上海交通大学学报（医学版）杂志
Journal of Shanghai Jiaotong University(Medical Science) 상해교통대학학보（의학판）
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Deep球囊PTA治疗下肢动脉流出道硬化闭塞症
目的 探讨Deep球囊经皮腔内血管成形术(PTA)微创治疗下肢动脉流出道硬化闭塞症的疗效.方法 Deep球囊PTA治疗下肢动脉流出道硬化闭塞症26条肢体,观察其即时成功率,多普勒超声随访已治疗处再闭塞率,对治疗前后的踝/肱指数(ABI)、趾端皮肤温度(TTS)以及流出道动脉造影显影分数(OTVC)采用方差分析进行比较.结果 全组经Deep球囊PTA微创治疗的即时成功率为100%.与治疗前比较,治疗后第1个月ABI具有显著差异(P＜0.05),第6个月ABI无显著差异(P＞0.05),但TTS有显著差异(P＜0.05),第6个月下肢动脉流出道已闭塞的12条肢体的OTVC有显著差异(P＜0.05).下肢动脉流出道已治疗处1、3和6个月的再闭塞率分别为3.85%、38.46%和46.15%.结论 采用Deep球囊PTA微创治疗下肢动脉流出道硬化闭塞症可促进动脉侧支血管生成,改善血供,提高TTS.
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腹腔镜Nissen胃底折叠术中患儿呼吸和循环功能的变化
目的 观察腹腔镜Nissen胃底折叠术过程中不同年龄患儿的呼吸和循环功能的变化.方法 33例接受 Nissen胃底折叠术的患儿按年龄分为三组.Ⅰ 组(n=13):1～12月;Ⅱ组(n=10):1～ 3岁;Ⅲ组(n=10):4～7岁.于气腹前5 min(T0)、气腹后10 min(T1)、气腹后60 min(T2)及停止气腹10 min(T3),分别记录各组患儿的心率(HR)、平均动脉压、气道峰压(Ppeak)、呼吸系统静态总顺应性(CRS)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)和动脉二氧化碳分压(PaCO2)等血气分析指标.结果 与T0点比较,各组T1、T2点的HR、PETCO2、PaCO2与PETCO2 的差值(Pa-ETCO2)和Ppeak均显著增高,CRS显著降低,三组中Ⅰ 组的变化为显著.结论 在腹腔镜Nissen胃底折叠手术过程中,患儿的呼吸和循环功能均发生改变,其中1～12月龄患儿的变化为显著,需加强麻醉管理.
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肺癌脑转移全脑放射治疗联合立体定向放射外科治疗分析
目的 探讨肺癌脑转移患者全脑放射治疗(WBRT)联合立体定向放射外科治疗(SRS)的疗效.方法 56例肺癌脑转移患者接受单纯WBRT(WBRT组,n=35)或WBRT加用SRS加量治疗(WBRT+SRS加量组,n=21).WBRT中位剂量30 Gy/10 次,SRS中位剂量15 Gy/次或20 Gy/2次.分析两组患者的中位生存时间、1年生存率、急性放射反应和晚期放射损伤情况.结果 中位随访时间20个月(17～27个月).WBRT组和WBRT+SRS加量组的中位生存时间分别为5.3个月(1～19个月)和6个月(1～21个月),1年生存率分别为19.74%和20.68%(P＞0.05),单发脑转移病灶的中位生存时间分别为4.7和10.4个月,但两组的生存曲线无显著差异(P＞0.05).两组的急性放射反应发生率无显著差异(P＞0.05),未观察到严重的晚期放射损伤.结论 对于肺癌单发脑转移灶,WBRT+SRS加量治疗患者的中位生存时间长于单纯WBRT,但两者的生存曲线无显著差异.WBRT 30 Gy/10 次加SRS 15 Gy/次或20 Gy/2次是安全可行的.
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树脂黏结剂对纤维桩剪切黏结强度的研究
目的 比较两种树脂黏结系统对纤维桩的黏结强度,分析纤维桩在牙根不同部位的黏结力大小.方法 选用10颗离体上頜中切牙并与釉牙骨质界冠方上1 mm处截冠,常规根管治疗后随机分两组,根管预备后分别用One-step和Panavia F两种黏结系统将石英纤维桩黏固于根管内,通过推出实验分别测试两种树脂黏结系统在牙根不同部位的黏结强度,并进行统计学分析和比较.结果 One-step和Panavia F黏结系统的黏结强度分别为(10.466±0.939)MPa和(9.480±0.876)MPa,两者比较差异显著(P＜0.05);One-step和Panavia F黏结系统根颈部和根尖部的总体黏结强度分别为(10.747±0.662)MPa 和(9.200±0.632)Mpa,两者比较差异显著(P＜0.05).结论 全酸蚀黏结系统对纤维桩的黏结强度大于自酸蚀黏结系统;树脂黏结剂在根颈部对纤维桩的黏结强度大于根尖部.
