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伴髓系抗原表达的急性淋巴细胞白血病MIC分型特征分析
目的 探讨伴髓系抗原(My)表达的急性淋巴细胞白血病(My+ALL)MIC分型特征.方法 按常规骨髓涂片及过氧化物酶染色法对120例初治ALL患者进行形态学分型,采用流式细胞术检测白血病细胞免疫学类型,用R显带技术分析染色体核型,对My+ALL及My-ALL患者MIC分型进行分析比较.结果 120例初治ALL患者中My+ALL 66例(55%),其中My+B-ALL 50例,占B-ALL的56.8%;My+T-ALL 14例,占T-ALL的50%;My+T、B-ALL 2例,占T、B-ALL的50%.66例My+ALL患者形态学分型有10例(15.1%)误诊为急性非淋巴细胞白血病(ANLL);54例My-ALL无一例误诊为ANLL.My+ALL患者形态学分型与免疫分型不符率或形态学分型不明确病例明显高于My-ALL(P＜0.01).My+ALL患者95.5%表达CD13,81.8%表达CD33,77.3%同时表达CD13及CD33,1.5%表达CD117.CD14、CD15及MPO表达阴性.My+ALL患者CD34阳性表达率明显高于My-ALL(P＜0.01).My+ALL及My-ALL患者异常染色体核型的检出率分别为72.3%和66.7%(P＞0.05),My+B-ALL患者的t(9;22)或t(9;22)伴其他染色体核型异常的检出率显著高于My-B-ALL(P＜O.01).My+T-ALL及My-T-ALL患者未见t(9;22)异常.My+ALL和My-ALL患者CR率分别为83.9%和79.O%,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 My+ALL MIC分型部分细胞形态学可显示有髓系细胞特征,易被误诊为急性髓系白血病.My+ALL患者CD34表达率明显高于My-ALL.My+B-ALL的t(9;22)异常显著高于My-B-ALL.My+ALL与My-ALL缓解率差异无统计学意义.
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荣成98方案诊治儿童急性淋巴细胞白血病的临床分析
目的分析近几年利用荣成98方案对重庆地区儿童淋巴细胞白血病(ALL)的诊治状况,初步评估1999年全国ALL诊疗建议的方案的应用效果.方法对2000年1月至2004年4月重庆医科大学附属儿童医院新诊ALL患儿231例,参照1999荣成诊疗建议进行诊断、分型及治疗,分年龄组进行统计分析比较.结果近3年ALL病例数逐渐增加;患儿初诊时临床表现较重;婴儿高白细胞(WBC)者为80.00%,而10岁以上患儿为14.28%;骨髓增生程度与WBC计数不完全一致.B-ALL和T-ALL分别占86.76%和13.24%,合并髓系标志表达者14.71%;具有染色体数目或结构异常的患者标本为76%,激素实验不敏感者10.14%,而HR-ALL占49.66%.接受化疗者58例,完全缓解率89.58%;骨髓复发9例,复发率17%;41例患儿坚持治疗,进入维持治疗21例,无病生存率为83%.结论所在医院近3年ALL病例逐渐增加;本文ALL患儿初诊时的临床表现较重;高白细胞血症见于多数婴儿白血病患儿;坚持规范的化疗是决定预后的重要因素;荣成98方案治疗结果显示完全缓解率89.58%,无病生存率83%,复发率17%,大剂量氨甲蝶呤对中枢神经系统白血病预防起到了重要作用.
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双表型急性白血病的临床与实验研究
目的研究双表型急性白血病(BAL)生物学特征和临床特征.方法对539例成人急性白血病(AL)进行MIC分型实验研究并对其中的7例进行临床治疗结果观察研究.结果①BAL有36例占总AL的6.7%.②36例BAL中B-髓系占63.9%、T-髓系22.2%和T-B-髓系13.9%.③36例BAL中CD34阳性率75.0%.④36例BAL中正常核型52.8%、异常核型47.2%,Ph染色体占总BAL的22.1%、异常染色体BAL的47.2%.⑤治疗结果:7例BAL中CR 4例、NR 3例,CR 4例中3例系t(8;21)、并且系CD19阳性的B-髓系BAL.结论BAL的发生率很低,以B-髓系常见,高表达CD34.预后与染色体核型有关.
