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肾功能对β2微球蛋白水平作为多发性骨髓瘤国际分期系统预后因素的影响——单中心666例临床分析
目的 分析不同β2微球蛋白(β2-MG)水平合并或不合并肾功能异常的初诊多发性骨髓瘤(MM)患者的生存情况,探讨肾功能对β2微球蛋白作为MM预后因素的影响.方法 对1999年2月至201 3年10月666例初诊MM患者临床资料进行回顾性分析,以血肌酐＜177 μmol/L为肾功能相对正常组,血肌酐≥177 μmol/L为肾功能异常组,分析不同β2-MG水平及肾功能状态患者总生存(OS)情况.结果 666例患者中男416例,女250例,中位年龄58(25～86)岁.β2-MG＜3.5、3.5～＜5.5及≥5.5 mg/L患者分别为208、173及285例,其OS时间分别为85.75 (95％ CI 70.99～100.50)、47.25 (95％ CI 40.98～53.53)及35.05(95％CI30.75～39.35)个月,差异有统计学意义(P＜0.01).肾功能相对正常与肾功能异常患者OS时间分别为64.67(95％CI56.57～72.77)及32.74(95％CI27.74～37.73)个月,差异有统计学意义(P＜0.01).在β2-MG≥5.5 mg/L的患者中,肾功能相对正常与肾功能异常患者OS时间分别为37.25(95％ CI 31.45～43.06)个月、32.55(95％ CI26.26～38.83)个月,差异无统计学意义(P=0.142).结论 高水平β2-MG、肾功能异常MM患者生存时间较短,是否合并肾功能异常并未改变β2-MG作为MM国际分期系统预后因素的影响.
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多发性骨髓瘤预后分层研究进展
多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)是一种浆细胞恶性增殖性疾病,生物学异质性强,个体间临床疗效差异大,生存期从数月至数十年不等.构建准确的预后分层评估体系已成为MM临床研究的发展趋势.分子遗传学是影响MM预后的主要内在因素,建立以分子遗传学为基础的新预后分层模式,综合疾病的宿主因素、肿瘤负荷、肿瘤生物学因素等各项指标及治疗反应的预后分层从而进行个体化治疗对现代MM治疗非常必要.
