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喉咽血管肉瘤1例
患者女性,68岁.因右侧咽喉梗阻感、微痛4个月,伴痰中带血3个月就诊.4个月前门诊检查见右侧扁桃体下极喉咽侧壁处有花生豆大小结节状紫红色新生物,表面有溃疡,取活检病理报告为"鳞状上皮轻度增生".约1个月后出现痰中带血,色暗红量少,再次活检病理报告为"黏膜慢性炎症,肉芽组织形成,表面坏死及炎性渗出".
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耳影像学与临床(四十一)
从本期开始讨论2例不同病变的化脓性中耳炎的影像学表现.其中1例中上鼓室不交通,使鼓窦积液,另1例鼓室、鼓窦为炎性肉芽组织阻塞.图258~260是1例17岁女性患者的耳影像学和手术显微镜下照片.该患者右耳反复流脓伴听力逐渐下降10多年.门诊检查:右鼓膜紧张部穿孔,中耳黏膜慢性充血.于2009年6月行右侧完壁式乳突切开和鼓室成形术.
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93例青少年甲状腺肿患者的T3、T4、TGA、TMA、TSH变化分析
我院从1998年1月~1999年12月门诊检查发现93例青少年甲状腺肿,现将这些患者的T3、T4、TGA、TMA、TSH变化进行分析.
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喉硬管望远镜和纤维喉镜的临床评价
自从本世纪六、七十年代以来,内窥镜成像开始逐渐应用于临床[1],在耳鼻咽喉科,传统的间接喉镜检查视野小,光线暗,或受解剖变异的影响,早期微小病变不易发现,而直接喉镜检查比较痛苦,部分患者无法接受.纤维喉镜与硬管望远镜有许多优越性,能提高耳鼻喉科医师的诊断水准以及设计合理的诊疗方案.本研究旨在通过纤维喉镜及硬管望远镜在门诊检查中的使用,就检查成功率、可见部位、适用对象、成象清晰度、失真度等方面评价两者在耳鼻喉科临床诊疗中的实际价值.
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孕期补叶酸胎儿保健康
周女士已经怀孕26周了.两周前在产科门诊检查时,B超扫描发现周女士所怀的是一个无脑儿,接着抽血行甲胎蛋白(AFP)检测,检测结果甲胎蛋白浓度明显增高.医生将诊断意见告诉周女士夫妇,征得同意后住院引产,结果娩出一没有头盖骨的死女婴.
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高度房室传导阻滞伴隐匿性传导致心室停搏1例
患者女性,55岁.因近半年间歇出现心前区不适,严重时伴眩晕,当天于门诊检查.体检:T 36.5℃,BP 140/80mmHg,心前区各瓣膜未闻及病理性杂音,心率76次/min,心律齐.
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连发2次房性早搏致窦房间干扰伴房内差异性传导
患者男,49岁。患冠心病3年,于2000年8月25日来门诊检查。图示Ⅱ导联,P波按序出现,可见3种P波外形。一窦P:有P1~3、8、9,宽0.11s,稍有切迹,高度正常,前峰稍高于后峰,峰距<0.04s。P-P0.70~0.74s(86~91次/min)。P-R间期0.14s,QRS呈qR型,宽度正常,伴ST段压低。②异位P′:有P′4、5、10,双峰明显,峰距达0.04s,P′4提前出现,联律时间……
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加速性交接区心动过速伴前向文氏现象1例
患者女,65岁.10年内常有一过性两眼发黑,嘴唇青紫、乏力现象.临床诊断冠心病.1997年10月24日本院门诊检查,心电图Ⅱ导联显示:未见窦性P波,有逆行P波(P-),P--P-间期匀齐为0.76s(频率79次/min,QRS波呈室上性,P--R间期由0.16s→0.20s→0.24s→0.54s逐渐延长到P-后QRS波脱漏,脱漏后P--R间期又缩短为0.16s,又逐渐延长,如此周而复始.R-R间期不规则,长的R-R间期<2倍短的R-R问期.心电图诊断:①窦性停搏或Ⅲ°SAB;②加速性房室交接区心动过速伴前向文氏现象.
