结直肠肛门外科杂志
Journal of Colorectal & Anal Surgery 결직장항문외과
- 主管单位： 广西卫生厅
- 主办单位： 广西医科大学
- 影响因子： 0.95
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1674-0491
- 国内刊号： 45-1343/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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1岁以上儿童巨结肠经肛门结肠拖出术
目的:介绍1岁以上儿童先天性巨结肠经肛门结肠拖出术(改良Soave法)的方法及体会.方法:23例年龄1～12岁患儿,经肛门剥离直肠黏膜管至腹膜返折水平,横断肌鞘进入腹腔.直肠肌鞘沿后正中线切开.游离病变结肠拖出肛门,一期切除吻合18例,二期切除5例.结果:初期1例结肠拖出困难加做腹部小切口,其余均经肛门完成手术.切除结肠长度15～70 cm,平均30 cm.1例早期并发全结肠脱出肛门,再手术复位,23例均痊愈出院.术后随访3～32个月,早期大便均有不同程度的增多,1～3个月后逐渐恢复.结论:经肛门结肠拖出术指征可适当放宽,只要掌握正确的手术方法,多数患儿可单纯经肛门完成手术.其方法简单,创伤小,不需剖腹.
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女孩直肠会阴瘘及会阴缺损的外科处理(附50例报告)
目的:探讨女孩直肠会阴瘘及会阴缺损的手术治疗.方法:对50例患儿的临床资料进行回顾分析.其中直肠会阴瘘43例,经肛门瘘管切除37例,经会阴瘘管切除6例;会阴缺损7例,4例有直肠会阴瘘手术史,均经前会阴入路手术修复会阴体.结果:经肛门瘘管切除37例中36例痊愈,1例瘘复发;经会阴瘘管切除6例中5例痊愈,1例瘘复发.7例会阴缺损行经前会阴入路手术后均痊愈,其中2例术前大便失禁、便秘,术后恢复正常排便功能.结论:女孩会阴缺损多由直肠会阴瘘处理不当造成,经肛门手术切除瘘管治疗直肠会阴瘘、经前会阴入路手术治疗会阴缺损疗效满意.
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保留盆腔植物神经的直肠癌扩大根治术中神经保护与出血的防治(附30例直肠癌扩大根治术总结)
目的:探讨保留盆腔植物神经的直肠癌扩大根治术中神经保护及出血的防治方法.方法:对30例直肠癌患者行保留盆腔植物神经的直肠癌扩大根治术并观察其近期并发症的情况.结果:术后排尿困难及性功能不全的发生率均为3.33%.结论:保留植物神经的直肠癌扩大根治术是比较安全的手术方式,手术并发症的防治重点在于注意盆腔植物神经的保护及出血的预防.
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结直肠癌同时性肝转移治疗46例分析
目的:探讨结直肠癌同时性肝转移的有效治疗方法.方法:对1996～2004年收治的46例结直肠癌同时性肝转移的临床资料和随访资料进行回顾性分析.根据治疗方法的不同分为3组:A组21例,为一期切除原发灶和肝转移灶并经肝动脉和门静脉置泵化疗者;B组15例,为单纯原发灶切除并经肝动脉和门静脉置泵化疗者;C组10例,为原发灶和肝转移灶均未能切除而仅行肝动脉和门静脉置泵化疗者.用Kaplan-Meier法对病人的生存时间作统计分析.结果:A、B、C 3组术后中位生存期分别为38、20和13个月;各组之间术后生存时间的比较均有显著统计学差异(P＜0.01).结论:结直肠癌原发灶和肝转移灶一期手术切除并经肝动脉和门静脉置泵化疗的疗效好;肝转移灶无法切除者能将原发灶切除并经肝动脉和门静脉置泵化疗也可取得较好的疗效;原发灶和肝转移灶未能切除而仅经肝动脉和门静脉置泵化疗的疗效相对较差.对结直肠癌同时性肝转移应采取以手术切除为主的综合措施进行积极治疗.
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急性嵌顿环形混合痔外科治疗(附158例报告)
目的:评价分段结扎术治疗急性嵌顿环形混合痔临床效果.方法:采用分段结扎治疗急性嵌顿环形混合痔158例.结果:所有病例全部一次性治愈,治愈率100%,创面愈合时间平均为25 d,术后随访2～10年,未见复发,无肛门狭窄或大便失禁等后遗症.结论:早期施行手术不仅能迅速解除患者痛苦,而且可缩短自然疗程,安全可行,不易复发.
