结直肠肛门外科杂志
Journal of Colorectal & Anal Surgery 결직장항문외과
- 主管单位: 广西卫生厅
- 主办单位: 广西医科大学
- 影响因子: 0.95
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1674-0491
- 国内刊号: 45-1343/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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挂线疗法治疗婴幼儿肛瘘(附30例报告)
目的 对挂线疗法治疗婴幼儿肛瘘进行总结分析.方法 对成都中医药大学附属医院肛肠科3年来,采取挂线疗法治疗的所有男性婴幼儿病例进行回顾性分析.结果 30例婴幼儿患者均采取挂线治疗,并术后肛门排便功能正常,无肛门变形、狭窄、失禁,尚未见复发.结论 婴幼儿肛瘘以男性患者多见与体内雄激素水平有关;挂线疗法较好的达到了保护肛门功能与降低复发率之间的统一.
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消痔灵注射辅助PPH术治疗直肠黏膜内脱垂的临床观察
目的 评价消痔灵注射辅助PPH术治疗直肠黏膜内脱垂的临床效果.方法 采用随机对照单盲法将72例分成治疗组(36例):采用消痔灵注射辅助PPH术,对照组(36例):采用单纯PPH.观察两组术前、术后7 d、15 d、1个月、6个月排便费力、便后肛门坠胀感、肛门阻塞感症状,并评分;观察两组术后并发症:术后出血、肛门坠胀、肛门疼痛、排尿障碍;对比两组患者手术时间及住院时间.结果 治疗组与对照组相比,两组疗效、手术时间及住院时间无统计学差异.在预防术后并发症尤其是术后出血方面,治疗组明显优于对照组(P<0.05).结论 消痔灵注射辅助PPH临床疗效肯定,术后出血少.
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家族性腺瘤性息肉病患者结直肠癌变的外科预防
目的 探讨家族性腺瘤性息肉病(FAP)患者结直肠癌变外科预防的手术时机和术式选择.方法 回顾性分析我院近年来连续诊治的43例FAP患者结直肠癌的发病状况及预防性手术治疗的疗效.结果 未经手术干预的FAP患者,20岁、25岁、30岁、35岁、40岁、45岁、50岁时的累积结直肠癌变风险分别约为0、10.4%、25.3%、32.4%、63.0%、76.9%、86.2%;发生结直肠癌变的病例中有84.6%发生直肠癌变.11例患者在我院接受了预防性手术治疗,无手术死亡,3例全结直肠切除、回肠J-Pouch肛管手工吻合术患者术后并发吻合口瘘.1例结肠次全切除的患者于术后13年直肠癌变.3例回肠J-Pouch肛管吻合患者无肛门失禁,每日排便4~6次.结论 FAP患者预防性手术治疗时机应在20岁之前,迟不超过25岁,全结直肠切除、回肠J-Pouch肛管吻合器吻合术预防结直肠癌变安全有效,适合作为预防性手术的首选术式.
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凯途双吻合器对直肠癌低前切除术吻合口的影响
目的 探讨凯途双吻合器吻合法对直肠癌低前切除术吻合口的影响.方法 回顾性分析总结122例直肠癌行直肠前切除并采用双吻合器重建肠道连续性的病例资料.结果 122例直肠癌患者中未行保护性转流造口,发生吻合器穿破闭合的远端直肠而以手工吻合2例;吻合口距齿状线距离为0.5~4 cm,平均2.5 cm.手术时间为185~260 min;术中出血量(327±53)mL.平均随访时间为13个月,发生吻合口漏2例(1.67%),经保守治疗好转.无吻合口狭窄、出血及吻合口周围感染发生,随访期内无局部复发.结论 在低位直肠癌行直肠前切除术中采用凯途双吻合器吻合,吻合口漏及吻合口狭窄发生率低,与手工缝合、荷包钳缝合相比可以缩短手术时间,减少术中出血量,达到超低位保肛,较直线型吻合器使用更方便,值得进一步推广应用.
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低位直肠癌经肛吻合的术式分析
目的 评价经肛手法吻合与器械吻合在低位直肠癌前切除术(LAR)的治疗效果.方法 回顾性分析1995~2005年行LAR70例患者的手术方式和随访资料.结果 两种吻合术式出现吻合口漏、吻合口狭窄并发症对比差异有统计学意义(P<0.05),排便功能良好,优良率达90%.手法吻合手术时间明显长于单吻合器吻合(P<0.05).结论 LAR使用单吻合器吻合治疗效果明显优于经肛手法吻合.
