LD-EHA方案治疗强化疗不能耐受的ANLL

足量的联合化疗治疗急性髓性白血病(ANLL)现已疗效肯定. 然而,对一部分强化疗不能耐受的ANLL,如何进行治疗,仍是当前极需解决的难题之一.我院1995年以来,采用依托泊甙(VP16胶囊)为主,联合LD-HA方案组成LD-EHA方案治疗强化疗不能耐受的ANLL 36例,取得较满意疗效.

血浆D-二聚体定量测定的临床意义

D-二聚体(D-Dimer)是交联纤维蛋白经纤溶酶水解后一种特异性的降解产物,凡伴有微血栓形成的许多疾病都可能导致D-二聚体的增高,可作为DIC 及DIC前状态的诊断依据之一.我们对DIC和可能伴有DIC前状态的多种疾病患者的血浆进行D -二聚体的测定,并探讨了其临床意义.

急性白血病患者血浆脂蛋白及载脂蛋白的临床研究

目的:探讨急性白血病患者血脂及载脂蛋白改变的临床意义.方法:用全自动生化分析仪检测94例急性白血病患者血浆中血脂及载脂蛋白的含量.结果:急性白血病组较正常对照组TG、apoB显著升高,而LDL-C、HDL-C、apoAⅠ、ap oAⅠ/apoB显著下降;AL患者缓解后较治疗前TG、apoB显著下降,而LDL-C、HDL-C、apoA Ⅰ、apoAⅠ/apoB显著升高.结论:急性白血病患者血脂及载脂蛋白监测是一项对患者疗效判断、病情监测均有重要意义均敏感指标.

体外液体培养联合低分子天然抑瘤物净化自体骨髓移植治疗AL

自体骨髓移植(ABMT)已广泛应用于急性白血病(AL)的治疗, 并取得了可喜成果.但因骨髓中存在白血病残留细胞而使其成为移植后复发的重要原因之一 ,体外有效净化骨髓中残存的白血病细胞,减少复发成为人们关注的问题.我院1990年5月～1995年5月采用军事医学科学提供的长期骨髓液体培养(LTBMC)联合低分子天然抑瘤物(LMW NS)体外净化法行ABMT治疗急性白血病10例,报告如下.

骨髓细胞分裂指数和糖元反应在ALL病中的意义和相关性

目的:探讨骨髓细胞分裂指数(MI)和糖元(PAS)反应在判断急性淋巴细胞白血病(ALL)预后中的意义和二者的相关性.方法:对原有计数MI的方法加以改进,测定63例ALL治疗前的MI,同时观察其PAS反应.结果:MI高者,PAS反应强者A LL的缓解率高,诱导达缓解所需时间短,反之亦然.ALL治疗前MI和PAS反应间呈正相关,经检验相关性显著,回归方程Y=10.24+7.35 x.结论:测定ALL患儿治疗前的MI和PAS 反应强度可以预测治疗效果,为ALL的个体化治疗提供参考和依据.

MDS转归白血病的临床与形态学

脊髓增生异常综合征(MDS)是一种异常造血干细胞衍生的恶性克隆性疾病,表现为血细胞减少,无效性血细胞生成;有病态造血,容易向白血病转化等特点.我们观察了近年来确诊的MDS 84例,其中12例转化为急性白血病(AL),占MDS的14. 28%.对12例患者转归AL的临床及形态学进行了观察,结果如下.

乙双吗啉治疗银屑病所致ANLL

药物乙双吗啉(Bimolane,AT-1727)常用于治疗银屑病,近1 0年来乙双吗啉引起的白细胞减少,再生障碍性贫血甚至白血病越来越引起人们的重视.现将我院近年来发现的10例乙双吗啉所致急性非淋巴细胞性白血病(ANLL)报告如下:

造血干细胞移植早期霉菌感染的综合防治

目的:综合防治造血干细胞移植(HSCT)早期的霉菌感染.方法:对36例造血干细胞移植患者采用层流室隔离、无菌护理、肠道净化、G-CSF的应用、口服氟康唑等综合防治感染措施.结果:仅1例可疑霉菌感染,经常规抗菌素治疗72 h无效,抗霉菌药物加大量,改为大扶康静滴后24 h内感染控制.其中3例出现轻度肝功能损害,但程度轻,均在3周内恢复正常.结论:综合防治造血干细胞移植早期霉菌感染效果满意.

