骨髓增生异常综合征骨髓活检评分体系的建立及其临床意义

目的 建立骨髓增生异常综合征(MDS)骨髓组织学评分体系,为临床的诊断和动态监测疾病的变化与预后的判断提供参考指标.方法 运用HE染色和Gomori网状纤维染色观察149例骨髓组织学改变;用免疫组化的方法标记MPO、CD235、F8、CD42b、CD61和CD34.通过评分方法将MDS骨髓活检多种病变特点数字化.每1例MDS骨髓活检均可得到一个综合性的数字.结果 建立了MDS骨髓括检评分体系,该评分体系涵盖了MDS骨髓活检8个方面形态学变化.MDS骨髓活检评分与正常骨髓活检评分比较,当评分≥5时,两者有显著性差异(P<0.001).MDS骨髓活检评分与MDS发展来的白血病的骨髓活检评分比较,当评分≥9时两者差异非常显著(P<0.001).结论 运用数字评分方法设计了半定量MDS骨髓活检评分体系,适用于常规骨髓病理检查.该体系运用于MDS的骨髓活检诊断,当评分≥5时,结合骨髓涂片及抗原异常表达可作出MDS的诊断;评分增高,提示MDS向白血病发展的危险性增高.当评分≥9时,提示已进入早期白血病阶段.

手术结合化疗治疗小细胞肺癌46例分析

目的 探讨手术结合化疗在小细胞肺癌(SCLC)治疗中的意义.方法 对46例SCLC患者施行手术,其中14例为局限期无纵隔淋巴结转移患者,27例为局限期有纵隔淋巴结转移患者,5例为广泛期患者.11例术前予新辅助化疗,术后再给予化疗;另35例于术后予辅助化疗.结果 术前+术后化疗者1、3、5年术后生存率分别为72.7%、50.0%和28.6%,术后化疗者分别为62.9%、42.3%和17.4%,两组间差异均无统计学意义(P>0.05).局限期无纵隔淋巴结转移者1、3、5年术后生存率分别为92.9%、81.8%和40.0%,局限期有纵隔淋巴结转移者分别为51.9%、26.3%和11.8%,两者间1、3年术后生存率差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01).结论 对于局限期早期无纵隔淋巴结转移的SCLC患者,积极开展手术结合化疗的综合治疗能提高患者的生存率.

成都市某县女性压力性尿失禁影响因素调查

目的 了解成都市某县社区女性压力性尿失禁(SUI)的发病情况及相关危险因素.方法 采用自我完成的问卷调查,问卷的大部分内容根据亚太地区尿控咨询委员会标准,并根据该地具体情况进行调整.结果 被调查总人数为563人,获得有效资料512份,问卷回收率为98.5%.调查结果显示女性人群尿失禁患病率为46.1%(236/512),单纯性SUI患病率为21.9%(112/512),单纯急迫性尿失禁患病率为4.7%(24/512),混合性尿失禁患病率为19.5%(100/512).SUI(包括单纯性SUI和混合性尿失禁)患病率为41.4%(212/512).SUI患病率和年龄、婚育、饮酒史和教育水平有关,SUI严重程度与年龄、体质指数和教育水平有关.结论 成都市某社区女性SUI患病率较高,健康教育和素质教育对女性健康十分重要.

抗抑郁药物治疗心脏神经症效果评估

目的 评估心脏神经症患者躯体化症状和焦虑抑郁情绪的严重程度,及抗抑郁药物在治疗心脏神经症中的作用.方法 采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)和躯体化症状自评量表(SSS)对心脏神经症患者(病例组,n=105)和体检结果正常的健康人(对照组,n=130)进行评分,观察心脏神经症患者焦虑、抑郁和躯体化症状的严重程度.对病例组应用抗抑郁药物治疗,于治疗的2周末和6周末分别再次评分,评价焦虑、抑郁情绪和躯体化症状的改善程度.结果 治疗前病例组各量表得分均显著高于对照组(P<0.01);使用抗抑郁药物治疗2周末和6周末,病例组各量表得分较治疗前均显著降低(P<0.01),且6周末与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 心脏神经症患者焦虑、抑郁情绪和躯体化症状均较明显,抗抑郁药物对治疗心脏神经症有显著疗效.