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直肠癌前切除吻合器吻合术后并发直肠阴道瘘的原因及对策
目的 研究和探讨直肠癌前切除术后并发直肠阴道瘘的原因及对策.方法 2004年3月至2006年8月,根据电话和门诊随访结果以及病历记录,回顾性总结多中心11例直肠癌前切除术后并发直肠阴道瘘的原因及治疗效果.采用直肠推移黏膜瓣修补结合经阴道修补1例,经肛推移皮瓣修补结合经阴道修补1例,单纯经阴道修补2例,经肛直接分层缝合5例,2例行横结肠造口和局部冲洗引流,3个月和6个月后分别行造口回纳.结果 平均随访13个月(3~20个月),失败1例,成功率90.9%,无手术死亡率和并发症.结论 采用经肛结合经阴道修补治疗直肠癌前切除引起的单纯性直肠阴道瘘是安全有效的,不需要切断会阴体和肛门括约肌,并发症少,无肛门失禁发生.
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肠内营养剂在结直肠癌术前肠道准备中的应用
目的 探讨肠内营养剂在结直肠癌术前肠道准备中的应用效果.方法 结直肠癌择期手术患者52例,随机分为两组:实验组(EN组)26例,采用术前口服瑞素行肠内营养支持;对照组(传统方法组)26例,采用传统流食.比较两组患者的肠道清洁度、不良反应及术后并发症;分别记录并比较两组患者肠道准备前(术前3 d晨)及肠道准备后(手术当天晨)的血淋巴细胞总数、总蛋白、清蛋白、前清蛋白及转铁蛋白.结果 实验组患者肠道清洁程度明显优于对照组(P<0.05);术前头晕、心悸等不良反应及术后并发症略低于对照组,但无显著性差异(P>0.05).实验组的血淋巴细胞总数、总蛋白、清蛋白、前清蛋白及转铁蛋白在肠道准备前后无显著性差异(P>0.05);对照组的血淋巴细胞总数、前清蛋白及转铁蛋白肠道准备后下降明显(P<0.05).实验组肠道准备后血淋巴细胞总数、前清蛋白及转铁蛋白明显高于对照组(P<0.05).结论 结直肠癌患者术前应用肠内营养制剂行肠道准备,能保证良好的肠道清洁;与传统流食相比,可以改善患者的营养状况和细胞免役功能.
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混合痔吻合器切除闭合术的并发症及其防治(附360例报告)
目的 探讨混合痔吻合器切除闭合术术后并发症及其防治.方法 采用国产可重复使用痔吻合器治疗混合痔360例,分析、总结所有病例的临床资料和随访结果.结果 术后住院3~6 d,愈合期为14~19d.随访1~12个月,疗效满意.术后主要并发症有吻合口出血、疼痛、尿潴留、吻合钉存留、黏膜下脓肿、吻合口裂开等.经过预防和治疗,全部治愈;无严重并发症发生.结论 根据混合痔吻合器切除闭合术后可能出现的并发症可采取相对应的防治措施.
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T1和T2期直肠癌术后复发转移分析
目的 探讨T1和T2期直肠癌根治术后复发转移相关的临床病理因素.方法 回顾性分析1990年至1999年146例行根治术的T1和T2期直肠癌病例的临床病理资料.结果 T1和T2期直肠癌术后复发转移率为25.3%(37/146).T1期直肠癌复发转移率(0.0%,0/12)明显低于T2期(27.6%,37/134)(P<0.05).肿瘤占肠腔周径≤50%复发率(17.9%,15/84),明显低于肿瘤占肠腔周径>50%(35.5%,22/62)(P<0.05).低位直肠癌复发率(29.3%,34/116)明显高于中高位直肠癌(10.0%,3/30)(P<0.05).而性别、年龄、病程、大体类型、组织学类型、肿瘤大小与术后复发转移无关.结论 T2期、低位、周径大于50%可能是T1和T2期直肠癌术后发生复发转移的高危因素.
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改良经阴道切开修补术治疗直肠前突29例临床体会
为降低经阴道切开阴道后壁黏膜行直肠前突修补术的复发率和阴道狭窄的并发症,我科自1998年起结合妇产科经阴道行阴道后壁膨出修复术的手术特点后改良经阴道切开阴道后壁黏膜行直肠前突修补术,并用多余的阴道黏膜作为补体加固直肠阴道隔术治疗直肠前突29例,疗效确切,5年长期疗效观察无一复发,无一阴道狭窄并发症出现.现报告如下.
