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彩超诊断四叶式主动脉瓣畸形1例
1 超声心动图患者,男,29岁,自觉心慌气短约1月门诊检查.左心明显增大(LV75mm;LA50mm);右心受压相对变小.主动脉瓣呈四叶式,瓣叶未见增厚,回声未见增强;开闭活动不佳,开放时呈方形,关闭时呈田字形.主动脉及肺动脉内径正常.
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一例迟发性脾破裂误诊为阑尾炎的报告
1.病例介绍患者,男,38岁,河津市城关人,因腹部疼痛,3小时余伴有恶心呕吐,门诊检查以"急性阑尾炎"收治入院,急诊手术查体,一般情况可,无贫血貌,呈痛苦病容,腹部平坦,右下腹麦氏点压痛阳性,反跳痛阳性,未触及包块,下腹部腹肌紧张,辅助检查,周围血象及中性偏高,遂在硬麻下行阑尾切除术(麦氏切口),开腹以后,见腹腔有血液溢出(陈旧性),经追问病史,患者于一月前曾骑自行车跌倒,当时无特殊不适及其它治疗,此次发病前曾在家搬运粮食后突然腹疼,立即改上腹部切口,见脾脏破裂,行脾切除术,术后,康复出院.
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64排CT诊断含牙囊肿一例
患者男,41岁.缘于6 d前发现左侧面颊部有一核桃大小肿块,伴牙齿疼痛及左下唇麻木,以"牙病"予消炎治疗,症状无明显改善,门诊检查后以"下颌骨肿物"收住院.查体:左侧下颌部局部隆起,并可触及一直径约2 cm大小包块,表面欠光滑,质硬,不活动,边界不清,无明显压痛,表面皮肤无红肿,咬合关系正常,张口无明显受限,牙齿无缺失,额纹存在,闭眼鼓腮功能正常;挤压左腮腺,左腮腺导管口可见清亮液体流出;头颈部淋巴结未触及肿大;血生化检查未见异常.
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布-加综合征非体外循环下根治二例报告
患者,女性,32岁,2年前无明显诱因出现腹部增大,伴停经自以为怀孕,6个月后就诊于当地医院,行彩超诊断为肝硬化腹水,经治疗后效果不明显.后来我院就诊,行腹腔穿刺术,抽出约3 000 ml腹水,腹水常规、生化回报为漏出液,行腹腔彩超检查发现下腔静脉狭窄,进一步行CTA检查证实下腔静脉狭窄,并诊断为布-加综合征.另1例患者,男性,40岁,肝区疼痛、肝脾肿大3年,3年前因上消化道出血曾就诊于我院,当时诊断为门静脉高压,食管胃底静脉曲张,并给予止血等治疗,后多处就诊,终在我院门诊检查腹部彩超提示:肝大、脾大、下腔静脉入心脏前狭窄,并行血管CTA检查,诊断为布-加综合征并住院.两病例术前血常规、生化检查均未见明显异常.
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继发性甲旁亢行甲状旁腺全切加前臂移植2例及文献复习
病例1:男,52岁.2001年3月出现食欲减退伴嗜睡,门诊检查发现血肌酐12.69 mg/dl,2001年4月13日行右颈内静脉穿刺插管并开始血透,4月16日收入院.查iPTH 565 pg/ml,CRE 7 mg/dl,Ca9.4 mg/dl,IP 4.37 mg/dl,4月20日行左头静脉-桡动脉内瘘术,此后规律血透.2003年4月29日因为胸闷入院,查iPTH 943 pg/ml,Ca 9.7 mg/dl,IP4.63 mg/dl.