米非司酮对不同月经周期异位和在位子宫内膜雌激素受体α和孕激素受体表达的影响

目的 探讨米非司酮对雌激素受体α(ERα)和孕激素受体(PR)在不同月经周期的子宫腺肌症中表达的影响.方法 47例行全子宫切除术的子宫腺肌症患者分为米非司酮组(n=24)和未用药组(n=23);无腺肌症的正常子宫内膜作为对照组(n=15).运用免疫组化的方法测定异位和在位子宫内膜及正常子宫内膜在不同月经周期的腺上皮及间质细胞中ERα和PR水平.结果 未用药组ERα和PR在异位子宫内膜腺上皮及间质细胞中的表达均低于在位内膜及对照组正常内膜(P<0.05).对照组及未用药组ERα和PR在在位内膜腺上皮细胞中的表达,增生期高于分泌期(P<0.05),而在未用药组异位内膜,差异无统计学意义(P>0.05).ERα和PR在异位和在位子宫内膜中的表达,米非司酮组低于未用药组(P<0.05).结论 ERα和PR在异位子宫内膜中的表达与在位子宫内膜不同;异位内膜丧失了正常内膜的周期性变化规律;米非司酮通过下调其性激素受体(ERα和PR)含量治疗子宫腺肌症.

阴茎脱套固定结合Z改形术治疗隐匿阴茎

目的 探讨阴茎脱套固定结合阴茎阴囊皮肤Z改形术治疗隐匿阴茎的疗效.方法 对58例隐匿阴茎患者采用阴茎脱套固定结合阴茎阴囊皮肤Z改形术进行治疗.将阴茎于Buck's筋膜表面脱套至根部,将阴茎根部白膜于5点和7点处与其外侧Scarpa筋膜缝合固定,阴茎腹部包皮缺损通过阴茎阴囊皮肤Z改形术覆盖.结果 随访6～12月,所有患者术后阴茎形态及阴茎体显露满意;2例于术后2～3周发生包皮内板水肿,2～3月后完全消退;无蹼状结构及切口疤痕增生,排尿及勃起功能均正常.结论 采用阴茎脱套固定结合阴茎阴囊皮肤Z改形术可充分矫正隐匿阴茎的病变,术后阴茎外观理想,并发症少,是一种较为理想的手术方法.

依托咪酯和七氟醚诱导对血流动力学的影响

目的 探讨依托咪酯和七氟醚用于麻醉诱导时对血流动力学影响的相互作用性质.方法 24例腹部手术行全身麻醉患者,接受靶控输注效应位浓度的依托咪酯(0～0.5μg/mL)和吸入七氟醚(1%～5%),在每个目标浓度稳态水平,测定并记录平均动脉压(MAP)、心率(HR)以及其它重要生命体征.反应曲面药效学相互作用模型用于拟合MAP单纯集合数据,确定相互作用的性质.结果 相互作用指数γ(决定药物相互作用的性质和幅度)为1.7(P<0.05),依托咪酯协同性减少七氟醚降低平均动脉压的需要量.结论 反应曲面分析提示依托咪酯和七氟醚用于麻醉诱导对血流动力学的影响表现为协同作用.

99mTc-ECD脑血流灌注显像评估学校恐怖症患儿脑血流差异

目的 分析评估学校恐怖症患儿性别、年龄组的局部脑血流灌注(Rcbf)差异.方法 研究组为20例学校恐怖症患儿,男12例,女8例,年龄11～18岁,平均(14.2±2.1)岁,分别进行99mTc-ECD脑血流灌注显像,采用半定量方法分析不同性别、年龄组Rcbf的变化.结果 男女两组右侧额顶叶、右侧枕叶、左右尾状核+壳核、左丘脑+海马、左右颞枕叶的组间有统计学差异(P<0.05).未见研究组年龄与PI值有相关性(P>0.05),研究组年龄≥15岁者各脑区的PI与<15岁者的差异只有左侧颞顶叶有统计学意义(P<0.05).结论 99mTc-ECD脑血流灌注显像对学校恐怖症流行病学研究及治疗有一定的帮助.

彩色超声在强直性脊柱炎患者骶髂关节诊断中的初步应用

目的 初步探讨彩色超声在评价强直性脊柱炎患者骶髂关节血流中的应用价值.方法 能量多普勒超声检查31例活动期强直性脊柱炎患者的57个骶髂关节和20例健康自愿者的40个骶髂关节.超声探测骶髂关节区域的彩色血流并计算血流阻力指数(RI).结果 活动期强直性脊柱炎的骶髂关节中,55个骶髂关节显示有血流信号,其中45个骶髂关节血流的RI值是0.53±0.08,另外10个血流信号在频谱多普勒上表现为具有舒张期反相血流.健康自愿者组中,16个骶髂关节显示有血流信号.6个骶髂关节血流信号频谱多普勒测得RI平均值为0.97±0.01,另外10例在频谱多普勒上呈现舒张期反相血流.结论 彩色能量图超声可显示骶髂关节异常血流信号,尤其是低阻血流信号为诊断强直性脊柱炎提供了重要的参考依据.