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低位直肠癌保肛术后吻合口漏的危险因素分析
直肠癌是我国常见恶性肿瘤之一,在直肠癌中低位直肠癌约占2/3.手术切除仍是治疗直肠癌主要的手段.近年来,随着手术技术的改进、吻合器等手术器械及术前新辅助治疗的应用,低位直肠癌保肛手术已成为首选的术式,约占直肠癌外科手术的70%.然而据报道低位直肠癌保肛术后吻合口漏仍高达10%~20%[1].
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腰俞穴麻醉在肛肠手术中的应用(附131例报告)
成都中医药大学附属医院肛肠科行肛肠手术一般采用腰俞穴麻醉,即低位骶管麻醉.随机抽取2007年3月~7月住院病例131例,就其腰俞穴麻醉效果等分析报告如下.
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肛周脓肿手术治疗临床体会(附87例报告)
目的 探讨肛周脓肿的治疗方法.方法 根据87例肛门直肠周围脓肿患者的不同情况,分别采用三种术式,随访8~20个月,并进行临床总结分析.结果 单纯切开引流术复发11例,一期切开复发3例,一期切开挂线术无复发.结论 正确寻找内口是治疗肛周脓肿成功与否的关键.
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肛肠科常见医疗纠纷原因分析及对策
医疗纠纷是困扰临床工作的重要因素之一,探讨专科医疗纠纷的敏感因素逐渐成为专科建设的重要内容,本文作者根据临床工作经验,总结肛肠科常见医疗纠纷的原因,并展开讨论、分析,希望能够引起共鸣.
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内括约肌原位和侧方切断术治疗陈旧性肛裂疗效分析
目的 探讨内括约肌原位和侧方切断术治疗陈旧性肛裂的临床疗效.方法 将72例陈旧性肛裂患者随机配对分为两组,分别采用肛裂原位内括约肌切断术和侧方内括约肌切断术.就术后愈合时间、并发症、复发情况进行对照观察和统计学分析.结果 两种术式均可解除陈旧性的内括约肌痉挛,一般不会影响括约肌的功能,无复发.结论 两种手术方式治疗陈旧性肛裂各有优缺点,应结合患者情况选用.
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罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞用于肛门直肠手术的临床观察
目的 探讨罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞用于肛门直肠手术的麻醉效果.方法 AsA Ⅰ~Ⅱ级肛门直肠手术患者60例,按数字随机法分成两组,分别采用0.75%布比卡因(B组)和0.75%罗哌卡因(L组)施行蛛网膜下腔阻滞用于肛门直肠手术.观察两组患者感觉阻滞维持时间和麻醉效果.结果 B组患者麻醉效果满意率明显高于L组,感觉阻滞时间L组明显长于B组.结论 0.75%罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞用于肛门直肠手术虽然有较高的安全性和长效性,但麻醉效果略逊于0.75%布比卡因.
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丙泊酚复合芬太尼静脉麻醉用于无痛肠镜的体会
目的 探讨丙泊酚复合芬太尼用于无痛肠镜检查的麻醉效果及安全性.方法 60例ASAⅠ~Ⅱ级在门诊做无痛肠镜检查的患者随机分成两组.每组均为30例,F组为丙泊酚+芬太尼组,K组为丙泊酚+氯胺酮组,F组先静脉注入芬太尼1 μg/kg,1 min后继续静脉注入丙泊酚1.0~1.8 mg/kg,K组先静脉注入氯胺酮0.5 mg/kg,1 min后继续注入丙泊酚1.0~1.8 mg/kg,注药中密切观察受检者的反应,待其睫毛角膜反射消失,即停止注入丙泊酚开始插肠镜检查,记录两组受检者麻醉前(T0)、肠镜检查开始时(T1)、肠镜经过结肠肝曲时(T2)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SPO2)以及肠镜操作时间、苏醒时间、离院时间和丙泊酚的总量.结果 F组HR在T2较T0明显下降,MAP在T2较T0明显下降,SpO2在T1较T0明显下降,具有统计学意义;K组MAP在T2较T0明显升高,SpO2在T1较T0明显下降,具有统计学意义;苏醒时间和离院时间F组明显短于K组.结论 在门诊无痛肠镜检查麻醉中,丙泊酚复合芬太尼组优于丙泊酚复合氯胺酮组.
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左侧后位肛门内括约肌部分切断缝扎术治疗陈旧性肛裂的疗效观察(附126例报告)
肛裂是一种常见病,因便时肛管皮肤被撕裂、反复感染、形成经久不愈的溃疡,引起排便时和排便后肛门剧痛及便血.我院2005年1月至2007年6月采用左侧后位肛门内括约肌部分切断缝扎术治疗陈旧性肛裂126例,疗效满意,现总结如下.
