PPH手术中严重的迷走神经反射70例分析

目的:探讨PPH手术中出现严重迷走神经反射的原因和治疗方法.方法:分析70例PPH术中出现严重迷走神经反射患者的资料,了解术前患者合并心血管疾病与术中发生严重迷走神经反射的关系,总结出现严重迷走神经反射的处理方法.结果:腹部坠胀不适,恶心、呕吐、心率、血压急剧下降等是PPH手术中出现严重的迷走神经反射时的常见临床表现,合并心脏功能性或器质性疾病是PPH手术中出现严重迷走神经反射的高危因素.结论:通过适当的处理可以使PPH术中严重迷走神经反射的病人顺利的通过手术,得到康复.

复杂性肛瘘手术方法对比观察

目的:探讨不同手术方法治疗复杂性肛瘘的临床疗效和优点.方法:回顾性分析2000年3月至2004年12月复杂性肛瘘患者135例,分别进行切开挂线术、切缝内口引流术、瘘管摘除缝合术、瘘管旷置术等不同手术方法的处理.结果:随访5～10个月(平均7.2个月),切开挂线术37例,复发1例,平均愈合时间(20.22±5.24)d;切缝内口引流术32例,复发3例,平均愈合时间(22.84±6.66)d;瘘管摘除缝合术34例,复发5例,平均愈合时间(25.56±7.51)d;瘘管旷置术32例,复发6例,平均愈合时间(30.43±10.72)d.结论:低位复杂性肛瘘多采用切缝内口引流术、瘘管摘除缝合术;高位复杂性肛瘘多采用切开挂线术、瘘管旷置术.

结直肠中ING1甲基化的性别不一致性研究

目的:检测结直肠癌中是否存在ING1启动子甲基化,ING1甲基化和性别的关系.方法:用甲基化特异性PCR方法检测62例结直肠癌患者的肿瘤组织、相应的正常黏膜的ING1的甲基化状况.结果:ING1甲基化在62份肿瘤标本中有26例发生了甲基化(41.9%),而在相应的正常组织中只有4例(6.45%).DukesC、D期患者癌组织的甲基化发生率55.6%明显高于DukesA、B期(23.1%).在肿瘤组织中ING1甲基化表现出明显的性别和年龄差异(P＜0.05).结论:结直肠癌中ING1的甲基化不仅和肿瘤的分期有关,而且可由年龄与性别相关的因素调节,可能是结直肠癌发生过程中的早期事件.

大肠类癌的结肠镜诊治(附36例分析)

目的:探讨大肠类癌在结肠镜下的诊断和治疗.方法:回顾分析2000年9月至2005年9月长海医院肛肠外科肠镜室共36例大肠类癌的临床资料.病理确诊36例,内镜下用PSD圈套器圈除16例,热活检钳钳除3例,EMR切除8例,手术局部切除7例,直肠根治术1例,右半结肠切除1例.结果:随访1～5年存活率100%.结论:结肠镜检查是发现和诊断大肠类癌的首选方法,确诊有赖于病理诊断.内镜下治疗切实有效,EMR是治疗大肠类癌安全可靠的方法(无肌层浸润及淋巴结转移者).

多普勒引导痔动脉结扎治疗痔22例报告

目的:探讨多普勒引导痔动脉结扎(DGHAL)治疗痔的临床效果.方法:2005年4～8月使用DGHAL治疗痔患者22例,观察治疗效果,不良反应和并发症.结果:21例症状消失,1例明显好转.结论:该方法创伤小,疼痛轻,恢复快.但远期效果需进一步观察.

超声刀在胃肠外科手术中的应用(附49例报告)

目的:总结超声刀在胃肠外科手术中的应用体会.方法:通过对92例胃肠外科手术病人的回顾性分析研究,分析了术中,术后的有关指标,总结超声刀的应用体会.结果:超声刀能够显著减少术后切口脂肪液化率和术中出血量,缩短手术时间.结论:在熟练使用的前提下,超声刀相比电刀具有创伤小,出血量少,手术时间短的优势.

