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血尿患者超声诊断腹主动脉夹层瘤1例
1 病例资料
患者,男,72岁,主因“间断血尿2个月余”就诊,患者体型肥胖,于2个月前发现无痛性肉眼血尿,曾于本院门诊检查泌尿系超声未见明显异常,因再次出现血尿而复诊。患者否认泌尿系疾病和外伤等病史,既往有高血压、冠心病病史20余年,故门诊嘱患者憋足尿后再次给予该患者泌尿系彩色多普勒超声检查。 -
患儿门诊镇静相关不良事件的回顾性分析
目的 分析患儿门诊镇静相关不良事件的发生原因和防治措施.方法 回顾性分析门诊磁共振成像(MRI)室和特检科需要镇静进行检查的4200例患儿门诊镇静相关不良事件的发生原因和防治措施.结果 门诊镇静相关不良事件发生率为3.17%(133/4200),死亡率为0.05%(2/4200).常见不良事件为恶心呕吐44例(33.08%)、返流误吸32例(24.06%)、呼吸抑制38例(28.57%)、躁动17例(12.78%)和苏醒延迟2例(1.50%).结论 镇静药物选择水合氯醛时应与糖水混合以预防恶心呕吐的发生;年龄小(特别是早产儿)、有呼吸系统和神经系统疾病以及先天性心脏病是患儿发生门诊镇静相关不良事件的可能诱因,应给予干预措施,以降低不良事件发生率,提高镇静质量.
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门诊检查诊间预约的系统设计
目的:为简化门诊病人检查预约流程,提高病人就医满意度。方法:通过改进医院信息系统,检查预约工作由门诊医生开单时完成,当检查相关的费用结算后,系统自动将开单信息登记到PACS系统。结果:显著缩短了病人就医检查过程的环节,给病人带来切实的便利。结论:通过信息化辅助提升病人就医满意度,是医院推进医疗改革的重要途径。
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家庭护理干预对甲状腺功能亢进症患者遵医行为的影响
甲状腺功能亢进症(简称甲亢)患者必须长期服用抗甲状腺药物,定期到门诊检查,这就要求患者具有良好的遵医行为,才能较好控制甲状腺激素水平.为了提高患者的遵医行为,寻求有效的家庭护理干预措施,笔者对本社区的甲亢患者进行了对照研究,现将结果报道如下: 1 对象与方法
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疼痛复合液骶管阻滞疑过敏性休克1例
1 病例资料男性,53岁,因右侧腰、臀、腿疼痛1个月来院就诊.门诊检查:一般情况良好,右侧直腿抬高试验20°,平卧挺腹试验阳性;外院CT检查示L5~S1椎间盘突出,右侧神经根受压.
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孕晚期自发性子宫破裂获活婴1例
患者25岁,因停经39+2周,突发上腹部疼痛7h,于2007-06-01 9:00护送入我院门诊,进行对症处理,症状缓解,自行回家.末次月经(Lmp)2006-08-29,预产期(EDC)2007-06-06,孕期定期检查,均无异常发现.于2007-06-02 2:00无诱因突发上腹部疼痛,并伴轻度恶心,呕吐,呕吐物为胃内容物,吐后腹痛不缓解来门诊就诊,初诊为孕晚期合并胆绞痛.给予阿托品0.5mg肌内注射后腹痛减轻,即自行回家.腹痛加重,于3日14:00再次来门诊检查以妊娠晚期合并胆绞痛收住院.
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健康育龄妇女与阴道炎患者阴道pH测定研究
笔者调查了214例健康妇女与阴道炎患者的阴道pH测定,并对阴道炎患者予治疗后进行随诊,以探讨阴道炎治疗过程中pH值改变与治疗效果的关系.1 资料和方法1.1 研究对象对1999年6月~10月来本院妇产科门诊检查的育龄妇女随机抽调资料完整的214例进行白带常规化验及阴道pH测定,年龄为20~39岁,平均年龄28岁.健康者82例,阴道炎者132例,其中滴虫性阴道炎46例;白色念珠菌性阴道炎49例;其他阴道炎37例.
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罕见的"大面积心肌梗死"
心内科病房收了一个56岁的男病人,因发作性心悸憋气2天,门诊检查有心力衰竭体征.心电图示2∶ 1房性扑动,伴有ST-T改变,胸部透视见心影普遍增大,搏动弱,肺淤血.收入病房后,按常规查血清酶.发现肌酸激酶(CK)高达2 000 U/L以上.因不能除外急性心肌梗死,故连日复查.在其后1周内,每天的CK值都保持在2 000 U/L左右.