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扩肛术治疗肛裂290例临床体会
2002年9月至2007年9月,笔者采用扩肛术治疗肛裂290例,效果显著,现报告如下.1资料与方法1.1一般资料本组共290例,男97例,女193例;年龄14~59岁,其中20~40岁221例;病程2个月至18年,其中0.5~5年256例.本组按照中华中医药学会肛肠分会肛裂的诊断标准分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期肛裂[1],Ⅰ期肛裂41例,Ⅱ期肛裂107例,Ⅲ期肛裂142例;裂口位于肛门后正中位164例,肛门前正中位29例,肛门前后正中位均有裂口86例,肛门侧位11例.
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分段齿形结扎加内括约肌切断术治疗环状混合痔临床观察
目的 探讨分段齿形错开结扎加内括约肌切断术治疗环状混合痔的临床疗效.方法 将环状混合痔患者300例,随机分为治疗组和对照组各150例,分别采用段齿形错开结扎加内括约肌切断术和传统的外痔剥离内痔结扎术治疗,并进行疗效比较.结果 两组患者术后疗程、肛门疼痛程度、并发症、复发率及肛门压力测定等疗效比较,治疗组明显优于对照组(P<0.05).结论 分段齿形错开结扎加内括约肌切断术治疗环状混合痔,具有术式设计合理、操作简便、疗程短、并发症少、疗效确切、复发率少等优点.
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多切口挂线引流术治疗肛周脓肿42例临床体会
目的 探讨多切口挂线引流术治疗肛周脓肿的临床疗效.方法 将确诊的42例肛周脓肿患者行多切口挂线引流术,观察其治疗效果及并发症.结果 42例均一次性治愈,时间为22~30 d.结论 采用多切口挂线引流术治疗肛周脓肿在减少术后当天切口疼痛,降低术后继发感染,保护肛门功能,缩短愈合时间,降低复发率等方面疗效显著.
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结直肠肛门术后置排气管注入药液654例临床体会
为了预防结直肠肛门部术后疼痛,排便困难,切口边缘水肿,腹部腹痛,小便潴留等,我院2006年1月至2007年6月对654例结直肠肛门术后置排气管,注入氯化钠、利多卡因、庆大霉素取得了较好效果,现报告如下.1 临床资料1.1一般资料:本组654例,其中男387例,女267例;年龄15~66岁,平均38岁.环状混合痔187例,内痔嵌顿134例,肛周脓肿及高位肛瘘56例,陈旧性肛裂277例.
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结直肠镜检致结直肠穿孔3分析
1998年至2007年间我院肠镜室行电子结直肠镜检查共5080人次,其中3例造成误伤,并发乙状结直肠穿孔,为了吸取教训,报告如下:1 病例报告例1,男,60岁,因腹泻与便秘交替,伴腹部隐痛半年余作结直肠镜检查.术前口服甘露醇500 mL,5%GNS 1000 mL.
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中药汤剂灌肠治疗慢性结直肠炎22例临床体会
中药汤剂灌肠治疗慢性结直肠炎22例,疗效满意.1资料与方法1.1一般资料本组患者,男13例,女9例,病程1~5年,年龄在26~46岁.乙状结肠镜检查:病变在乙状结肠者5例,在乙状结肠及直肠者10例,在直肠者7例.病变区肠黏膜充血、水肿、苍白者18例,肠黏膜散在出血点、溃疡、附着冻状蛋青样分泌物4例.
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肛周脓肿一次性根治术临床体会(附300例报告)
肛周脓肿是肛肠科的常见病种,发病率高、起病急、发展快,一般抗菌治疗难以奏效,尽快手术是治疗的正确方法.传统手术分两次进行,首先是予切开排脓,然后待成瘘后再予根治.本科自2000年起即对绝大多数肛周脓肿予以一次性根治术,疗效显著,避免了二次手术.现对2005~2006年的300例肛周脓肿的一次性根治术治疗,报告如下.
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胶圈套扎注射治疗直肠黏膜脱垂52例
本院采用胶圈套扎注射疗法治疗直肠黏膜脱垂52例,效果满意,现报告如下.1 临床资料1.1一般资料本组52例均为女性患者,年龄35~60岁,病程6个月至20年.临床症状为排便困难及肛门口下坠感,伴大便次数增多,其中大便每日3~5次为32例,7~9次为20例.直肠指诊可摸到直肠黏膜松弛.直肠排粪造影诊断:轻度直肠黏膜脱垂18例,中度脱垂30例,重度脱垂4例.
