结直肠肛门外科杂志
Journal of Colorectal & Anal Surgery 결직장항문외과
- 主管单位: 广西卫生厅
- 主办单位: 广西医科大学
- 影响因子: 0.95
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1674-0491
- 国内刊号: 45-1343/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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口服甘露醇清洁肠道致麻痹性肠梗阻1例
患者男性,35岁,反复便血1年,加重伴肛门坠胀2月,以低位直肠癌入院.入院查见:一般情况良好,生命体征平稳;全身浅表淋巴结不肿大;心肺(一);腹平软,无压痛及反跳痛,肝脾不肿大,肾区无叩痛,无移浊,肠鸣音正常.
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柳氮磺胺吡啶结肠溶胶囊治疗溃疡性结肠炎20例临床观察
采用口服结肠靶向给药技术将药物运送到结肠并在结肠释放,对结肠炎等结肠疾病或需经结肠局部给药来治疗的疾病具有重大的临床价值溃疡性结肠炎是影响肠道功能的主要慢性疾病,其发病与机体免疫功能低下、感染、饮食结构、生活习惯及身体状况等因素有关.
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高位肛瘘并发骨髓炎3次手术体会
1临床资料某男,43岁,干部,1984年因肛周脓肿行切排术.16年中反复于截石位7点距肛门3 cm处流分泌物疼痛,每次服消炎药后好转.
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直肠孤立性溃疡综合征
直肠孤立性溃疡综合征(Solitary ulcer of therectal syndrome,SURS)是一种少见的良性非特异性肛肠疾病.病因不明.特征性改变是直肠远端孤立性溃疡、红斑、息肉样损害.临床表现以血便、粘脓便、排便困难、便次增多和肛门痛为特点,临床表现有时缺乏上述典型的症状,并且易被误诊为直肠癌或炎症性肠炎.活检有典型组织学改变.
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将纤维组织粘结剂应用于肛瘘的治疗
肛瘘为临床工作中的常见疾病.肛管直肠脓肿破溃后有34%发生肛瘘.此外,肠道的肉芽肿性疾病、结核、憩室炎、外伤和新生物都可以引发肛瘘.发生肛瘘后,瘘道外口有大量粘液分泌,引起周围皮肤炎症,给患者的日常生活带来极大不便.现今采用的治疗方法主要有肛瘘切除术和挂线疗法.但这两种方法都存在不足:肛瘘切除术可能会影响肛门括约肌功能,术后导致失禁;挂线疗法只适用于低位肛瘘.因此,对于肛瘘的治疗极需一种迅速有效的方法.针对两种治疗方法的不足,有学者提出用纤维组织粘结剂治疗肛瘘.
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结肠慢传输型便秘患者的临床特征与手术前后的护理要点
结肠慢传输型便秘(Solw transit constipation,STC)是临床上常见的一种慢性顽固性便秘,其主要特点是结肠的动力减弱引起排便次数减少、腹胀,甚至引起一些精神症状(如抑郁、焦虑等).好发于中年妇女,病因尚不明确.目前非手术治疗的远期疗效不肯定,手术治疗多选结肠次全切除、升(盲)一直肠吻合术,近远期疗效较好.为了很好的配合手术治疗,提高治疗效果,加快病人康复,我科自1997年以来根据STC患者的临床特征,对手术治疗的112例患者实施了整体化护理,收到了良好的效果,现总结如下.
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1例肠造口缺血坏死的护理
肠造口缺血坏死是肠造口手术严重的造口早期并发症.肠造口缺血外观是局部或完全变紫,若即时给予适当处理,变紫的肠造口组织可能会恢复正常,但如无改善则会变黑,后导致组织坏死.造口完全变黑坏死,则需及时行造口重建术.2001年4月18日笔者对我科1例肠造口缺血、局部坏死的患者进行了及时对症的护理,造口血液循环恢复,避免了造口的重建术.现将护理体会报告如下.