吗啡对切口痛大鼠的致痛敏作用

目的 观察具有镇痛效能的低、高剂量吗啡对大鼠切口痛的影响.方法 选用清洁级雄性SD大鼠,随机分为生理盐水(NS)组、低剂量吗啡(LM)(0.6 mg/kg)组和高剂量吗啡(HM)(6 mg/kg)组3组,每组11只.间隔30 min予两次用药后按Brennan法制成切口痛模型,模型制作完成后追加一次用药,NS组皮下注射等容量的生理盐水.自术前至术后第8天,每天以von Frey细丝法检测大鼠的机械性痛阈值,拟在行为学水平探讨吗啡对切口痛大鼠的致痛敏作用.结果 术后每组机械痛阈值均显著低于基础值(P<0.05)、术后第2天,HM组机械痛阈值显著高于NS组(P<0.05);术后第3天,HM组低于LM组(P<0.05);术后第8天,HM组低于NS组(P<0.05).结论 在大鼠切口痛模型中,全身反复应用镇痛剂量吗啡能产生机械痛敏,且HM组吗啡致痛敏作用较LM组更显著.

人源性纤溶酶原Kringle 5基因杆状病毒表达载体构建及蛋白表达纯化

目的 构建重组人源性纤溶酶原Kringle 5(rhK5)杆状病毒表达载体并进行真核表达.方法 采用bac-to-bac杆状病毒表达系统制备杆状病毒Bacmid-rhK5,感染草地贪夜蛾卵巢细胞sf21昆虫细胞,经Western blot确定rhK5在sf21细胞中的表达方式和表达量.用血管内皮细胞抑制实验检测纯化蛋白活性.结果 杆状病毒表达载体pFastBac HTB-rhK5构建成功,Western blot检测发现,rhK5在sf21细胞中呈胞内表达,纯化后重组蛋白的产量约为90μg/L.血管内皮细胞抑制实验显示,半数有效剂量(ED50)为4μg/Ml.结论 rhK5杆状病毒表达载体于悬浮培养的sf21细胞中高效表达,为大量表达更接近天然的具有生物学活性的rhK5蛋白奠定了基础.

Bmi-1、Podoplanin和p53在胸腺上皮肿瘤中的表达及意义

目的 根据WHO胸腺上皮肿瘤(TET)新分类标准,研究Bmi-1、Podoplanin和p53在TET中的表达及临床意义.方法 采用组织芯片技术制作110例TET组织芯片,免疫组化NovoLinkTM Polymer法检测TET中Bmi-1、Podoplanin和p53的表达情况.结果 在110例TET中,Bmi-1的阳性表达率为68.2%,Podoplanin的阳性表达率为41.8%,p53的阳性表达率为42.7%.Bmi-1、Podoplanin和p53的阳性表达率与TET的病理组织学分型、Masaoka分期及临床病理分级等有显著相关性(P<0.05).而且Bmi-1和p53的表达呈正相关(r=0.941,P=0.005).结论 Bmi-1、Podoplanin和p53在TET的发生发展中起着重要作用,对指导临床治疗和预后评估有着重要参考价值.

肿瘤坏死因子-α在慢阻肺大鼠骨骼肌蛋白分解代谢中的作用及其机制

目的 研究肿瘤坏死因子-α(TNF-α)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)大鼠骨骼肌蛋白高分解代谢中的作用及其机制.方法 45只SD大鼠随机分为空白对照组、COPD组和COPD+TNF-α组,每组15只.COPD组和COPD+TNF-α组大鼠用单纯熏香烟法制成COPD大鼠动物模型,分离其伸趾长肌,分别给予含或不含有TNF-α(10μg/L)的孵育液进行离体有氧孵育.实时定量PCR和Western blot检测泛素在mRNA和蛋白水平的变化.结果 COPD组和COPD+TNF-α组泛素mRNA和蛋白的表达均高于空白对照组(P<0.05或P<0.01).结论 COPD时骨骼肌蛋白降解增加可能是TNF-α激活泛素-蛋白酶体途径所致.

Visfatin与肥胖及糖尿病关系的研究进展

内脏脂肪素(Visfatin)是新近发现的一种脂肪细胞因子,以前被称为前B细胞集落增强因子(PBEF).近来许多研究发现,Visfatin具有类似胰岛素的生物效应,并能促进脂肪细胞的分化、抑制肝糖原的释放和促血管平滑肌细胞成熟.Visfatin水平与糖、脂代谢相关.对于Visfatin的深入研究或许可使其成为糖尿病及代谢综合征治疗的一个新靶点.