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早期应用乌司他丁对严重烧伤患者脏器功能的保护
目的 探讨早期应用乌司他丁(UTI)对严重烧伤患者重要脏器功能的影响.方法 将收治的伤后24 h内入院、烧伤面积≥50%总体表面积的严重烧伤患者84例,分为UTI治疗组和常规治疗组,每组42例.UTI治疗组在常规治疗的基础上加用UTI 30万IU静脉滴注,3次/d,连续14 d.烧伤后1、3、7、14 d检测两组血常规和肝肾功能指标,并观察其临床效果.结果 UTI治疗组用药后能较好度过休克期、感染期和围手术期,病程相对平稳.UTI治疗组各项检测指标恢复较明显,患者28 d生存率为100%,死亡率为2.38%,与常规治疗组比较有显著性差异(P＜0.05).UTI治疗组伤后第7、14天全身炎症反应综合征、多器官功能障碍综合征的发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论 早期应用UTI治疗严重烧伤患者,可以从多个环节抑制细胞的损伤,保护脏器,能显著减轻炎症反应程度,有效保护严重烧伤患者的脏器功能,具有良好的临床疗效.
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电视胸腔镜外科治疗老年自发性气胸的疗效
目的 探讨电视胸腔镜外科(VATS)治疗老年自发性气胸的疗效.方法 老年自发性气胸患者103例,行VATS治疗.97例采用标准VATS操作法,6例术中加小切口.结果 手术时间25～170 min,平均50 min.术后平均住院时间17 d,无手术死亡病例.术后所有患者气胸消失,肺复张良好.术后并发症14例,包括肺持续性漏气、复张性肺水肿、心律失常,经治愈后出院.结论 VATS治疗老年自发性气胸创伤小、恢复快、并发症少,疗效满意.
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血清S-100B蛋白与碱性髓鞘蛋白评估重型脑外伤预后的对比研究
目的 探讨重型脑外伤患者血清S-100B蛋白和碱性髓鞘蛋白(MBP) 浓度在预后评估中的价值.方法 2006年1月 ～12月重型脑外伤患者40例,患者均于外伤后12 h内抽取血清,分别应用单克隆双位点放免法和酶联免疫检测分析测定血清S-100B蛋白和MBP浓度,以同期随机选取的15名健康体检者作为正常对照,并结合格拉斯哥预后评分进行分析.设定分界值和绘制ROC曲线,比较S-100B蛋白与MBP评估预后的敏感性和特异性.结果 重型脑外伤患者伤后血清S-100B蛋白和MBP浓度均显著高于正常对照组;重型脑外伤不同预后组之间S-100B蛋白和MBP浓度存在显著差异.评估预后的特异度和敏感度在S-100B蛋白分别为91%和72%,MBP分别为63%和61%;ROC曲线显示,S-100B蛋白对预后评估的敏感性和特异性较MBP更强.结论 伤后血清S-100B蛋白浓度对评估重型脑外伤预后具有较高的特异性和敏感性,因此可作为临床上评估重型脑外伤预后的一种可靠方法.
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白内障超声乳化人工晶状体植入术后低视力原因分析
目的 分析白内障经超声乳化人工晶状体植入术后低视力的主要原因.方法 收集205例(205眼)经超声乳化人工晶状体植入术的白内障患者的临床资料,回顾术后低视力及主要并发症的发生情况.结果 本组术后1、7、30 d低视力发生率分别为55.12%、31.70%、11.21%;术后1 d和7 d低视力发生率较高,与超声乳化术后角膜水肿、前房炎症反应、高眼压的发生及程度有关;术后1月低视力发生率与文献报道(13.21%)接近.结论 手术并发症是导致超声乳化人工晶状体植入术后低视力的主要原因.熟练掌握超声乳化技巧,有助于提高术后视力.
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妊娠期血凝指标的变化
目的 分析正常妊娠妇女孕期血凝指标的变化规律.方法 测定177例正常妊娠妇女在孕早、中、晚三期的血栓调节蛋白(TM)、血栓烷B2(TXB2)、凝血酶原片断1+2(F1+2)、纤维结合蛋白(Fn)、D-二聚体(D-D)、纤溶酶原激活抑制剂-2(PAI-2)水平;51例健康非孕妇女作为对照.结果 妊娠妇女孕期血液中Fn、TM、F1+2、PAI-2和D-D水平均较非孕妇女显著升高(P＜0.01或P＜0.001);孕早期TXB2水平低于非孕妇女(P＜0.01),至孕晚期显著高于非孕妇女(P＜0.001);妊娠妇女血液中TXB2、PAI-2和D-D水平随孕周增加而升高(P＜0.001);孕中、晚期TM和F1+2水平明显高于孕早期(P＜0.01或P＜0.05),孕中、晚期比较则无统计学差异(P＞0.05);Fn浓度在整个孕期没有明显变化(P＞0.05).结论 正常妊娠存在血小板活化增加、纤维蛋白溶解亢进、抗纤溶活性增加、血管内皮细胞损伤以及凝血/抗凝血的高水平动态平衡.