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生物反馈治疗孤立性直肠溃疡综合征的疗效观察
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口服和局部应用硫氮卓酮治疗慢性肛瘘的随机对照研究
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未行全系膜切除的直肠癌根治性切除后的局部复发
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无痛性外科治疗痔病的探索
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生育后盆底功能异常:经阴道分娩损伤较高水平的括约肌神经分布
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经皮肝穿刺集束电极射频治疗大肠癌肝转移
目的:探讨经皮肝穿刺集束电极射频治疗大肠癌肝转移的价值及其适应证.方法:在B超引导下,使用RF2000射频仪对23例大肠癌肝转移患者(共39个转移结节)进行集束电极射频治疗,比较治疗前后肝功能、血清CEA、瘤体血供及大小的变化.结果:术后7d肝功能恢复至正常,78.3%患者血清CEA术后30d内降至正常范围(P<0.05).彩色B超及CT复查显示:瘤体直径<5 cm者,于术后1~6个月内其瘤体血供消失、体积缩小甚至消失.瘤体直径≥5 cm者,于术后1~6个月内瘤体血供消失、体积缩小.结论:经皮肝穿刺集束电极射频治疗大肠癌肝转移疗效确切、简便安全.
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直肠癌根治术中骶前大出血的预防
目的:探讨骶前大出血的预防措施.方法:对直肠癌根治术进行回顾性分析.结果:4年间共作直肠癌根治术256例,无骶前大出血发生,无手术死亡病例.结论:直肠癌根治术中骶前大出血是可以预防的;措施包括:①思想上高度重视;②熟悉盆内骶前解剖结构,特别是骶前间隙、直肠骶骨筋膜的位置等;③合理应用锐性和钝性分离技术;④操作仔细、轻柔,避免器械误伤.
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慢传输性便秘结肠平滑肌肌动蛋白改变
目的:深入地了解慢传输性便秘的发病机理和病理生理改变.方法:以免疫组化方法检测了STC患者结肠平滑肌收缩蛋白--肌动蛋白的变化.结果:与正常对照组相比,慢传输性便秘患者结肠黏膜下肌层、纵肌层内α肌动蛋白量明显减少(P<0.01),而环肌层内α肌动蛋白变化不明显(P>0.05).结论:推测这种平滑肌收缩蛋白的减少和分布异常导致了慢传输性便秘病人结肠运动功能的紊乱.
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特发性大肠穿孔8例诊治体会
目的:探讨特发性大肠穿孔的发病原因及诊治.方法:对1985~2000年8例特发性大肠穿孔的临床资料进行回顾性分析.结果:8例中6例治愈,2例死亡.结论:特发性大肠穿孔病因既有本身解剖生理因素,又与腹腔和肠内压力因素密切相关,同时,腹腔内或腹膜后慢性炎症刺激,可能是诱发本病另一病因.术前误诊率高,关键在于对本病缺乏充分认识.明确诊断,估计穿孔部位,尽早手术探查,合理术式选择及积极防治并发症,是抢救成功与否的关键所在.
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双器械吻合联合全直肠系膜切除对低位直肠癌保肛手术的临床分析(附48例报告)
目的:探讨在全直肠系膜切除的基础上,利用双器械吻合技术行低位直肠癌保肛手术的可行性.方法:对48例低位直肠癌行低位或超低位吻合加直肠系膜全切除的治疗情况进行总结分析.结果:48例中,低位吻合7例,超低位吻合41例,占85.4%;全组无手术死亡,无出血、吻合口漏及吻合口狭窄等严重并发症.切端(远切端)癌残留1例,2年内复发转移2例,全组病例6个月内大便次数均在5次/d以下,3次以下者37例,占77.8%,无大便失禁.结论:在全直肠系膜切除的基础上,利用双器械吻合技术行低位直肠癌保肛手术是安全的、可行的.
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痔切除开放伤口与缝合伤口愈合的临床研究
目的:探讨痔切除开放伤口与缝合伤口愈合的效果.方法:将100例混合痔行外剥内扎术,随机分成开放组和缝合组各50例,进行临床分析.结果:两组伤口愈合时间无显著性差别(P>0.05),但伤口疼痛程度开放组较缝合组较轻(P<0.01).肉芽水肿开放组较缝合组较少(P<0.01).结论:开放组较缝合组在痔切除伤口愈合过程中能够减轻伤口疼痛,减少肉芽水肿、裂开,利于伤口愈合.