丙型病毒性肝炎相关肝细胞肝癌的研究

丙型肝炎病毒(HCV)感染不仅是造成慢性肝病的主要原因,同时也是部分国家和地区肝细胞肝癌(HCC)的主要病因.HCV的结构特点和生命周期的规律使感染易转为慢性化,病毒通过其基因组编码的若干蛋白使肝细胞发生转化.在此过程中,肝脏反复发生的损伤和修复、肝纤维化和肝硬化是HCC发生过程中的几个关键阶段.反应性氧分子家族的作用和HCV感染造成肝细胞基因的遗传损伤可能是导致肝细胞癌变的重要机制.运用体外细胞转染方法和转基因动物模型研究HCV-HCC发病机制已取得一定进展,并将成为研究的主要手段.

类固醇生成因子-1与代谢综合征关系的研究进展

类固醇生成因子-1(SF-1)是一种孤儿核受体,在人类下丘脑、垂体、肾上腺和性腺等组织中均有表达,对内分泌器官的分化和发育,以及内分泌系统的代谢调节发挥重要的作用.通过对SF-1基因敲除小鼠模型的研究以及对人类SF-1基因突变表现型的分析,逐步明确SF-1在下丘脑-垂体-肾上腺轴和下丘脑-垂体-性腺轴的各个环节均参与调控.近有研究表明,SF-1基因的突变和缺失,将导致一系列内分泌系统的代谢紊乱,终导致糖尿病、肥胖和高血压等一系列代谢综合征的症候群.文章就SF-1与代谢综合征关系的研究进展作一综述.

变应性鼻炎和鼻鼻窦炎与哮喘发病之间的关系

变应性鼻炎和鼻鼻窦炎常常与哮喘并发,其间的关系探讨已久.从流行病学角度看,三者存在高患病率的特征,且常常互相伴发并互为危险因素和提示不良预后.解剖生理存在解剖发育上的异同,参与疾病的形成.病理生理角度环境因素等介导"共同气道"的慢性炎症.其间由免疫机制等因素构成上下气道的连续性表现.文章从以上方面对变应性鼻炎、鼻鼻窦炎和哮喘发病之间的关系作一综述.

冠心病合并2型糖尿病冠状动脉造影特点分析

目的 探讨冠心病合并2型糖尿病患者的冠脉造影特点.方法 入选2006年1～12月经冠脉造影确诊的冠心病患者621例,其中166例合并2型糖尿病(Ⅰ组),不合并2型糖尿病的患者455例(Ⅱ组).收集并分析患者的临床和冠脉造影资料.结果 与Ⅱ组比较,Ⅰ组多支病变和弥漫病变的发生率多于Ⅱ组(P<0.01).人选患者中213例呈冠脉弥漫性病变,其中83例合并2型糖尿病(Ⅲ组),余130例为不合并糖尿病(Ⅳ组).Ⅲ组弥漫性三支病变和全程弥漫性病变的发生率显著高于Ⅳ组(P<0.05).结论 冠心病合并2型糖尿病时冠脉病变范围更广,程度更严重.因此对糖尿病患者严格积极地控制血糖、干预血压和血脂等危险因素,有助于预防冠脉弥漫复杂病变的发生和改善预后.

外科学双语教学模式的前瞻性随机对照研究

目的 探讨浸入型双语教学模式在临床医学法语班外科教学中的可行性,为临床医学双语教学提供更为广阔的教学思路和实践经验.方法 将上海交通大学医学院2003级临床医学专业法语班四年级学生29人,随机分为A组(n=15)和B组(n=14),分别采用浸入型双语教学模式与过渡型双语教学模式,在总课时一半时换组教学,通过随堂测试的方法对照研究两种教学模式之间的差异.结果 四次随堂测试法文题成绩和总成绩结果显示前两次测试成绩,浸入型双语教学模式组高于过渡型双语教学模式组,两组差异有统计学意义(P<0.05);后两次测试成绩,两组差异无统计学意义(P>0.05).四次随堂测试中文题成绩两组差异无统计学意义(P>0.05).结论 浸入型双语教学模式对于法语班医学生而言,在同样掌握教学内容的前提下,其法语表达、理解和应用能力更强;如能在过渡型双语教学模式的基础上进入浸入型双语教学模式,其整体教学效果更优.