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中国上海地区汉族人CAT基因-262C/T多态性与2型糖
目的 探讨过氧化氢酶(CAT)基因启动子区-262C/T多态性与2型糖尿病(T2DM)及冠心病(CHD)并发症的关系.方法 以中国上海地区汉族无血缘关系的209例T2DM患者(T2DM组)和83名非DM非CHD的志愿者(对照组)作为研究对象.T2DM组根据有或无冠心病又分为无冠心病组,即T2DM-CHD(-)组(n=92)和冠心病组,即T2DM-CHD(+)组(n=117).采用PCR-限制性片段长度多态性分析(PCR-RFLP)方法,分别检测各组CAT基因启动子区-262C/T多态的基因型,并比较组间基因型、等位基因频率分布及临床变量间的差异.结果 ①在研究人群中检测到CAT基因启动子区-262C/T多态的二种基因型CC和CT,未检测到TT基因型,基因型和等位基因分别以CC和C为主.②对照组和T2DM组基因型频率分布符合Hardy-Weinberg遗传平衡定律.③对照组与T2DM组、T2DM-CHD(-)组与T2DM-CHD(+)组两亚组间,多态基因型(CC、CT)和等位基因(C、T)频率分布均无显性差异(P＞0.05);但对照组与文献报道的俄罗斯莫斯科和圣彼德堡非DM对照组的基因型、等位基因频率分布相比具有显著差异(P＜0.001).结论 中国上海地区汉族人与俄罗斯莫斯科和圣彼德堡非DM者CAT基因-262C/T多态基因型(CC、CT)和等位基因(C、T)频率分布存在显著差异;CAT基因-262C/T多态性与中国上海地区汉族人T2DM及冠心病并发症无显著关联.
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脐血血管内皮祖细胞移植对心肌梗死血管形成的影响
目的 探讨犬脐血血管内皮祖细胞(EPCs) 移植对心肌梗死血管形成的影响.方法 取妊娠犬脐血,体外分离、培养、扩增EPCs,免疫组化鉴定.建立成年杂种犬梗死模型,经BrdU标记的EPCs灌注移植入梗死区域,1、4、8周后处死动物,取心肌标本HE染色确认梗死模型、免疫组化染色BrdU观察EPCs参与梗死心肌血管形成、vW因子染色观察梗死心肌血管并计数以观察EPCs移植组与对照组血管形成差异.结果 免疫组化检测结果表明培养的细胞为EPCs;HE染色示心肌梗死区有大量瘢痕组织、成纤维细胞及小血管形成;免疫组化检测显示梗死心肌区域标本内小血管上存在BrdU阳性细胞;EPCs移植组与对照组心肌梗死后第1、4、8周的心肌缺血区和梗死区的血管计数均无显著差异.结论 犬脐血EPCs梗死心肌移植可参与血管形成,但不能促进心肌的血管再生.
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白介素-10抑制促炎症因子生成保护多巴胺能神经元
目的 探讨白介素-10(IL-10)对炎症介导的多巴胺能神经元损伤的影响.方法 于中脑原代神经元-胶质培养体系中,应用脂多糖建立多巴胺能神经元损伤的炎症机制模型,IL-10(10～100 ng/mL)与脂多糖(1～100 ng/mL)同时处理该培养体系.免疫细胞化学法检测酪氨酸羟化酶阳性神经元的数目,液闪测定法测定多巴胺摄取力,并检测促炎症因子,包括肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1β(IL-1β)(ELISA法)、一氧化氮(NO)(Griess反应)和超氧化物(细胞色素C还原法)的变化.结果 IL-10(10～100 ng/mL)对脂多糖(1～100 ng/mL)诱导的中脑多巴胺能神经元损伤具显著的保护作用,且呈剂量依赖性;IL-10也显著降低促炎症因子TNF-α、IL-1β、NO和超氧化物的生成.结论 IL-10抑制促炎症因子生成,保护多巴胺能神经元.
