临床血液学杂志
Journal of Clinical Hematology 림상혈액학잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 华中科技大学同济医学院附属协和医院 北京大学医学院血研所
- 影响因子： 1.06
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1004-2806
- 国内刊号： 42-1284/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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抗-E合并抗-Fya抗体致疑难配血的试验和分析
不规则抗体是指不符合ABO系统Landsteiner法则的抗体,包括ABO亚型的抗体和非ABO血型系统的抗体.它是ABO血型鉴定及配血困难的主要原因之一.不规则抗体的筛查是输血前检查的重要项目之一.我中心在工作中发现了1例抗E抗体合并抗Fya抗体引起的配血不合的病例,现将试验及分型过程报告如下.
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探索PBL联和CBL教学在血液科住院医师规范化培训中的可行性
住院化医师规范化培训(规培)是目前医学本科生过渡为一个临床医生的必经阶段,血液病学在内科学中属于专业性较强且与基础研究联系密切的学科.在有限的时间内,传统的以教师为中心教学模式已经不能满足对血液内科规培医生进行培训的教学需求[1].在美国,以问题为中心的教学方法(problem based learning,PBL)和以案例为基础的教学方法(case based learning,CBL)已在医学教育中广泛普及[2].本文探讨PBL、CBL教学法的特点及目前2种教学方法联合应用在血液内科规培中的可行性,为不断提高血液内科规培化住院医生的培养探索新方法.
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ABO疑难血型三步分析法临床应用
输血是临床治疗的重要手段,血型定型错误会导致溶血性输血反应,轻者无效输血,重者威胁生命[1],正确鉴定血型是保证临床输血安全的首要条件.佳实验设计以在短的时间内得出准确的检测结果,能节省宝贵的时间和减少实验误差,提高输血安全.2014-2017年我院应用ABO疑难血型三步分析法对103例ABO血型正反不符的标本进行了分析处理,报告如下.
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全自动血型仪判读无效结果的原因分析
目的:提高全自动血型仪献血者初筛血型检测结果的准确性,分析在使用过程中遇到的判读无效结果的原因,制定应对策略.方法:收集伽利略血型仪对2016-08-2017-07献血者标本210 055份进行ABO、Rh(D)血型检测,对血型仪判读无效的结果进行分析.通过试管法复查或送至中心血型研究室进行终血型确认.结果:一次判读正确的标本208 785份(99.4％),判读无效的标本1 270份(0.6％),经血型研究室确认78份ABO正反定型不符的标本中包括冷抗体5份(6.4％)、特异性抗体19份(24.4％)、抗原减弱20份(25.6％)、抗体减弱34份(43.6％);其余1 192份无法判读结果的标本中根据ABO、Rh检测过程中出现的情况分为灰区127份(10.7％)、96份(8.1％);未加上样本376份(31.5％)、376份(31.5％);阴性质控结果异常325份(27.3％)、325份(27.3％);脂血90份(7.5％)、0份(0);污染149份(12.5％)、5份(0.4％);未加上试剂8份(0.7％)、16份(1.3％).结论:全自动血型仪操作简便,检测结果能长时间保存,易于追溯.对于判读无效的结果结合手工试管法可提供高效准确的检验结果,确保临床用血安全.
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健康人群骨代谢标志物分析
目的:分析健康人群不同性别、不同年龄间的骨代谢标志物水平.方法:用化学发光法检测549例健康人群骨钙素(BGP)、Ⅰ型胶原氨基端肽原(PINP)、β-异构C-端肽(β-CTX)、甲状旁腺素(PTH)等骨代谢标志物水平,并对不同性别、不同年龄间的结果进行比较分析.结果:在健康人群中,男性51～60岁组和≥60岁组PINP和β-CTX明显升高(P＜0.05),≥60岁组BGP明显升高(P＜0.05);女性51～60岁组和≥60岁组BGP、PINP、β-CTX和PTH明显升高(P＜0.05).结论:健康人群不同性别、不同年龄间的骨代谢标志物水平存在明显不同.