高等医学院校科研绩效影响因素分析

目的 分析筛选影响高等医学院校科研绩效的主要因素,为进一步采取政策措施进行干预提供依据.方法 以上海交通大学医学院为研究对象,采用整群分层随机抽样方法,对其下属的基础医学院和瑞金、仁济、新华、九院等三级甲等附属医院2001～2006年承担各级各类科研项目的 课题负责人进行问卷调查.问卷调查共260人,获有效问卷211份(81.2%).并由20位资深专家确定科研产出指标并进行权重赋值,确定四类12个指标,采用德尔斐法和加权综合法确定科研综合绩效,采用多因素Logistic回归分析科研综合绩效的影响因素.结果 科研团队情况、科研经费投入、科研人员年龄、国际学术交流情况和8 h以外从事科研工作时间是影响科研绩效的主要因素.结论 为进一步提高高等医学院校的科研绩效,应着力加强科研团队建设、加大科研投入力度、扩大对外学术交流与合作以及倡导潜心科研的奉献精神.

自身免疫在慢性阻塞性肺病的作用

慢性阻塞性肺病(COPD)是气道炎症性疾病,但近来的研究提示,COPD的炎症还与异常的自身免疫反应有关,这一发现将推动COPD疾病的发病机制、诊断、预后判断及治疗等方面的研究取得新的进展.

非小细胞肺癌的药物治疗策略

本文介绍非小细胞肺癌的药物治疗策略的新进展,包括术前化疗,术后化疗,不可手术患者和老年患者的化疗问题,以及化疗联合分子靶向治疗等内容,为更合理的进行个体化治疗提供理论依据.

正确理解与合理使用"社区获得性肺炎诊断和治疗指南"

"社区获得性肺炎诊断和治疗指南"发表于1999年,并于2006年修订.该指南对内科医师有帮助,尤其在开展经验性抗菌药物治疗方面.文章讨论了社区获得性肺炎的诊断和经验性抗菌药物治疗,并与其他国家发表的指南进行了比较.

利用蛋白转导技术将α-烯醇化酶导入心肌细胞的实验研究

目的 探讨将外源α-烯醇化酶导入心肌细胞的可行性,为后续的蛋白功能研究奠定基础.方法 原代培养WKY乳鼠心肌细胞,将纯化的α-烯醇化酶与蛋白转导载体Charoit共孵育后转染心肌细胞,同时设置阳性对照β-半乳糖苷酶转染组,光镜下计数转染阳性细胞的百分率;蛋白免疫印迹检测细胞总蛋白中α-烯醇化酶的表达;荧光共聚焦显微镜下观察α-烯醇化酶的亚细胞定位.结果 Charoit能够将外源蛋白成功导入原代培养的心肌细胞中,光镜下可见β-半乳糖苷酶的导入效率约为81%,Western blot结果表明外源α-烯醇化酶成功导入了心肌细胞,免疫荧光显示导入的外源α-烯醇化酶与内源α-烯醇化酶相似,主要定位于胞浆.结论 利用Charoit介导的蛋白转导技术能够成功将外源α-烯醇化酶导入心肌细胞.

称重法和化学分析法评估人群膳食矿物质摄入量的比较

目的 探讨称重法和化学分析法评估人群矿物质摄入量的差异和相关性.方法 同时使用称重法和化学分析法对89名上海市居民进行膳食调查,并对两种调查方法测得的钙、镁、铁、锌、铜、锰摄入量进行比较分析.结果 称重法调查的6种矿物质元素的摄入量高于化学分析法(P<0.05),称重法调查的平均每天钙、镁、铁、锌、铜、锰摄入量比化学分析法分别高20.9%、67.4%、19.5%、84.4%、46.7%和33.3%;称重法与化学分析法测得的钙、镁、铁、锌、铜、锰摄入量均呈显著正相关(P<0.01),相关系数分别为0.571、0.672、0.521、0.524、0.538和0.691.结论 称重法测得的人群膳食矿物质摄入量高于化学分析法.

CgA和SYN在非小细胞肺癌中的表达及与预后的关系

目的 研究神经内分泌分化(ND)标志物嗜铬蛋白A(CgA)和突触素(SYN)在可切除的非小细胞肺癌(NSCLC)组织中的表达及其与预后的关系.方法 2000年1月～2003年1月收治NSCLC且接受手术治疗的患者共123例.收集手术切除标本以及患者临床和术后随访资料等.应用免疫组化二步法检测肿瘤组织标本中CgA和SYN的表达;分别采用Kaplan-Meier生存曲线和Cox风险比例模型进行单因素和多因素生存分析.结果 切除的肿瘤组织标本中CgA和SYN的阳性表达率分别为22%和17.9%;SYN阳性表达与肿瘤分化程度相关(P=0.001);NSCLC伴ND(NSCLC-ND)(CgA和SYN任意一项表达阳性)与患者性别、年龄、吸烟指数、TNM分期和病理类型无明显相关.耐受化疗次数在CgA、SYN呈阳性表达与阴性表达的NSCLC患者之间无明显差异(P=0.406).Kaplan-Meier生存分析显示,CgA和SYN表达与患者生存期相关;Cox多因素分析表明,肿瘤组织中SYN阳性表达(P=0.001)、TNM分期(P=0.02)和大直径(P=0.049)是影响患者预后的独立危险因素.结论 NSCLC-ND患者预后较差,其标记物SYN可作为临床判断预后的指标之一.