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左半结肠及直肠损伤的处理
目的:探讨左半结肠及直肠损伤的手术方法.方法:对10年来收治的左半结肠及直肠损伤的33例病人作回顾性研究,根据Flint三级法和shannon五级法的标准,采取不同的手术方法,一期手术25例,其中单纯修补19例,切除吻合3例,一期修补加近端管状造瘘3例;二期手术8例,其中外置修补2例,造口术6例.结果:一期手术25例,无并发症和死亡,平均住院15 d,二期手术8例,发生盆腔脓肿3例,经保守治愈2例,死于感染性休克1例.平均住院31.5 d.结论:采取现代外科的一些手段,对左半结肠及直肠损伤的病人,如果病例选择合理,可放宽一期手术适应证
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缺血性结肠炎17例临床分析
缺血性结肠炎是由于结肠局限性缺血或坏死,并发细菌感染所致的结肠炎.其发生率占所有消化道缺血性疾病的50%~60%.男女发病无明显差异,可发生在任何年龄,但以老年人多发[1].1995年以来我科收治17例,现分析如下.
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缝扎悬吊疗法治疗内痔16例报告
我院1999.1~2001.1用缝扎悬吊疗法治疗内痔16例,效果满意,方法简便,有效,安全,病人痛苦小.
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小儿慢性肠套叠(附15例临床分析)
目的:探讨小儿慢性肠套叠在临床表现、病理、诊断与治疗等方面的特点,提高早期诊断率.方法:总结1960~2000年收治的15例小儿慢性肠套叠病例,从临床表现、病理、诊断、治疗与结果等方面进行分析.结果:常因其临床表现不典型而误诊或漏诊,发病年龄较大,多在3岁以后.肠套叠"四大征"并不典型,而纳差与消瘦发生率高,多为继发性肠套叠.结论:小儿慢性肠套叠发生率低,临床表现不典型,发病年龄较大,多为继发性,根据其临床表现、X线检查可获诊断,治疗方法以外科手术为主.
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产伤所致排便困难者排粪造影所见
排便困难是一种症状,其原因很多,排粪造影能对大多数排便困难者明确病因诊断.本文报告12例(长海医院组10例;郴州中医院组2例)不太引人注意的产伤所致排便困难者的排粪造影所见.
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介入治疗复杂性肛门直肠瘘5例报告
目的:探讨用介入方法治疗复杂性肛门直肠瘘的具体方法和疗效.方法:对5例经瘘管造影证实的复杂性肛门直肠瘘进行治疗.具体方法为在炎症完全控制后,将明胶海棉碎屑与5%鱼肝油酸钠混悬液由外口注入瘘管,使瘘管完全被充填,油纱布包扎.如未愈,5~7 d后可重复上述治疗,直至痊愈.结果:5例患者均达到了临床治愈.4例一次治愈;1例2次治愈,治疗间隔时间为6 d.治疗过程中患者无疼痛、无发烧.随访1~2.5年无复发.结论:介入疗法治疗肛瘘方法简单,疗效确切,且无需特殊的设备和药品,不会造成严重并发症.适合于各级医院推广应用.
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老年人急性肠梗阻的病因及其处理
目的:分析老年人急性肠梗阻的病因及其处理.方法;总结1990年5月至2000年10月收治的180例经手术证实的60岁以上的急性肠粳阻患者.结果:病因中肿瘤88例,占48,9%,肠粘连32例,占17.8%,腹外疝21例,占11.7%,肠扭转18例,占10%.术后并发症41例,占22.8%.死亡12例,占6.67%.结论:①老年人急性肠梗阻的主要病因为肿瘤,肠扭转为不可忽视的重要因素;②加强围手术期处理可减少术后死亡率;③一经结肠灌洗后再行肠吻合可有效降低吻合口瘘的发生,同时改善患者术后生活质量.