结肠损伤临床特点和手术疗效分析

目的:总结结肠损伤的临床特点和预后因素,探讨提高结肠损伤手术疗效的措施.方法:回顾性总结58例结肠损伤的住院资料、剖腹探查结果、手术类型和术后恢复情况,分析临床上采纳Ⅰ期或Ⅱ期手术的标准和影响手术效果的关键步骤.结果:右半结肠损伤35例,左半结肠损伤17例,左右结肠均损伤6例,54例合并有腹腔多脏器或腹部以外的损伤.27例在8 h内手术治疗,20例术前术中出现低血压超过1 h.56例术前术中确诊,2例剖腹探查术后漏诊.总体手术治愈率87.9%(51/58),死亡率12.1%(7/58),合并症发生率25.5%(13/51).Ⅰ期结肠修补或吻合术治愈率90.6%(29/32),死亡率8.4%(3/32),合并症发生率20.7%(6/29);Ⅱ期吻合术治愈率84.6%(22/26),死亡率15.4%(4/26),合并症发生率31.8%(7/22).结论:准确判断结肠损伤程度、全面了解合并损伤脏器、术中仔细探查、彻底的肠道和腹腔冲洗以及损伤部位严格的清创消毒,是Ⅰ期手术也是Ⅱ期手术成功的关键.

痔血胶囊治疗内痔临床观察(附100例报告)

目的:评价痔血胶囊在内痔治疗中的作用.方法:将100例病人随机分成两组,治疗组50例口服痔血胶囊,对照组50例口服槐角丸.观察两组的治疗效果.结果:治疗7 d后,治疗组与对照组的症状总得分比较,治疗组明显优于对照组.结论:痔血胶囊能明显减轻内痔便血、脱出、肛门坠胀感、肛门不适等症状.

痔血胶囊治疗内痔的临床观察

目的:观察痔血胶囊治疗Ⅰ期、Ⅱ期内痔的疗效及影响疗效的相关因素.方法:对符合Ⅰ期、Ⅱ期内痔诊断标准的261例患者采用痔血胶囊口服,一次2粒,一日2次,7 d为一疗程.结果:Ⅰ期内痔的治愈率34.2%,总有效率86.5%;Ⅱ期内痔的治愈率9.3%,总有效率84.0%.不良反应为腹痛(2例).结论:痔血胶囊是治疗Ⅰ、Ⅱ期内痔安全、有效的药物.

铜离子电化学疗法32例临床体会

我院于2005年3月至2005年6月采用铜离子电化学疗法治疗32例Ⅱ、Ⅲ度痔病患者疗效满意,现总结如下.

肠道间质瘤10例临床分析

目的:探讨肠道间质瘤的临床表现、病理类型、诊断及治疗措施.方法:回顾性总结长海医院1991年至2001年经手术治疗并经病理证实了的10例病例.结果:主要表现为:阵发性腹痛、腹胀、消化不良、便血、腹部或直肠包块.病理类型:良性间质瘤2例、恶性间质瘤8例.结论:肠道间质瘤表现无特殊性、易误诊,内镜和X线钡灌肠检查是术前常用的方法,腹部核素扫描、超长型电子小肠镜可提高诊断率.治疗上应采取以手术为主的综合治疗.

横结肠脾曲综合征(附4例报告)

横结肠脾曲综合征又称为payr病.国内文献对此报道甚少.1987年1月至1993年9月间收治4例.现报告如下.

瘘管转移一期创面缝合治疗经括约肌肛瘘48例

近年来,我院收治经括约肌肛瘘48例,采用瘘管转移一期创面缝合治疗,避免了损伤括约肌和创面过大,减少了并发症,取得了满意效果,现介绍如下.

直肠巨大钡粪石1例报告

患者女,62岁,腹痛、腹胀1 d,有间歇性呕吐,既往有腹部手术史.临床拟诊粘连性肠梗阻而摄腹部立卧位片.卧位片示左中上腹小肠充气、扩张,内径2.5 cm;立位片见左中上腹扩张的小肠有数个高低不一的气液平面,宽约3 cm,肠管黏膜呈弹簧状.诊断为机械性单纯性小肠梗阻,梗阻位置较高.

