临床血液学杂志
Journal of Clinical Hematology 림상혈액학잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 华中科技大学同济医学院附属协和医院 北京大学医学院血研所
- 影响因子： 1.06
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1004-2806
- 国内刊号： 42-1284/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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自体骨髓干细胞移植治疗系统性红斑狼疮的临床研究
目的:探讨自体骨髓干细胞移植(ABMSCT)对系统性红斑狼疮(SLE)的临床疗效.方法:3例患者采集自体骨髓移植CD34+造血干细胞,预处理用环磷酰胺(CTX)60 mg/kg连续2 d静脉滴注,马法兰140 mg/m2分次口服,抗CD3、CD8单抗各5 mg/d连续5 d静脉滴注,用粒细胞集落刺激因子(G-CSF)协助造血及免疫重建,用间接免疫荧光法检测抗核抗体、放免法测抗DNA抗体、流式细胞仪测淋巴细胞亚群,观察ABMSCT前后临床表现和免疫学指标的变化.结果:ABMSCT后患者的临床症状明显缓解,异常免疫学指标恢复正常,抗体全部转阴.结论:ABMSCT对SLE有较好的近期疗效,远期疗效还需长期随访.
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深静脉血栓患者抗凝与纤溶功能研究
目的:通过对深静脉血栓形成(DVT)患者抗凝和纤溶系统各种指标的检测,探讨高凝状态在DVT患者发病机制中的重要作用.方法:选择72例经超声和(或)静脉造影确诊的DVT患者,以70例健康体检者作为对照组测定抗凝血酶-Ⅲ(AT-Ⅲ)活性、蛋白C(PC)活性、总蛋白抗原S(PS)、纤溶酶原(Plg)活性、纤溶酶原激活剂抑制物-1(PAI-1)、D-二聚体(D-dimer)、尿激酶(uPA)和尿激酶受体(uPAR)含量.结果:DVT患者的AT-Ⅲ活性、PC活性和PS含量明显低于对照组,患者组中抗凝蛋白AT-Ⅲ、PC和PS缺陷的发生率明显高于对照组,其中复发组的AT-Ⅲ、PC和PS缺陷的发生率明显高于初发组.DVT患者的Plg含量明显低于对照组,而PAI-1、D-dimer、uPA、uPAR水平明显高于对照组.患者组中D-dimer含量>500 ng/L者占97.2%,而对照组仅占1.4%.结论:DVT患者中普遍存在抗凝功能的降低,表现为各种抗凝蛋白水平的降低,DVT患者中抗凝蛋白缺陷的发生率明显高于对照组,复发DVT患者的抗凝蛋白缺陷发生率明显高于初发患者,证明抗凝蛋白缺陷是DVT发生和复发的重要因素之一.DVT患者普遍存在纤溶功能的降低,表现为Plg含量的降低和PAI-1含量的升高,患者组uPA和uPAR含量明显高于对照组,主要是由于uPA/uPAR介导的纤溶活性在DVT发生后的血管壁修复和血管发生中具有重要作用.D-dimer测定具有阴性排除诊断价值.
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老年人T淋巴细胞对骨髓造血祖细胞的影响
目的:研究老年人T淋巴细胞对骨髓造血祖细胞的影响.方法:将老年人外周血制备的植物血凝素刺激的T淋巴细胞条件培养液(PHA-TCM)加入造血祖细胞的培养基中,分别对老年人和成年人骨髓粒-巨噬细胞系集落形成单位(CFU-GM)和红系爆式集落形成单位(BFU-E)进行培养.结果:含有老年人的PHA-TCM培养条件下的老年人和成年人骨髓的CFU-GM和BFU-E集落数明显低于含有成年人的PHA-TCM培养条件下的集落数.结论:老年人T淋巴细胞对骨髓造血祖细胞的支持作用减弱.