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一期根治术治疗肛门直肠周围脓肿临床观察(附46例报告)
目的:探讨一期根治术治疗肛门直肠周围脓肿的疗效.方法:对80例肛门直肠周围脓肿患者随机分为两组,分别行一期根治术(治疗组,48例)和单纯脓肿切开引流术(对照组,32例),比较术后疗效.结果:治疗组和对照组术后愈合时间分别为28 d和41 d,肛瘘的发生率分别为2.08%和84.38%,1年复发率分别为4.17%和25%,两组差异有统计学意义.结论:一期根治术治疗肛门直肠周围脓肿疗效好,肛瘘的发生率和1年内复发率低,值得临床推广应用.
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手术方式影响肛管直肠恶性黑色素瘤的预后
目的:比较经腹直肠肛门切除术(Abdominoperineal Resection,APR)与经肛门局部切除术(Local Excision,LE)对肛管直肠恶性黑色素瘤(anoreetal malignant melanoma,AMM)预后的影响.方法:回顾分析1994年至2004年我院经手术治疗的8例AMM患者和1994年至2004年12月CNKI全文数据库以个案报道并有随访资料的文献共44篇107例的临床资料.根据手术方式分组应用寿命表法和Kaplan-Meier方法(SPSS10.0 for windows)进行统计分析.结果:根治性手术治疗AMM的1、2、3、5年生存率分别为55.26%、37.76%、31.21%、20.34%,中位生存时间为21.24个月;其中LE术后的1、2、3、5年生存率分别为48.39%、27.60%、27.60%、9.20%,中位生存时间为11.75个月;APR手术后的1、2、3、5年生存率分别为62.26%、41.62%、32.87%、25.13%,中位生存时间25.01个月.Kaplan-Meier法比较APR术与LE术的生存率有显著差异(P＜0.05).结论:AMM患者的预后与外科手术方式有密切关系,APR手术预后好于LE手术,提示首次治疗手术方式选择较重要,应根据患者的综合因素来选择手术方式.
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甲硝唑液创面注射预防阑尾切口感染临床观察
目的:探讨甲硝唑液创面注射预防阑尾切口感染的疗效.方法:100例急性化脓性阑尾炎手术病例,随机分为治疗组和对照组各50例.治疗组用甲硝唑液行创面注射,对照组按常规处理,观察两组患者手术后切口的感染率.结果:治疗组感染率8%,对照组感染率为18%,两者比较有统计学意义(P＜0.05).结论:甲硝唑液创面注射预防阑尾切口感染简便、经济、安全、有效.
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痔手术后出血之原因分析与对策
术后大出血是痔手术后的严重并发症,其发生率国内文献报道占0.5%～2.0%[1],有人认为约1%左右[2].也有人统计痔术后大出血发生率占同期住院痔手术总数的1.25%(32/2560)[3].甚至高达14%[4].正确分析引起痔术后出血的原因,在发生术后出血时能及时作出诊断、治疗是肛肠科医生所必须具备的能力,综合近年文献,结合我们多年的临床体会简述如下.
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NSE和S-100抗体免疫标记在先天性巨结肠病理诊断中的意义
先天性巨结肠(megacolon,又名Hirschsprung病)是常见消化道发育畸形,病理学改变为神经节细胞缺乏症,系直肠和下段结肠平滑肌神经丛缺乏神经节细胞,导致肠管痉挛正常蠕动消失形成功能性肠梗阻.
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全系膜切除术和双吻合技术在低位直肠癌保肛术中的运用
目的:总结低位直肠癌行全系膜切除(TME)双吻合技术(DST)保肛的临床应用经验.方法:回顾性分析我院外科2002年2月至2005年6月38例低位直肠癌行TME和DST保肛的临床资料.结果:全组病例均顺利行TME和DST,无手术死亡病例,两切端病理均阴性,无吻合口瘘和狭窄.平均手术时间130 min,术中平均出血量150 mL,术后尿潴留1例,全组病例均得到随访,随访时间6～40个月,局部复发2例(5.2%),死亡1例,系术后11个月糖尿病继发肺部感染,大便次数增多18例,其中＞4次/d 8例,均保守治疗3～6个月恢复正常.结论:低位直肠癌行TME和DST治疗既能达到根治降低局部复发率又能保留肛门功能,提高生活质量.是操作简便、安全和有效的手术方式.