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RHD基因外显子多态性与妊娠免疫产生抗-D相关性研究
目的:探讨RHD基因外显子多态性与RhD阴性女性妊娠免疫产生抗-D的相关性.方法:收集RhD阴性产妇产后血样148份,使用谱细胞鉴定抗D抗体,PCR-SSP检测RHD基因的10个外显子.结果:148例样本中抗-D阳性105例,抗-D阴性43例;在RHD基因外显子全部缺失的52例(35.14％)样本中,抗-D阳性39例(75.00％)、抗-D阴性13例(25.00％);在RHD基因外显子部分缺失的78例(52.70％)样本中,抗-D阳性56例(71.79％)、抗-D阴性22例(28.21％);在RHD基因外显子无缺失的18例(12.16％)样本中,抗-D阳性10例(55.56％)、抗-D阴性8例(44.44％).RHD基因外显子全缺失、部分缺失个体免疫产生抗-D与未产生抗-D差异有统计学意义(P＜0.05),而RHD基因外显子无缺失个体免疫产生抗-D与未产生抗-D则差异无统计学意义(P＞0.05).结论:妊娠免疫产生抗D抗体与RHD基因外显子不完整性(全缺失、部分缺失)呈正相关.
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单采血小板献血者血肿情况分析
目的:分析单采血小板献血者血肿情况和发生原因,探讨血肿改进措施和电话再招募方式,以促进献血者的保留.方法:通过血液管理信息系统和现场登记的献血不良反应记录单,统计分析2017年福建省血液中心单采血小板血肿相关数据,对血肿发生后大于3个月未再次捐献单采血小板的献血者按照招募程序逐一电话再招募.结果:8 835例单采血小板献血者中,发生血肿257例(2.91％),男性初次献血者(16例)与男性重复献血者(173例)血肿比较差异有统计学意义(P＜0.05).在献血者血肿后未再次捐献的比较中:男性初次献血者(15例)与男性重复献血者(36例)比较;女性初次献血者(9例)与女性重复献血者(26例)比较;男性重复献血者(36例)与女性重复献血者(26例)比较,3组均差异有统计学意义(均P＜0.01).257例血肿主要原因按比例依次是采血人员采血技术欠佳113例(43.97％)、献血者血管条件欠佳57例(22.18％)、捐献过程手臂移动56例(21.79％);单采血小板血肿后未再次捐献的献血者电话再招募成功率为55.81％(48/86).结论:单采血小板血肿发生后对初次献血者和女性献血者献血意愿影响较大.针对血肿原因,提高工作人员穿刺技术,捐献过程中人性化的服务可减少血肿的发生.对单采血小板血肿后未再次捐献的献血者进行电话再招募,简便、易行、成功率高,有助于献血者的回召和保留.
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基于问题学习教学法在临床输血教学中应用研究
目的:评估基于问题学习(PBL)教学理念在临床输血教学中的应用.方法:研究对象为武汉大学2011和2012级检验系30名本科生.选取2012级学生作为试验组,运用PBL教学方式;2011级学生作为对照组,运用传统授课为基础(LBL)教学方式.其中,试验组学生17名,对照组13名.课程结束后,运用问卷调查和理论考试相结合的方式对应用效果进行综合评价.结果:试验组理论考试平均(88.6±9.8)分,对照组平均(77.4±10.1)分.试验组相比对照组,问卷调查得到的好评率、学生考试成绩均显著增加.结论:在临床输血教学中,PBL教学法取得了不错的效果,获得了广大师生的好评,在激发学生自主学习的热情,将基础知识用于临床实践等方面具有明显的优势,值得发展和推广.
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统计过程控制在悬浮红细胞容量分析中的应用
目的:采用统计过程控制(SPC)分析悬浮红细胞制品的容量,评估采集制备过程中对容量控制的满意程度.方法:随机抽取1 214袋悬浮红细胞成分制品称重,扣除血袋皮重后除以产品比重计算容量.用Minit-ab软件对数据统计分析.结果:1.0U、1.5U和2.0U的悬浮红细胞容量值分别为:(151±9.93)mL(n=421)、(227±11.95)mL(n=448)和(304±13.51)mL(n=345).3个规格在(x)±3s的容量范围控制分别为124～178mL、193～261mL和264～345mL,其过程能力指数(Cpk)分别为0.9、1.0、1.0;在x±10％的容量范围控制分别为136～166 mL、204～250 mL和274～334 mL,Cpk分别为0.50、0.64、0.74.用累积和CUSUM控制图可以检出报警点.结论:悬浮红细胞血液成分的容量指标基本处于正常波动,(x)±10％的容量控制范围比(x)±3s窄.1.0U悬浮红细胞的容量控制能力较差,与献血者性别分布有关.追溯CUSUM控制图报警点,可反映制备过程导致的异常波动.悬浮红细胞容量控制的过程能力还可提高.
