm。诊断:肠系膜上动脉部分栓塞、子宫功能性出血、失血性贫血、2型糖尿病、小肠部分切除术后。
-
慢性失血性贫血大鼠体内微量元素含量的变化
采用感应耦合等离子体发射光谱法测定了慢性失血性贫血大鼠的血液、头毛及体内各器官的微量元素含量.结果显示:在体内铁库贮量耗竭以前,血液中铁的含量尚不能直接反映整体缺铁状况,头毛中铁含量更不能反映缺铁情况.结果还提示,治疗失血性贫血时,除补充铁剂外,还应注意补给锰、镍、钒等元素.
-
鸽营养液改善失血性贫血的研究
根据全国第三次营养调查结果,我国成年男性贫血发生率约为10%;女性约为10%~25%;老人为20%~40%.根据中医理论:贫血因失血过多,或脾胃虚弱,血液生化之源不足,或因瘀血阻滞新血不生等引起.文献记载:鸽肉滋肾益气、具有治疗干血痨、月经不止、肠风下血等功效[1].依据中医传统理论,采用现代生物技术加工成的鸽营养液,通过动物实验,证实了确有改善失血性贫血的功能,现将结果报告如下.
-
胃结核并上消化道大出血一例报告
患者男,38岁,因呕血、黑便5 d入院.入院后诊断为"上消化道大出血,消化性溃疡可能性大;失血性贫血;失血性休克".患者否认结核病史及结核接触史,无低热,盗汗,干咳等结核全身中毒症状.
-
腰-硬联合麻醉下行子宫全切术出现全脊麻一例
患者,女,51岁,62 kg,因子宫肌瘤失血性贫血入院,拟在腰-硬联合麻醉下行子宫全切术.术前常规检查:BP 130/80mm Hg,HR 70次/分,Hb 85 g/L,Hct 0.30,心肺无异常.术前30 min肌注阿托品0.5 mg、苯巴比妥钠0.1 g.
-
消化性溃疡出血并桥脑梗死2例报告
1 病例1.1 例1 男,79岁.因上腹痛1周,黑便1天于1998年7月3日入院.1周前出现上腹隐痛,伴返酸、嗳气,入院前1天出现黑便,量约300g,感头晕、心悸、出冷汗.有高血压病史27年.查体:BP 20/10.7 kPa,贫血貌,心肺(-),剑下压痛.周围血RBC 2.4×1012/L、HB 76 g/L、HCT 0.22 L/L,大便潜血(++),胃镜示:胃多发溃疡(活动期),幽门螺旋杆菌(HP)检测(+).临床诊断:(1)胃多发溃疡并出血;(2)失血性贫血;(3)原发性高血压病(Ⅱ期).入院后给予洛赛克、抗血纤、止血敏静点及去甲肾上腺素冰盐水口服,治疗5天出血停止.入院第7天,患者突然出现左侧肢体活动不灵,查体:右侧周围性面瘫,左侧肢体肌张力高,左侧上下肢肌力Ⅳ级,左膝腱反射增强,病理征(-).头颅MRI:桥脑基底部右侧可见约1×0.8 cm2片状梗死灶,边界清.诊断为桥脑梗死,给予脉络宁、灯盏花素针静点,入院3周时面部及肢体活动正常出院,随访4个月正常.
-
化脓性食管炎2例治疗体会
近年在内镜检查中,检出2例大面积化脓性食管炎患者,1例合并上消化道出血、失血性贫血,经抗感染止血等综合治疗2例均治愈.
-
老年人贫血的原因
老年人贫血较为常见,主要为缺铁性贫血,原因有多种,一是摄入不足.由于老年人饮食减少,加上不注意食用含铁丰富的食品,由此会让体内储铁量下降,从而引起贫血.一些老年人因患有胃酸不足或慢性腹泻,也会影响对铁的吸收而导致贫血.二是慢性失血.部分老年人因多年患痔疮或钩虫病,引起长期慢性失血而造成贫血;某些接近绝经期的中年妇女,会因子宫肌瘤或子宫功能性出血而导致慢性失血性贫血.
-
粘膜下肌瘤宫腔镜与开腹手术治疗的比较
子宫肌瘤是妇科常见疾病,粘膜下肌瘤约占肌瘤发病数的1%左右,它对患者的月经和生育能力有较大影响,是妇女失血性贫血和不孕的原因之一.本文比较了传统的开腹手术与宫腔镜电切术对粘膜下肌瘤的治疗效果,总结如下.