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老年急性白血病45例临床分析
目的:分析老年急性白血病临床特点,免疫表型,CD34阳性率及化疗方案,疗效等.方法:对近3年间初治老年急性白血病45例进行临床分析,年龄60～83岁,中位年龄66岁,男28例,女17例,治疗予NA、HA、TA、AA及NAOP方案进行联合化疗.结果:总完全缓解率31.25%,死亡率82.2%,2年生存率12.5%.结论:老年急性白血病总体缓解率低,死亡率高,化疗耐受性差,染色体异常表达率高,且与预后有关.
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P27在急性白血病患者中表达的研究
目的:研究细胞周期蛋白依赖激酶抑制物P27在急性白血病(AL)患者中的表达,探讨 P27在AL中的作用机制及其临床意义.方法:应用免疫细胞化学链霉素抗生物素蛋白-过氧化酶(SP)法检测AL患者43例及对照组10例P27的表达,并用蛋白印迹(Western-blot)[DAB(3,3'二氨基联苯胺)显色与化学发光显示]法检测其中11例AL患者及10例对照P27的表达.结果:SP法显示43例AL患者P27阳性表达率(18.60%)明显低于对照组(80%)(P<0.05).急性淋巴细胞白血病(ALL)患者阳性表达率(22.73%),急性非淋巴细胞白血病(ANLL)患者(14.29%)均低于对照组(均P<0.05).但两者间差异无统计学意义(P>0.05);未缓解组P27阳性表达率较缓解组患者低,但两者间差异无统计学意义.蛋白印迹法也同样提示AL患者P27呈低表达.结论:P27在AL患者中有异常低表达,但未显示与缓解相关性.P27在AL中是否具有抑癌基因的作用,有待进一步研究.
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异基因造血干细胞移植治疗白血病的临床研究
目的:探讨异基因造血干细胞移植治疗白血病的疗效及主要并发症的处理.方法:30例5～50岁白血病患者,其中25例接受HLA完全相合、2例接受1～2个HLA主要位点不合同胞供者的外周血干细胞移植.2例接受HLA全相合的非血缘供者骨髓移植.1例接受1个HLA主要位点不合的非血缘脐带血移植.采用改良的环磷酰胺联合全身放疗(CYTBI)或白消安环磷酰胺(BUCY2)方案预处理.采用环孢素A(CsA)联合短程甲氨蝶呤(MTX)方案预防移植物抗宿主病(GVHD),3例非血缘供者及HLA不全相合移植加用抗人胸腺细胞蛋白(ATG)、霉酚酸酯(MMF)及抗CD25人鼠嵌合抗体.结果:30例均获得植入,2例无关供者移植出现继发性植入失败.13%(4/30)出现Ⅰ～Ⅳ度急性GVHD,26.6%(8/30)出现慢性GVHD.并发间质性肺炎2例.重症(Ⅳ度)出血性膀胱炎1例.纯红细胞性再生障碍性贫血1例.随访2～34个月,现存活21例,8例死于白血病复发,1例死于CMV相关的间质性肺炎.结论:异基因造血干细胞移植是治疗白血病的有效方法,但移植前处于高危难治状态的病例复发率仍较高.
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重组人促红细胞生成素治疗结肠和直肠癌化疗相关贫血
目的:观察重组人促红细胞生成素(rhEPO)治疗结、直肠癌化疗相关贫血的疗效.方法:选择62例结、直肠癌采用以奥沙利铂为主联合方案化疗所致贫血患者,随机分为两组:rhEPO治疗组34例,给予皮下注射rhEPO 40 000 U/周.对照组28例,不给予rhEPO治疗,仅给予五参芪口服液.结果:治疗后4周起治疗组患者血红蛋白(Hb),红细胞压积(HCT)、红细胞总数(RBC)均明显上升,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.01).rhEPO治疗组总有效率为79.4%,对照组为21.7%,差异有统计学意义(P<0.01).结论:rhEPO 40 000 U/周对晚期结、直肠癌联合方案化疗相关贫血有肯定的疗效.