Fas及其配体与免疫赦免

近年来,发现了除TNF(Tumor necrosis factor)外目前唯一的介导细胞凋亡的蛋白分子-Fas(factor associated suicide)和FasL(Fas ligand),并发现其对膜蛋白分子在免疫调控、免疫病理中有重要作用.值得注意得是近来发现眼、睾丸等免疫赦免区及某些恶性肿瘤细胞高表达FasL,提示Fas-FasL参与维持免疫赦免,并且动物实验使异基因胰岛细胞移植物局部表达FasL,成功地诱导了局部免疫赦免,这表明Fas系统与免疫赦免有密切关系.这一观点将为临床的器官移植及肿瘤治疗提供新的途径.

D-二聚体与恶性肿瘤

D-二聚体(DD)作为继发性纤溶的特异性指标、作为播散性血管内凝血(DIC)及血栓性疾病诊断和病情监测的指标之一已用于临床.19世纪人们便已认识到恶性肿瘤患者存在着凝血和纤维蛋白溶解系统(简称凝溶系统)的异常,因此近年来有关恶性肿瘤患者DD水平的变化引起了研究者的关注.本文就DD在恶性肿瘤患者中的变化及其意义综述如下.

应用干扰素-α治疗老年慢性粒细胞白血病

慢粒白血病是多能干细胞水平引起的克隆性恶性肿瘤.对于年龄＞50岁及无HLA匹配供给的慢粒患者,干扰素-α(IFN-α)是目前首选治疗方案.我们 1993～1996应用干扰素-α治疗老年慢性粒细胞白血病患者27例,并进行了细胞遗传学观察 ,资料完整者23例.现报告如下.

以国产米托蒽醌为主治疗难治和复发的ANLL

难治性的和复发的急性非淋巴细胞白血病是临床上的一个难题.1989年～1998年近10年间,我们用以国产米托蒽醌为主的化疗方案共治疗了59例这类病人,取得了较好的疗效,结果如下:

血液病人行脾切除手术麻醉管理

脾切除是治疗血液系统疾患的一种方法,可缓解某些血液系统疾病的症状.但由于血液病病人常并存贫血、出血或感染,往往继发心、脑、肺、肾等重要器官的病理生理改变,而且贫血常致携氧能力降低,对缺氧耐受力也差.

ProMACE-CytaBOM方案治疗难治性非霍奇金淋巴瘤

近10余年,第3代化疗方案治疗非霍奇金淋巴瘤(NHL)是否优于第1代方案一直颇有争议[1].从1988年7月开始,我们采用国际标准的第3代方案 ProMACE-CytaBOM治疗了15例第1代方案治疗后复发或初治即表现为耐药性的中高度恶性NHL患者,现总结如下:

138例急性白血病MIC分型研究

近年来我院收治的白血病患者不断增多,为提高白血病的诊断准确率,1994年2月～1998年2月,我们对138例急性白血病采用了MIC分型研究.

人参皂甙通过GATA转录因子刺激巨核系祖细胞增殖

目的:了解人参皂甙(GS)对巨核系祖细胞(CFU-Meg )的刺激增殖作用,比较GS与生长因子TPO、IL-3对GATA转录调控蛋白的诱导作用.方法:正常人和ITP患者骨髓CFU-Meg培养和GS刺激试验、电泳带移动阻滞试验(EMSA)、抗体胶移动试验(Supershift assay)和蛋白免疫印迹法(Western Blot).结果:GS刺激正常CFU-Meg增殖,呈剂量依赖的方式,血小板减少性紫癜(ITP)患者的CFU-Meg也对GS感染.GS、TPO和IL-3均能诱导生长因子依赖MO7e细胞核内G ATA蛋白与DNA结合的活性及使GATA-2蛋白含量增加.GS+TPO或GS+IL-3可协同地诱导GATA 蛋白活性进一步增高.结论:GS能够通过类生长因子和增强生长因子作用而刺激CFU-Meg增殖,GATA转录因子,主要是GATA-2参与造血细胞对GS反应的信号传递途径.