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经阴道修补治疗重度直肠前突60例临床分析
目的:评估经阴道修补治疗重度直肠前突的疗效.方法:对60例重度直肠前突经阴道后壁纵切横缝、纵缝术治疗后的临床效果作评估和分析.结果:60例术后6个月至3年随访,痊愈80%,显效10%,好转6.7%,无效3.3%,总有效率为96.7%.结论:该术式其操作简便,症状消除快,并发症少,远近期疗效佳.
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如何提高直肠癌病人外科治疗的心身康复
我国低位直肠癌比例高,随着城乡经济、生活条件的改善,直肠癌患者对生活质量要求愈来愈高,低位直肠肛管恶性肿瘤的外科治疗,不仅要根治肿瘤,还要考虑排便的方式与习惯,部分患者因不接受传统的治疗原则和手术方式导致失去根治机会,若术前患者无充足心理准备和术中不当的腹壁造瘘,可能发生术后精神创伤,年轻患者可能带来家庭社会问题,有的患者在术后一段时间要求腹壁人工肛门移至会阴,原位排便,即使功能不良,然而心理得到康复;直肠癌手术后的心身康复问题在外科或肿瘤科范围目前还未得到足够的重视,手术方式的选择与适应证仍然局限在生物医学的模式方面.笔者根据临床遇到的问题结合部分病例回顾作如下讨论.
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PPH手术治疗重度环状脱垂痔
1988年意大利学者Longo[1]首先报道了治疗痔病的新方法吻合器痔上黏膜环切钉合术(procedure for prolapse and haemorrhoids,PPH),它因具有手术出血少、术后并发症少、恢复快等优点而被广泛采用.我科2002年1月至2005年1月采用PPH治疗70例重度环状脱垂痔,效果良好,现报告如下.
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肛瘘术后并发症的防治(附106例报告)
目的:探讨肛瘘术后并发症发生的原因,预防及处理.方法:对1996年至2006年5月间手术治疗106例肛瘘患者资料,作了回顾性分析总结.结果:复发¨例,肛门失禁6例,直肠黏膜脱垂3例,肛门瘢痕挛缩变形1例.结论:肛瘘并发症是可以预防的,出现了并发症若能及时妥善处理,可获得良好效果.
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支撑捆扎套入法结肠-肛管吻术(Povrk)在低位或超低位直肠癌保肛手术中的应用
目的:介绍用支撑捆扎套入法结肠-肛管吻合术(Povrk)在保留齿状线和肛门内括约肌的低位或超低位直肠癌中的应用方法.方法:37例低位直肠癌在术前放疗,在全直肠系膜切除基础上用支撑套入法结肠-肛管吻合术完成手术,术后予希罗达口服化疗.结果:本组37例无死亡病例.近期吻合口瘘2例,均引流后治愈,直肠癌距肛门4～7 cm术后排便功能恢复好.结论:支撑法结肠-肛管吻合术用于低位直肠癌保肛手术可作为双吻合器保肛手术的替代或改良方法以应用.
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外切内扎加注射治疗混合痔120例疗效分析
近年来,我科采用外切内扎配合痔体上黏膜下注射治疗混合痔120例,获得较满意的效果,现总结如下.
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一期根治术治疗瘘性肛周脓肿250例
肛管直肠周围脓肿简称肛周脓肿,是肛管直肠周围软组织或周围间隙内发生急性化脓性感染,并进一步形成脓肿,是临床上常见的一种需手术处理的急症[1].1996～2005年,我院肛肠外科采用一期根治术共治疗250例各类型瘘性肛周脓肿,疗效满意.既达到了急症期切开引流迅速解除患者肿痛之目的,又获得了一次手术治愈,避免二次手术痛苦的效果.
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低位直肠癌保肛手术的临床分析
目的:探讨低位直肠癌保肛手术的临床应用价值.方法:回顾分析了79例低位直肠癌行Dixon保肛手术的临床疗效.结果:在79例保肛手术中,术后发生伤口感染3例,吻合口瘘2例,无肛门狭窄及肛门失禁.术后随访10个月至5年,平均随访3年2个月,发现保肛手术组与miles手术组之间的生存率无明显差异.结论:低位直肠癌保肛手术疗效肯定,根据直肠肿瘤临床分期和肿瘤生物学行为选择手术适应证.