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小鼠单倍体相合外周血移植模型的建立
目的 建立单倍体相合外周血移植小鼠模型,探讨移植后造血及免疫重建特性.方法 经大剂量全身照射预处理BDF1小鼠后,经尾静脉输注新生第一天DBA/2小鼠的外周全血,移植后动态观察受体鼠的造血重建及急性移植物抗宿主病(GVHD)发生情况,并用流式双染色法进一步检测粒系、淋巴系造血细胞的长期植入水平.结果 移植后小鼠的白细胞、血小板、血红蛋白分别在第18、21、18天明显回升,其中白细胞和血小板分别于第29天和36天恢复正常,而血红蛋白至第50天仍为部分恢复.受体鼠90%长期存活,且不发生明显的GVHD.移植后第50天流式细胞仪检测供鼠来源的造血细胞占总有核细胞的88.81%,其中含供者来源的粒细胞33.92%,T细胞16.83%.结论 单份新生小鼠外周血含有足够的造血干细胞,能重建单倍体相合小鼠的造血及免疫系统而不引起明显的GVHD,并可形成稳定的以供者细胞为主的嵌合体,其中粒细胞为完全嵌合.
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生脉注射液联合奥沙利铂抗结肠癌肝转移的作用
目的 观察生脉注射液与奥沙利铂联合抗结肠癌肝转移的作用.方法 转移性肝癌造模成功后,将72只小鼠随机分为6组(n=12):奥沙利铂组(A组)、生脉中剂量组(B组)、奥沙利铂+生脉小剂量组(C组)、奥沙利铂+生脉中剂量组(D组)、奥沙利铂+生脉大剂量组(E组)和对照组.生脉注射液小、中、大剂量浓度分别为10.0、100.0、1 000.0 μg/L,对照组给予生理盐水,0.1 mL/d腹腔注射,连续给药.奥沙利铂剂量浓度为9.3 μg/L.给药14 d后处死小鼠,观察瘤重抑制率和肝转移抑制率;采用ELISA法检测小鼠血清白介素(IL)-15、IL-6、血管内皮生长因子(VEGF)和肝细胞生长因子(HGF)水平;免疫组化检测微血管密度(MVD)和VEGF的表达.结果 与对照组比较,A、C、D、E组小鼠的瘤重抑制率和肝转移抑制率均明显升高(P＜0.01),HGF、IL-15、IL-6和VEGF的水平均明显降低(P＜0.05),肝脏MVD明显降低(P＜0.01).A、D、E组VEGF的表达与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 生脉注射液联合奥沙利铂具有明显的抑制肿瘤生长和抗肿瘤肝转移作用,其对肝转移的干预机制可能与抗肿瘤血管生成有关.
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乳腺癌图像数据库索引研究
目的 采用改进的M树索引结构为乳腺癌图像数据库建立索引,提高乳腺癌图像数据库的检索效率.方法 分析M树索引结构为乳腺癌图像数据库建立索引的可实现性和有效性,并采用Slim-down方法优化M树索引结构,降低M树索引结构的结点重叠率.结果 采用改进的M树索引结构为乳腺癌图像数据建立索引比传统检索方法效率提高25倍.结论 采用改进的M树索引结构能够显著提高乳腺癌图像数据库的检索效率.
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慢性阻塞性肺病大鼠骨骼肌蛋白降解的变化
目的 探讨慢性阻塞性肺病(COPD)大鼠骨骼肌蛋白降解代谢变化的规律.方法 利用熏香烟法制作COPD大鼠模型(COPD组),并设置对照组,每组20只.取伸趾长肌充氧离体孵育,采用高效液相-荧光法测量骨骼肌3-甲基组氨酸(3-MH)和酪氨酸(Tyr)的含量.结果 孵育后,COPD组大鼠Tyr及3-MH的降解率与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.01,P＜0.001).结论 COPD大鼠不仅全身骨骼肌总蛋白降解增加,作为机体蛋白质储存库重要组成部分的骨骼肌肌蛋白消耗更为明显.
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等离子喷涂硅酸二钙涂层与骨组织相容性的形态学研究
目的 观察硅酸二钙喷涂的钛合金植入动物体骨组织后局部组织的反应,研究硅酸二钙涂层与骨的组织相容性.方法 应用等离子喷涂技术于钛合金基体表面喷涂硅酸二钙涂层,将该种植体植入动物股骨髁内,分别于1月、2月和3月处死实验动物,截取含有种植体的股骨髁,作HE染色、甲苯胺蓝染色和四环素荧光标记,分别行光镜和荧光显微镜观察.结果 植入硅酸二钙涂层的钛合金后,涂层周围骨组织的修复属于正常的骨修复过程,种植体-骨界面直接发生骨整合,无纤维包囊形成.结论 等离子喷涂硅酸二钙涂层的钛合金与骨组织具有良好的组织相容性.