慢性阻塞性肺病稳定期患者家庭无创正压通气疗效分析

目的 研究慢性阻塞性肺病(COPD)稳定期患者长期家庭无创正压通气(NIPPV)治疗的意义.方法 回顾性分析2006～2007年法国Croix Rousse医院住院随访的接受NIPPV治疗的COPD稳定期慢性呼吸衰竭患者46例,比较患者治疗前和治疗后1、3、6、12、24和36个月的动脉血气变化;治疗前和治疗后6、12、24和36个月的肺功能改变.结果 患者应用NIPPV 1、3、6、12、24和36个月后的PaCO2较使用前皆显著下降(P均<0.05);1、3、12和36个月后的PaO2较使用前都显著升高(P均<0.05);而6、12、24和36个月后的肺功能第一秒用力呼气容积/用力呼气肺活量(FEV1/FVC)、FEV1占预计值%和FVC指标无明显改善,无统计学差异.结论 COPD稳定期长期家庭NIPPV治疗可改善血气、呼吸困难、头痛症状和提高生活质量,但在改善肺功能、延长生存期和降低死亡率方面的作用还有待进一步证实.

新型动物慢性间歇低氧箱的制作和应用

目的 设计制作新型动物慢性间歇低氧箱并验证其有效性.方法 制作电子计算机控制的动物慢性间歇低氧箱,并应用12只小鼠进行稳定性和实验效率验证.结果 采用时间加浓度切换的模式,交替供给100%氧气和100%氮气,实现一个循环为90 s,每个循环均出现动物低血氧饱和度和恢复正常水平的过程,达到低氧事件40次/h的环境设置,与重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)相对应.结论 电子计算机控制的动物慢性间歇低氧箱可以完成模拟OSAHS的低氧和复氧的过程,为研究OSAHS靶器官损害提供标准化实验装置.

吸入烟曲霉孢子对哮喘大鼠气道上皮重构和MUC5AC表达的影响

目的 研究吸入烟曲霉孢子(Af)对哮喘大鼠气道上皮重构和黏蛋白5AC(MUC5AC)表达的影响.方法 64只雄性Wistar大鼠随机分为正常对照组(A)、慢性哮喘模型组(B)、慢性哮喘+Af孢子吸入组(C)、慢性哮喘+生理盐水吸入组(D).C、D两组又分为吸入1周、3周和5周组(C1、C3、C5和D1、D3、D5组),每组8只.测定肺泡灌洗液(BALF)中114和IFN-γ水平、气道阻力变化率、杯状细胞增生程度、气道上皮细胞MUC5AC和肺组织MUC5AC mRNA的水平.结果 C组BALF中IL-4水平、杯状细胞面积与上皮细胞面积比值、气道阻力变化率、气道上皮细胞MUC5AC表达及肺组织MUC5AC mRNA水平在不同时间点均高于B组和1、D3、D5组(P<0.05),且C1、C3、C5三组间比较差异有统计学意义(P<0.05);MUC5AC的表达强度与杯状细胞面积/上皮细胞面积比值正相关(r=0.757,P<0.01),与气道阻力变化率正相关(r=0.521,P<0.05).结论 反复吸入Af孢子可上调哮喘大鼠气道MUC5AC的表达,促进杯状细胞增生,增加气道阻力和气道反应性.

中国南方汉族人触珠蛋白遗传多态性与OSAHS合并高血压的关系

目的 探讨中国南方汉族人群触珠蛋白的遗传多态性对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并高血压的影响.方法 对103例OSAHS患者行多导睡眠监测,详细采集病史,测量其血压、身高、体质量和颈围,并计算体质量指数、Epwonh嗜睡评分,测定血脂水平,根据是否合并高血压分为两组,抽提全血DNA和PCR扩增触珠蛋白基因的两个主要等位基因(Hp-1和Hp-2),用1%的琼脂糖电泳,分析触珠蛋白基因型Hp2-2、Hp2-1和Hp1-1,并与正常人群的触珠蛋白基因型进行比较.结果 正常人群Hp基因不同表型构成为Hp2-2(59.1%)、Hp2-1(34.9%)和Hp1-1(6.0%);Hp-1基因频率为23.5%,男女分布无差异.高血压组与非高血压组相比,各表型所占百分比及Hp-1基因频率均无显著差异(P>0.05).结论 中国南方汉族人触珠蛋白遗传多态性可能与OSAHS合并高血压无关.