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恶性血液病患者的心理状况及治疗
目的:了解恶性血液病患者的心理状况及治疗方法.方法:在常规化疗前后(相隔6周)用焦虑自评量表(SDS)、抑郁自评量表(SAS)各对患者测定1次,期间进行一般性心理疏导,少数患者给盐酸氟西汀和氯硝西泮口服.另设对照组和正常人群组予以对照.结果:研究组和对照组的SDS标准分均值为46.12±11.61和45.41±13.52,均高于正常人群组39.02±9.89(均P<0.01). SAS的标准分均值为47.78±12.17、47.09±13.89,均高于正常人群组38.16±9.92(均P<0.01).治疗后研究组和对照组的SDS分别为31.23±9.98和43.56±10.26,SAS分别为37.18±10.81和44.94±11.04,两组差异有统计学意义(P<0.01).与治疗前相比,研究组有显著改善(P<0.01),而对照组改善不明显(P>0.05).盐酸氟西汀和氯硝西泮配合治疗SDS标准分大于50分的患者9例,标准分均值由60.56±12.31下降到40.12±10.76(P<0.01),6例患者分值降至50分以下,下降66.7%.SAS大于50分的有10例,治疗后均值由63.36±11.42下降到41.89±10.24(P<0.01),7例患者分值降至50分以下,下降70.0%.结论:恶性血液病患者大部分存在焦虑、抑郁情绪,常规化疗下心理疏导配合盐酸氟西汀、氯硝西泮治疗,能在很大程度上改善患者的不良情绪.
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原发性肝黏膜相关淋巴组织淋巴瘤临床病理特征
目的:探讨原发性肝黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤的临床病理特征及治疗方法.方法:对1例原发性肝MALT淋巴瘤的发病因素、临床表现、病理特征及治疗结果进行分析.结果:腹部B超检查发现肝左叶低回声区.腹部MRI检查示肝脏恶性占位性病变,行肝左叶切除术,病理检查示正常肝小叶结构破坏,被弥漫分布的肿瘤细胞替代,瘤细胞以单核样细胞为主,伴有淋巴上皮病变形成,免疫组化示,CD45、CD20、CD79a阳性,CD5、CD10、ALK、TdT阴性,HCV、HBV和EBV阴性.结论:原发性肝MALT淋巴瘤属低度恶性B细胞淋巴瘤,有独特的临床、组织病理学和免疫表型特点.治疗上多采取手术局部切除治疗,部分需加用联合化疗.
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急性单核细胞白血病伴浆细胞反应性增生1例
患者,男,54岁.因活动后气促伴胸痛1月余,于2003年12月4日入院.患者1月前无明显诱因出现全身乏力,伴胸痛、咳嗽、畏寒、发热,体温高达38.5℃,曾在当地医院住院治疗,病情无明显好转,急来我院.门诊以"肺炎、肺结核?"收入院.入院时体检:体温36.2℃.脉搏86次/min,呼吸20次/min,血压160/100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),神志清楚,浅表淋巴结未触及肿大.双下肺呼吸音弱,律齐,无杂音,肝、脾肋下未及,双下肢无水肿.
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粒细胞肉瘤并外周T细胞性淋巴瘤1例
患者,女,37岁.2001年2月无明显诱因出现下腹胀痛,去外院检查血白细胞轻度升高,当时诊断为阑尾炎给予抗炎治疗后症状好转.3月份腹痛再发,腹部CT示"子宫肌瘤",4月11日在外院行"次全子宫切除术".术中发现右侧附件累及,大网膜有癌灶,左侧附件阴性.
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肝活检确诊以溶血性贫血为首发症状的肝豆状核变性1例
患者,男,14岁.因"反复右上腹痛、乏力、巩膜黄染1个月余",于2003年6月12日第1次入院.入院体检:发育稍差,智力正常.神志清楚,呼吸平稳.轻度贫血貌,全身皮肤轻度黄染,未见肝掌、蜘蛛痣.