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锁骨上淋巴结活检误伤胸导管1例
1 病例报告患者男,61岁.因吞咽困难4月,诊断下段食管癌来门诊就诊.门诊检查发现左锁骨上颈部淋巴结肿大,于门诊手术室行淋巴结活检.在胸锁乳突肌后缘,锁骨上2.5 cm处行约4 cm横切口,分离淋巴结时无明显粘连,将肿大淋巴结牵出,周围组织钳夹后剪开,淋巴结切除.放一橡皮引流条,缝合伤口.术后3小时病人自觉颈部逐渐增粗,伤口处流水.术后24小时患者颈部及前胸明显肿胀,轻度呼吸困难,伤口渗液淋漓不断.查体:颈部自颌下至左胸乳头以上明显肿胀,自伤口流出乳白色液体.送检报告:苏丹Ⅲ染色有脂肪滴.临床诊断:颈部胸导管损伤,乳糜颈漏.经处理后渗出停止,术后2周痊愈出院.
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主动脉根部扩张并急性左心衰竭1例
患者女性,56岁.1998年9月出现活动后气短,休息后可缓解,曾在基层卫生院诊治(用药不详).1998年11月26日来院门诊检查.心电图报告:窦性心动过速,心率107/min,aVL、V5导联T波低平,给氨茶碱、心得安、复方新诺明等药服用.
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双外阴1例
患者20岁,因外阴发育异常20年于2003年6月15日来我院门诊检查.患者出生时即发现外阴发育异常,脐部有一约10cm×10cm×10cm囊性膨出,随生长该膨出区域逐渐下移至耻骨上.
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妊娠晚期自发性子宫破裂获活婴1例
患者35岁,孕2产1.因停经36周十4,突发持续性上腹部疼痛28h,于2005-05-22 9:00护送入院.LMP 2004-08-29,EDC 2005-06-06,孕期定期检查,均无异常发现.于2005-05-21 5:00无明显诱因突发上腹部疼痛,并伴有轻度的恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,吐后腹痛不缓解,于当日9:00来门诊检查,初诊为晚孕合并胆道蛔虫,肌注山莨菪碱10mg,30min后腹痛减轻,而自行回家休息.
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输卵管峡部妊娠稽留流产误诊1例
患者29岁,住院号3190.平时月经不规律,末次月经1999年9月20日.于停经40天及停经80天时就诊2次,尿hCG阳性.于2000年1月4日门诊检查,发现右附件区有一鸭卵大包块, 尿 hCG阴性.
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宫内外同时妊娠2例分析
1 临床资料例1.患者42岁,住院号149155.因停经49天,突发性下腹痛3h,于1999年7月30日急诊入院.平素月经规律,末次月经1999年6月11日.入院前3天因停经46天于我院门诊检查尿HCG(+),B超提示宫内妊娠.拟行人工流产术,因故未施行.
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先天性泪囊瘘一例
患者女 18岁.因"发现右眼内眦部有液体溢出于2009年1月6日就诊.门诊检查:全身检查无异常.双眼视力1.0,双眼前节及眼底检查未见异常.裂隙灯下发现:右眼内眦角皮肤黏膜交界处(近泪阜部位)有一约0.5mm的小孔,边缘整齐,孔口无红肿,无糜烂,可见黏液,上下睑缘泪小点存在,无水肿流脓等,挤压泪囊区有清亮黏液从小孔溢出.
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Valsalva视网膜病变合并高血压眼底改变一例
患者男,46岁.因"双眼视力下降半月"来我院门诊检查.现病史:患者半月前在看球赛时出现昏迷,送来医院抢救,当时血压200/110mmHg,苏醒后发现双眼视力下降,当时在内科诊断为"高血压,TIA",给予降压药及阿司匹林口服治疗,现自觉视力无好转,来眼科治疗.既往史:患者既往无特殊病史,直到发病后才诊断高血压,之前未曾药物治疗过.
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肌注安痛定致臀部大面积红肿1例
患者,男,72岁,因头晕、恶心、呕吐2 d,伴左侧肢体活动不灵活,经门诊检查以"脑血栓形成"收治入院.入院第6 d,无明显诱因,患者出现发热,体温39.1℃,脉搏108次/分,给予肌注安痛定2 ml约1 h后,患者自诉右侧臀部疼痛,查体:右臀部外侧出现约20cm×20 cm大小肿块,肿块发红,皮温高,考虑为安痛定引起过敏反应,追问病史,无药物过敏反应史,立即行硫酸镁湿敷每日3次,加全身抗生素应用,7 d后肿块消失.