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无锡市高校无偿献血情况及血液检测结果分析
目的:分析高校无偿献血情况及所献血液质量,为今后开展高校献血招募工作提供科学参考.方法:回顾性分析无锡市2012-01-01-2016-12-31在校大学生无偿献血情况,统计谷丙转氨酶(ALT)、乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)、人类免疫缺陷病毒(HIV)、梅毒螺旋体(TP)的不合格率.结果:高校献血人数占全市献血者总数平均为9.8％,高校学生无偿献血不合格项目中HCV不合格率高,平均为0.35％.高校学生无偿献血ALT、HBV、TP不合格率分别为0.11％、0.24％、0.18％,均低于其他献血者,差异有统计学意义(P＜0.05),而HIV和HCV不合格率分别为0.14％、0.35％,与其他献血者相比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:高校学生是无锡市无偿献血人群的重要组成部分,在高校献血宣传招募中要加强预防经血液传播疾病的宣传教育工作,以提高血液采集质量.
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多指标联合检测在胸腹水鉴别诊断中临床价值研究
目的:比较常规胸腹水检验指标在不同原因胸腹水患者中的表达水平差异,并探讨其鉴别诊断价值.方法:选取2013-10-2017-04住院患者606例,其中胸水461例(分为一般性胸水组176例,恶性胸水组152例,结核性胸水组133例),腹水145例(分为一般性腹水组80例,恶性腹水组63例,结核性腹水组2例),对所有患者胸腹水作总蛋白(TP)、腺苷脱氨酶(ADA)、葡萄糖(GLU)、乳酸脱氢酶(LDH)、氯离子(CL)、C反应蛋白(CRP)检测和李凡他试验、细胞计数及分类等,并对检测结果进行统计学分析.结果:结核性胸水组TP、ADA、CRP、李凡他试验阳性率、单核细胞百分比和绝对值均显著高于其他原因的胸水组(均P＜0.05),恶性胸水组血性比例显著高于其他组(P＜0.05).恶性腹水组TP、ADA、LDH、CRP、李凡他阳性率、血性比例均显著高于一般性腹水(均P＜0.05),而GLU水平显著低于一般性腹水(P＜0.05).ROC曲线显示包括ADA在内的多个指标可以用于鉴别诊断结核性胸水[ROC曲线下面积(AUC)均大于0.70],多指标的联合应用可以显著提高诊断效率(AUC达到0.946);而TP、LDH和CRP可用于鉴别诊断恶性腹水和一般性腹水,但单项和联合检测均价值有限(AUC仅稍大于0.70).结论:多个常用实验室指标对胸腹水的鉴别诊断具有较好的价值,特别是通过多指标的联合应用可以显著提高结核性胸水的诊断效率.
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2种生化分析仪在全血采集中的应用研究
目的:研究2种生化分析仪在血站全血采集中应用之异同及优劣.方法:通过应用锐尔达半自动生化分析仪Photometer 4040和罗氏干式生化分析仪Reflotron Plus对献血者的采前生化指标检测,2组献血者采前、采后的关键指标及报废率,并比较二者之间的差异.结果:罗氏干式生化分析仪Reflotron Plus在采前只能检测ALT,检测报废率为2.06％;锐尔达半自动生化分析仪Photometer 4040检测ALT报废率0.52％,差异有统计学意义(P＜0.01);Photometer 4040测定乳糜血指数(CB)导致脂肪血报废率0.61％,Reflotron Plus不能检测乳糜指数只能靠采前咨询判断,导致脂肪血报废率3.36％,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:在全血采集预防ALT、脂肪血导致报废率方面,Photometer 4040优于Reflotron Plus.