急性白血病患者血浆可溶性Fas受体的水平及其意义

目的:了解急性白血病患者血浆可溶性Fas(sF as)受体水平及其意义.方法:用酶联免疫吸附试验法(ELISA)检测30例急性白血病患者的血浆sFas含量,并与正常对照组比较.结果:难治复发患者sFas含量(ANLL 9.69±3.51 μg/L;n=8,All 7.14±2.18 μg/L ;n=7)显著高于(P<0.01)正常对照 (3.49±2.36 μg/L)和CR组(ANL L 4.23±1.98 μg/L;n=8,ALL 3.72±0.72 μg/L;n=7).AN LL与ALL患者sFas水平比较差异无显著性(P>0.05).结论:初步提示血浆sFas水平升高与急性白血病预后不良有关.

血液病患者院内感染危险因素分析

目的:为了探讨血液病患者院内感染危险因素.方法:采用回顾性调查方法,对68例医院感染的血液病患者进行调查分析.结果:68例病人共发生85起院内感染,感染部位以呼吸系统、皮肤和口腔为主 .感染病原菌为革兰阴性杆菌和真菌.革兰阴性杆菌对氨苄青霉素、头孢唑啉耐药率较高( 90.48%,59.09%).白细胞下降、化疗、激素和广谱抗生素使用是院内感染的主要危险因素.结论:为减少医院感染发生率,必须对白细胞<2×109/L的病人进行保护性隔离,并合理使用抗生素治疗感染性疾病.

细胞遗传学和PT-PCR对APC诊断的临床意义

目的:探讨细胞遗传学及RT-PCR检测对APL诊断的临床意义.方法:直接法或24 h培养法处理骨髓标本,采用R带或G带方法显带检测t(15;17)易位,RT-PCR检测PML-RARa融合基因.结果: 形态诊断M355例,3例疑诊M3或M2;染色体检测50例发现t(15;17),敏感率90.91 %,3例形态不能肯定诊断者染色体发现t(15;17),诊断为M3v型;有t(15;17)易位者均检测到PML-RARa融合基因,3例无t(15;17)易位者,RML-RARa检测阳性.3例误诊者均经染色体及融合基因检测排除.结论:细胞遗传学t(15;17)及融合基因R ML-RARa检测是诊断APL的可靠指标,RT-PCR融合基因检测更为敏感.

脑出血与脑梗塞患者血浆组织因子途径抑制物的研究

目的:研究组织因子途径抑制物(Tissue Fact or Pathway Inhibitor,TFPI)这一新型抗凝蛋白在脑出血与脑梗塞中的表达,探索其临床意义.方法:TFPI抗原(TFPI:Ag)采用双夹心ELISA抗原测定法,TFPI活性( TFPI:A)采用发色底物法.结果:脑出血(n=16)与脑梗塞(n=46) 的TFPI抗原与活性均高于对照组.有并发感染或并发糖尿病,高脂血症组高于无并发症组. 结论:脑出血或脑梗塞患者因血管病变与血小板活化TFPI增高,提示感染对血管内皮的持续损伤与某些炎症因子能刺激其释放.

自体输血在临床上的应用

1 自身输血的概念自身输血即将自己的血预先储备,以后在需要输血的各种手术中进行自身回输.

发热、脾脏进行性肿大

1 病例介绍患者,男,14岁,学生,因发热、腹胀1月于1997年8月6日收住我院普外科 .患者1月前无明显诱因出现畏寒发热,每日体温达38.5℃～39.5℃,持续3 h后热自退,伴轻度持续性腹胀.

第五届"全国血液病诊疗新进展学术会议"征文通知

宁夏再生障碍性贫血的流行病学调查

目的:报道1995～1996两年宁夏全区的再生障碍性贫血(AA)的发病情况.方法:流行病学调查法.结果:AA年平均发病率为0.36/10万,9 5%的可信区间为0.24～0.48/10万,标化率为0.35/10万;男性发病率为0.47 /10万,标化率为0.46/10万,女性发病率为0.24/10万,标化率为0.24/10万 ;汉族发病率为0.46/10万,标化率为0.47/10万,回族发病率为0.17/10万, 标化率为0.17/10万.结论:宁夏地区AA的发病率低于全国平均水平,差异有显著性( P<0.01),男性高于女性,汉族高于回族,有一定的地区分布和年龄高峰特征,但与血型、季节无明显关系.