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糖尿病肾病大鼠CTGF异常表达及药物干预研究
目的 探讨缬沙坦和雷公藤多甙对糖尿病肾病大鼠结缔组织生长因子(CTGF)异常表达的干预作用.方法 60只雄性SD大鼠随机分为正常对照组、糖尿病肾病组(DN组)、糖尿病肾病缬沙坦干预组(VAL组)和雷公藤多甙干预组(TG组).DN组、VAL组和TG组大鼠经腹腔注射链脲佐菌素(STZ)建立糖尿病肾病模型.于实验2、4、8、12周后分别处死大鼠,测定大鼠体质量、血糖、肾功能、尿白蛋白排泄率(UAER);RT-PCR检测肾脏CTGF mRNA表达.结果 与正常对照组相比,DN组大鼠血糖、血尿素氮、血清肌酐和UAER显著增高(P＜0.05或P＜0.01),肾脏CTGFmRNA表达增加(P＜0.01).VAL组和TG组除血糖外的各项检测指标均较DN组明显改善(P＜0.05或P＜0.01),而VAL组与TG组组间比较无显著性差异.结论 缬沙坦和雷公藤多甙对DN模型的干预效果相似,两者对糖尿病大鼠肾脏保护作用可能与减少肾脏CTGF表达相关.
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神经元移植与鼠颞叶癫痫海马γ-氨基丁酸能神经元的变化
目的 探讨脂肪干细胞(ADSCs)转化神经元移植前后大鼠颞叶癫痫海马γ-氨基丁酸(GABA)能神经元的变化及海马形态学改变.方法 40只SD大鼠随机分为3组,移植组(n=15):海马内注射海人酸(KA)后,依据大鼠左侧海马CA3区坐标,立体定向将ADSCs转化神经元注入海马;移植对照组(n=15):海马内注射KA后,靶点内移植生理盐水;生理盐水对照组(n=10):海马内注射生理盐水后,不进行任何移植.比较手术前后大鼠海马GABA能神经元的变化以及海马形态学的改变.结果 ADSCs转化神经元移植后,GABA能神经元较移植前显著增加(P＜0.01).移植对照组海马区神经元水肿数量较生理盐水对照组明显增多,细胞内胞质贫乏,细胞器数量减少,细胞核边界不规整;而移植组神经元水肿减轻,其余结构变化与生理盐水对照组差异不大;且术后8周较2周与生理盐水对照组的差异更小.结论 ADSCs转化神经元移植对颞叶癫痫大鼠的神经元修复起到了良好的效果.
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子宫肌瘤基因芯片的研究
基因芯片是一种能快速检测大量基因表达的分子生物学研究工具.子宫肌瘤基因芯片的研究发现,肌瘤中与细胞生长、增殖、凋亡、代谢、细胞运动性、血管发生、细胞外基质形成、细胞分化和免疫相关的基因表达发生了改变.文章综述子宫肌瘤基因芯片的研究进展,从分子水平探讨子宫肌瘤的发病机制.
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阿尔茨海默病的治疗
阿尔茨海默病(AD)是一种以进行性认知功能减退为特征的神经变性疾病,虽然已有多种药物被批准用于AD的治疗,但疗效有限.目前,一些针对AD发病机制的药物正在研究之中,主要是针对β-淀粉样蛋白致病性及易损神经元变性,还有一些针对载脂蛋白E和Tau蛋白致病性的不太成熟的治疗措施.文章就AD的治疗前景及存在的问题作一综述.
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人类脑脊液的蛋白质组学研究
脑脊液成分的改变可精确地反映疾病的病理过程.蛋白质组学研究方法的出现为分析脑脊液的蛋白质组成提供了一个很好的平台.文章综述了用于脑脊液蛋白质组学分析的方法,以及利用这些方法对脑脊液蛋白质组成进行研究的进展,包括脑脊液样本的准备、二维凝胶电泳、质谱分析技术、蛋白质组学的生物信息学、脑脊液的比较蛋白质组学、脑脊液的功能蛋白质组学等.
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晚期卵巢癌新辅助化疗研究进展
目前卵巢癌的标准治疗方案是以手术为主,辅以术后化疗,实现满意肿瘤细胞减灭术是手术的目的 .但患者出现明显症状时,疾病大多已处于晚期,多数患者无法实行满意肿瘤细胞减灭术.新辅助化疗结合间隔手术作为晚期卵巢癌患者的替代治疗方案具有较好的应用前景.文章就晚期卵巢癌新辅助化疗的研究进展作一综述.
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肾移植术后李斯特菌脑膜炎一例报道
李斯特菌脑膜炎通常发生于细胞免疫功能受损者,肾移植术后服用多种免疫抑制剂使感染概率增加.