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献血量占总血容量比率与血管迷走神经反应关系的研究
目的:调查研究献血者献血量占总血容量比率与献血相关血管迷走神经反应(DRVR)的关系,为合理选择献血者献血量提供参考建议.方法:统计大连市血液中心2013-01-2017-12在献血屋内献血的213 304人次,分析289人次发生DRVR献血者相关信息,排除怀疑心理因素诱发DRVR的献血者,调取剩余175人次献血者的献血量、身高、体重等信息计算献血量占总血容量的比率.结果:2013-2017年在献血屋中发生DRVR者289人次,发生率为0.14％,其中男150人次,女139人次(发生率为0.11％、0.18％),2组比较差异有统计学意义(P＜0.01).献血时年龄18～22岁88人次,23～55岁201人次(发生率为0.42％、0.10％),2组比较差异有统计学意义(P＜0.01).首次献血者152人次,重复献血者137人次(发生率为0.18％、0.11％),2组比较差异有统计学意义(P＜0.01).175例计算献血量占总血容量比率的献血者中比率＜5％者3人次、5％～10％者70人次、＞10％～15％者102人次,其中出现较严重的一过性意识丧失者5％～10％组12人次、＞10％～15％组15人次(出现率为0.17％、0.15％),2组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:为了预防DRVR的发生,应该对首次献血者、年轻的献血者做好心理上的辅导,并为献血者提供良好的献血环境.对于体重较轻、休息饮食不佳等的献血者,应对其进行评估,通过身高体重估算他们的总血容量,根据结果选择合适的献血量.
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白血病合并细菌感染患者检测外周血nCD4的应用价值
目的:探讨外周血中性粒细胞CD4(nCD4)在白血病合并细菌感染患者检测中的应用价值.方法:选取2015-09-2017-08我院收治的白血病患者54例作为观察组,选取同期进行健康体检的54例作为对照组,观察组根据是否合并细菌感染分为感染组与未感染组,感染组患者根据血培养检查分为阳性组与阴性组;对比2组nCD4、C-反应蛋白(CRP)及降钙素原(PCT)水平、血培养阳性组与阴性组nCD4荧光强度及nCD4、CRP及PCT诊断白细胞细菌感染的灵敏度及特异度.结果:白血病细菌感染组nCD4、CRP及PCT水平均较未感染组高,差异有统计学意义(P＜0.05);白血病细菌感染患者血培养阳性组nCD4荧光强度较阴性组高,差异有统计学意义(P＜0.05);nCD4诊断准确度、灵敏度均较CRP及PCT高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:nCD4联合CRP及PCT在白血病合并细菌感染患者的检测中具有较高的准确度及灵敏度.
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双胎输血综合征患儿A2血型2例及其家系基因调查
目的:分析2例ABO亚型A2及其家系成员的血型基因.方法:同时应用血清学实验、序列特异性引物聚合酶链反应(PCR-SSP)方法检测患者及其家系成员ABO基因,并进行测序.结果:2例患者血清学结果均为A亚型,PCR-SSP分型结果为A205/O02,其母亲血清学结果为O型,PCR-SSP分型结果为O01/O02,其父亲血清学结果为A亚型,PCR-SSP分型结果为A205/A205,所有家庭成员的PCR-SSP结果与测序结果相符.结论:ABO血型亚型具有遗传基础,可以结合分子生物学方法、血清学方法和家系调查等方法进行终确认.
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浙江地区人类血小板抗原基因HPA-1～6,15的多态性分析
目的:研究分析浙江地区人类血小板特异性抗原HPA-1～6,15基因分布特点,建立浙江地区HPA基因资料库,为快速寻找基因配合型血小板输注,减少血小板输注无效提供理论基础.方法:采用序列特异性引物一多聚酶链反应(PCR-SSP)方法对345例浙江地区血小板捐献者进行基因分型,比较浙江地区和中国其他地区HPA-1～6,15系统基因型差异.结果:HPA-1～6,15的基因频率分别为HPA-1a 99.57％,HPA-1b 0.43％,HPA-2a 94.93％,HPA-2b 5.07％,HPA-3a 47.54％,HPA-3b 52.46％,HPA-4a 99.86％,HPA-4b 0.14％,HPA-5a 99.57％,HPA-5b 0.43％,HPA-6a 99.71％,HPA-6b 0.29％,HPA-15a 56.23％,HPA-15b 43.77％.经H-W分析,HPA-3,15不符合Hardy-Weinberg遗传定律.与其他地区相比,HPA-2和HPA-5与个别地区有差异.而HPA-3基因频率与多个地区有明显差异,其中b基因频率明显高于a基因频率.结论:浙江地区HPA-1～6,15系统基因分布具有多态性,其中杂合度高的是HPA-3和HPA-15,在临床血小板输注中这2种血小板特异性抗原容易引起血小板输注无效,需加以重视.其次杂合度较高的是HPA-2,不同的是HPA-3的b基因频率高于a基因.