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阵发性睡眠性血红蛋白尿并发Budd-Chiari综合征1例
患者,男,28岁.于1991年3月开始反复解酱油色尿,之后面色逐渐苍白,曾出现上腹持续针剌样疼痛,在当地医院经对症处理后,疼痛消失,但其他症状不断加重,并出现皮肤和巩膜黄染.于1992年8月以"溶血性贫血"入我科.入院后检查:血常规:血红蛋白31 g/L,白细胞2.5×109/L,血小板180×109/L,网织红细胞11%;Coomb试验(-),Ham试验(+),糖水试验(+).骨髓象:有核细胞增生明显活跃,红系显著增生,以中、晚幼红细胞为主,粒系增生减低.诊断为阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH).给予泼尼松、康力龙、输血和叶酸等对症治疗,症状有所好转,因经济原因要求出院.出院后未再行任何特殊治疗,仍然反复解酱油色小便.
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左旋门冬酰胺酶致低血糖反应3例
左旋门冬酰胺酶(L-Asparaginase)是治疗急性淋巴细胞白血病及实体瘤的常用药物,特别是对急性淋巴细胞白血病疗效甚佳,其副作用常见有食欲减退,恶心,呕吐,腹泻,头痛,头晕,低蛋白血症,血脂过高或过低,氮质血症和肝功能损害,部分患者有骨髓抑制,凝血障碍,有的患者有脱发,蛋白尿,胰腺炎,高血糖等,还有的出现过敏反应,致过敏性休克,但出现低血糖反应临床少有报道.我院在应用左旋门冬酰胺酶治疗急性淋巴细胞白血病过程中,曾有3例患者出现低血糖反应,现报告如下.
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异基因外周血干细胞移植中阴茎异常勃起1例
1 病例报告患者,男,29岁.因"间断乏力,腹胀半年余"入院. 患者于2002年7月无明显诱因感觉乏力、上腹饱胀,伴有盗汗,不伴有发热、头晕、及牙龈出血、皮肤淤点、淤斑等出血倾向,亦无头痛、骨关节痛等症状.
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多发性骨髓瘤患者白细胞介素-6及其受体变化研究
多发性骨髓瘤(MM)是B淋巴细胞克隆性增生疾病.目前病因与发病机制不清,但已肯定多种细胞因子参与其调节,尤以白细胞介素-6(IL-6)的作用为重要和关键.研究表明,在MM患者的血清中,IL-6及白细胞介素-6可溶性受体(sIL-6R)均存在较高水平,但各家报道结果有一定差异[1,2].本文检测了11例MM患者血清中IL-6、sIL-6R水平,并探讨其临床意义,现报告如下.
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一个遗传性凝血因子Ⅶ缺乏症家系研究及文献复习
凝血因子Ⅶ是由肝细胞合成并分泌的一种单链糖蛋白,相对分子量为45078,属维生素K依赖性凝血因子.正常血液循环中因子Ⅶ浓度约为0.5 mg/L,活性为70%～120%.当血管损伤时,因子Ⅶ与组织因子结合是外源性凝血途径活化的第一步.因子Ⅶ/组织因子复合物在钙离子作用下激活因子X,并与因子Va结合激活凝血酶原变成凝血酶,在凝血过程中起重要作用.遗传性凝血因子Ⅶ缺乏症在1951年首先由Alexande报道,国内报道不到20例,是一种少见的遗传性出血性疾病[1].近我们诊断了1例遗传性因子Ⅶ缺乏症患者,现报道如下,并复习有关文献予以讨论.
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长期生存的急性早幼粒细胞白血病复发病例PML/RARα融合基因的变化及意义
全反式维甲酸(ATRA)和白血康治疗急性早幼粒细胞白血病(APL),使APL无病生存期(DFI)得以明显延长.但复发病例也随之增加.我们运用反转录聚合酶链反应(PCR)方法,观察生存5年以上的28例患者中5例复发者PML/RARα融合基因的变化,探讨它对长期生存的复发患者在诱导治疗、监测病情复发动向方面的意义.以期寻找白血病长期生存的治疗方法.