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厚皮性骨膜增生症二例报道
厚皮性骨膜增生症(pachydermoperiostosis,PDP)又称原发性肥大性骨关节病(primary hypertrophic osteoarthropathy,PHOA),1868年由Friedeich首次报道,1935年由Touraine、Solente和Gole明确提出并确立为一种独立的疾病(Touraine-Solente-Gole 综合征).
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国产和进口氯吡格雷对PCI近中期预后的影响
目的 观察国产氯吡格雷(泰嘉)和进口氯吡格雷(波立维)对冠心病患者经皮冠状动脉介入术(PCI)近中期预后的影响.方法 将接受冠状动脉支架植入术的107例冠心病患者随机分为泰嘉组(n＝49)和波立维组(n＝58).评价PCI术后6个月的主要心血管不良事件(MACE)发生率以及冠脉再狭窄率,并观察术前、术后的粒细胞、血小板数量以及各种出血并发症.结果 6个月的随访期内,两组患者的MACE、冠脉再狭窄率无显著差异;除泰嘉致较多胃肠道反应外,出血并发症以及粒细胞、血小板数量无显著差异.结论 国产氯吡格雷应用于PCI术后是安全、有效的.
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抗凝治疗肺栓塞患者血管内皮功能的变化及意义
目的 探讨肺血栓栓塞症(PTE)急性发作时及抗凝治疗后凝血纤溶系统与肺血管内皮功能的变化.方法 分别检测PTE组(n=53)和正常对照组(n=60)患者的抗凝血酶活性(AT∶ A)、抗凝血酶抗原(AT∶ Ag)、组织型纤溶酶原激活物(t-PA)、纤溶酶原激活剂抑制物1(PAI-1)、血管性血友病因子(vWF)和纤溶酶原(PIG)的变化.结果 与正常对照组比较,PTE组治疗前AT∶ A活性及AT∶ Ag含量显著降低(P＜0.01);抗凝治疗后有所增高,但仍低于正常对照组(P＜0.01).PTE组的t-PA、PAI-1、vWF和PIG的含量较正常对照组显著增高(P＜0.01);抗凝治疗后有所下降,但仍较正常对照组高(P＜0.01).结论 综合测定PTE患者肺血管内皮功能及抗凝纤溶指标,可监测病情的变化,指导临床取得更好的疗效.
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脓疡型肺癌的特点及治疗
目的 总结分析脓疡型肺癌的特点,探讨有效的治疗方法. 方法脓疡型肺癌患者19例,其中无远处转移者行肺叶或全肺切除加淋巴结清扫术,术后化疗;有远处转移者行肺叶切除,术后化疗,酌情行γ刀治疗;术中未能切除病灶及未手术者,行介入治疗(或化疗),介入方案主要为MCV方案,疗效不佳改顺铂加多西紫衫醇或吉西他宾,或654-2加MCV介入方案.结果 10例无远处血行转移者中,5例行根治性肺叶切除或全肺切除,其中3例于术后19～33个月死于肿瘤复发,2例于术后3年失访;4例行剖胸探查.9例有远处转移的患者中,2例单发脑转移者、2例骨转移者、2例肝直接受侵伴脑转移者行肺叶切除手术,其中5例死于术后11～23个月,1例术后13个月仍在随访中.所有原发病灶切除的患者生活质量明显提高.2例未手术和2例剖胸探查者在用MCV方案介入治疗2次失败后,改用顺铂加多西紫衫醇或吉西他宾方案,病情仍进展,死于严重的呼吸窘迫;另2例剖胸探查和2例未手术者在用MCV方案介入治疗2次,病情加重的情况下,改用654-2加MCV方案介入治疗,气急等症状改善,肿块明显缩小,分别于治疗后7.1～10.3个月死于全身衰竭等因素.结论 手术切除原发病灶是治疗脓疡型肺癌的关键,对于未能切除原发病灶者,普通化疗或介入治疗效果差,微循环介入治疗效果较好.
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老龄化时代老年医学发展的展望
人口老龄化在全球范围内正在加速,1985年法国65岁以上人口的比例已超过7%,成为世界上第一个老龄化社会的国家.
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缬沙坦对糖尿病大鼠肾组织糖化终末产物受体表达的影响
目的 探讨缬沙坦对糖尿病大鼠肾脏糖化终末产物受体(RAGE)表达的影响,探索其肾保护机制.方法 30只大鼠分为正常对照组、未处理糖尿病组和缬沙坦治疗组(n=10).12周后测定各组大鼠肾质量/体质量比、血糖、糖化血红蛋白、24 h尿蛋白定量和血脂改变,并以实时定量PCR法测定RAGE表达水平.结果 未处理糖尿病组大鼠肾质量/体质量比、24 h 尿蛋白定量和肾组织RAGE表达均显著高于正常对照组;与未处理糖尿病组相比,缬沙坦治疗组大鼠肾质量/体质量比、24 h 尿蛋白定量和肾组织RAGE表达显著下降.结论 缬沙坦可抑制糖尿病大鼠肾脏肥大,并降低尿蛋白排泄率,这种肾保护作用可能与其抑制RAGE表达有关.