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MNS意外抗体检测及对血型鉴定和交叉配血影响的研究
目的:研究MNS抗体特性,并探索如何有效减少其对血型鉴定和交叉配血的干扰.方法:选取2015-01-2017-12血型正反定型不符和交叉配血不合的标本427例进行意外抗体筛查、鉴定,检测MNS抗体性质,自备反定型标准红细胞(RBC),对交叉不合标本重新鉴定血型,46例阳性患者予以不含相应抗原的RBC重新交叉,比较输血前后Hb、RBC、Hct差异情况.结果:427例标本中MNS抗体阳性105例,其中抗-M抗体93例,抗-N抗体4例,抗-S抗体6例,抗Mur抗体2例.女性MNS抗体中IgM类66例,IgG类9例,IgM+ IgG类6例,女性有输血和妊娠史37例(45.68％),单独妊娠史22例(27.16％),用不含相应抗原的ABO同型血重新鉴定血型,结果正反定型相符.46例患者共输注缺少相应抗原RBC 96单位,输血前后Hb、RBC、Hct差异均有统计学意义(t=60.575,45.299,80.426,均P=0.000).结论:MNS意外抗体大部分为抗-M,抗体性质以IgM为主,当遇血型正反不符、交叉不合时应采用多种方法进行检测,以正确判断血型并进行交叉配血,确保临床输血安全.
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肺腺癌合并脑转移患者血清S100B蛋白表达水平及其介导的生物学功能初步研究
目的:探讨肺腺癌合并脑转移患者血清S100B蛋白表达水平及其介导的生物学功能.方法:采集38例未发生脑转移的肺腺癌患者(非脑转移组)和25例肺腺癌合并脑转移患者(脑转移组)血液样本,采用酶联免疫吸附试验检测血清S100B蛋白含量;将质粒载体pcDNA3.1-S100B转染至肺腺癌细胞株A549,RT-PCR检测细胞S100B mRNA表达,免疫印迹试验检测细胞S100B蛋白表达,MTT比色法检测细胞增殖能力,Transwell小室检测细胞的迁移能力.结果:脑转移组血清S100B蛋白水平(48.14±4.39)ng/L显著高于非脑转移组(15.37±1.43)ng/L(t=42.841,P=0.000).转染S100B后A549细胞形态明显拉伸延长,并出现侵袭性伪足.阳性对照组S100B mRNA表达量为(0.743 8±0.174 1),显著高于空白对照组(0.379 5±0.070 1)和阴性对照组(0.399 1±0.083 5)(P＜0.05);阳性对照组S100B蛋白表达量为(1.403 7±0.209 3),显著高于空白对照组(0.791 4±0.094 3)和阴性对照组(0.809 3±0.102 7)(P＜0.05).3组细胞增殖能力均随时间延长逐渐增加,其中第2、3、4、5、6、7、8天阳性对照组细胞增殖能力显著高于空白对照组和阴性对照组,各组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).转染S100B后,A549细胞迁移至细胞培养下室的数量明显增多,提示A549细胞细胞迁移能力显著升高;阳性对照组细胞迁移能力显著高于空白对照组和阴性对照组,各组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:肺腺癌合并脑转移患者血清S100B蛋白显著升高,转染S100B蛋白的A549细胞增殖能力和迁移能力显著提高,S100B蛋白与肺腺癌脑转移等恶性生物学行为有关.
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PXDN表达水平对乳腺癌患者术后远期生存及预后的价值
目的:探讨乳腺癌组织过氧蛋白(PXDN)表达及其对预后的价值.方法:采用定量逆转录聚合酶链反应(qRT-PCR)和免疫组织化学染色检测55例乳腺癌组织和30例良性结节PXDN表达,Kaplan-Meier法绘制不同PXDN表达乳腺癌患者总体生存和无瘤生存曲线,Cox多因素回归模型分析乳腺癌预后的独立危险因素.结果:乳腺癌组织PXDN mRNA相对表达水平和PXDN染色评分明显高于良性结节组织,差异有统计学意义(P＜0.05).乳腺癌组织PXDN表达与年龄、肿瘤大小、TNM分期、人表皮生长因子受体2(Her-2)表达情况无关(P＞0.05);PXDN表达与淋巴结转移、雌激素受体(ER)阴性和孕激素受体(PR)阴性有关(均P＜0.05).PX-DN高表达组中位无瘤生存时间为53个月,PXDN低表达组中位无瘤生存时间为61个月,差异有统计学意义(x2 =4.185,P=0.041).PXDN高表达组术后中位总体生存时间为64个月,PXDN低表达组中位总体生存时间为73个月,差异有统计学意义(x2 =4.315,P=0.038).ER、PR、Her-2是影响乳腺癌无瘤生存的有意义风险因素(均P＜0.05);ER、PR、Her-2和PXDN表达是影响乳腺癌总体生存的有意义风险因素(均P＜0.05).结论:乳腺癌组织PXDN表达上调,PXDN高表达是影响乳腺癌患者总体生存时间的独立危险因素.