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吡喹酮引起类赫氏反应伴消化道出血1例
李某,男,15岁,居住血吸虫病流行区.既往体健,否认癫痫和药物过敏史.2003年6月15日前后多次到团东外洲嬉水.当时双下肢有一过性小红丘疹,数天后未治自愈.7月25日开始发烧、畏寒、腹泻、全身乏力.7月26日到当地团洲血防站门诊检查血吸虫病,IHA、ELISA均呈强阳性反应,水洗沉淀法找到血吸虫虫卵,诊断为急性血吸虫病,医生要求患者住院治疗,但患者执意回家服药.按120 mg/kg体重,总剂量为5 400 mg,6日疗法,予以治疗.7月27日早餐后1 h,患者服吡喹酮4片,约1 h后,开始腹痛、呕吐,解稀大便带红白冻样约100m1,30 min后,患者出现高热抽搐,1 h后进入昏迷状态,急送团洲血防站救治.
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经电子胃镜切除左心室肿物一例
患者男,38岁.1年前体检,X线胸部正位片提示心脏增大,超声心动发现左心室内肿物.患者无不适症状.3个月前于我院门诊检查心电图提示陈旧性下壁心肌梗死;超声心动发现左心室近心尖部带蒂椭圆形异常回声团,边界清晰,大小38.7 mm×14.3 mm,活动度较大,蒂附着于心尖近室间隔部(图1);彩色多普勒提示肿物内未见血流信号.诊断:冠状动脉粥样硬化性心脏病、左心室黏液瘤可能性大.
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结肠镜对肠伤寒的诊断探讨
伤寒及副伤寒是临床上的多发病,目前诊断主要依靠血肥达反应、血及骨髓培养等检查.但早期诊断有一定困难.近年来,我们对疑似伤寒的 " 发热原因不明 " 的住院病例,常规作电子肠镜检查,以探求对伤寒及副伤寒诊断的新途径.1. 临床资料 : 67例均为本院住院患者,男 41例,女 26例.年龄 17~ 64岁.入院诊断 : 5例门诊检查时血肥达反应异常,诊断为伤寒 2例,副伤寒 3例 ; 58例诊断为 " 发热原因待查 " ; 4例诊断为 " 下消化道出血原因待查 ".入院时病程 3~ 18 d, 其中≤ 7 d 40例,8~ 14 d 23例,>14 d 4例.所有患者入院后 24 h内检查血肥达反应,做血、骨髓培养.结果 : 伤寒杆菌 26例,副伤寒杆菌 41例.血肥达反应阳性率 79.1% (53/67), 血培养阳性率 71.6% (48/67), 骨髓培养阳性率 88.1% (59/67).
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盐酸达克罗宁胶浆在上消化道内镜诊疗中麻醉润滑、祛泡效果的多中心、随机、对照研究
上消化道内镜诊疗操作前准备直接影响诊疗效果.部分患者在胃镜检查时躁动、恶心、呕吐,甚至自行拔镜,不仅影响了检查者的操作,容易漏诊、误诊,甚至会造成贲门撕裂等并发症的发生.虽然静脉麻醉在门诊检查中的应用日益普遍,但有相当比例的患者因为麻醉适应证,麻醉费用等原因仍只能进行传统的咽喉部表面麻醉.因此内镜操作前准备十分重要.首先是咽喉部黏膜局部麻醉,减轻内镜对咽喉部黏膜的损伤和对咽喉部的刺激引起的恶心、呕吐等不适反应,使内镜顺利通过口腔和咽喉部.其次是祛除消化道腔内的泡沫,使内镜下视野清晰.目前国内许多临床单位采用2%盐酸地卡因或1%盐酸达克罗宁溶液作咽喉部局部喷雾麻醉,辅以口服二甲基硅油祛泡,手续烦琐且计量不一,麻醉和祛泡效果参差不齐.盐酸达克罗宁胶浆(商品名:达己苏)集麻醉、润滑、祛泡作用,口味适宜,在上海、北京和天津市共11家知名医院内镜中心应用,现将调查结果总结如下.
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系统性红斑狼疮并发原发性肝癌一例
患者女,48岁,于2001年2月无明显诱因出现发热,体温37.5℃~38.7℃,口腔溃疡,面部红斑,日晒后加重,同时伴有四肢关节红肿疼痛.在我院门诊检查ANA 1:80斑点型,抗Sm抗体(+).