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322例首次行无痛肠镜检查患者的临床观察与护理
目的:对322例首次行无痛肠镜检查的患者,应用得普利麻麻醉药进行临床的安全性观察及做好检查前、中、后的护理.方法:采用回顾性的方法,对检查前、中、后心率、血压、血氧饱和度的变化进行分析,并进行了患者的满意率调查.结果:虽然在检查中出现了部分病例的心率、血压、血饱和度的一过性下降,但通过加大氧流量,给予阿托品,症状很快得以改善.86.96%的患者对无痛肠镜检查非常满意,真正体验了"以人为本"的舒适护理新理论.结论:护士全面而系统的施行检查前、中、后的各项护理,是保证患者舒适和无痛肠镜检查安全的重要因素.
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医用生物胶治疗低位肛瘘的临床观察
目的:探讨医用生物胶治疗肛瘘的可行性、有效性、可靠性.方法:运用医用生物胶治疗低位肛瘘35例(治疗组),于术后24 h及72 h对疼痛进行评估,观察远、近期疗效,并与30例行传统肛瘘切除术者(对照组)进行对比分析.结果:两组在愈合时间、恢复工作时间、术后疼痛评分等方面比较,治疗组明显优于对照组(P＜0.01).结论:医用生物胶治疗肛瘘是一种简单、安全、有效、可靠、恢复快的治疗方法.
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经肛门痔上黏膜环形切除钉合术治疗重度脱垂性内痔24例体会
目的:探讨吻合器痔上黏膜环形切除钉合术(PPH)治疗重度痔的临床应用价值.方法:回顾性分析吻合器PPH切除术治疗重度痔24例临床资料.结果:平均手术时间15 min,术后住院时间平均3.8 d,无1例出现严重并发症.结论:使用PPH治疗重度脱垂性内痔,操作方便,手术简单,手术时间、住院时间短,疗效好,并发症少,具有临床应用及推广价值.
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老年结直肠癌并发急性肠梗阻58例治疗体会
目的:探讨老年结直肠癌并发急性肠梗阻的外科处理方法.方法:回顾性分析1995～2005年间58例老年结直肠癌并发急性肠梗阻的临床资料,评价其外科处理方法.结果:58例均在入院后8 h～5 d内进行手术.6例绞窄性肠梗阻中仅3例术前确诊,符合率为50%(3/6),肿瘤切除率为68.9%(40/58),术后并发症发生率为36.2%(21/58),病死率为10.3%(6/58).结论:对老年结直肠癌并发急性肠梗阻的患者应警惕肠绞痄的发生,积极处理并发症,合理选择手术方式,有效地预防和治疗术后并发症是提高疗效的关键.
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骨盆直肠间隙脓肿致直肠穿孔1例
患者男,54岁,肛周肿痛12 d,加重伴发热、肛门坠胀、排便困难3 d入院.查体:T:39.20℃,P110次/min,截石位肛周红肿明显,以右侧为甚,触痛,肤温较高,无明显波动感,肛口稍变形,向左侧偏移,指检见有大量脓性分泌物自肛内流出,扪及6-10点位直肠内巨大包块,触痛明显,有波动感,加压时见有脓液溢出,肛门括约功能差.
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痔核分扎法治疗内痔和混合痔98例报告
治疗痔的手术方法很多,各有其特点,但都有一些不可避免的并发症.我院普外科自2000年1月至2005年6月对98例痔病患者,在混合痔外剥内扎术的基础上进行了改良术式-痔分扎术,取得了满意的疗效,现报告如下.
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肛门皮肤结核误诊1例
患者女,23岁,4个月前因患"外痔"在当地医院行"外痔"切除术,术后切口不愈,反复肛旁肿痛、溢脓,伴微热、食欲不振、消瘦,4个月来先后经3次住院,脓液细菌培养为:大肠埃希氏杆菌,诊断为:肛门切口感染,予抗生素治疗无效于2006年5月来我院就诊.查体:外观消瘦,体温正常,双肺闻及湿罗音,腹平软,肝脾不大.专科情况:肛门失去正常外观,从左至右后侧肛缘皮肤见一溃疡约5.0 cm×2.5cm,创面少量稀薄脓液溢出,外周有红晕.X线示;双侧急性血行播散性肺结核.刮取创面组织送病理检查,报告为:结核性肉芽组织.经系统抗结核治疗及营养支持,局部外用链霉素、5%异烟胼软膏,肛周创面脓液逐渐消失,创面也逐渐缩小变浅至愈合.