单核细胞向巨噬细胞分化过程中CD44 mRNA表达和黏附功能的变化

目的 探讨单核细胞向巨噬细胞分化过程中CD44 mRNA表达和黏附功能的变化.方法 应用豆蔻佛波醇乙酯(PMA)诱导单核细胞系U937向巨噬细胞分化;应用RT-PCR分析U937细胞CD44 mRNA表达变化,并以β-actin作为内参进行半定量评价,并对主要条带进行测序;应用荧光染料BCECF/AM作为探针,测定黏附于激活的内皮细胞上的U937细胞数目.结果 与对照组比较,PMA诱导的U937细胞CD44 mRNA总体表达显著增加(P=0.01037),异构体/标准CD44比例显著上升(P=0.0005551),测序结果显示PMA刺激后显著增加的是947 bp(V8+V9+V10)和1 208 bp(V7+V8+V9+V10)CD44异构体.同时.PMA刺激后U937细胞黏附功能显著增加(P=0.0029).结论 单核细胞向巨噬细胞分化过程中CD44 mRNA,特别是947bp(V8+V9+V10)和1 208 bp(V7+V8+V9+V10)CD44异构体的表达显著增加,可能与细胞黏附功能的增强相关.

非小细胞肺癌患者血清VEGF和bFGF检测的临床意义

目的 探讨非小细胞肺癌(NSCLC)患者血清血管内皮细胞生长因子(VEGF)和碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)的水平与临床病理特征的关系,比较它们在肺癌诊治中的临床价值.方法 采用ELISA法检测40例晚期NSCLC患者化疗前后血清VEGF和bFGF的含量.结果 Ⅳ期NSCLC患者的血清VEGF含量显著高于Ⅲ期(P<0.05).吸烟指数≥400组血清VEGF水平显著高于吸烟指数<400组(P<0.01).低分化癌血清bFGF水平显著高于高、中分化癌(P<0.01).吸烟指数≥400组血清bFGF水平显著高于吸烟指数<400组(P<0.05).VEGF与bFGF之间存在显著正相关(P<0.05).肺癌化疗无效的患者化疗后血清VEGF和bFGF水平均比化疗前升高(P<0.05).结论 根据血清VEGF水平可推测病情进展;VEGF和bFGF在NSCLC血管形成过程中具有协同作用;血清VEGF和bFGF水平可作为NSCLC患者疗效预测的参考指标.

肺大细胞神经内分泌癌14例临床分析

目的 分析肺大细胞神经内分泌癌(LCNEC)临床相关特点及治疗、预后和影响预后的因素.方法 回顾性分析14例手术确诊LCNEC患者的临床相关因素.结果 无一例术前确诊;术后病理免疫组化分析符合神经内分泌特点;术后12例行铂类辅助化疗,但8例在手术后数月内发生复发或转移,中位生存期为19个月.1年生存率85.7%(12/14);2年生存率为21.4%(3/14);3年生存率≤14.3%(2/14).统计分析显示,期别、淋巴结转移和术后是否辅助化疗可能与预后相关.结论 LCNEC是一种预后差、易侵袭和转移的肿瘤,不同分期、淋巴结转移程度和辅助化疗可能影响预后.

吸入噻托溴铵对COPD患者肺功能和运动耐量的影响

目的 评价噻托溴铵对稳定期中、重度慢性阻塞性肺部疾病(COPD)患者肺功能和运动耐量的影响.方法 60例COPD患者随机分成吸入噻托溴铵干粉剂组(n=30)和异丙托溴铵定量气雾剂治疗组(n=30),在给药前及给药后第21天和第42天分别测定Borg评分、肺功能及6 min步行距离(6MWD).结果 呼吸困难指数在第42天时噻托溴铵组下降了(1.65±0.22)Borg单位,异丙托溴铵组下降了(0.70±0.13)Borg单位,两组比较差异有统计学意义(P=0.011),而在21 d时两组比较差异无统计学意义(P=0.261).肺功能检查提示只有深吸气量在第42天时噻托溴铵组与异丙托溴铵组比较差异有统计学意义[(0.29±0.04)L vs(0.12±0.04)L](P=0.002),而FEV1和FVC在第21天和第42天时两组比较均无统计学意义(P>0.05).6MWD运动试验显示,噻托溴铵组在用药后第21天和第42天的谷值反应为(34.33±6.08)m和(54.5±7.90)m,两者差异有统计学意义(P<0.05).结论 COPD患者每天1次吸入噻托溴铵(18μg)较异丙托溴铵气雾剂治疗能更好地减少肺过度充气、减轻呼吸困难症状,并提高运动耐量.