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Ph染色体阳性急性白血病的MIC分型特征
目的 研究Ph染色体阳性急性白血病(Ph+AL)的形态学、免疫学和细胞遗传学(MIC)特征.方法 对57例Ph+AL进行MIC分型实验研究,并与同期的Ph-急性白血病进行对比研究.结果 ①Ph+AL占总AL的8.4%(AML 0.2%、ALL20.6%),＞30岁者占56.14%.②Ph+AML中M2、M4和M5占77.8%,Ph+ALL中B-ALL占68.8%、L2占68.8%.③Ph+AML和Ph+ALL系列专一性分别为44.5%和68.8%,明显低于Ph-AML的84.6%和Ph-ALL的82.7%;而表达两个系列抗原的Ph+AML和Ph+ALL分别为33.3%和27.1%,均明显高于Ph-AML的4.4%和Ph-ALL的11.4%.④FCM检测的Ph+ALL中CD13表达比IFM检测的明显增高,其他髓系抗原和所有的淋系抗原则均无显著差异.⑤FCM检测的115例ALL中Ph+ALL高表达CD13.⑥单纯Ph染色体或Ph染色体和正常核型相嵌占56.1%,Ph染色体伴其他异常染色体43.9%.结论 Ph+AL有独特的MIC分型特点.
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老年急性白血病MIC特征
目的研究老年急性白血病(AL)免疫学等生物学特征.方法对51例老年AL进行形态学、免疫学和细胞遗传学(MIC)分型实验研究.结果①急性髓系白血病(AML)43例(84.3%),急性淋巴细胞性白血病(ALL)8例(15.7%).②老年AL免疫表型系列专一性为62.7%、表达二系的为21.6%,而成人对照组分别为92.5%和2.4%,P＜0.01.老年AL表达三系的有3.9%、裸细胞型AL为11.8%,而对照组分别为0.7%和4.8%.P＜0.05.③各抗原的具体表达在老年AL与对照组中除CD42b外,都无显著差异.④老年AL核型正常27例(52.9%),核型异常24例(47.1%).⑤形态学与免疫学一致率为84.3%.结论老年AL以AML为主,表达二系、三系抗原和裸细胞型的比例明显增多.
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138例急性白血病MIC分型及预后分析
目的 探讨MIC分型在急性白血病(AL)诊断及预后判断中的作用.方法 对138例急性白血病骨髓及(或)外周血进行细胞形态学和细胞化学、免疫学及遗传学分析,并观测疾病的转归情况.结果 3例经染色体分析确诊;1例形态学未能确诊(M3或M5),染色体核型t(3;11;21),-14,-18,而诊为M5.2例形态学诊为M3,染色体核型为t(8;21),综合考虑确诊为M2.1例形态学诊断为慢粒急淋变,但免疫学为髓系表型.36例核型正常,其中30例(83%)持续缓解,6例(17%)复发;60例核型异常,其中38例(63%)持续缓解,22例(37%)复发.对76例白血病进行缓解后细胞遗传学复查,10例仍为异常核型,其中2例经强化治疗2～3个疗程,异常比例核型逐渐消失,仍处于缓解;6例在半年内复发并很快死亡,其中1例为Ph+的ALL患者.结论 骨髓形态学是基础,免疫学和细胞遗传学是急性白血病诊断分型的重要补充,三者结合(MIC)可提高白血病分型的准确性.细胞遗传学改变与预后关系密切,是影响白血病预后的独立因素.
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儿童急性淋巴细胞白血病MIC分型及临床特点与预后的关系
目的:分析儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)MIC分型及临床特点与预后的关系.方法:将57例ALL初诊患儿,按MIC分型、年龄、入院时外周血白细胞高低程度、有无中枢白血病,将患儿分为高危25例,标危32例.以治疗后是否完全缓解、持续缓解、停药、复发、死亡为观察指标.结果:诱导结束后高危组22例(88%)获骨髓缓解;标危组32例(100%)全部缓解.高危组9例(36%)因复发而死亡;标危组2例(6%)因复发而死亡.高危组中位生存期23.4个月;标危组中位生存期35.8个月.结论:根据MIC分型及临床特点将儿童ALL分为高危及标危,其预后有明显差异.根据不同危险度的评估,应采用不同的治疗方案,达到个体化治疗效果,才能使高危患者的缓解率和长期生存率得到不断的提高.
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138例急性白血病MIC分型研究
近年来我院收治的白血病患者不断增多,为提高白血病的诊断准确率,1994年2月～1998年2月,我们对138例急性白血病采用了MIC分型研究.