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654-2过敏抢救及护理1例
我门诊于2011年收治急性胃痉挛患者1例.在肌肉注射654-2 7 mg,10 min后发生过敏反应.经过及时抢救患者脱离危险,现总结如下.1 临床资料男,22 岁,于2011年 9月28日因腹痛来我院就诊.该患者既往健康,无药物及食物过敏使.门诊检查T 36.5 ℃,P 80次/分,R18次/分,BP120/80 mmHg,主诉腹痛难忍.经医生检查排除阑尾炎等急腹症.诊断为急性胃痉挛.遵医嘱给654-2 7 mg肌肉注射.10 min后患者出现周身瘙痒、发红、寻麻疹融合成片,继而出现心慌、胸闷.
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饮水疗法对妊娠中、晚期羊水量影响的临床观察
羊水过少是临床常见的产科并发症,可以发生在妊娠各期,但以晚期妊娠为常见,对围产儿及分娩的影响受到人们重视,及早治疗,改善宫内环境,在尚未破膜情况下,增加羊水量尤为主要.本研究采用饮水疗法,对在我院门诊检查的妊娠中晚期羊水少的孕妇共50例,进行动态监测,探讨其变化的意义.
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先天性会厌缺失 1 例
先天性会厌畸形在临床较为少见常 ,该病是指在胚胎期会厌发育过程中出现的发育畸形 ,具体病因尚未明确 ,尤以先天性会厌缺失病历极为罕见 ,笔者在临床有幸碰到1例 ,现报告如下 ,愿与同道共同探讨.1 病历女者 ,60岁 ,因咳嗽2个月于2013 年11 月13 日就诊. 患者回忆平时自己体质较好 ,有时出现呛咳 ,但进食饮水正常 ,无咽痛、发热、咳嗽 ,平素不易出现上呼吸道感染. 近2 个月来出现咳嗽 ,饮食正常 ,遂来就诊.门诊检查 :全身体格检查未见明显异常 ,呼吸平稳无气短 ,眼、耳、鼻检查未见异常 ,咽部黏膜轻度充血 ,咽后壁淋巴滤泡增生 ,软腭黏膜光滑 ,活动好 ,扁桃体无肿大.电子纤维喉镜检查可见会厌软骨缺失 ,声带光滑 ,运动良好 ,声门下未见异常(见下图).患者为第一次就诊耳鼻喉科.
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妊高征预测及早期干预临床观察
本文通过对824例孕妇进行妊高征预测,对预测阳性者给予早期干预,收到良好效果,现报道如下. 1资料与方法1.1资料.选择2001年6月~2002年12月在我院门诊检查的孕妇共824例,无内科合并症,年龄20~40岁,孕周20~40 w.
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妊娠晚期孕妇阴道念珠菌感染的调查及防治
为了解念珠菌性阴道炎在妊娠晚期孕妇中的患病情况,1999年5~7月随机对390例来产前门诊检查的妊娠晚期孕妇进行了白带化验,对其中妊娠合并念珠菌性阴道炎117例患者发病的相关因素进行了分析,并探讨了防治措施.
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门诊患者检查导引卡在门诊服务中的作用
目的:观察门诊患者检查导引卡在门诊服务中的作用,探讨一种简单有效的指导患者进入下一诊疗环节的方法。方法用方便取样法对门诊患者检查导引卡使用前后的医患满意度进行调查,并测算患者找到检查科室所用时间和医师指导患者所需时间。结果使用导引卡后,患者满意度95.3%明显高于使用前(79.7%),找到检查科室所需时间(5.6±1.2)min明显短于使用前(9.7±1.3)min;医师满意度97.5%明显高于使用前(80.8%),医师指导患者进入下一诊疗环节所需时间(0.8±0.2)min明显短于使用前(1.6±0.3)min,两组比较差异有统计学意义( P<0.01)。结论使用门诊患者检查导引卡,能使患者明确自己所需检查的项目并尽快找到检查科室,减少患者多次询问及无效往返时间,是一项简便易行的改善就诊流程的措施,值得推广应用。