先天性双肛管畸形1例

患儿女,3岁.因生后不定期阴道排稀便为主诉入院.患儿平素身体健康,其母无意间发现患儿每次大便呈稀便时,阴道即有少许粪便排出.因患儿平素也无任何症状.曾到多家医院求治,无效即来本院.

降结肠癌引起"左腰部脓肿"1例报告

降结肠癌常表现为大便习惯改变和便血,也可发生急性梗阻,但本例以左腰部脓肿为首发临床表现的却极为少见.现报告如下.

PPH术后并发胃十二指肠应激性溃疡出血1例

患者,男,反复肛门肿物脱出二十余年,持续大便时喷射样出血一个月,既往5年前曾有十二指肠溃疡病史,近期无胃部不适.

肛门内括约肌解剖生理学研究进展

1肛门内括约肌的解剖学肛管被肛门括约肌复合体(anal sphincter complex)围绕,肛门括约肌复合体由互相重叠的两层肌肉构成.其外层为肛门外括约肌(external anal sphincter,EAS),它是骨骼肌,为随意肌.肛门括约肌复合体的内层为肛门内括约肌(internal anal sphincter,IAS),它是肛门括约肌复合体的不随意的平滑肌部分.

肠癌微转移的检测及意义

转移是恶性肿瘤的重要特征,也是癌症患者死亡的主要原因.大肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一,目前对其局部原发肿瘤,采取手术为主的治疗方法基本可以控制,但根治术后肿瘤的复发和转移率高达50%左右[1].早期认识有无肿瘤转移、转移方式及范围对临床诊断、治疗及预后判断具有重要意义.近年来随着免疫学及分子生物学的发展,使大肠癌的微转移检测成为可能[2].

提高结直肠癌综合治疗的水平

目前以手术为主的综合治疗仍然作为治疗结直肠癌的基本原则.随着人们对直肠的解剖、病理特征认识的提高,手术技巧和手术方法的改进,器械设备的发展,以及人们观念的改变,辅助治疗的广泛应用,结直肠癌综合治疗有了更丰富的内容,总体疗效也有所提高,在近年来有着迅速的发展和进步.

直肠癌根治术中骶前静脉丛大出血的防治

行直肠癌根治术时发生的各种并发症中,严重、难处理的为骶前静脉丛大出血.该并发症一旦出现很凶险,处理较困难,并且多发生在十分困难的大手术中.直肠癌根治术中骶前静脉丛大出血的预防和处理一直都受到临床医生的高度重视.

直肠癌辅助放疗的基础和临床

随着根治性切除的增多、晚期病人的减少和术后死亡率的降低,直肠癌的5年生存率有所提高.早期直肠癌患者行根治性切除术后效果较好,中晚期患者常因盆腔局部复发和肝、肺转移预后欠佳.直肠系膜全切除(TME)术后,局部复发率仍在10%以上.因此,直肠癌治疗仍要坚持以手术为主,综合应用放、化疗等辅助治疗的原则,以降低直肠癌的局部复发率,提高生存率.直肠癌放疗主要作用是:降低局部复发率;缩小病灶便于切除进展性直肠癌;使病灶收缩或"降期"后行保留括约肌的手术;对无法手术的原发和局部复发病灶行姑息治疗.

结直肠癌肝转移的临床治疗

结直肠癌好发和常见,肝转移一直是临床治疗的难点问题.结直肠癌患者出现肝转移即划归Dukes D期.肝脏转移自然病程的回顾性研究发现,未经治疗者平均中位生存期为5～9个月.虽然关于结直肠癌肝转移诊治的综述较多,但具体到临床的应用中,还面临合理和个体化问题.近,我们在临床治疗2例结肠癌肝转移患者颇具特色.