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癫痫发作为首发表现的慢性硬膜下血肿一例分析
目前,临床上根据血肿所在的解剖部位把颅内血肿分为:硬膜外血肿、硬膜下血肿和脑内血肿;根据血肿出现时间分为:急性血肿(≤3 d)、亚急性血肿(4~21 d)和慢性血肿(≥22 d).
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补肾富钙中药对大鼠卵巢辐射损伤所致骨质疏松形态
目的 探讨补肾富钙中药对大鼠卵巢辐射损伤所致骨质疏松形态计量学的影响.方法 40只SD大鼠随机分为四组(n=10),分别为假手术组(灌服1%纤维素90 d)、模型组(以50 Gy γ射线局部照射大鼠卵巢建立卵巢辐射损伤模型,1%纤维素灌服90 d)、尼尔雌醇组(造模后给予尼尔雌醇灌胃90 d)和补肾富钙中药组(造模后给予补肾富钙中药灌胃90 d).各组大鼠于处死前第14天和第4天分别腹腔注射盐酸四环素(30 mg/kg)进行标记,处死后取右侧股骨组织和L4腰椎组织分别进行骨组织形态计量和扫描电镜观察.结果 与模型组比较,补肾富钙中药组和尼尔雌醇组的骨小梁体积显著增加,骨吸收表面减少;尼尔雌醇组的骨形成表面和矿化沉积率下降,但在补肾富钙中药组则无显著变化.扫描电镜观察显示,模型组骨小梁变细、中断、排列稀疏,而补肾富钙中药组和尼尔雌醇组上述变化较轻微.结论 补肾富钙中药可有效预防卵巢辐射损伤诱发的骨质疏松.
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高血糖状态对缺血后血管新生影响的机制研究
目的 探讨链脲佐菌素(STZ)诱导的高血糖状态对大鼠单侧下肢缺血后血管新生影响的作用机制.方法 糖尿病组(n=18)采用柠檬酸钠缓冲液稀释STZ,70 mg/kg一次性腹腔注射制作糖尿病模型;正常对照组大鼠(n=18)给予等量柠檬酸钠缓冲液一次性腹腔注射.均手术结扎切除左侧股动、静脉造成单侧下肢缺血.分别于手术当天和第7天检测尾静脉血糖;第15天两组各处死9只大鼠检测血清血糖、总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、总抗氧化能力(TAOC)、黄嘌呤氧化酶(XOD)、肌肉组织中超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、一氧化氮(NO)和环磷酸鸟苷(cGMP)含量,碱性磷酸酶染色法测定缺血区域肌肉毛细血管密度;两组剩余各9只大鼠血管造影法观察双下肢血管生成情况.结果 术后15 d,毛细血管缺血区域毛细血管评分记数和毛细血管密度均表明糖尿病组明显低于正常对照组(P＜0.05),与血清中血糖、HDL及组织中的SOD、XOD、NO和cGMP含量变化相关.结论 STZ诱导的高血糖状态对缺血后血管新生有明显的抑制作用,可能与糖脂代谢紊乱、氧化应激状态及内皮功能受损有关.
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高同型半胱氨酸血症对大鼠缺血性病变的影响
目的 探讨高同型半胱氨酸血症(HHcy)对大鼠缺血性病变的影响.方法 32只SD大鼠随机分为对照组(n=16,每日给予正常饮水)和高同型半胱氨酸组(HH组,n=16,每日给予含1 g/kg蛋氨酸的饮用水).饮水14 d后,手术切除左侧股动、静脉造成单侧下肢缺血模型,继续按各组的饮水方法15 d后观察相关血清生化指标;测定缺血肌肉组织中一氧化氮(NOx)和环磷酸鸟苷(cGMP)的含量;免疫组化法测定双下肢肌肉毛细血管密度;血管造影法观察缺血下肢血管新生的情况.结果 术后第15天,HH组血清高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)、尿素氮、尿酸及尿素氮/血肌酐明显高于正常组;而叶酸、维生素B12、 HDL-C和内生肌酐清除率显著低于对照组(P＜0.05或P＜0.01);HDL-C与同型半胱氨酸呈显著负相关(P＜0.05);毛细血管密度和血管造影毛细血管评分记数均显著低于对照组(P＜0.01,P＜0.05);组织中的NOx和cGMP含量均显著低于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论 HHcy不仅可抑制大鼠缺血组织的自我修复,还能降低高密度脂蛋白的浓度,并且导致大鼠不同程度的肾功能损害,多方面加重疾病的进程.