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急性非淋巴细胞白血病MIC分型及其与预后的关系
目的:探讨急性非淋巴细胞白血病(ANNL)MIC分型及其与预后关系.方法:43例ANLL患者进行形态学分型,采用流式细胞术检测白血病细胞免疫类型,骨髓短期培养,G显带技术分析染色体核型,分析比较MIC结果及其与预后的关系.结果:ANLL患者髓系系列CD13、CD33和MPO的表达为常见,阳性率分别为100.00%、95.38%和53.49%;干/祖细胞CD38、HLA-DR和CD34的阳性率分别为83.72%、74.42%、74.42%,各系列单抗在FAB各亚型原始细胞的表达水平不同,其中CD34和CD7分别在急性混合细胞白血病(HAL)和M5高表达;细胞遗传学检查染色体异常率为53.49%,其中复杂异常的患者CR率明显低于其他组.2例FAB分型为M0的患者免疫分型为HAI,3例M5和2例M4为伴淋巴系抗原表达的ANLL .结论:形态学结合免疫分型和细胞遗传学检查可以准确地了解白血病细胞的生物学性质,指导临床治疗和判断预后,尤其对于形态学特征不明显的HAL等患者更有价值.
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儿童急性淋巴细胞白血病52例临床和预后因素分析
目的:通过对我科收治的急性淋巴细胞白血病(ALL)患儿52例进行相应检测评估和分析,旨在进一步总结经验、吸取教训、以便进一步加强儿童ALL的诊断和治疗,提高儿童ALL的无病生存率(DFS)和治愈率.方法:收集2000年1月至2004年9月收治并坚持正规化疗的52例儿童ALL的临床和实验室资料,ALL包括中枢神经系统白血病(CNSL)及睾丸白血病(TL)的诊断参照荣成方案,对CNSL的诊断加做脑脊液微小残留病(MRD)的检测.结果:本组患儿SR-ALL 61.54%(32例)、HR-ALL28.46%(20例).L1型44.23%(23例)、L2型42.31%(22例)、L3型13.46%(7例);免疫分型中B-ALL占86.54%(45例)、T-ALL占13.46%(7例)、合并髓系表达9.16%(5例).具有1项及其以上染色体数目或结构异常的患儿标本占28.89%(15例),其中Ph染色体2例、t(4;11)1例、＜46条亚二倍体染色体3例.所有患儿接受泼尼松敏感试验,不敏感13.46%(7例).外周血WBC＞50×109/L占19.23%(10例),金标准确诊为CNSL 5例.从CR后到进入维持治疗期间复发11例、停药后复发3例;在复发的14例中骨髓复发7例,CNSL复发6例,TL复发1例,复发率为26.92%,总的DFS至目前为止为73.08%.结论:本组ALL患儿初诊时临床表现较重,初诊时高白细胞计数、泼尼松诱导试验不良、Ph染色体阳性以及初诊时合并CNSL是预后不良因素,其中泼尼松诱导不良较之白血病其他生物学和临床特征更具预后价值.坚持规范的诊断和治疗是决定预后的重要因素.
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儿童急性淋巴细胞白血病3年临床总结
目的分析重医儿童医院近3年收治的儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)病例,初步评估1999年全国ALL诊疗建议的方案的应用效果.方法 2000年1月～2003年4月共收治初发ALL 192例,参照 1999全国诊疗建议进行诊断、分型及治疗,进行MIC相关检测,并进行比较分析.结果近3年收治ALL病例数逐年增加;婴儿患者中高WBC者为77.78%,而10岁以上组为7.68%.B-ALL和T-ALL分别占59.89%和7.76%,合并髓系标志表达者11.65%.具有染色体数目或结构异常的患者为86%,激素实验不敏感者10%,HR-ALL占49.66%.接受化疗者47例,CR率91%,进入维持治疗18例,骨髓复发5例,其余未随访治疗.15例坚持治疗,无病生存率(disease free survival, DFS)为87%.结论治疗前MIC分型和危险因素分型有助于判断预后、指导治疗;规范化疗是决定预后的重要因素;按照1999年诊疗建议治疗可获得较好的CR、髓外白血病预防和DFS.
关键词： 急性淋巴细胞性白血病 儿童 临床表现 MIC分型 治疗 -
成人急性B淋巴细胞白血病核型t(9;22)易位与免疫表型关系探讨
目的探讨成人急性B淋巴细胞白血病(B-ALL)染色体t(9;22)易位与免疫表型之间的关系.方法对154例初治成人B-ALL进行形态学(M)免疫学(I)和细胞遗传学(C)分型.结果发现有t(9;22)易位(Ph+)的B-ALL占46例(29.9%),其中伴髓系抗原(CD13或CD33表达(My+)有28例(60.9%),伴T细胞抗原(CD2或CD3或CD13)表达(T细胞抗原阳性)3例(6.5%),CD34+39例(84.8%),CD10+45例(97.8%).经分析发现,Ph+与My+高度相关,而与T细胞抗原和CD34+无相关.结论伴髓系抗原表达的成人B-ALL与核型t(9;22)易位密切相关.这可能是影响成人My+B-ALL缓解率低,持续缓解时间短,预后差的原因之一.