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卡马西平致中毒性表皮坏死松解型药疹死亡1例报告
患者邢××,男,57岁.因双眼疼痛、畏光、视物模糊,伴低热、头痛于1997年11月21日就诊眼科.门诊检查:双眼睑略肿,结膜、虹膜睫状充血(++),房水闪光及角膜后出现KP,玻璃体混浊;面颊及全身皮肤散在红色斑疹少许.Hb:105g/L,WBC:11.6×109/L,N:0.72,E:0.07,以虹膜睫状体炎收入院.
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脑血流灌注显像诊断慢性硬膜下血肿致痴呆一例
患者男,78岁.因记忆力明显减退2个月余,双下肢乏力1个月就诊.患者既往体健.2个多月前出现记忆障碍,1个月前出现双下肢乏力,伴轻微颤抖,行走不稳.近半个月来出现严重记忆障碍和轻度定向紊乱,伴精神淡漠、行为呆滞.门诊检查未见神经系统定位体征,患者和家属均否认有脑外伤和脑中风史.临床疑为老年性痴呆而建议行脑血流灌注显像.
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凝血因子Ⅻ缺乏一例
患者,女,5岁,因双耳听力下降1月余于2003年12月来院就诊.1个月前家长发现患儿听力下降,门诊检查听力反应在正常范围.近期反复上呼吸道感染,伴鼻塞、黄脓涕,无耳漏.既往无耳病史、自发性出血史、药物、食物过敏史,无外伤及血制品使用史.父母无近亲婚配.查体:神志清,咽部黏膜无充血,双扁桃体Ⅲ度肿大,未见异常分泌物.全身皮肤黏膜无黄染、瘀点、瘀斑及出血点,两肺未闻及干湿性罗音,心率120次/分,律齐,无杂音.腹软,无压痛,肝脾肋下未触及.
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军团菌肺炎1例
1 病案摘要患者男,66岁,因受凉后发热、全身无力2天于2005年6月19入院.体温37.2~38.5℃,有轻度咳嗽,无痰.患有高血压、冠心病、糖尿病.门诊检查:WBC 9.0×109/L、N 0.72、L 0.28,初诊为病毒性感冒,给予三九感冒胶囊2粒、抗病毒冲剂1包和头孢他啶胶囊0.5g,均每日3次口服,体温未降而入院诊治.查体:体温38.5℃,呼吸16次/分, 脉搏106次/分, 血压140/86mmHg;双肺呼吸音粗,未闻及干湿性口罗音;心率104次/分、律齐,未闻及病理性杂音;腹软,肝脾未触及.入院初诊为上呼吸道感染,肺炎待排.予哌拉西林4g静滴每日2次和头孢曲松2g静滴每日1次.6月20日患者体温升至39.5℃,X线胸片示右下肺小斑片影,肺部听诊右下有散在湿口罗音.
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鲜为人知的处女膜伞病
这是一种鲜为人知但又是普遍存在的疾病,先让我们来看一个病例:一位职业女性,38岁,主诉婚后十年来经常尿频,无论白天或夜晚排尿次数均增多,往往是正常人排尿次数的一倍还多些.每逢房事后,似乎排尿次数更有增多.有几次就诊,化验尿液果真看到不少白细胞,诊断为尿路感染,尿频也能略有控制.也有几次就诊,尿液检查提示正常,又认为不是尿路感染,现经泌尿专科门诊检查,发现其尿道口下方,宛如"门槛"似地被上翻的一块处女膜遮盖,显然是这块处女膜惹事生非,阻碍排尿,引起刺激,原来,她罹患了处女膜伞病.
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婴儿断奶与“四病”发病关系的调查
为了解婴儿断奶与"四病"发病的关系,本文对来我院门诊检查的209例系统管理婴儿进行了调查,结果如下.对象和方法1 对象为我院所管辖区内的1999~2000年出生的婴儿,共209例.
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婚检179例梅毒分析
梅毒在我国广泛流行,目前呈明显上升的趋势.现将1999~2000年在我院婚检门诊检查的梅毒病例进行分析.材料与方法1 资料来源本资料来自1999年1月1日~2000年12月31日,我院婚前医学检查门诊总计9722人,其中检出梅毒病例179例.2 检测方法采用梅毒血清试验甲苯胺红不加热血清试验(TRUST),为筛查试验,出现阳性,然后用梅毒螺旋体血球凝集试验(TPHA)+TRUST的滴度检测为证实试验.报告单必须有2名以上的检验医生签名,试剂由上海荣盛生物技术有限公司和英国欧米茄公司生产.