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前弥散性血管内凝血患者凝血与纤溶的研究
前弥散性血管内凝血(DIC)是一种存在易于发生DIC基础疾病,有可疑DIC临床表现及某些实验异常,但尚未发现典型DIC临床症状及体征,或尚未达到DIC诊断标准的一种亚临床状态或血栓前状态.加强对前DIC的研究,对DIC的早期防治具有重要意义.本研究通过常规凝血试验、凝血及纤溶分子标记物凝血酶原片段1+2(F1+2)、凝血酶-抗凝血酶复合物(TAT)、D-二聚体(D-D)检测,探讨前DIC凝血与纤溶的变化,指导前DIC的诊断与治疗.
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恶性淋巴细胞增殖性疾病患者血清血管内皮细胞生长因子水平检测
血管内皮细胞生长因子(VEGF)是血管生成的重要调节因子之一,多种造血系肿瘤细胞表达并分泌VEGF,它不仅在肿瘤血管生成中起重要作用,还可能以自分泌或旁分泌机制刺激肿瘤细胞生长.本实验通过双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)方法检测了60例恶性淋巴细胞增殖性疾病患者血清VEGF水平,并通过与健康组的对照研究探讨VEGF在恶性淋巴细胞增殖性疾病中的临床意义.
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HbE复合β-地中海贫血5家系分析
血红蛋白E(HbE)病复合β-地中海贫血是β-珠蛋白生成障碍性贫血,其临床表现与重型β-地中海贫血相似,多见于我国的西南、华南地区,而福建地区的报道较少.本研究对近年来本所发现的五个HbE复合β-地中海贫血的家系成员进行了血液学常规,血红蛋白电泳,抗碱血红蛋白(HbF)测定以及基因检测分析,现将结果报告如下.
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慢性特发性骨髓纤维化临床病理学分期与预后的关系
慢性特发性骨髓纤维化(CIMF),是以巨核细胞和髓系细胞增殖、骨髓结缔组织反应性增生和髓外造血(EMH)为特征的克隆性增殖性疾病.属于慢性骨髓增殖性疾病(CMPD)范畴[1].
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Survivin与恶性血液病
survivin是凋亡抑制蛋白(inhibitor of apoptosis proteins,IAP)家族的新成员,广泛表达于胚胎组织,大部分的人类肿瘤细胞,包括白血病细胞系[1].近的研究表明,survivin也表达于正常成人的CD34+细胞、子宫内膜组织等[2～4],不仅具有抑制凋亡的功能,是较理想的治疗肿瘤的潜在靶点,而且参与细胞增殖分化的调控[5].本文将对survivin的结构和功能特点、抗凋亡机制、表达调控,在组织修复和CD34+细胞分化中的作用,及其在恶性血液病中的诊治价值作一综述.
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α-干扰素对慢性粒细胞白血病树突状细胞分化及功能的影响
目的:观察α-干扰素(IFN-α)对慢性粒细胞白血病(CML)来源的树突状细胞(DCs)分化及功能的影响.方法:10例CML慢性期患者,Ph染色体阳性率均为100%.应用小牛血清体系培养CML来源的DCs,以重组干细胞因子(rhSCF)、重组FIt-3配体(rhFlt-3L)作为扩增体系的细胞因子,以rhGM-CSF、 rhTNF-α、 rhIL-4诱导DCs的生成,加或不加IFN-α,即分为A组(0 U/ml)、B组(300 U/ml),培养2周后流式细胞仪检测培养细胞的免疫表型,G显带法显示Ph染色体,MTT法检测CML-DCs 刺激健康人外周血T淋巴细胞增殖情况.结果:B组较A组培养细胞的总数减少,但DCs比例增加.Ph染色体两组比例分别为100%、81.75%.B组较A组CD86、CD83、CD40、MHC-Ⅰ类分子的表达明显升高(P<0.01).同种混合淋巴细胞反应中,B组较A组A值亦明显升高(P<0.01). 结论:IFN-α可以加速CML-DCs的成熟,增强CML-DCs的功能.