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血小板参数异常作为血常规人工涂片复检警报的意义
目的:研究血小板参数与血小板形态的关系以及血小板参数异常作为血常规人工涂片复检警报的意义.方法:第1阶段,选取588例门诊患者为研究对象,采集静脉血经EDTA-K2抗凝,所有样本均采用XE-5000阻抗法和手工涂片镜检2种方法进行检测,所有样本分为3组:A组为对照组,其平均血小板体积(MPV)＜12 FL,B组MPV≥12 FL,C组MPV未被检出.第2阶段,随机收集1 000例患者作为验证对象,采集静脉血用REDTA-K2抗凝,经XE-5000阻抗法检测后,依据41条复检规则和新规则即血小板参数异常对部分标本复检.第3阶段,选31例血小板聚集的样本做D组研究血小板聚集的样本的血小板参数值分布特点.结果:A、B组样本的仪器分析的结果显示大血小板比率(P-LR)与MPV呈正相关(r=0.7427,t=20.9).涂片镜检发现,41条复检规则下A、B、C组的大血小板真阳性率分别为0.80％,8.79％和45.89％,假阴性率分别为0.80％,2.09％和6.93％.C组巨大血小板假阴性率明显高于A组(U=22.35,P＜0.01).实验组的人工涂片复检率从19.0％增加到22.6％,巨大血小板的真阳性率从2.4％提高到4.1％.D组96.8％(30/31)的样本血小板参数未被检出.结论:MPV≥12 FL提示样本可能存在巨大血小板,血小板参数未被检出提示样本可能存在巨大血小板或血小板聚集;41条复检规则可能造成部分巨大血小板阳性标本的漏检.因此我们建议无论41条规则被触发与否,血小板参数结果异常的样本(MPV≥12 FL和血小板参数未检出)均应采取手工涂片镜检的方式复检.
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西安地区住院患者ABO及Rh血型分布调查
目的:调查西安地区住院患者ABO和Rh血型的分布特征,把握临床用血状况,为制定合理的用血计划,及时调整血液库存提供数据支持;统计初筛RhD阴性住院患者的Rh表型,建立其表型数据库.方法:收集2012-7-2017-11西安地区93 273例住院患者ABO血型、Rh血型、初筛RhD阴性患者Rh表型的实验数据并对其进行统计分析.结果:在93 273例住院患者中,ABO血型的分布特征为B＞O＞A＞AB,其A、B、()等位基因频率为p＜q＜r,经Hardy-Weinberg吻合度检验P=0.898;筛检出RhD阴性患者548例,其比率为0.59％,Rh表型分布特征为ccdee＞Ccdee＞ ccdEe＞ CCdee＞ CcdEe＞ ccdEE＞ CCdEe＞ CcdEE,未检出CCdEE表型,以ccee和Ccee为优势表型.RhD阴性住院患者C、c、E、e4种Rh抗原的阳性频率由高到低依次为:e＞c＞C＞E.结论:掌握西安地区住院患者ABO和Rh血型的分布规律,采供血机构可以根据临床用血需求有计划的进行献血员的招募、血液采集工作.建立西安地区Rh阴性住院患者Rh表型数据库,将Rh表型相配合的血液输注给Rh阴性患者,可大大减少输血反应的发生率.