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肛裂扩肛术应用长效止痛剂200例疗效分析
我院外科门诊采用复方亚甲蓝长效止痛剂加扩肛术治疗肛裂200例,疗效显著,现报告如下.1资料与方法1.1一般资料肛裂患者200例,男76例,女124例;年龄16~58岁,其中20~40岁占82%,病史6个月至30年.
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直肠癌原位小鼠模型的研究进展
人类应用小鼠模型进行肿瘤研究已有100多年历史.小鼠体型小、繁殖周期短、产仔数多、饲养容易、肿瘤生长迅速、遗传资源丰富,小鼠的基因和人类相似达95%,以上优点决定了小鼠模型在研究人类肿瘤时有着得天独厚的优势,特别是遗传工程小鼠和免疫缺陷小鼠的出现,进一步拓展了小鼠在人类肿瘤研究中的应用领域.本文就直肠癌原位小鼠模型(以下简称模型)的制备方法、优缺点、适用范围作一综述.
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微创理念与微创技术在痔病诊治中的应用
微创理念和微创技术是现代外科重要的内容之一,其要求"尽可能少或小的创伤"使患者达到和保持佳的内环境稳定状态,"病人付出尽量小的代价"[1]而达到同样良好的效果.如何将微创理念与微创技术应用于肛肠外科是目前肛肠科专业医生积极探索的问题,也是肛肠外科未来发展的方向与目标.
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手术治疗直肠前突研究进展
直肠前突(Rectocele,RC)是指排便时直肠前壁成囊带状突向前方超过0.6 cm以上,而造成排便困难的一种疾病,又称直肠前壁膨出.系女性常见的出口梗阻性便秘,以排便困难、便后不尽感及肛门下坠感等为主要临床表现,部分患者需用手压会阴或阴道后壁协助排便.多见于经产妇,未经产女性发病少,多与局部发育及长期不良排便习惯有关;男性偶发,多见于前列腺手术摘除者.
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肛垫下移学说与PPH手术的临床运用
痔是常见的肛肠疾病,患病率高达48%[1],但对其发生机制一直无明确的阐述,古人在<素问:生气通天论>记载其发生机制为"因而饱食,经脉横解,肠僻为痔",痔的现代概念的解剖生理学是"肛垫下移学说"的提出.认为在肛管的黏膜下有一层特殊的组织[2],在胎儿时形成,位于肛管的左侧、右前、右后三个区域,突向肛管内,由静脉(或称静脉窦)、平滑肌、弹性组织和结缔组织组成,称为肛管血管垫,简称肛垫.起闭合肛管,节制排便作用.
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散发性结直肠癌错配修复基因hMLH1的研究进展
结直肠癌(colorectal carcinoma,CRC)是我国一种常见的恶性肿瘤,占胃肠道肿瘤的第二位[1],近年发病率有上升的趋势,国外报道占胃肠道肿瘤的第三位,其死亡率占肿瘤死亡的第四位[2].早在20世纪50年代,研究者们就提出肿瘤的发生可能为一个多步骤多环节的过程,直到70年代中期随着分子生物学医学技术的发展,发现了癌基因和抑癌基因,分析肿瘤的形成包括原癌基因的激活和/或抑癌基因的失活的过程,才得以在分子水平上研究其机制.
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痔PPH术常见并发症防治的研究进展
PPH(procedure for proplase and hemorrhoids)术,即痔上黏膜环切术,又称吻合器痔切除术或痔上黏膜环切除、肛垫悬吊术,是意大利学者Longot[1]等在1998年报道的直肠下端黏膜及黏膜下层组织环行切除治疗Ⅲ、Ⅳ度环形脱垂性内痔的新方法.基于痔现代概念的解剖生理学上"肛垫"学说[2]的提出,产生了这种革命性突破的手术方法.
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PPH手术的围手术期护理
目的 探讨PPH手术围手术期护理的内容和作用.方法 对85例PPH手术患者的围手术期护理进行总结,在术前、术后、出院护理方面进行归纳.结果 85例PPH手术均顺利完成,于术后3个月进行电话回访,无不良反应,术前症状完全消失.结论 良好的术前术后护理可以保证PPH手术顺利进行以及取得良好的效果.
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2018 | 01 02 03 04 05 |
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2015 | 02 03 04 05 06 |
2013 | 01 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 |
2004 | 01 02 03 04 |
2003 | 01 02 03 04 z1 |
2002 | 01 02 03 04 |
2001 | 01 02 03 04 |