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无关供者脐血移植治疗血液系统恶性肿瘤
脐血作为一种新的造血干细胞来源,已被临床广泛应用于治疗血液系统恶性肿瘤,其效果逐渐得到肯定.我院于2001年6月和2002年10月分别进行了2例无关供者脐血移植,现报告如下.
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CAG方案治疗初治急性髓系白血病的疗效观察
近来,多数学者主张对急性髓性白血病(AML)进行强力联合化疗,以提高缓解率.但部分AML患者年龄偏大,或由骨髓增生异常综合征进展而来,或AML亚型不同,或染色体异常改变,往往对标准HA、DA方案化疗不但缓解率不理想而且化疗毒副反应较重.鉴于华东地区CAG临床治疗协作组制定的CAG方案在难治、复发AML治疗中的应用经验,近两年来,我们采用相同的CAG预激方案, 作为部分初发AML患者的诱导缓解方案,取得较好疗效,现报告如下.
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巨大血管瘤导致的脾肿大与出血
1 病例摘要患儿,男,3岁.发现皮肤淤点淤斑4个月,右眼球结膜出血10 d.血小板计数为40～47×109/L.在外诊断为特发性血小板减少性紫癜(ITP).经静脉滴注地塞米松10 d,用大剂量丙种球蛋白2次,每次3 d,均未见任何效果转来我院治疗.患儿父母为非近亲婚配,无家族史.体检情况发育营养良好,全身皮肤有较多的淤点淤斑,右眼球结膜严重出血,心肺正常,肝脏不大,但脾脏肋下10 cm至盆腔.B超检查证实有巨脾.
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急性髓系白血病患者MMP-2和MMP-9的表达及与髓外浸润的关系
目的:探讨急性髓系白血病(AML)患者基质金属蛋白酶-2,-9(MMP-2, MMP-9)的表达及与髓外浸润的关系.方法:采用半定量RT-PCR方法检测了65例AML患者骨髓MMP-2、MMP-9 mRNA的表达.采用明胶酶谱检测了18例AML患者MMP-2、MMP-9的酶活性.结果:①MMP-2在AML患者中表达率、表达水平均明显高于正常对照组(P<0.05);MMP-9表达在各组间差异无统计学意义(P>0.05).②髓外浸润组患者MMP-2和MMP-9表达率、表达水平均明显高于无髓外浸润组(P<0.05).③MMP-2(+)、MMP-9(+)组髓外浸润发生率明显高于MMP-2(-)、MMP-9(-)组(P<0.05).结论:AML患者白血病细胞可以产生MMP-2和MMP-9,是参与AML髓外浸润的重要因素.
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植物血凝素对杀伤细胞增殖和细胞毒作用影响的研究
目的:探讨植物血凝素(PHA)对细胞因子诱导的杀伤细胞(CIK)增殖和细胞毒作用的影响.方法:分离健康人外周血单个核细胞,用自体血浆培养CIK细胞和PHA先刺激24 h的PHA-CIK细胞.用甲基四唑盐(MTT)法检测两种细胞对K562细胞、食管癌细胞和初治急性白血病患者骨髓幼稚细胞的细胞毒作用.结果:两种细胞体外增殖能力较强,且PHA-CIK细胞强于CIK细胞(P<0.05).两种细胞对不同靶细胞均有较强的杀伤能力.在效靶比为20:1、10:1时,PHA-CIK细胞比CIK细胞对K562细胞和初治急性白血病患者骨髓幼稚细胞的杀伤作用强(P<0.05).结论:PHA增加CIK细胞的增殖能力和抗肿瘤活性,可作为生物治疗应用于临床.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