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正常妊娠妇女血糖和血脂的观察
1 材料与方法1.1 材料与仪器收集2001年2月~5月来我院产科门诊检查的70例孕24周~30周孕妇的血清(以下简称妊娠组),孕妇年龄24岁~34岁,平均27岁.选择来我院体检正常者60例做正常对照(以下简称对照组),平均年龄30岁,均为女性.仪器用日立7170 A全自动生化分析仪.1.2 试剂血糖、胆固醇、甘油三酯试剂购自上海科华公司;载脂蛋白A和B试剂购自英国RANDOX公司;高密度及低密度脂蛋白胆固醇试剂由日本第一化学株式会社提供.
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口服胺碘酮致药物性肝坏死死亡1例
我院感染科收治一例因高血压、冠心病心律失常,口服胺碘酮0.2tid半月后,出现乏力、纳差,尿黄在我院门诊检查以黄疸肝炎收住院,入院后化验肝功能DBIL117umol/L、TBIL198.9umol/L、ALT168U/L、甲、乙、丙、戊肝炎抗体阴性,RPR(-)B超提示肝质不均,CT扫描未发现肝外压迫和梗阻性病变.
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自发性血气胸引起胸膜粘连带上动脉血管断裂致血气胸1例报告
自发性血气胸引起胸膜粘连带上动脉血管断裂致血气胸在临床上较为罕见,报告如下: 患者:xx,男,33岁,2005年6月16日上午活动时,突然胸痛,气短,到门诊检查,X透视:胸膜增厚,左侧胸膜腔有积 液,液面平肋隔角.8小时后自觉胸疼加重,胸闷,呼吸急促,烦燥不安,于19:00入院.既往史患过肺IB及TB胸膜炎.查体:T:36.3度,P:131次/分,R:34次/分,Bp:11.9/9.3kpa, 左肺呼吸音消失.叩诊:左上肺高度鼓音,左下肺为实音.心音遥远,心率快131次/分,律齐,无杂音.
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Brugada综合症伴Ⅱ°Ⅰ型AVB1例报道
1 临床资料廖某某,男,46岁,壮族.因头晕、胸闷来院门诊检查.既往有多次头晕、胸闷史.有一次晕厥史,无心绞痛病史.本次检查B超未见心脏疾病,无高血压及糖尿病史.常规12导联心电图见:窦性心律,窦性静止,ST段改变.后进行24小时动态心电图检查:V1导联QRS波群呈QS型,ST段无明显移位,T波倒置; V2导联QRS波群呈rsR'型,ST呈下斜型抬高,T波倒置,余以R波为主导联QRS波群终末部分粗顿,全程见Ⅱ°Ⅰ型AVB图形出现.24小时动态心电图检查诊断为Brugada综合症伴Ⅱ°Ⅰ型AVB.见图1.
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口咬渔网锤致铅绞痛一例
患者女,35岁,渔民,因脐周部反复剧烈疼痛,伴面色苍白冷汗,无呕吐,无柏油样大便,于2007年4月在当地卫生院治疗5 d,拟诊为"胃炎"、"胆囊炎"、"肾绞痛",经解痉、止痛等综合治疗,病情未见好转,到多家医院做胃镜、B超等全面检查,均未明确诊断.患者腹痛频繁,病情逐日加重,于2008年1月到本院门诊检查.就诊时,经详细询问病史,患者为渔民,2007年3月左右在家织渔网时,曾用口咬渔网锤1个多月(渔网锤是一种以铅为主要成分的蓝灰色有毒合金).患者既往史、个人史及家族史无特殊,无胃病、胆囊炎及肾绞痛等病史.
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氯乙烯中毒性肝病
患者男,36岁,从事氯乙烯作业生产10年,就业前体健,作业场所氯乙烯浓度2.5~1 850 mg/m3,特别在清釜时浓度为高.患者在年前自感乏力、易感冒、胃纳减退,并诉肝区隐隐不适,门诊检查发现患者肝肿大(肋下两指),并有轻度压痛,血象等无异常,肝功能检查示丙氨酸转氨酶(ALT)70~82 U/L,乳酸脱氢酶(LDH)440 U/L,HBsAg及肝炎相关抗原(HAA)均为阴性.
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伊马替尼治疗慢性粒细胞白血病出现脑水肿一例
患者,男,40岁,2001年12月在我院门诊检查:WBC170×109/L,骨髓:粒系占0.800,中幼粒细胞以后阶段占0.765,Ph染色体阳性.诊断为慢性粒细胞白血病(CML)慢性期,予羟基脲治疗.2002年12月复诊,血常规:WBC 6×109/L,原始细胞0.01,Hb 129 g/L,BPC 113×109/L,骨髓检查示:粒、红细胞比为2.84:1,粒系占0.655,原始粒细胞占0.215,诊断为CML急变期.给予伊马替尼(商品名格列卫)治疗,600 mg/d.服药期间出现恶心、乏力、充血性皮疹、味觉异常及踝部轻度水肿.服用20 d后,出现头痛、头晕、近期记忆减退、神志恍惚及嗜睡等表现.神经系统检查未见明显异常.停用伊马替尼4 d,行利尿治疗后神志恢复.之后伊马替尼减为400 mg/d,服用两周后又出现神志恍惚,再减量为300 mg/d,服用3 d后出现头昏、头痛、右侧面部麻木,继而出现双上肢抽搐、双眼向上凝视、口吐白沫、呼之不应.