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炎症和凝血指标在脓毒血症诊断和预后评估中价值分析
目的:探讨常见实验室炎症和凝血指标对脓毒血症和非感染性全身炎症反应综合征的鉴别以及对脓毒血症预后的评估价值.方法:回顾性分析2016-01-2017-12人住重症监护病房患者的临床资料,选择脓毒血症患者68例(感染组),非感染性全身炎症反应综合征86例(非感染组).患者入院24 h内检测降钙素原(PCT),白细胞计数(WBC),中性粒细胞计数(NC),血小板(PLT),血小板分布宽度(PDW),平均血小板体积(MPV),凝血酶原(PT)和活化部分凝血活酶时间(APTT),对脓毒血症患者和非感染性全身炎症反应综合征患者进行差异性分析,评价PCT,PLT,PDW,MPV,PT和APTT对脓毒症患者预后的判断价值.结果:感染组患者PCT,MPV,PT和APTT水平(18.79 ng/ml、10.95 fL、17.1s、49.8 s)均高于非感染组(2.09 ng/ml,10.25fL,15.6 s,42.45 s),差异有统计学意义(P＜0.05);PLT(125.5×109/L比157×109/L)明显降低,差异有统计学意义(P=0.016).WBC和NC以及PDW均差异无统计学意义.感染组中死亡者的PDW、PT(16.45 fL、18 s)均明显高于幸存者(14.1f L、16.5 s),差异有统计学意义(P＜0.05).结论:PCT,MPV,PT和APTT的检测可以早期区分脓毒血症和非感染性全身炎症反应综合征,PDW和PT可以反映脓毒血症患者的病情严重程度以及预后情况.
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脂蛋白相关磷脂酶A2在急性冠脉综合征中的临床价值
目的:探讨脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-LA2)在急性冠脉综合征(ACS)中的临床价值.方法:收集2017-11-2018-04心内科128例冠心病患者为研究对象,根据临床分型将其分为急性心肌梗死组86例,不稳定性心绞痛组42例,并进一步将急性心肌梗死组细分为ST段抬高型心肌梗死组62例,非ST段抬高型心肌梗死组24例.此外,根据全球急性冠状动脉事件注册评分(GRACE)系统将所有入选的ACS患者危险分层,分为低危组46例,中危组28例,高危组54例,同步对所有入选患者进行血清Lp-LA2以及其他常规心肌损伤指标进行检测,并收集患者临床信息资料.结果:急性心肌梗死患者血清中Lp-LA2水平高于不稳定性心绞痛组,且ST段拾高型心肌梗死组患者血清中Lp-LA2水平高于非ST段抬高型心肌梗死组,差异有统计学意义(P＜0.05);急性心肌梗死患者传统心肌损伤标志物如AST、CK-MB、Hs-TnI等水平也显著高于不稳定性心绞痛组,差异有统计学意义(P＜0.05);根据GRACE评分,高危组中血清Lp-LA2水平显著高于中、低危组,差异有统计学意义(P＜0.05);受试者工作特征曲线(ROC)分析结果显示Hs-TnI、BNP、LP-LA2、CK-MB、CK曲线下面积分别为0.947,0.889,0.826,0.805,0.795,其中以Hs-TnI高,LP-LA2居中.结论:血清Lp-LA2可用于ACS危险分层评估,且联合Hs-TnI、BNP可对ACS进行诊断及预后评估.
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3256例高胆红素血症新生儿溶血病血清学检测结果分析
目的:分析新生儿溶血病(HDN)血清学检测结果,探讨其与不同血型、性别及患儿年龄等因素的关系,为HDN的临床诊断和治疗提供帮助.方法:对3 256例高胆红素血症新生儿进行血型鉴定、不规则抗体筛查、HDN血清学检测(溶血3项)并同时鉴定患儿母亲血型.结果:3 256例高胆红素血症新生儿中,确诊HDN患儿928例,阳性率为28.5％,其中ABO-HDN 889例(95.8％)、Rh-HDN 39例(4.2％);A、B、AB血型患儿ABO-HDN阳性率分别为52.8％、42.1％、0.9％,ABO-HDN的发生率与新生儿血型的比较差异有统计学意义;A、B血型患儿总胆红素水平分别为(313.9±88.1)μmol/L、(342.2±108.8)μmol/L,ABO-HDN发生的严重程度与新生儿血型的比较差异有统计学意义;男、女性患儿ABO-HDN阳性率分别为54.1％、45.9％,差异有统计学意义;在ABO-HDN中年龄≤5d患儿检出率高于年龄＞5d患儿;ABO-HDN直接抗人球蛋白试验(直抗)、游离抗体试验(游离)、抗体释放试验(放散)3项试验阳性率分别为34.9％,79.0％,100.0％,差异有统计学意义.结论:HDN绝大多数由ABO血型不合引起并以男性患儿居多,其中又主要出现在A型血患儿身上,但B型患儿发生的严重程度更高.放散试验比直抗试验及游离试验诊断HDN的准确率高,而且送检越早,阳性检出率越高.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