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结肠双重造影同步排粪造影42例分析
目的:评价结肠气钡双重造影同步排粪造影的可行性.方法:自近两年需做钡灌肠检查加排粪造影检查的108人次中随机抽取42人实施结肠气钡双重造影同步排粪造影,并就各项指标进行对比检验.结果:108例中男22例,女86例;年龄2~73(平均42.93)岁.同步造影42例中男10例,女32例.分别检查组和同步造影组的七种常见疾病的阳性率分别为:直肠前突60.61%和61.90%;直肠黏膜税垂72.73%和64.28%;直肠黏膜套迭46.97和35.71%;耻骨直肠肌综合症,27.28%和37.10%;乙状结肠内疝18.18%和16.67%;盆底下降22.73%和21.40%;骶直分离12.12%和7.14%;小肠疝:0和9%;小肠下垂:0和7%.结论:结肠气钡双重造影同步排粪造影与排粪造影比较排粪障碍病变的显示率大致相同.前者的优点是一次检查可了解结肠病变和排粪障碍病变.
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大肠癌端粒酶各组分表达及其与端粒酶活性的关系
目的:研究端粒酶的3种组分与其活性的关系,探讨端粒酶激活的关键因素.方法:采用TRAP法检测大肠癌组织及相邻正常黏膜组织中端粒酶活性,用RT-PCR检测端粒酶3种组分的表达.结果:在64例(85.33%)癌组织中检测到端粒酶活性,正常黏膜中没有端粒酶活性,两者差异有显著性(P<0.01);hTR和TP1基因的表达在癌组织和正常黏膜没有差别,而hTERT在癌组织中的表达要明显高于正常黏膜,差别具有显著性(P<0.01),hTERT基因表达强度与端粒酶活性密切相关.结论:大肠癌端粒酶活性表达具有肿瘤特异性,hTERT在癌组织中的表达明显高于正常粘膜,大肠癌中端粒酶活性和hTERT基因表达强度密切相关,hTERT基因表达可能是端粒酶激活的关键因素.
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与结肠癌并存的急性阑尾炎的诊治
急性阑尾炎是临床上常见的急腹症,而起因于结肠癌的急性阑尾炎亦多有典型阑尾炎症状,为术前诊断及治疗带来困难.我们总结了两家医院结肠癌与急性阑尾炎并存的23例,分析诊断和治疗情况.
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混合痔切除、肛门成形术治疗环状痔108例
目的:探讨混合痔切除、肛门成形术治疗环状痔的可行性.方法:采用混合痔切除、肛门成形术治疗环状痔108例.结果:全部病例治愈,未发现其它并发症.结论:结果提示该术式简单,疗效确切,既可保证治疗的彻底性,又可避免传统环切术造成的各种并发症.
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经骶尾部入路的肛门直肠手术(Kraske手术)
目的:介绍和评价经骶尾部入路的肛门直肠手术(Kraske手术).方法:对Kraske手术进行回顾性分析.结果:全部病例共22例,男12例,女10例.平均年龄(62.3±13.8)岁.良性病变8例,恶性肿瘤14例.手术过程顺利,切口均一期愈合,无肛门禁病例.肿瘤患者随访1~5年,无死亡病例.结论:Kraske手术是处理肛门直肠疾病的一种显露良好、创伤合理、并发症相对较少的手术方式.
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肛裂的现代概念
肛裂是一种独立的疾病,它不同于人体其他部位的溃疡.它有特殊的临床表现,即①剧痛;②好发于肛后中线;③低愈合率;④缺乏肉芽组织;⑤裂口皮肤不生长;⑥肛管高压;⑦常伴发肛乳头肥大和哨兵痔.100年来,尽管众多学者提出许多学说,企图阐明这些特征的起因,但迄今未能给予满意的解答.
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广西-香港造口人联谊会活动纪要
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专家座谈
复杂麻烦的排便障碍是我们讨论的主题.我们可以从这类病人的病史、症状等有关问题开始.可能,如今我们唯一都一致的麻烦是面对那些有排粪费力主诉的病人.常用手指或药物助排以及排粪不尽感.这三点是主要特征.
年 | 期数 |
2018 | 01 02 03 04 05 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 |
2015 | 02 03 04 05 06 |
2013 | 01 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 |
2004 | 01 02 03 04 |
2003 | 01 02 03 04 z1 |
2002 | 01 02 03 04 |
2001 | 01 02 03 04 |