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针药并用治疗单纯性肥胖症60例疗效观察
1 临床资料1.1 一般资料 本组病例来源于本院门诊部减肥门诊患者,门诊检查除外继发性肥胖,体重超过标准体重20 %(标准体重Kg=(身高cm-100)×0.9) 本组病例60例,男性7例,女性53例;大年龄54岁,小16岁,平均年龄30.8岁;病程长37年,短1年,平均为11.5年;胃火炽盛36例,脾肾阳虚18例,气阴两虚7例。1.2 观察方法1.2.1 肥胖指标:针药前后分别测量患者体重、体围、皮脂厚度,按Pauline等人报道的方法计算出患者的肥胖度(A)、体重指数(W)、体脂百分率等。1.2.2 生化指标:让病人进食低蛋白饮食,限食肉食,针药前后分别测量患者BS、TG、TC 等指标,计算出前后变化。1.3 治疗方法1.3.1 中药治疗:基本处方为制首乌20 g,黄芪10 g,芒硝10 g,桃红各10 g,三七3 g,香附6 g,大黄20 g,泻叶20 g,决明子10 g,荷叶20 g,莲子芯10 g。胃火炽盛型加生石膏15 g,栀子10 g;心脾气虚加苡仁10 g,石菖蒲10 g,茯苓皮10 g;肝肾阴虚加菟丝子10 g,当归10 g,青黛10 g。共研细,冲服代茶饮,每日15 g~30 g,服用1个月。1.3.2 针刺治疗:主穴取中脘、天枢、水分、大横、水道、归来、中极、日月、期门、梁丘、阴陵泉。胃火炽盛加至阳、胃俞、大肠俞、曲池;心脾气虚加心俞、脾俞、气海、丰隆;肝肾阴虚加肝俞、肾俞、复溜、三阴交。 用2~3寸毫针,隔日1次,实证以泻法为主,虚证多用补法,针刺1个月。1.3.3 耳穴压豆:主穴为神门、外鼻、肺、脾、肝、大肠、小肠、内分泌、肾上腺。胃火炽盛型加胃、热点;心脾气虚型加心;肝肾阴虚型加肾。
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阴道B超在不孕症检查中的应用
阴道B超检查安全无创、简单易行、快速准确,在目前不孕症的检查诊断中具有其他影像学技术无法比拟的优点.但很多在不孕门诊检查的患者第一次做阴道B超时,对这种检查手段还不太了解,甚至有些顾虑.下面简单介绍一下阴道B超.
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以多尿为首发症状的肺癌1例
1 病历报告患者,男,66岁.因多饮,多尿、烦渴1周于2000年10月18日来我院门诊.患者1周前无明显诱因出现口干,多饮,饮水量12 000~15 000ml/d,多尿,以夜尿为主,每天排尿20次左右,总量4 000ml,尿液外观清彻如水,但无食欲亢进、腰痛、泌尿道刺激症状,无呼吸系统症状.门诊检查:空腹血糖为4.5mmol/L,尿糖(-),尿比重1.005,血BUN 4.4mmol/L,Cr 127.3μmol/L,血K+ 3.8mmol/L,Na+ 138mmol/L,Ca2+ 3.26mmol/L,Cl- 101mmol/L,胸部X线检查正常,双肾B超无异常,初诊尿崩症,经用双氢克尿噻和安妥明治疗后,多饮、多尿症状稍有缓解,但体力减退.
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多发性骨髓瘤3例误诊分析
1 病例报告1.1 例1,女,54岁.主因间断恶心、呕吐4个月,腰背部及肋部痛2个月,于2001年7月3日入院 .4个月前,患者无明显诱因出现恶心、呕吐,行胃镜检查示浅表性胃炎.2个月前出现腰背部及双肋部疼痛,逐渐加重,在骨科诊断为腰肌拉伤,推拿按摩理疗后疼痛加重,起卧行走均困难,门诊检查:Hb 74g/L,以贫血原因待查收入血液科.血涂片示巨幼红细胞性贫血,因患者不接受骨穿,自动出院.出院后继续口服叶酸、VB12治疗,症状未见缓解 ,腰背痛加重,查Scr 185.64μmol/L,收入肾内科.
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糖尿病并外展神经麻痹1例
患者男性,54岁,1997年10月8日入院.6天前无明显诱因出现视物成双,左侧明显,不伴头痛、头晕及呕吐,无明显多尿、多饮、多食、消瘦.2天前来我院眼科门诊检查发现"双眼视网膜病,左眼外直肌不全麻痹",考虑糖尿病,遂查空腹血糖达11.4mmol/L,尿糖(+++),酮体(++),在急诊室治疗,酮体阴转后收入病房.