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PPH术1例失败教训报告
我科 2005年8月至2006年施行PPH术50例,其中1例因手术操作失败,导致术中及术后大出血及失血性休克,经抢救治疗出院.为吸取经验教训,特将该例报告如下.
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肛旁子宫内膜异位症误诊16年1例治疗体会
肛旁子宫内膜异位症是肛肠科不多见的疾病,往往不被注意,造成误诊.本文介绍1例病例因临床医生误诊,反复手术,给患者带来很大痛苦的教训.
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遗传性非息肉病性结直肠癌一家系同代5人9个癌诊疗体会
1995年2月至2004年5月笔者接诊、手术、调查了一遗传性非息肉病性结直肠癌(以下称HNPCC)家系,同代5人中在25年内有9个癌发生,有几点体会,报告如下.
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难治性溃疡性结肠炎2例报告
1 病例介绍例1,男,40岁,个体出租司机,于2000年12月6日出现连续便血3 d,色鲜量多,大便每日2～3次,无肛腹疼痛,初疑"痔疮"在诊所用"肛泰"敷脐以及栓剂塞肛无效,转诊我科.
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肛门失禁的评估与治疗
肛门失禁的定义为:至少4岁以上患者,至少1月以上有反复发生的不能控制的排便.
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T1期结直肠癌诊断和治疗的新进展
目的:结直肠癌是一种常见的恶性肿瘤,发病率逐年增高.T1期结直肠癌(侵犯到黏膜下层的扩散性癌)在病理、诊断和治疗上有着自身的特点.为了早期诊断,降低本病的死亡率,本文对T1期结直肠癌的临床病理特点进行了总结.
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结肠慢传输型便秘诊治中可能存在的误区
由于饮食结构及生活节奏的巨变,便秘发生率有增加趋势,严重影响了患者的生活质量.
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腹腔镜直肠癌TME手术的临床应用
目的:探讨腹腔镜直肠癌TME手术的优势.方法:2002年9月至2006年1月行腹腔镜直肠癌TME手术78例,肿瘤位置距离齿线4～15 cm,均采用吻合器盆内吻合.结果:本组78例按TME原则采用腹腔镜完成直肠癌手术,术中出血量10～50 mL,手术时间2～3 h,无术中死亡,术后1例吻合口漏,3例吻合口出血.术后持续胃肠减压时间8～24 h,平均术后24～36 h开始进食水,1～3 d下床活动,1～5 d开始排便.术后住院时间7～10 d.随访时间3～40个月,1、3年生存率分别为94%(49/52)和92%(23/25),5例患者局部复发,3例患者肝转移,术后因肿瘤转移死亡3例,失访4例;有26例术后不足1年的患者,1例患者可疑局部复发.结论:腹腔镜直肠癌TME手术安全可行,在中低位直肠癌的手术中有明显技术优势,而且有其微创优势.
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改良的经内外括约肌间切除术在超低位直肠癌治疗中的应用
目的:报告经内外括约肌间切除术治疗低位直肠癌的初步结果.方法:对31例瘤灶下缘距离齿状线≤2 cm的直肠低位肿瘤进行术前评估,其中18例进展期直肠癌患者先行术前放化疗.腹部手术施行全直肠系膜切除,向下切断骶骨直肠韧带和部分提肛肌达肛门外括约肌环上缘,可沿外括约肌环和肠壁(内括约肌)之间再向下分离1～2 cm.肛门手术组在于癌灶下缘2 cm之齿状线下方垂直于肛管长轴切开内括约肌全层,然后沿内外括约肌环向上游离,与腹部手术组会师.将近端结肠或结肠贮袋与肛管或肛管-齿状线行端端吻合.结果:无手术死亡,31例平均随访12月,29例没有复发和转移.1例证实出现复发和转移,另1例CA19.9增高,但未见转移灶.30例手术后肛门功能较满意.结论:经内外括约肌切除用于超低位直肠癌的保肛手术,可以达到良好的根治性,并保留较好肛门功能.
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Miles手术后会阴部切口愈合的影响因素及防治
Miles术后会阴部切口的处理有开放和缝合两种方法,以往多采用会阴部切口敞开,术后长期换药,恢复期长,患者痛苦大.自70年代初,Oates等应用会阴部切口一期缝合治疗直肠癌,目前已成为临床标准方法.文献报道会阴部切口一期缝合愈合率在63%～93%之间.而会阴部切口不愈合是延长病人住院时间,增加患者痛苦,增加医疗费用的主要原因之一.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 z1 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