大黄素对体外培养Cajal间质细胞钙离子振荡功能的影响

目的:探讨大黄素对体外培养Cajal间质细胞钙离子振荡的影响,从而进一步揭示大黄素等促进胃肠动力的分子机制.方法:体外培养小鼠ICC,体外添加大黄素,应用钙离子指示剂标记细胞内钙离子含量,在激光共聚焦显微镜下动态观察其钙离子振荡功能的变化.结果:免疫荧光鉴定结果证实体外培养细胞为ICC,体外培养ICC具有钙离子振荡功能,大黄素能显著增强其钙离子振荡的频率和振幅.结论:大黄素能显著增强体外培养ICC钙离子振荡功能,可能是其促进胃肠动力的重要机制.

腹腔镜直肠癌手术的手术方式选择探讨

目的:探讨腹腔镜直肠癌根治术的手术方式选择.方法:回顾性分析2002年11月至2005年¨月间施行的88例腹腔镜直肠癌手术,包括中转率、手术要点和并发症率等.结果:本组中转开腹7例(8.0%).88例中经腹腔镜前切除吻合40例,经腹腔镜肛管根治性切除乙状结肠肛管吻合14例,经腹腔镜腹会阴联合切除术33例,1例因合并3度会阴撕裂伤行经腹腔镜Hartmann手术.无术中并发症及手术死亡,术后并发症8例,5例为出血并发症.结论:腹腔镜直肠癌手术安全、有效,但应个体化选择手术方式.

纤维结肠镜在结肠梗阻的病因诊断和治疗中的价值

目的:探讨纤维结肠镜在结肠梗阻时的应用价值,旨在为临床合理选择提供参考.方法:回顾性分析经钡灌肠检查诊断为结肠梗阻而住院的患者56例,其中结肠癌46例手术治疗,结肠扭转5例中1例手术,4例肠镜复位,粪便嵌塞4例保守治疗,空肠粘连性梗阻1例手术.结果:死亡3例(7.14%),1例盲肠癌伴梗阻,2例乙状结肠癌伴梗阻,均死于术后24 h内,死亡原因为多器官功能衰竭.无吻合口漏发生,切口感染3例,切口裂开1例,造口出血2例,造口狭窄4例,肺部感染6例.平均随访时间20个月.发现大肠息肉8例14枚,全部高频电切或钳除,无肿瘤复发.结论:结肠梗阻时急诊肠镜检查通常是安全的,对于明确病因,选择合理的治疗措施极其重要.

直肠内脱垂外科治疗

直肠内脱垂(Internal rectal prolapse,IRP)是指直肠黏膜层或直肠全层套叠入远端直肠腔或肛管内而未脱出肛门的一种功能性疾病.直肠内脱垂致顽固性出口梗阻性便秘经非手术治疗无效后,可借助外科手术治疗改善症状.手术的目的就是纠正造成梗阻的形态学异常,去除病因,阻断其与便秘间的恶性循环[1,2].直肠内脱垂的手术治疗方法有两种类型,分为经肛门手术和经腹手术.本文综述了国内外文献,结合自己的临床经验谈一下粗浅的认识.

阻断c-kit对小鼠小肠Cajal间质细胞的影响及机制初探

目的:观察阻断c-kit对小鼠小肠Cajal间质细胞(ICC)的影响以及与Cajal间质细胞c-kit基因表达的关系.方法:选取新出生Balb/c小鼠,腹腔内隔天注射c-kit抗体(ACK2)100 μg,共5次,对照组注射生理盐水,于小鼠出生后第10天观察小肠Cajal间质细胞的分布情况并检测小肠肌条c-kit mRNA及蛋白的表达.结果:阻断c-kit后小鼠小肠中未能明显观察到ICC分布,并且c-kit mRNA表达以及c-kit蛋白表达明显减少.结论:阻断c-kit可导致小鼠小肠Cajal间质细胞缺失,与ICC c-kit基因水平表达下调引起ICC发育受影响有关.

第三军医大学大坪医院野战外科研究所普通外科简介