可溶性上皮型钙黏蛋白的检测在胸腔积液鉴别诊断中的意义

目的 通过检测胸腔积液中可溶性上皮型钙黏蛋白(sE-cad)水平,探讨sE-cad对于胸腔积液鉴别诊断的意义.方法 将胸腔积液患者分为恶性胸腔积液组、感染性胸腔积液组和漏出液组3组,其中感染性胸腔积液包括结核性胸腔积液和肺炎旁胸腔积液两个亚组,取第一次胸腔穿刺术所得的胸腔积液标本,应用ELISA法测定各种原因引起的胸腔积液中sE-cad的浓度.结果 发现恶性胸腔积液中sE-cad浓度为(38.38±4.15)ng/mL,显著高于良性胸腔积液(14.17±0.80)ng/mL,与良性胸腔积液中各亚组比较均有统计学意义(P<0.001).肺癌所致恶性胸腔积液(42.90±5.39)ng/mL和肺外恶性肿瘤胸膜转移所致恶性胸腔积液(26.07±3.55)ng/mL,两者间sE-cad浓度有显著差异(P<0.05).胸腔积液中sE-cad浓度与癌胚抗原(CEA)呈显著相关(P<0.001).根据ROC曲线,sE-cad取17.68 ng/mL为临界值,诊断恶性胸腔积液的敏感性为86.00%,特异性为85.00%,阳性预测值为88.00%,阴性预测值为85.00%,准确性86.67%,诊断效能中等.sE-cad和CEA联合诊断恶性胸腔积液具有高的敏感性、特异性和准确性.结论 测定胸腔积液中sE-cad浓度对鉴别良、恶性胸腔积液有一定价值,与CEA联合诊断恶性积液时具有高的敏感性和特异性,值得在临床推广应用.

ERCCl表达与Ⅰ～Ⅲ A NSCLC患者术后生存及顺铂耐药的相关性

目的 分析Ⅰ～ⅢA期非小细胞肺癌(NSCLC)的切除修复交叉互补组1(ERCC1)表达水平与患者术后生存期的关系,探讨ERCC1表达与患者预后及顺铂耐药的相关性.方法 收集1992年2月～1994年1月及2002～2005年经根治性手术并获长期随访的152例Ⅰ-ⅢA期NSCLC患者的临床资料.Ⅰ期NSCLC患者术后随机分成不化疗组和化疗组;Ⅱ、ⅢA期术后均采用以顺铂为主的联合化疗方案.免疫组化法检测所有肿瘤组织标本的ERCC1表达.Kaplan-Meier法计算生存率,Log-rank检验比较差异性,并行Cox模型多囚素分析.结果 Ⅰ期NSCLC患者ERCC1高表达者,不论化疗与否其预后都明显好于ERCC1低表达者.其中ERCC1高表达组1、3、5年生存率分别为100.00%、91.30%、86.74%,低表达组则为96.43%、60.71%、57.14%(P=0.0058).不同于Ⅰ期NSCLC,Ⅱ～ⅢA期NSCLC术后化疗患者ERCC1低表达则有较好预后.其中Ⅱ期ERCCI低表达者中位生存期(MST)为60.0+月,而高表达者仅为25.5月(P=0.0442);ⅢA期ERCC1低表达组MST为41个月,高表达组仅为24个月(P=0.0203).结论 ERCC1表达对Ⅰ～ⅢA NSCLC术后患者生存的影响存在双相效应.在Ⅰ期NSCLC中,ERCC1高表达是预后良好的独立指标;而对Ⅱ～ⅢA期NSCLC术后化疗患者,ERCC1高表达更多体现的是对铂类耐药;故采用铂类为基础的辅助化疗可能将无助提高术后长期生存.

评估临床可能性评分诊断肺栓塞

目的 初步评价Wicki和Wells评分模型对于肺栓塞的确证或剔除价值.方法 回顾性分析2000～2004年间曾怀疑为肺栓塞而行肺通气灌注扫描的患者151例,并进行Wells和Wicki临床评分,评价诊断为肺栓塞的临床可能.结果 对于肺栓塞的高度可能性,Wicki和Wells评分系统的敏感性分别为5.9%和20.6%,特异性则分别为99.1%和100%.对于肺栓塞的低度可能性,Wicki和Wells评分系统的敏感性分别为100%和87.8%,特异性则分别为48.1%和46.8%.Wicki和Wells评分系统的阴性预测值分别为54.4%和61.3%,两者相似.结论 两个评分系统应用于肺栓塞的排除更有利,且两者之间没有明显差异.

上海交通大学附属胸科医院肺内科简介

上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸科简介