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老年单纯收缩期高血压合并高脂血症肱动脉内皮功能研究
目的 观察肱动脉内皮舒张功能(FMD)与老年单纯收缩期高血压(ISH)心血管危险因素和靶器官损害的相关性.方法 90例ISH患者分为ISH组(n=51)和ISH合并高脂血症组(n=39),彩色多普勒超声测定肱动脉内皮舒张功能,并行颈动脉超声和心脏彩超检查.结果 ISH组FMD显著高于ISH合并高脂血症组(P＝0.021).单变量分析显示,FMD与收缩压、颈动脉内膜-中膜厚度、胆固醇均呈负相关(P＜0.01),与舒张压呈显著正相关(P＜0.01);且颈动脉有斑块组和无斑块组FMD值有显著差异(P=0.001).逐步回归模型显示,FMD仍然与收缩压和颈动脉内膜-中膜厚度存在显著负相关(P＜0.01).结论 FMD与心血管危险因素有明显相关性,是一种无创评估老年高血压病合并心血管危险因素的较好方法.
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老年高血压患者不同左室构型对心功能和颈动脉结构的影响
目的 观察不同左室构型的老年高血压患者心功能和颈动脉结构的变化. 方法 78例老年高血压患者根据超声左室构型分为四组:正常构型组(n=34)、向心性重构组(n=18)、向心性肥厚组(n=11)和离心性肥厚组(n=15).测定与比较各组24 h动态血压、左室功能、颈动脉内径、血流参数和斑块发生率.结果 向心性肥厚组24 h平均收缩压高于正常构型及向心性重构组(P＜0.01).离心性肥厚组左室射血分数低于正常构型组(P＜0.05),Tei指数高于正常构型组(P＜0.05).向心性肥厚和离心性肥厚组颈总动脉内-中膜厚度(IMT)均高于正常构型组(P＜0.05),且向心性肥厚组颈动脉分叉处IMT高于其他三组(P＜0.01).向心性肥厚组斑块检出率(54.55%)较高,但组间比较无显著差异.结论 在老年高血压人群中,不同左室构型左心功能和颈动脉结构变化不同,离心性肥厚者心功能受损明显,心室肥厚者颈动脉重构发生率较高.
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老年高血压患者血压昼夜节律与左心室肥厚的相关性
目的 探讨老年高血压患者血压昼夜节律与左心室肥厚的相关性.方法 根据动态血压监测结果将60例患者分为正常昼夜节律组(n=34)和异常昼夜节律组(n=26),并对患者行心脏超声检查,测定室间隔厚度(IVST)、左心室舒张末期内径(LVDd)和左心室后壁厚度(LVPWT),按Devereux公式计算各自的左心室质量(LVM)和左心室质量指数(LVMI).结果 两组年龄、体质量指数、总胆固醇、甘油三酯、空腹血糖、全天平均收缩压、全天平均舒张压、白天平均收缩压、白天平均舒张压、IVST和LVDd比较均无显著性差异.两组夜间平均收缩压、夜间平均舒张压、LVPWT、LVM和LVMI比较有显著性差异(P＜0.05).异常昼夜节律组左心室肥厚检出率显著高于正常昼夜节律组(P＜0.01).结论 老年高血压患者血压昼夜节律与左心室肥厚显著相关,异常的血压昼夜节律提示可能存在更严重的心室肌损伤.
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老年高血压患者踝臂指数与颈动脉粥样硬化的相关性
目的 探讨老年高血压患者踝臂指数(ABI)与颈动脉粥样硬化的相关性.方法 63例老年患者分为高血压组(n=33)和正常血压组(n=30).所有患者行踝动脉和肱动脉血压测定、获取ABI值,并行颈动脉内膜中层厚度测定.结果 高血压组和正常血压组分别有18例(54.5%)和4例(13.3%)ABI降低(ABI≤1.0),两组ABI分别为0.79±0.08和1.29±0.07(P＜0.01).高血压组中ABI≤1.0与ABI＞1.0 的颈动脉内膜厚度分别为(0.90±0.16)mm和(0.81±0.19)mm(P＜0.01).结论 老年高血压患者ABI降低与颈动脉粥样硬化相关.
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轻度认知功能障碍患者血脂代谢的变化
目的 研究轻度认知功能障碍(MCI)患者血脂代谢的变化.方法 测定并比较60例MCI患者和100例年龄相当的正常对照者(对照组)血清总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、低密度脂蛋白(LDL)和高密度脂蛋白(HDL)水平. 结果 MCI患者TC、TG和LDL水平明显高于对照组,HDL水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 MCI患者存在明显的脂质代谢紊乱,TC、TG和LDL水平的升高或HDL的降低可能对发病有一定的影响.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 Z1 |
